报送科室呼吸内科

PAGEPAGE1报送科室：呼吸内科图书馆推荐最新文献信息（2017年1月18日共48篇）1.努力做好我国睡眠呼吸暂停综合征的分级医疗目前我国OSAHS患病率约4%,实际患病率高于4%,随着肥胖人群的不断增多,患病率还将相应升高.OSAHS是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气.临床表现为中、重度打鼾且鼾声不均匀,患者自觉憋气,甚至反复被憋醒,常伴有夜尿次数增多,晨起头疼、头晕和口咽干燥.由于夜间反复出现大脑皮层觉醒和觉醒反应,正常的睡眠结构和节律被破坏,睡眠效率明显降低,白天出现难以抑制的嗜睡,记忆功能下降,严重者出现认知功能障碍,行为异常.由于夜间反复发生呼吸暂停和低通气造成慢性间歇性低氧,二氧化碳潴留,交感神经兴奋性升高,全身氧化应激反应增强,从而引发一系列严重的心、脑血管疾病,还可引发代谢紊乱,加重2型糖尿病和胰岛素抵抗.目前普遍认为OSAHS是一种全身性疾病,而且是多种慢性疾病的源头疾病,同时还是引发猝死,造成交通事故的重要原因,是一个广泛的社会问题.作者何权瀛

(100044,北京大学人民医院呼吸与危重医学科)；

陈宝元

(天津医科大学总医院呼吸与危重医学科)；刊名中华结核和呼吸杂志

2016年39卷12期

914-915页

2.氢气对环卫工人雾霾暴露肺保护性作用的研究目的探讨氢气吸入对环卫工人雾霾暴露的肺保护性作用.方法2016年1—2月选取石家庄市中心城区96名健康不吸烟环卫工人为研究对象,采用随机、对照、双盲的方法,将研究对象分为试验组(50名)及对照组(46名).试验组给予吸入氢氧混合气(67%/33%)治疗,对照组给予吸入氮氧混合气(67%/33%)治疗,1h/次,1次/d,为期30d.分别在试验前1天(第0天)、试验开始第8、15及30天留取血样、诱导痰液、测定肺功能及呼出气一氧化氮(FeNO),问卷调查及随访受试对象自觉症状改善情况.结果(1)第8天试验组FeNO测定值为(16±5)×109,明显低于对照组的(21±14)×109(F=6.94,P<0.05);(2)第8天试验组FEV1占预计值%为(96±13)%,高于对照组的(94±14)%(F=3.96,P<0.05);第30天试验组FEV1占预计值%为(97±14)%,高于对照组的(95±12)%(F=8.5,P<0.05);第15天试验组PEF占预计值%为(73±15)%,高于对照组的(67±18)%(F=8.68,P<0.05);(3)痰上清液中,试验组第8、15、30天基质金属蛋白酶(MMP)-12与超氧化物歧化酶3(SOD3)低于对照组,第15、30天IL-10高于对照组,第30天丙二醛及IL-2低于对照组(均P<0.05).两组痰液中C反应蛋白(CRP)、转化生长因子(TGF)-β1差异无统计学意义(均P>0.05);(4)血清中,试验组第8、15、30天IL-2与SOD3低于对照组,IL-10高于对照组,第30天MMP-12低于对照组(均P<0.05).血清中CRP、TGF-β1、丙二醛各观察点两组比较差异无统计学意义(均P>0.05);(5)试验组结束治疗后咳嗽等呼吸系统症状得到明显改善.结论氢气吸入治疗有助于降低气道氧化应激损伤相关炎性水平,对全身炎症反应可能也有一定抑制效果,同时能够改善环卫工人咳嗽等呼吸系统症状.作者龚志晶

(河北医科大学第二医院呼吸一科,石家庄,050000)；

关继涛

(河北医科大学第二医院呼吸一科,石家庄,050000)；

任雪珠

(河北医科大学第二医院呼吸一科,石家庄,050000)；

孟德杨

(河北医科大学第二医院呼吸一科,石家庄,050000)；

张会然

(河北医科大学第二医院呼吸一科,石家庄,050000)；

王伯丽

(河北医科大学第二医院呼吸一科,石家庄,050000)；

阎锡新

(河北医科大学第二医院呼吸一科,石家庄,050000)；刊名中华结核和呼吸杂志

2016年39卷12期

916-923页

英文期刊名ChineseJournalofTuberculosisandRespiratoryDiseases关键词颗粒物

氢

氧化性应激

职业暴露

呼吸功能试验

Particulatematter

Hydrogen

Oxidativestress

Occupationalexposure

Respiratoryfunctiontests3.利奈唑胺在中国人的群体药代动力学特点目的分析利奈唑胺在中国人的群体药代动力学特性.方法2009年9—12月在北京市招募31名健康志愿者,年龄18~45岁,平均28岁,单次给予利奈唑胺600mg静脉滴注;2010年1月1日至12月31日收集在解放军总医院住院的呼吸道感染患者57例,年龄21~83岁,平均53岁,给予利奈唑胺600mg/12h静脉滴注或口服至少5次.采用高效液相色谱法测定利奈唑胺血浆浓度,应用非线性混合效应模型法建立利奈唑胺群体药代动力学模型,采用PhonexNLME1.0软件对结果进行统计分析.本研究为开放、无对照、前瞻性平行研究.结果健康志愿者单次给予利奈唑胺,其基础药代动力学模型为二房室线性消除模型;群体典型值为:中央室分布容积为29.66L,外周室分布容积为22.22L,中央室清除率为7.99L/h,外周室清除率为101.28L/h;体重与其均值每相差1kg时外周室分布容积改变0.62L.感染患者给予利奈唑胺达稳态时,其基础药代动力学模型为一房室线性消除模型;群体典型值的表观分布容积为38.85L,表观清除率为4.71L/h;体重与其均值每相差1kg,分布容积改变0.79L,清除率改变0.04L/h;年龄与其均值每相差1岁,清除率改变-0.05L/h.结论中国人群利奈唑胺的群体药代动力学特征为:单次给药时为二房室线性模型,体重与表观分布容积呈线性正相关;多次给药时为一房室线性模型;体重与表观分布容积和表观清除率呈线性正相关,年龄与表观清除率呈线性负相关.作者张雷

(南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科)；

白楠

(解放军总医院临床药理学研究室,北京,100853)；

刘又宁(解放军总医院呼吸与危重症医学科,北京,100853)；

王睿

(解放军总医院临床药理学研究室,北京,100853)；刊名中华结核和呼吸杂志

2016年39卷12期

924-928页

英文期刊名ChineseJournalofTuberculosisandRespiratoryDiseases关键词人口群体

药代动力学

利奈唑胺

非线性混合效应模型

Populationgroups

Pharmacokinetics

Linezolid

Nonlinearmixed-effectsmodeling4.半乳甘露聚糖试验对非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病的诊断价值目的探讨血清及BALF半乳甘露聚糖试验(GM试验)对非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断价值.方法前瞻性收集2014年9月至2015年10月,温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科因咳嗽、呼吸困难和(或)发热等住院的1356例病例的临床资料,男879例,女477例,年龄18~96岁,平均(64±15)岁.排除慢性肺曲霉病及粒细胞缺乏病例.根据中国肺真菌病诊治专家共识分为IPA组与非IPA组.IPA组39例,年龄38~94岁,平均(68±12)岁;非IPA组1317例,为不符合IPA组的其他住院患者,年龄18~96岁,平均(64±15)岁.收集入选病例的临床资料、血清和BALF的GM试验结果,用SPSS20.0软件对数据进行统计分析.本研究为前瞻性病例对照研究.结果1356例行血清GM试验,96例同时行血清和BALFGM试验.诊断为IPA39例,确诊7例,临床诊断32例.血清GM试验对非粒细胞缺乏患者并发IPA诊断的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)分别为43.6%(17/39)、94.1%(1239/1317)、17.9%(17/95)和98.3%(1239/1261),受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.79.96例同时行BALF的GM试验,其临界值为0.8μg/L时的敏感度、特异度、PPV及NPV分别为86.7%(13/15)、60.5%(49/81)、28.9%(13/45)和96.1%(49/51);临界值为1.0μg/L时为86.7%(13/15)、74.1%(60/81)、38.2%(13/34)和96.8%(60/62).BALF和血清GM试验及两者联合应用时的ROC曲线下面积分别为0.87、0.75和0.90.结论血清GM试验对非粒细胞缺乏患者并发IPA诊断的敏感度低,但阴性预测值较高;BALFGM试验临界值为1.0μg/L时的诊断效能最高;同时进行BALF和血清GM试验可提高诊断效能.作者林鹏程

(325015,温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科)；

赖茜茜

(325015,温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科)；

周颖

(325015,温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科)；

叶君如

(325015,温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科)；

吴庆

(325015,温州医科大学附属第一医院检验诊断中心)；

陈成水(325015,温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科)；

李玉苹

(325015,温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科)；刊名中华结核和呼吸杂志

2016年39卷12期

929-933页

英文期刊名ChineseJournalofTuberculosisandRespiratoryDiseases关键词侵袭性肺曲霉病

半乳聚糖类

支气管肺泡灌洗液

非粒细胞缺乏

Invasivepulmonaryaspergillosis

GalactansBronchoalveolarlavagefluid

Non-neutropenic5.结节病支气管肺泡灌洗液中性粒细胞增多的临床意义目的探讨结节病患者BALF中性粒细胞增多的临床意义.方法回顾性分析2000年1月至2014年10月北京大学第三医院收治的具有BALF细胞学分析结果并经病理确诊且未经治疗的72例结节病患者临床资料,其中男18例,女54例,年龄26~75岁,平均(50±10)岁,病程0.5个月至12年,中位数3个月,根据BALF中性粒细胞数量将患者分为中性粒细胞增多组(>3%)与非增多组(≤3%).分别比较2组患者临床表现、胸部影像学、肺功能、支气管镜下黏膜病变及BALF细胞分类等方面的差异.随访67例患者,随访时间为6~240个月,中位时间36个月,记录并比较2组治疗后胸部影像学变化及疾病复发情况.结果72例患者中性粒细胞增多16例,其中Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ期分别为4/10/2例;非增多56例,其中Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ期分别为9/45/2例.与非中性粒细胞增多组患者比较,增多组肺部网格状影较多见(6/16,8/56),弥散功能障碍更常见(7/13,11/46),DLCO占预计值%下降更显著[(70±19)%,(89±23)%],BALF中CD8+淋巴细胞比例较高[(19±4)%,(11±4)%](P<0.05).中性粒细胞增多组与非增多组分别有16例(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ期为4/10/2例)和51例(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ期为9/41/1例)患者完成随访.与非增多组比较,增多组患者病情在糖皮质激素治疗后更倾向于发生恶化,且疾病更易复发.结论结节病BALF中性粒细胞增多患者肺纤维化病变相对加重,弥散功能障碍更突出;糖皮质激素疗效欠佳,且疾病复发率增加,应更加严密监测此类患者病情变化.作者丁艳苓

(100191,北京大学第三医院呼吸内科)；

孙永昌

(100191,北京大学第三医院呼吸内科)；

沈宁

(100191,北京大学第三医院呼吸内科)；

陈亚红

(100191,北京大学第三医院呼吸内科)；

姚婉贞

(100191,北京大学第三医院呼吸内科)；刊名中华结核和呼吸杂志

2016年39卷12期

934-938页

英文期刊名ChineseJournalofTuberculosisandRespiratoryDiseases关键词结节病

支气管肺泡灌洗液

中性粒细胞

治疗

预后

Sarcoidosis

Bronchoalveolarlavage

Neutrophils

TherapyPrognosis6.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清甲状腺激素水平变化及临床意义目的观察无原发甲状腺疾病的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重患者血清甲状腺激素水平,探讨甲状腺激素水平与慢阻肺急性加重患者病情变化、病情严重程度及预后的关系.方法选取2013—2014年于北京积水潭医院呼吸与危重症医学科因慢阻肺急性加重住院患者84例,其中男52例,女32例,年龄50~93岁,平均(78±10)岁,纳入同期健康体检者35名为对照组,其中男20名,女15名,年龄51~87岁,平均(73±11)岁.采用电化学发光法测定血清甲状腺激素水平:总三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronin,TT3)、总甲状腺素(tetraiodothyronin,TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(freetriiodothyronin,FT3)、游离甲状腺素(freetetraiodothyronin,FT4)、促甲状腺素(thyroidstimulatinghormone,TSH).结果慢阻肺急性加重患者治疗前、治疗后及对照组间血清TT4(80.03±18.31、88.97±17.80、113.37±21.23)、TT3(0.84±0.25、1.37±0.31、1.60±0.35)、FT3(2.57±0.73、3.49±0.64、4.21±0.75)进行两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),治疗前明显低于治疗后,两者均明显低于对照组;另外,治疗前血清FT4(14.97±2.77)明显低于治疗后(16.26±2.54)及对照组(16.69±2.44,P<0.05);治疗后与对照组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);慢阻肺急性加重Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭组血清TT4、TT3、FT4、FT3均明显低于无呼吸衰竭组(TT4:78.40±13.56、70.21±16.00、91.70±17.43;TT3:0.73±0.16、0.73±0.23、1.04±0.21;FT4:14.41±2.45、14.07±2.40、16.34±2.88;FT3:2.27±0.65、2.32±0.66、3.05±0.62,P<0.05);慢阻肺急性加重Ⅰ型呼吸衰竭组与Ⅱ型呼吸衰竭组间血清TT4、TT3、FT4、FT3比较,差异无统计学意义(P>0.05);慢阻肺急性加重治疗好转组血清TT3、FT3明显高于死亡组(TT3:0.90±0.25、0.68±0.18;FT3:2.76±0.67、2.07±0.68,P<0.05);两组间血清TT4(82.04±18.39、74.68±17.38)、FT4(15.25±2.77、14.23±2.68)、TSH(1.13±1.08、1.51±1.49)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论血清甲状腺激素水平与慢阻肺急性加重病情变化相关.慢阻肺急性加重患者甲状腺激素水平减低;随着病情好转,甲状腺激素可有不同程度的恢复.缺氧、二氧化碳潴留可导致血清甲状腺激素水平的降低,其中缺氧的影响更为显著.血清甲状腺激素水平反映慢阻肺急性加重病情的严重程度,血清甲状腺激素水平,尤其是T3水平与慢阻肺急性加重患者预后密切相关,有利于预后的判断.作者程洋

(100035,北京积水潭医院呼吸与危重症医学科)；

戴丽

(100035,北京积水潭医院呼吸与危重症医学科)；

夏国光

(100035,北京积水潭医院呼吸与危重症医学科)；刊名中华结核和呼吸杂志

2016年39卷12期

939-943页

英文期刊名ChineseJournalofTuberculosisandRespiratoryDiseases关键词肺疾病,慢性阻塞性

甲状腺素

Pulmonarydisease

chronicobstructive

Thyroidhormone7.软组织血管肉瘤肺转移一例并文献复习目的探讨软组织血管肉瘤肺转移与原发性肺血管肉瘤的鉴别要点.方法通过对1例小腿血管肉瘤肺转移患者的误诊、纠正诊断、治疗过程的分析,结合文献复习总结原发性及转移性肺血管肉瘤特点.以"pulmonaryangiosarcoma"和"lungangiosarcoma"为检索词在PubMed数据库进行检索,以"肺血管肉瘤"为检索词在中国知网数据库及万方数据库中检索,检索时间为1950—2015年.结果患者男,39岁,因"咳嗽、咳痰、咯血10个月"于2013年9月到本院就诊,最初经肺楔形切除活检诊断为"原发性肺血管肉瘤",但患者在22个月后出现小腿疼痛不适,最终通过全身正电子发射计算机断层显像扫描及小腿穿刺活检确诊为小腿原发性软组织血管肉瘤伴多发肺转移.检索文献,纳入23篇资料完整(包括病史、诊疗过程及随访结果)的原发肺血管肉瘤文献,共26例患者,男18例,女8例,年龄19~85岁,平均(52±18)岁.原发性肺血管肉瘤主要表现为单发或多发肺内实性结节或肿块,伴或不伴磨玻璃影.本例患者胸部CT示多发的薄壁空洞和磨玻璃影以及反复发生的气胸,而文献中原发性肺血管肉瘤肺部影像学则没有这些表现.结论软组织血管肉瘤肺转移的胸部影像不同于原发性肺血管肉瘤,前者多表现为薄壁空洞和气胸,联合正电子发射计算机断层显像全身扫描有助于鉴别原发性血管肉瘤及血管肉瘤肺转移.作者穆新林

(100044,北京大学人民医院呼吸与危重症医学科)；

吴泽璇

(100044,北京大学人民医院心血管内科)；

梁海杰

(100044,北京大学人民医院骨肿瘤科)；

王征

(北京医院病理科)；

方璇

(100044,北京大学人民医院呼吸与危重症医学科)；

杨冬红

(100044,北京大学人民医院呼吸与危重症医学科)；

曹照龙

(100044,北京大学人民医院呼吸与危重症医学科)；

高占成

(100044,北京大学人民医院呼吸与危重症医学科)；刊名中华结核和呼吸杂志

2016年39卷12期

948-952页

英文期刊名ChineseJournalofTuberculosisandRespiratoryDiseases关键词血管肉瘤

肺

肿瘤转移

Hemangiosarcoma

Lung

Neoplasmmetastasis8.血管紧张素-(1-7)下调转化生长因子-β1/Smad通路致胶原蛋白-Ⅰ表达减少并抑制成纤维细胞向肌成纤维细胞转化支气管哮喘(哮喘)气道重塑涉及免疫、炎症反应及气道结构改变,并最终导致气流受限不可逆,气道阻力增加以及气道高反应性加重,是难治性哮喘的病理基础.成纤维细胞(FB)向肌成纤维细胞(MF)转化是哮喘气道重塑的重要步骤之一.在肾素-血管紧张素系统(RAS)中,血管紧张素转化酶(ACE)-血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)-血管紧张素Ⅰ型受体AT1受体轴可促进胶原蛋白形成,而与之相拮抗的RAS新分支——ACE2-Ang-(1-7)-Mas轴是否能够有效抑制FB向MF转化,并下调转化生长因子β1(TGF-β1),α-平滑肌动蛋白(α-SMA)以及Ⅰ型胶原蛋白(Col-Ⅰ)等关键蛋白的水平,进而延缓哮喘气道重塑的发生发展尚不明确.本研究拟探讨Ang-(1-7)在AngⅡ诱导的FB向MF转化过程中的作用.作者周剑平

(200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸内科)；

汤葳

(200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸内科)；

冯耘

(200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸内科)；

李宁

(200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸内科)；

顾晨鹃

(200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸内科)；

李庆云

(200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸内科)；

万欢英

(200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸内科)；刊名中华结核和呼吸杂志

2016年39卷12期

952页

9.胃食管反流性咳嗽患者的食管功能及意义目的观察胃食管反流性咳嗽患者的食管功能,探讨其临床意义.方法选取2012年1月至2015年8月在同济大学附属同济医院确诊的135例胃食管反流性咳嗽患者(咳嗽组),其中酸反流引起者81例,非酸反流引起者54例,标准抗反流治疗有效者88例,需要强化抗反流治疗者47例.所有患者通过食管压力检测系统测量食管下括约肌压力、长度和松弛率、食管蠕动收缩波幅、蠕动波传导速度和食管收缩时间,结合多通道食管阻抗-pH监测结果分析酸和非酸胃食管反流性咳嗽食管功能的变化差异以及对抗反流治疗反应的影响,并与26例无咳嗽的胃食管反流患者(非咳嗽组)和22名健康志愿者(对照组)相比较.结果咳嗽组食管下括约肌压力为(11±5)mmHg(1mmHg=0.133kPa),低于对照组的(15±5)mmHg(q=3.70,P=0.000);长度为(2.2±0.5)cm,较对照组的(3.0±1.0)cm短(q=2.78,P=0.017);但松弛率两组比较差异无统计学意义(q=1.14,P=0.258).此外,咳嗽组的食管蠕动收缩波幅为(33±13)mmHg,小于对照组的(45±11)mmHg(q=2.19,P=0.030);蠕动波传导速度为(2.6±0.8)cm/s,低于对照组的(3.4±0.6)cm/s(q=2.91,P=0.010);收缩时间为(4.9±2.2)s,较对照组的(3.1±0.8)s延长(q=3.25,P=0.001);食管蠕动波传导速度和食团清除时间存在线性负相关(r=-0.603,P=0.000).但与非咳嗽组间差异无统计学意义(均P＞0.05).酸和非酸胃食管反流性咳嗽患者间的各项食管功能指标也相似,多通道食管阻抗-pH监测仅反映反流物性质的指标两者有所不同.标准抗反流治疗有效者的食管蠕动波传导速度为(2.2±0.6)cm/s,明显低于需要强化抗反流治疗者的(3.0±1.0)cm/s(t=2.066,P=0.041).结论胃食管反流性咳嗽存在食管功能障碍,其程度与反流类型无关,但可影响药物抗反流治疗的效果.作者徐镶怀

(同济大学附属同济医院呼吸内科,上海,200065)；

余莉

(同济大学附属同济医院呼吸内科,上海,200065)；陈强

(同济大学附属同济医院呼吸内科,上海,200065)；

黄芸

(同济大学附属同济医院呼吸内科,上海,200065)；

孙会会

(同济大学附属同济医院消化内科,上海,200065)；

易丽莎

(同济大学附属同济医院消化内科,上海,200065)；许树长

(同济大学附属同济医院消化内科,上海,200065)；

吕寒静

(同济大学附属同济医院呼吸内科,上海,200065)；

邱忠民

(同济大学附属同济医院呼吸内科,上海,200065)；刊名中华结核和呼吸杂志

2016年39卷11期

850-855页

英文期刊名ChineseJournalofTuberculosisandRespiratoryDiseases关键词咳嗽

胃食管反流

食管pH监测

食管功能

食管测压

Cough

Gastroesophagealreflux

EsophagealpHmonitoringEsophagealfunction

Esophagealmanometry10.肺隐球菌病117例回顾分析目的探讨肺隐球菌病(PC)的临床及影像学特点.方法回顾分析福建省福州肺科医院2009年1月至2013年12月经病理确诊的117例PC患者的临床资料.结果117例中,男75例,女42例,年龄16～76岁,平均(44±14)岁.免疫功能受损宿主(ICH)和非免疫功能受损宿主(NICH)分别为38例和79例.临床症状较轻,主要为咳嗽和咯痰.胸部CT特征:(1)表现为结节肿块病变66例,浸润实变病变34例,混合性病变17例;(2)以晕征和近端支气管充气征最多见.NICH组上述两种征象的发生率高于ICH组,二者比较差异有统计学意义(77.2％,44.7％,P=0.001;60.8％,39.5％,P=0.047).浸润性病变和混合性病变出现上述征象的比例均高于结节肿块性病变,三者比较差异有统计学意义(82.4％、82.4％和54.5％,P=0.007;76.5％、82.4％和33.3％,P=0.000);后者出现分叶、毛刺及胸膜凹陷征的比例高于前两者,三者比较差异有统计学意义(0％、5.9％和30.3％,P=0.000;0％、5.9％和27.3％,P=0.000;0％、5.9％和19.7％,P=0.005).(3)病灶位于肺野外带106例,以右肺、下叶多见.NICH组比ICH组的病变更易累及多叶.38例行CT增强检查,24例均匀强化,27例中度强化.所有患者均经病理确诊.除16例失访外,其余101例患者均在本院接受治疗,71例治愈,30例好转.结论PC临床症状缺乏特异性,影像学表现的晕征和近端支气管充气征对诊断有一定帮助,多数患者预后良好.作者兰长青

(350008,福建省福州肺科医院影像科)；

翁恒

(350008,福建省福州肺科医院呼吸内科)；

李红艳

(350008,福建省福州肺科医院呼吸内科)；

陈磊

(350008,福建省福州肺科医院呼吸内科)；

林清华

(350008,福建省福州肺科医院病理科)；

刘加夫

(350008,福建省福州肺科医院病理科)；

黄进宝

(350008,福建省福州肺科医院呼吸内科)；刊名中华结核和呼吸杂志

2016年39卷11期

862-865页

英文期刊名ChineseJournalofTuberculosisandRespiratoryDiseases关键词隐球菌病

肺疾病,真菌性

体层摄影术,X线计算机

Cryptococcosis

Lungdiseases,fungal

Tomography,X-raycomputed11.原发性胸膜软骨肉瘤致血性胸腔积液一例并文献复习目的分析原发性胸膜软骨肉瘤致血性胸腔积液的临床特征,提高医生对原发性胸膜软骨肉瘤的认识.方法回顾性分析1例2015年9月确诊的原发性胸膜软骨肉瘤患者的临床特征,并结合文献进行复习.以“胸膜,软骨肉瘤”及“pleura,chondrosarcoma”为关键词检索1980年1月至2015年10月万方数据库、中国知网及PubMed数据库的相关文献,共获得文献6篇,其中中文1篇,英文5篇.结果男,29岁,因“发热、胸闷、气促20d”就诊.临床症状为发热、胸闷、气促.胸部CT示右第4后肋处骨性肿块,右侧大量胸腔积液,常规检查提示血性胸腔积液.开胸手术见右侧血性胸腔积液,胸膜顶骨性肿块.行右侧胸壁肿块切除+胸膜纤维板剥离术.术后病理诊断为高分化软骨肉瘤.随访至今未复发.文献检索报道了6例原发性胸膜软骨肉瘤,其中临床资料完整的5例,男2例,女3例,年龄28～70岁;资料不全的1例,为78岁男性,均为个案报道.结论胸膜原发性软骨肉瘤罕见,而以血性胸腔积液为临床表现的更罕见,临床表现缺乏特异性.该病易漏诊或误诊,依靠病理活检确诊,手术治疗是其最有效的治疗方法.作者袁燕清

(中南大学湘雅二医院呼吸内科,长沙,410011)；

诸兰艳

(中南大学湘雅二医院呼吸内科,长沙,410011)；

曾慧卉

(中南大学湘雅二医院呼吸内科,长沙,410011)；

周锐

(中南大学湘雅二医院呼吸内科,长沙,410011)；

陈平(中南大学湘雅二医院呼吸内科,长沙,410011)；刊名中华结核和呼吸杂志

2016年39卷11期

866-870页

英文期刊名ChineseJournalofTuberculosisandRespiratoryDiseases关键词软骨肉瘤

胸膜

血胸

Chondrosarcoma

Pleural

Hemothorax12.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者巨噬细胞移动抑制因子的表达及其与血管内皮细胞损伤的关系研究目的探讨OSAHS患者巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的表达及其与血管内皮细胞损伤的关系.方法选择2014年2月至2015年2月在广东省人民医院门诊或住院首次行多导睡眠监测(PSG)的患者共71例,其中男62例,女9例,根据PSG检查结果分为对照组(20例)、轻度OSAHS组(19例)、中度OSAHS组(15例)及重度OSAHS组(17例).所有研究对象采取空腹外周静脉血,分离血浆,ELISA法检测血浆中MIF表达水平;再分离重度OSAHS组及对照组患者外周血单个核细胞(PBMC),并将PBMC与人脐静脉内皮细胞(HUVEC)共培养72h后,流式细胞仪检测内皮细胞的凋亡,ELISA等法检测培养上清液中内皮素-1(ET-1)、细胞间黏附因子-1(sICAM-1)、一氧化氮(NO)及白细胞介素-6(IL-6)表达水平.结果血浆中MIF表达水平在对照组及轻、中、重度OSAHS患者分别为(26±8)、(28±9)、(31±14)和(39±15)ng/ml,重度OSAHS组明显高于对照组(P＜0.01),多组间比较差异有统计学意义(F=15.65,P＜0.001).MIF与OSAHS严重程度的相关分析结果表明,MIF与呼吸暂停低通气指数(AHI)和氧减指数呈正相关(r=0.365,0.308,均P＜0.05),而MIF与最低血氧饱和度呈负相关(r=-0.323,P=0.019).在两组细胞共培养中,对照组和重度OSAHS组内皮细胞凋亡率分别为(2.9±1.0)％和(8.23±3.0)％,差异有统计学意义(=5.97,P＜0.001).ET-1在对照组和重度OSAHS组表达分别为(7±6)和(10±5)pg/ml,差异无统计学意义(t=3.018,P＞0.05).sICAM-1在对照组和重度OSAHS组分别为(11±8)和(20±7)ng/ml,差异有统计学意义(t=7.58,P=0.014).NO在对照组和重度OSAHS组分别为(35±16)和(25±5)μmol/L,差异无统计学意义(t=2.01,P＞0.05).IL-6在对照组和重度OSAHS组分别为(220±42)和(436±178)μmol/L,差异有统计学意义(t=2.77,P＜0.05).结论MIF可能参与OSAHS疾病的炎症过程,并且与其疾病严重程度有关,在血管内皮细胞的损伤中可能起作用.作者袁平

(南方医科大学,广州,510515)；

王文君

(广东省人民医院广东省医学科学院广东省老年医学研究所呼吸内科)；

李东风

(广东省人民医院医学研究中心)；

欧琼

(广东省人民医院睡眠呼吸障碍中心)；

高兴林

(广东省人民医院广东省医学科学院广东省老年医学研究所呼吸内科)；刊名中华结核和呼吸杂志

2016年39卷11期

871-875页

英文期刊名ChineseJournalofTuberculosisandRespiratoryDiseases关键词睡眠呼吸暂停,阻塞型

抑制因子

内皮细胞,血管

Sleepapnea,blocking

MacrophagemigrationinhibitoryfactorEndothelial,bloodvessels13.血清生长分化因子-15与慢性血栓栓塞性肺动脉高压的相关性研究目的观察急性肺血栓栓塞症(PTE)患者继发慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的发生率及血清生长分化因子(GDF)-15的含量,进一步探讨其与CTEPH的相关性.方法收集96例急性PTE患者临床资料,计算Wells评分,检测血气分析、D-二聚体及GDF-15等,应用超声测量心脏各心房室大小,评估肺动脉收缩压(PASP),同时行CT肺动脉造影(CTPA).定期评估患者心功能分级,随访心脏超声、CTPA,确定CTEPH发生率.结果96例急性PTE患者中成功随访85例,最长随访58个月,最短5个月,平均(26.5±14.7)个月,CTEPH发生率为12.9％(11/85).急性期PASP、右心房、右心室大小以及GDF-15在CTEPH患者与非CTEPH患者间差异有统计学意义(P＜0.05).二分类logistic回归分析显示,急性期PASP每升高20mmHg(1mmHg=0.133kPa),CTEPH发生率增加4.9倍(95％可信区间2.163～6.377),GDF-15每升高1200ng/L,CTEPH发生率增加2.4倍(95％可信区间1.821～4.211).结论急性PTE患者经治疗后CTEPH的发生率为12.9％.急性期PASP及GDF-15升高是急性PTE患者继发CTEPH的预测因素.作者许建新

(天津市泰达医院)；

于洪志

(天津市海河医院天津市呼吸疾病研究所)；

吴琦

(天津市海河医院天津市呼吸疾病研究所)；

米杰

(泰达国际心血管病医院)；刊名中华结核和呼吸杂志

2016年39卷11期

876-880页

英文期刊名ChineseJournalofTuberculosisandRespiratoryDiseases关键词生长分化因子-15

慢性血栓栓塞

高血压,肺性

Growthdifferentiationfactor-15

ChronicthromboembolicHypertension,pulmonary14.Notch信号通路在慢性阻塞性肺疾病免疫失衡中的作用及机制研究目的探讨Notch信号通路在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)免疫失衡中的作用.方法BALB/c小鼠30只按随机数字表法分为健康对照组、慢阻肺组及慢阻肺γ分泌酶抑制剂(GSI)组.烟草烟雾暴露法建立小鼠慢阻肺模型;尼龙毛柱提纯T淋巴细胞,流式细胞术检测T细胞亚群;实时荧光定量PCR和蛋白印迹法检测Notch1及其下游Hes1mRNA和蛋白.结果Th1/CD4+T、Th17/CD4+T和Treg/CD4+T慢阻肺组为(13.20±0.95,10.22±0.45,0.41±0.09)较健康对照组(8.07±0.44,5.98±0.26,0.26±0.05)明显增加(均P＜0.01);GSI降低Th1/CD4+T和Th17/CD4+T;慢阻肺组Th1/Th2比值(18.70±4.12)较健康对照组(12.63±1.91)明显升高(P＜0.01),慢阻肺组Th17/CD4+T、Th17/CD4+T较健康对照组分别升高71％、58％,GSI降低慢阻肺Th1/Th2和Th17/Treg的比值(均P＜0.01).慢阻肺组Notch1受体及下游Hes1mRNA(5.15±0.77,1.92±0.32)和蛋白(0.85±0.04,0.16±0.02)的表达较健康对照组(1.00±0.00,1.00±0.00)和(0.17±0.01,0.09±0.01)明显升高(均P＜0.01),GSI明显抑制慢阻肺组Notch1及Hes1mRNA和蛋白的表达(均P＜0.01).相关性分析:慢阻肺组Notch1和Hes1mRNA和蛋白的表达与Th1和Th17细胞呈正相关,与Th2和Treg细胞呈负相关(均P＜0.05).结论慢阻肺小鼠存在T淋巴细胞亚群失衡,以Th1、Th17等促炎细胞增多为主;Notch1及其下游Hes1mRNA及蛋白水平升高,且与T淋巴细胞亚群失衡相关;GSI能部分抑制Notch1、Hes1的表达及Th1、Th17细胞;Notch信号通路参与慢阻肺的免疫紊乱.作者杨鑫娜

(730000,兰州大学第一医院老年呼吸科)；

刘晓菊

(730000,兰州大学第一医院老年呼吸科)；

赵兰婷(730000,兰州大学第一医院老年呼吸科)；

曾晓丽

(730000,兰州大学第一医院老年呼吸科)；

包海荣

(730000,兰州大学第一医院老年呼吸科)；刊名中华结核和呼吸杂志

2016年39卷11期

881-885页

英文期刊名ChineseJournalofTuberculosisandRespiratoryDiseases关键词肺疾病,慢性阻塞性

受体,Notch1

T淋巴细胞亚群

免疫失衡

Pulmonarydisease,chronicobstructiveReceptor,Notch1

T-LymphocyteSubsets

Immuneimbalance15.慢性阻塞性肺疾病队列研究的概况与思考篇首：作者黄克武

(100020,首都医科大学附属北京朝阳医院首都医科大学呼吸病学系)；

王辰(国家卫生计生委中日友好医院国家呼吸临床研究中心首都医科大学呼吸病学系)；刊名中华结核和呼吸杂志

2016年39卷11期

910-912页

16.人肺腺癌组织S100A6蛋白表达及其临床意义目的：探讨S100A6蛋白表达对肺腺癌患者的临床特征及其转移预后的影响。方法收集手术切除、经病理证实的肺腺癌及配对癌旁正常肺组织标本各98例,通过Westernblot检测S100A6蛋白表达。结果肺腺癌组织S100A6蛋白表达量显著高于癌旁正常肺组织(t=19.884,P<0.05)；S100A6蛋白表达与肺腺癌患者性别、年龄无相关性(P值均>0.05),与患者吸烟指数、肿瘤细胞分化、淋巴结转移、远处转移、临床分期均有显著相关(P值均<0.05)；Kaplan-Meier法比较低表达组和高表达组患者的生存期,差异有统计学意义(P<0.05)；COX比例风险多因素回归分析发现,肿瘤分化、TNM分期和S100A6蛋白表达是影响肺腺癌患者预后的独立因素。结论S100A6在肺腺癌组织显著高表达,可以作为与肿瘤发生、发展密切相关的一种标志蛋白。作者南岩东

(第四军医大学唐都医院呼吸内科,西安,710038)；

姜华

(第四军医大学唐都医院呼吸内科,西安,710038)；

陈艳丽

(第四军医大学唐都医院呼吸内科,西安,710038)；

金发光

(第四军医大学唐都医院呼吸内科,西安,710038)；

杨拴盈

(710004,西安交通大学第二附属医院呼吸内科)；刊名国际呼吸杂志

2016年36卷22期

1681-1685页

关键词S100A6蛋白

肺腺癌

临床特征

转移

S100A6protein

Lungadenocarcinoma

Clinicalcharacteristics

Metastasis17.NSCLC患者血清AGR2水平在预后判断中的应用价值目的：观察非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)患者化疗前后血清前梯度蛋白2(anteriorgradient-2,AGR2)水平的变化及其对预后的影响。方法选取60例NSCLC患者,给予吉西他滨联合顺铂化疗方案,并以20名健康体检者作为正常对照组,采用酶联免疫吸附测定法分别检测肺癌组化疗前后及正常对照组血清AGR2含量,分析AGR2水平与临床病理特征及预后的关系。结果肺癌组化疗前血清AGR2水平高于正常对照组[(14.41±4.12)μg/Lvs(3.65±1.38)μg/L,t=7.657,P=0.000]。肺癌组化疗后血清AGR2含量为(7.58±2.52)μg/L,显著低于化疗前水平(t=4.052,P=0.003)。NSCLC患者化疗前后血清AGR2水平与肿瘤直径、临床分期、有无淋巴结转移有密切关系(P<0.05或P<0.01)；COX比例风险回归模型分析显示,化疗前血清AGR2水平、淋巴结转移状态是影响患者生存时间的独立危险因素。结论血清AGR2水平在评估NSCLC患者的化疗疗效及预后方面有着潜在的临床价值。作者秦芳

(煤炭总医院呼吸内科,北京,100028)；

王洪武

(煤炭总医院呼吸内科,北京,100028)；

周云芝

(煤炭总医院呼吸内科,北京,100028)；

何晓蕴

(煤炭总医院呼吸内科,北京,100028)；

张楠

(煤炭总医院呼吸内科,北京,100028)；刊名国际呼吸杂志

2016年36卷22期

1695-1698页

关键词非小细胞肺癌

化疗

前梯度蛋白2

预后

Non-smallcelllungcancer

Chemotherapy

Anteriorgradient-2

Prognosis18.45例结节病不同影像分期与临床特征分析目的：分析结节病的不同影像分期与临床特征,提高结节病临床诊断准确率。方法选择2010年2月至2015年12月在我院经病理证实的结节病患者45例,回顾性分析这些患者不同影像分期与临床特征。结果结节病呼吸系统主要症状为咳嗽、咳痰,其次是胸闷,分别占55.6%、48.9%和44.4%。全身症状无特异性,肺外表现常见为外周淋巴结肿大和皮下结节,分别占31.1%和24.4%。实验室检查常见血沉增快而C反应蛋白多正常,84.2%患者BALF中CD4/CD8升高(>3.5)。肺CT表现最常见为双肺门对称性淋巴结肿大(55.6%),确诊依赖组织病理学检查。结论提高对肺结节病多系统受累表现的认识,完善并提高辅助检查手段能协助临床诊断,尽可能行组织病理学检查明确诊断,口服激素治疗对多数患者有效。作者林芳

(100050,首都医科大学附属北京友谊医院呼吸内科)；

王维

(100050,首都医科大学附属北京友谊医院呼吸内科)；

王浩彦

(100050,首都医科大学附属北京友谊医院呼吸内科)；刊名国际呼吸杂志

2016年36卷22期

1714-1717页

19.老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭和多器官功能障碍综合征凝血功能的变化及其临床意义目的：探讨分析老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease,AECOPD)并发呼吸衰竭(respiratoryfailure,RF)和多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)凝血功能的变化及其临床意义。方法选择2014年3月至2015年6月老年人单纯AECOPD患者30例(AECOPD组),AECOPD并发RF患者26例(RF组),AECOPD并发MODS患者19例(MODS组),同时选取同期我院体检的健康老年人30名(对照组),比较各组的血小板、D-二聚体、纤维蛋白原、活化的部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间、氧分压、二氧化碳分压等肺功能指标差异。结果对照组、AECOPD组、RF组、MODS组患者的D-二聚体、纤维蛋白指标依次上升,差异有统计学意义(P<0.05)；对照组、AECOPD组、RF组、MODS组患者的氧分压、二氧化碳分压等肺功能指标组间差异有统计学意义(P<0.05)；而血小板、活化的部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间指标在对照组、AECOPD组、RF组、MODS组患者中呈上升趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年人AECOPD患者处于高凝状态,当合并RF和MODS时血凝状态加重,值得临床及早重视并采取相关措施以防止病情加剧、恶化。作者王君兰

(610031,成都市第三人民医院呼吸内科)；

包勇

(610031,成都市第三人民医院呼吸内科)；

练祥忠(610031,成都市第三人民医院呼吸内科)；

沈剑

(610031,成都市第三人民医院呼吸内科)；

李凯

(610031,成都市第三人民医院呼吸内科)；

邬亭亭

(610031,成都市第三人民医院呼吸内科)；

王月宾

(610031,成都市第三人民医院呼吸内科)；刊名国际呼吸杂志

2016年36卷21期

1606-1609页

关键词老年人

慢性阻塞性肺疾病急性加重期

呼吸衰竭

多器官功能障碍综合征

Elderly

Acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease

Respiratoryfailure

Multipleorgandysfunctionsyndrome20.组胺与乙酰甲胆碱支气管激发试验的诊断价值及不良反应比较目的：比较组胺支气管激发试验(His-BPT)与乙酰甲胆碱支气管激发试验(Mch-BPT)的诊断价值及不良反应差异,为临床激发药物的选择提供参考。方法招募哮喘患者28例(哮喘组)、感染后咳嗽(coughpostinfection,CPI)患者23例(CPI组)及健康志愿者21名(正常对照组)。所有受试者按照随机自身交叉对照原则分别进行His-BPT与Mch-BPT,比较两种试验的灵敏度、特异度及不良反应差异。结果①His-BPT与Mch-BPT的灵敏度分别为90%和83%；特异度分别为89%和100%；准确度分别为89%和93%；阳性预测价值分别为84%和100%；阴性预测价值分别为93%和90%。②His-BPT的ROC曲线下面积为0.959(95%CI：0.916~1.001),P<0.01；Mch-BPT的ROC曲线下面积为0.957(95%CI：0.901~1.013),P<0.01；③哮喘组不良反应以咳嗽(His-BPT：64.29%,Mch-BPT：50%,P=0.10)、咽干(His-BPT：57.14%,Mch-BPT：35.71%,P=0.17)、气紧(His-BPT：82.14%,Mch-BPT：78.57%,P=0.92)与胸闷(His-BPT：32.14%,Mch-BPT：25%,P=0.40)为主；CPI组以咳嗽(His-BPT：66%,Mch-BPT：44%,P<0.01)、咽干(His-BPT：43%,Mch-BPT：57%,P=0.47)以及气紧(His-BPT：22%,Mch-BPT：19%,P=0.40)为主；正常对照组中His-BPT的咳嗽(67%)及声嘶发生率(29%)显著均高于Mch-BPT(咳嗽：38%,P<0.01；声嘶发生率：5%,P=0.05)。结论两种激发试验均对哮喘有较高的诊断价值,Mch-BPT特异度较高但敏感度稍逊,His-BPT不良反应比例略高,两者均无发生严重不良反应,故两者均适合在临床上推广使用。作者虞欣欣

(510120,广州医科大学附属第一医院呼吸内科广州呼吸疾病研究所呼吸疾病国家重点实验室国家呼吸疾病临床医学研究中心)；

郑劲平

(510120,广州医科大学附属第一医院呼吸内科广州呼吸疾病研究所呼吸疾病国家重点实验室国家呼吸疾病临床医学研究中心)；

李孜

(510000,广州医科大学免疫学教研室)；

谢燕清

(510120,广州医科大学附属第一医院呼吸内科广州呼吸疾病研究所呼吸疾病国家重点实验室国家呼吸疾病临床医学研究中心)；

周明娟

(广东省中医院呼吸内科,广州,510120)；

关伟杰

(510120,广州医科大学附属第一医院呼吸内科广州呼吸疾病研究所呼吸疾病国家重点实验室国家呼吸疾病临床医学研究中心)；

高怡

(510120,广州医科大学附属第一医院呼吸内科广州呼吸疾病研究所呼吸疾病国家重点实验室国家呼吸疾病临床医学研究中心)；

安嘉颖(510120,广州医科大学附属第一医院呼吸内科广州呼吸疾病研究所呼吸疾病国家重点实验室国家呼吸疾病临床医学研究中心)；

刘文婷

(510120,广州医科大学附属第一医院呼吸内科广州呼吸疾病研究所呼吸疾病国家重点实验室国家呼吸疾病临床医学研究中心)；刊名国际呼吸杂志

2016年36卷21期

1616-1621页

关键词支气管激发试验

组胺

乙酰甲胆碱

不良反应

Bronchialprovocationtest

Histamine

Methacholine

Adverseeffect21.哮喘患者外周血中调节性T细胞GATA3及调节因子PIM2的表达和临床意义目的：探究哮喘患者外周血中调节性T细胞特异性转录GATA3及其调节因子PIM2的表达。方法本研究纳入来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的哮喘患者32例作为哮喘组,健康志愿者22名作为健康对照组。采用流式细胞术检测外周血中调节性T细胞表达GATA3的水平；采用流式分选技术分选出外周血中调节性T细胞后,利用细胞免疫组化技术测定调节性T细胞内PIM2的表达水平。结果哮喘组和健康对照组中GATA3+Treg/Treg%分别为(9.40±0.94)%,(5.37±0.33)%,哮喘组较健康对照组升高,差异有统计学意义(P<0.01)。将哮喘组中间歇轻度组和中重度组分别为(9.33±4.17)%和(9.51±6.84)%,较健康对照组均升高(P<0.01,P<0.05),而间歇轻度组与中重度组差异无统计学意义(P>0.05)。哮喘患者外周血中GATA3+Treg/Treg%与FEV1%pred存在负相关(r=-0.85,P<0.05)。在哮喘组(n=12)中,PIM2的表达水平为(2011.00±524.00)IOD,而健康对照组(n=8)中PIM2的表达水平为(202.00±34.24)IOD,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论哮喘患者外周血中调节性T细胞表达GATA3、PIM2增多,推测PIM2的增多使得GATA3的表达上调,从而使得哮喘患者中调节性T细胞的功能发生改变。作者陈甜甜

(200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科)；

杜威

(200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科)；

于媛媛

(200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科)；

郝济敏

(200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科)；

倪颖梦

(200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科)；

时国朝

(200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科)；刊名国际呼吸杂志

2016年36卷21期

1622-1626页

关键词哮喘

调节性T细胞

GATA3

PIM2

Asthma

RegulatoryTcell

GATA3

PIM222.褪黑素对大气细颗粒物（PM2.5）暴露大鼠肺部炎症反应和氧化应激的影响及其机制研究目的：探讨褪黑素对大气细颗粒物(PM2.5)暴露大鼠肺部炎症反应和氧化应激的影响及其机制。方法将48只清洁级SD大鼠随机(随机数字法)分成4组：空白对照组、NS对照组、PM2.5组及褪黑素(melatonin,MT)组,每组各12只。通过气管向肺内注入PM2.5悬液构建大鼠肺组织PM2.5染毒模型,并通过灌胃溶液,采用肺组织HE染色、酶联免疫吸附试验(enzymelinkedimmunosorbentassay,ELISA)及蛋白印迹等方法分别检测肺组织病理改变,如TNF-α、IL-6、IL-1、MPO、SOD、MDA以及NF-κBp65蛋白表达。结果①与空白对照组及NS对照组比较,PM2.5组大鼠肺组织出现明显损伤改变,MT组大鼠肺组织损伤较PM2.5组明显减轻；②PM2.5组大鼠肺组织TNF-α、IL-6、IL-1表达明显增加(P<0.05),MT组较PM2.5组TNF-α、IL-6、IL-1表达明显下降(P<0.05)；③PM2.5组大鼠肺组织SOD表达较空白对照组及NS对照组明显下降(P<0.05),而MPO及MDA表达明显增加(P<0.05),而与PM2.5组比较,MT组大鼠肺组织SOD表达增加,MPO及MDA表达下降(P<0.05)；④PM2.5组p65蛋白表达明显上调(P<0.05),而MT组较PM2.5组p65蛋白表达明显下降(P<0.05)。结论PM2.5能通过介导肺组织炎性反应及氧化应激导致肺组织损伤,且与活化NF-κB相关,MT能显著抑制PM2.5所致NF-κB活化,减轻炎性反应及氧化应激,改善PM2.5暴露大鼠肺损伤。作者刘文兵

(浙江中医药大学附属第三医院重症医学科,杭州,310005)；

张艳

(浙江中医药大学附属第三医院重症医学科,杭州,310005)；

蔡莉娟

(浙江中医药大学附属第三医院重症医学科,杭州,310005)；

黄慧贤

(浙江中医药大学附属第三医院重症医学科,杭州,310005)；

丁学军

(浙江中医药大学附属第三医院重症医学科,杭州,310005)；刊名国际呼吸杂志

2016年36卷21期

1631-1634页

关键词PM2.5

褪黑素

肺组织

炎症

氧化应激

PM2.5

Melatonin

Lungtissue

Inflammation

Oxidativestress23.老年急性嗜酸粒细胞性肺炎1例及文献复习目的：探讨急性嗜酸粒细胞性肺炎(acuteeosinophilicpneumonia,AEP)患者的临床特点、诊治和预后,提高临床诊治水平。方法分析北京医院收治的1例老年男性AEP患者的临床、影像学和病理学特点,并结合文献复习加以总结。结果患者以咳嗽、咳痰、发热起病。胸部CT示双肺多发斑片影伴少量胸腔积液,抗感染治疗无效。经皮肺穿刺活检病理提示AEP,给予糖皮质激素治疗后好转。结论AEP是一种少见病,易被误诊为细菌性肺炎,对糖皮质激素敏感,早期明确诊断,规范治疗,治愈后无复发,预后良好。作者居阳

(100730,北京医院国家老年医学中心呼吸与危重症医学科)；

李燕明

(100730,北京医院国家老年医学中心呼吸与危重症医学科)；

钟雪锋

(100730,北京医院国家老年医学中心呼吸与危重症医学科)；

方芳

(100730,北京医院国家老年医学中心病理科)；

柯会星

(100730,北京医院国家老年医学中心呼吸与危重症医学科)；刊名国际呼吸杂志

2016年36卷21期

1635-1639页

关键词急性嗜酸粒细胞性肺炎

低氧血症

糖皮质激素

诊断

治疗

Acuteeosinophilicpneumonia

Hypoxemia

GlucocorticoidDiagnosis

Treatment24.COPD综合评估方法与管理研究进展COPD的发病率、病死率及致残率高。2011年GOLD指南首次提出根据症状,未来急性加重风险,肺功能损害程度对COPD进行综合评估。急性加重严重度评估及合并症管理目前进一步完善于COPD的管理中,胸部CT、呼气峰流速、指脉氧监测及生物标志物已应用于目前COPD的评估,COPD管理系统信息技术也已证实其在COPD管理中的价值。本文就COPD综合评估方法与管理的研究进展作一综述。作者陈佳娣

(210029,南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科)；

王晓月

(210029,南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科)；

张雅文

(210029,南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科)；

孙培莉

(210029,南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科)；

黄茂

(210029,南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科)；刊名国际呼吸杂志

2016年36卷21期

1657-1660页

关键词慢性阻塞性肺疾病

综合评估

管理

Chronicobstructivepulmonarydisease

ComprehensiveevaluationManagement25.重叠综合征相关性肺动脉高压研究进展阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapneasyndrome,OSAS)和COPD是常见的呼吸系统疾病,二者并存率很高,称为重叠综合征(overlapsyndrome,OS),肺动脉高压(pulmonaryhypertension,PH)是两者的常见并发症。COPD患者伴口咽部为主的上呼吸道阻塞可导致OSAS的发生,COPD相关的PH多为香烟烟雾、炎症产物引起内皮损害,致内皮功能失调,慢性低氧导致血管收缩,肺血管重塑导致管腔变小,血管阻力增加,重度肺气肿时肺毛细血管的丧失都与COPD时的PH相关。而OSAS主要为间歇性低氧(intermittenthypoxia,IH)状态导致PH,很多研究显示持续性低氧与IH状态可导致PH,而OS与单纯COPD或OSAS相比,其夜间低氧及高碳酸血症更严重,更易发生PH,增加病死率。本文将就OS导致PH的可能发病机制作一综述。作者陈日垦

(510120,广州医科大学附属第一医院呼吸内科广州呼吸疾病研究所国家呼吸疾病临床研究中心呼吸疾病国家重点实验室)；

洪城

(510120,广州医科大学附属第一医院呼吸内科广州呼吸疾病研究所国家呼吸疾病临床研究中心呼吸疾病国家重点实验室)；

刘春丽

(510120,广州医科大学附属第一医院呼吸内科广州呼吸疾病研究所国家呼吸疾病临床研究中心呼吸疾病国家重点实验室)；

张挪富

(510120,广州医科大学附属第一医院呼吸内科广州呼吸疾病研究所国家呼吸疾病临床研究中心呼吸疾病国家重点实验室)；刊名国际呼吸杂志

2016年36卷21期

1661-1665页

关键词阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

慢性阻塞性肺疾病

间歇性低氧

持续性低氧

肺动脉高压

Obstructivesleepapneasyndrome

Chronicobstructivepulmonarydisease

Intermittenthypoxia

Persistenthypoxia

Pulmonaryhypertension26.支气管哮喘患者吸入性糖皮质激素疗效与基因多态性研究进展支气管哮喘(简称哮喘)是一种多基因疾病。吸入性糖皮质激素是哮喘治疗的一线药物，但哮喘患者吸入性糖皮质激素的疗效则各有不同，本文就哮喘患者吸入性糖皮质激素疗效与基因多态性关系的研究进展作一综述。作者荀秋芬

(中南大学湘雅医院呼吸内科,长沙,410008)；

胡成平

(中南大学湘雅医院呼吸内科,长沙,410008)；刊名国际呼吸杂志

2016年36卷21期

1670-1673页

关键词支气管哮喘

吸入性糖皮质激素疗效

基因多态性

Bronchialasthma

Inhaledcorticosteroidsefficacy

Genepolymorphism27.IL-32及其与哮喘的相关性研究IL-32是新近发现的一种炎性细胞因子，主要由T细胞、自然杀伤细胞、单核细胞和上皮细胞等产生。近年来研究发现IL-32与多种自身免疫性、炎症性疾病和支气管哮喘(简称哮喘)的发生、发展有密切联系。这一发现能更深入地了解哮喘的发病机制，而且如果能作为诊疗手段的突破口，将对哮喘治疗进展产生重大影响。现就IL-32的生物学特性及在哮喘中的作用、应用前景等进行综述，以期为以后的实验及临床作铺垫。作者王恋

(610017,成都市第二人民医院呼吸内科)；

颜浩

(610017,成都市第二人民医院呼吸内科)；

韩娟

(610017,成都市第二人民医院呼吸内科)；刊名国际呼吸杂志

2016年36卷21期

1674-1676页

关键词IL-32

哮喘

Interleukin-32

Asthma28.肺部真菌感染患者伏立康唑血药浓度监测的临床应用目的通过监测肺部真菌感染患者伏立康唑的血药浓度,探讨伏立康唑血药浓度与临床疗效和不良反应的相关性以及在不同病区的特点.方法采用高效液相色谱法一荧光法测定伏立康唑血药浓度,观察不同病区肺部真菌感染患者在治疗期间的临床疗效和不良反应发生的情况.结果共纳入87例患者,伏立康唑血药浓度检测次数为133次,87例患者首次检测的血药浓度为(3.37±2.6)mg/L,133次检测的血药浓度为(2.98±2.28)mg/L;静脉治疗时血药浓度(3.30±2.61)mg/L,口服治疗时血药浓度为(2.31±2.02)mg/L,静脉治疗的血药浓度显著高于口服治疗的血药浓度(P=0.018);门诊患者血药浓度为(3.06±2.2)mg/L,普通病区患者血药浓度为(2.6±2.5)mg/L,ICU患者血药浓度为(3.1±2.5)mg/L,三组间差异无统计学意义,但对于同一患者而言,门诊患者药物浓度波动幅度较小,ICU患者血药浓度波动幅度较大.87例患者中,68例治疗成功(78％),19例治疗失败(22％),比较治疗成功组和失败组伏立康唑血药浓度,两组差异无统计学意义,提示血药浓度与疗效无明显相关性,但在治疗失败组中,血药浓度低于1mg/L的比例明显高于治疗成功组,两组差异有统计学意义(36.8％vs14.7％,P=0.048).87例患者中,低钾血症发生率为32％,肝功能受损为14％,肾功能受损为3.4％,皮疹为3.4％,视觉障碍为2％.其中,视觉障碍和肝功能受损发生率与血药浓度有关系(均P＜0.05).结论伏立康唑血药浓度波动范围大,平均血药浓度为(3.37±2.6)mg/L.血药浓度与临床疗效无明显相关性,但血药浓度低于1mg/L,治疗失败率可能增加;神经系统的不良反应和肝功能受损与较高的血药浓度有关;建议治疗期间血药浓度维持在(1～5)mg/L.在使用伏立康唑时,不同来源的患者应监测其血药浓度,尤其是ICU患者,应加强血药浓度的监测,及时调整用药方案,以减少药物不良反应.作者刘学松

(510120,广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所重症医学科)；