灾害紧急医疗救援幻灯片课件

2008年四川汶川特大地震灾害震惊世界，造成69197

人遇难，374176人受伤；印尼海啸2004年12月26日08:58苏门答腊西北近海发生9.0级大

地震，引发印度洋大海啸，

造成近30万人遇难。死亡人数受伤人数经济损失第一次世界大战第二次世界大战1000万5160万2000万人1.5亿人3400多亿美元9600多亿美元两次世界大战造成的损失战

争42005年12月2日23时40分，河南省新安县石寺镇寺沟煤矿发生透水事故，

造成42人死亡失踪；河南新安县石寺镇寺沟煤矿发生透水事故事故发生地点：事

件：

发生透水事故河

南

井下作业人数：目前升井人数：

34人42人建筑物倒塌2007年8月13日，湖南凤

凰县兴建中的堤溪沱江

大桥突然垮塌，64位桥

工人死亡，22人受伤；2000年12月25日晚21时35分，河南省洛阳市东都商厦发生特大火灾，造成309人死亡，7人受伤；天天部省鼓恐怖袭击2001-9-11,美国恐怖袭击事

件，纽约世界

贸易中心坍塌，

美国防部五角大楼一角被毁，3200多人死亡

或失踪，经济

损失数千亿美

元。暴

乱2014年3月1日晚，云南

省昆明火车站暴徒砍杀

路人事件致28人遇难，

另有113人受伤。9重大交通事故2008-04-28,北京开往青岛的旅客列车在胶济铁路脱线，与烟台至徐州的客车相撞，72人遇难，416人受伤。2003年SARS

席卷全球，中国内地累计病例5327例，死亡349人；妄、热门追检ww.enorth.com.n2014年震惊世界的四个西非国

家(几内亚、利比里亚、尼日

利亚、塞拉利昂)出现埃博拉

疫情爆发，致1323个确诊或疑

似病例，其中729人丧生。非洲埃博拉1213灾

害

定

义世界卫生组织：任何引起设施破坏、经济严重受损、人员伤亡、健康状况及卫生服务恶化的事件，如其规模超出事件发生社区的承受能力而不得不向社区外部寻求援助时，就可称其灾害。联合国“国家减灾十年”专家组：灾害是一种超出受影响社区现有资源承受能力的人类生态环境的破坏。14自

然

灾

害事故灾害公共卫生事件社会安全事件气象灾害火灾事故传染病疫情恐怖袭击事件海洋灾害交通事故不明原因群体疾病经济安全事件洪水灾害工伤事故食品安全涉外突发事件地质灾害化学事故职业危害地震灾害生物灾害森林灾害其它事故动物疫情灾

害突发公共事件灾害分类战

争15突发公共事件《中华人民共和国突发事件应对法》(2007年11月

1日起施行)定义突发事件为：

“突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措

施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。16台风、严寒、高温、

雷电、冰雹、大雾、大风等天气蝗虫、小莱蛾、松毛

虫、红火蚁等风暴潮、赤潮等地震灾害地质灾害气象灾害生物灾害海洋灾害洪涝、干旱地震一、自然灾害自然灾害17自然灾害二、

事故灾难事故灾难环境污染和生态破坏事故突发环境事件和生态破坏事故城市公共服务设施安全事故供电

供水

供油

供气

等火灾事故火灾石油化工、

危险化学品、

特种设备、

旅游、建设工程等通信、

信息网

络生产等网络

安全

事故交通运输

事故安全事故公路水运等19事故灾难盖昭华鼠疫、炭疽、霍乱、流感等口蹄疫、高致病性禽流感等群体食物中毒重大传染病疫情重大动植物疫情食品安全与职业危害三、

公共卫生事件公共卫生事件群体性不明原因疾病初期SARS21公共卫生事件酸

胜

非

要第七族车直?

间询处售票处污

染

区四、

社会安全事件社会安全事件民族宗

教问题

引发的

群体性

事件重大刑事案件

涉外突发事件重大群体性上

访事件重大群体性事件涉外

突发公共

事件公共

场所

滋生

事件重大

刑事怖事件23社会安全事件突发公共事件救援灾害救援消防

公安

医疗

通讯

交通

电力

物资25是有关灾难的医

学学科，研究灾难时和灾难后的紧急医学救援、卫生防疫、疾病防治和心理健康

问题，也研究灾难预防和准备阶段的相关医学问题。26灾难医学救援体系少灾难医学及救援体系的形成与发展我国灾害救援体系灾害医疗救援27灾难医学及救援体系的形成与发展早在公元十世纪的我国宋代，就在江苏镇江始建了“救生会”,主要救援溺水者，可能是世界最早的救生组织之一1976年德国著名麻醉医生美茵茨

(Meinz)

发起并成立了急救和灾难医学俱乐部，1985年更名为世界急救和灾难医学协会(WAEDM),

标志着现代急救和灾难医学概念的开始。目前，国外主要发达国家已形成了全国性灾害医疗系统(NDMS),

建立了军民联合或军队提供机动性支援的灾害卫生救援体制，以应对大灾难来临时的医疗需求。28198

9年12月，第44届联合国大会作出决议，从1990年1月1日起，将20世纪最后10年作为“国际减灾十年”,

成立了

“联合国减灾协调办公室”,并提出：

“使21世纪成为安

全的世界”以及建设灾难“预防文化”的观点我国国务院发布公告称，2009年起，每年5月12日定为防灾减灾日，由此可见我国政府对应对灾害的高度重视29中华医学会急诊医学学会于1992年成立了“灾害医学专业组”,研究防灾和减灾的问题，并在适当的时候举办全国

和国际灾难医学研讨会我国于2005年在卫生部和省、市卫生行政部门设立了应急办公室，灾难医疗工作正式纳入国家卫生行政管理中华医学会灾难医学分会于2011年12月在上海成立，是中华医学会第86个分会30卫生防疫队伍综合医疗救援队解放军某工兵部队武警总医院中国地震局我国灾害救援体系灾害救援队的组建传染病救援队化学中毒救援队行业、部门救援队伍核辐射事故应接款卫生部救

援系统中国红十字会中国

红十字紧急救援队中国国际救援队311995年，卫生部颁布《灾害事故医疗救援工作管理办法》2001年01月，经国家民政部批准，中国灾害防御协会正式成立救援医学专业委员会，标志着我国的救

援医学专业及队伍开始在正常轨道上运行。322001年04月27日，中国国际救援队成立，2009年11月，中国国际救援队通过联合国评估，成为世界第12支，亚洲第2支获得资格认证的国际重型救援队。2002年卫生部成立了国际紧急救援中心中国红十字会是国家减灾委员会34个成员单位中唯一直接参与灾害救助工作的社会团体3320

06年，国务院发布《国家突发公共事件总体应急预案》,之后陆续公布4件公共卫生类突发公共事件专项应急预案：◆国家突发公共卫生事件应急预案◆

国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案◆国家突发重大动物疫情应急预案

国家重大食品安全事故应急预案34各级卫生行政部门成立医疗急救中心(站)、综合医院、专科

医院、化学中毒和核辐射事故应急医疗

救治专业机构、疾病预防控制机构和卫

生监督机构统一指挥、协调现场医疗卫生救

援工作医疗卫生救

援领导小组、专家组医疗卫生救援机构现场医疗卫生救援

指挥部灾害医疗救援组织体系医疗救援组织体系35灾难医学的任务主要包括以下方面：灾害现场伤员救治：包括现场搜索、营救幸存者、进行检伤分类和分级救治为灾区群众提供医疗救助灾区的卫生防疫工作：包括检水检毒、灾后传染病的预防与处理灾后心理障碍的处理灾后当地医院的重建和医疗培训工作36阶段时间疾病类型主要目标救治早期或应急期灾后一周创伤抢救生命搜救、基础创伤生命支持中期或应急期灾后7-30天各类疫病降低死亡率和致残率，防治上呼吸道感染高级心脏生命支持、高级创伤生命支持晚期或恢复期灾后1-3月当地常见病、多发病严密监测疫情，防治传染病暴发当地自救灾害救援的三个阶段371、原则：先救命后防治，遵从医疗救援的基本规律，

根据就

近、就急、就能力的原则转送患者运送伤员医疗机构

救治2、

流程：现场抢救38灾害现场医疗救援区域设置

伤

处

者

选热区：红区洗消线区时停户临接收区绿色伤救护车

停泊区冷区：绿区温区：黄区39热区(hot

zone,

红区)是紧邻事件现场危害源

的地域，

一般用红色警示线将其与外界区域分隔开来，在该区域内从事救援工作的人员必须

配备防护装置以免受污染或物理伤害。温区(warm

zone,

黄区)是紧挨热区外的地域。在该

区域工作的人员应穿戴适宜的个体防护装置避免二

次污染。

一般以黄色警示线将其与外面的地域分隔开来，该警示线也称洗消线，所有离开此区域的人必须在该线处进行洗消处理。冷区(cold

zone,

绿区)是洗消线以外的地

域。患者的抢救治疗、应急支持、指挥机

构设在此区。根据引起突发事

件的危害源性质

、现场周边环境、气象条件及人

口分布等等因素事件现场危险区域一般可分为热区、温区和冷区三类。40分区功能检伤分类区由首先到场的医疗人员为伤者分类伤者处置区接收第一

(红色)、第二(黄色)优先的伤者绿色伤者接收区只接收第三优先(绿色)的伤者伤者运送区由伤者运送站主任安排搬运伤者上救护车并送往指定医院救护车停泊区由泊区主任安排停放救护车，司机不能离开救护车临时停尸区停放黑色牌的伤者和已死亡者灾害现场医疗救援区域设置41现场早期检伤方法：(

一

)

五

步

检

伤

法1、

气道检查：首先判断呼吸道是否通畅、有无舌后坠、口

咽气管异物梗阻或面部及下颌骨折，并采取相应措施进行

急救。2、

呼吸情况：观察是否有自主呼吸、呼吸频率、呼吸深浅

或胸廓起伏程度、双侧呼吸运动对称性、双侧呼吸音比较

以及患者口唇颜色。如疑有呼吸停止、张力性气胸或连枷胸存在，须给予人工呼吸、穿刺减压或胸廓固定灾害现场医疗救援的验伤42灾害现场医疗救援的验伤现场早期检伤方法：(一)五步检伤法3、

循环情况：检查桡、股、颈动脉搏动，如可解及则收缩

压估计分别为80、70、60mmHg

左右，检查甲床毛细血管

再灌注时间(正常为2秒钟)以及有无活动性大出血。4、

神经系统功能：检查意识状态、瞳孔大小及对光反射、有无肢体运动功能障碍或异常、昏迷程度评分。5、

充分暴露检查：根据现场具体情况，短暂解开或脱去伤

病员衣服充分暴露身体各部，进行望、触、叩、听等检查

,以便发现危及生命或正在发展为危及生命的严重损伤。43灾

害

现

场

医

疗

救

援

的

验

伤现

场

早

期

检

伤

方

法

：(二)简明检伤分类法1、

第一步：行动检查指引能行动自如的伤者到一指定区域(绿区)此类伤者均属于第三优先到不能行动自如的伤者处继续检查2、

第二步：呼吸检查为所有不能行走的伤者进行呼吸检查如有需要先保持气道通畅(须同时小心保护颈椎),可以

用提颌法等如没有呼吸=黑44现

场

早

期

检

伤

方

法

：(二)简明检伤分类法3、

第三步：血液循环检查检查桡动脉或微血管血液循环回流时间

任何循环不足=红循环良好进行第四步4、

清醒程度检查脑部是否受伤询问伤者简单问题或给予简单指令能回答或按照指令行事=绿(黄?),不能=红45第一优先(红色):有危及生命的严重创伤，但经及时

治疗能够获救，应立即标示红标，优先给予护理及转

运。现场先简单处理致命伤、控制大出血、支持呼吸等，并尽快送院。第二优先(黄色):有严重损伤，但经急救处理后生

命体征或伤情暂时稳定，可在现场短暂等候而不危及生命或导致肢体残缺，标记为黄色，给予次优先转运。第三优先(绿色)

:可自行行走无严重损伤，其损

伤可适当延迟转运和治疗，应标记为绿标，将伤者先引导到轻伤接收站。根据检伤分类

将伤者分为四

类：红、黄、绿、黑，并将

伤情识别卡置

于患者的右手

腕或右足踝处第四优先(黑色):已死亡或无法挽救的致命性创

伤造成的濒死状态。应标记为黑标，停放在特定区域。灾害现场医疗救援的验伤46分类病种举例第一优先(红色)气道阻塞、休克、昏迷、颈椎受伤、导致远端脉搏消失的骨折、外需性胸腔创伤、股骨骨折、外露性腹腔创伤、腹部或骨盆压伤、超过50%的Ⅱ°~Ⅲ°皮肤烧伤第二优先(黄色)严重烧伤、严重头部创伤但清醒、多发骨折、除颈椎以外的椎骨受伤、须用止血带止血的血管损伤、开放性骨折第三优先(绿色)不造成休克的软组织创伤、<20%的<Ⅱ°烧伤并不涉及机体或外生殖器者、不造成远侧脉搏消失的肌肉和骨骼损伤、轻微流血第四优先(黑色)呼吸、心跳已停止，且超过12分钟未给予心肺复苏救治，或因头、胸、腹严重外伤而无法实施心肺复苏救治者灾害现场医疗救援的验伤分类47灾害现场医疗救援区域设置现场救援区域设置图伤者处置区→

第

一优先→

第二优先

→

第三优先

→

死

亡

(

黑

)救护车停泊区伤

者

运

送

站

→

医

院灾场检伤分类区

临时停尸区48灾害现场医疗救援区域设置

伤

处

者

选热区：红区洗消线区时停户临接收区绿色伤救护车

停泊区冷区：绿区温区：黄区49火灾余火带电电线必有害物质多自然灾害受损汽车残

余

弹

药☆伤员血液及分泌物其他难以确定因素灾害现场急救要注意的潜在危险50现场医疗救援人员职责-医疗指挥官一、指挥流程

贴指挥标识(若上级倾导到达报告并移交指挥权)了解现场情况场令现指到到赶接三报告二指挥一收集51事件名称、事件类型、发生时间、发生地

点、涉及的地域范围，并视情是否要增援对现场伤员进行检伤分类和现场处置，分

布各区域并指定各区域负责人。必要时联

系公安、消防、交通等相关部门共同处理。检伤分类完毕后(5人以上伤亡时),报告伤员总人数、检伤分类结果(重伤几人、

中度伤几人、轻伤几人、死亡几人)按120调度指挥中心指示，结合现场实际情况，指挥各急救车组转送伤员至目标医院伤亡人数、伤员基本信息、伤情及转送医

院等信息，及时记录报告现场处置完毕后的伤员分流及目前现场情况，并请求下一步指示救援指挥官及120调度指挥中心到场人员救援指挥官及120调

度指挥中心各急救车组信息收集救援指挥官及120调

度指挥中心一报告一指挥二报告二指挥一收集三报告现场医疗救援人员职责-医疗指挥官52现场医疗救援人员职责一紧急医疗队第一紧急医疗队：了解

评估

负责

报告

建立事件原因、

现场环境

初步检伤

向医疗指

检伤分流区、伤情、伤

安全情况

分类及挂

挥官报告

外伤处理区者人数

分类卡，

现场情况

或相应分类请求增援

区域其他紧急医疗队(第二、三梯队):携带救援设

到达后向医疗

服从医疗指挥备进入现场

指挥官报告

官安排的任务53现场医疗救援人员职责二次分流(红色、黄色区)主任：指挥

指令

记录

报告对运抵分流医疗队运伤者数目向医疗指站的伤者作送伤者到及其优先挥官报告二次检伤适当区域处理程序有关情况指派医疗人员进行处理记录进出此站的伤

者人数及有关资料伤者处置区主任：向医疗指挥官

报告有关情况设立接收伤

者的区域接收伤者54及时对伤者做救治处置，稳定伤情、记录伤

者伤情变化及伤者数目报告事件原因、伤情、伤者人数及现场安全

情况，与救护车转运的医务人员交接病情现场医疗救援人员职责·

伤员运送主任：救护车运达此转送的医院及可接收向医疗指停泊处站的伤员上车伤者数目并派救护车送往医院挥官报告

有关情况现场医护人员：检伤分类监护转运伤员设定

安排

确定

报告55现场医疗救援人员职责八、

救护车司机：完成转运后向运送

主任报告完成任务

并等待下一步指令DMAJUAMA将救护车停在指定位置留守于救护车

上听候指令转送伤者至

指令转运点56a救援现场伤者分流1、初步分流第一时间接

触伤者2、二次分流对现场等候的伤者

作出详细的评估确定初检未检出

的黄类伤者将伤者依次编号

及记录人数找出红色类别及

部分黄色类别快速判断57就近、就急、就能力将所有伤者尽快送往医院不可同一时间将大量伤者送到同一

医院更不可把大量

“绿”色伤者先送院而延迟“红”或“黄”

色伤者的救治“绿”色伤者二三十名送到同一医院，

“红”或“黄”色伤者四五名送到同一医院，应有计划根据医院的救治能力

进行分流58救援现场伤者转运红票：1辆救护车只转运1名伤员黄票：1辆救护车转运1名伤员，

同时再转运一名绿票的伤员绿票：1辆救护车可以转运3~

4名伤员黑票：急救车不负责转运救援现场

伤者转运59现场紧急医疗救援只是应急的、初步的和暂时的救治，而

全面救治还需在相关医疗单位进行。医疗机构救治医疗卫生救援机构核辐射

事故应急医疗

救治专

业机构化学中毒医疗救治专业机构医疗急救中心(站)疾病预防控制机构卫生监督机构综合医院专科医院60灾害紧急医疗救援工作不同于正常的医疗工作，要有预见性和针对性地做好此项工作，就必须要做好以下几点：1

、制定好紧急医疗救援的应急预案2、

组建好紧急医疗救援的医疗队伍3、

通过各种培训和反复演练，提高应急医疗队伍的反应能力和救护水