第一篇灾难医学概述

突发事件现场医疗救援的技能和方法王友亮第

一

篇灾难医学概述：大规模伤亡事件，灾难医学的发展灾难医学和急诊医学，灾难医学模式灾难医学救援体系第二篇灾难医学救援基础知识和技能

四大生命体征心肺复苏初级急救第三篇灾难医学现场救援程序现场搜救一

检伤分类

现场急救后送转运

心理急救第四篇灾难医学现场救援案例灾害救援：矿山、交通、溺水、

火灾等常见病：中暑、低温病、冻伤、

蛇咬等考核方式成绩：平时50%

期末50%平时=点名+作业

期末=结课论文·

教学方式情景教学案例教学分组教学原

因天

灾

人

祸如火灾、交通事故、踩踏事故水文灾害：泥石流、洪水、海啸等

化学事故、核泄漏地质灾害：地震、火山喷发等

战争、恐怖袭击生物灾害：禽流感、

SAS

等

其

他

事

故四类突发事件：

自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全气象灾害：风暴、干旱等飓

风

火山喷发

传染病泥石流海

啸地

震卡利亚娜飓风5.12汶川地震维苏威火山印度洋海啸舟曲泥石流埃博拉地震海啸历次地震灾害的破坏地震时间级别死亡人数(万)受伤人数(万)失踪人数

(万)经济损失(亿)汶川2008.5.128.06.9227374643179231500智利2010.2.278.80.07230.0019150~300海地2010.1.127.322.25193610唐山1976.7.287.8241630恐怖主义9.11西藏动乱

新疆暴恐变通事故7.23温州动车追尾化学危害原子弹切尔诺贝利火灾财产直接损失340亿人员伤亡损失110亿现场清理和抢救140亿修复重建180亿保险理赔402亿总计损失26792.7亿灾难医学的发展二

灾难医学和灾难医学救援模式三

灾难医学救援体系1.

大规模伤亡事件(mass

casualtyincidents,

MCls)·

特点：一

方面伤员数量众多，伤情复杂多样；诊断困难，极易误诊、漏诊；重伤员多，急需马上进行。另

一

方面具有很强的突发性，导致救援准备不足，医疗资源短缺和大量救援人员难以迅速到位。·地理环境恶劣，救援难度大；·

黄金救援时间仍是救援焦点；·

救援物资储备是医疗救援的重要保障；·

藏区医疗队员和自愿者构成与伤员沟通的桥梁；·

医疗救援仍然依存于灾难分级救治展开；·

建立专业化医疗救援队伍，才能有效应对灾难的挑战。(1)国际灾难医学的形成和发展(2)我国灾难医学的形成和发展1973年，在德国的美茵茨举行了一次国际会议，有人提出了灾难及事故时对遇难的危重伤员如何做到及时救护的问题。1976年，来自7个国家10多名急诊科医生聚会日内瓦，探讨进一步完善日常急救复苏方法和制定灾难救援体制的可能性，并组织了《CLUB

of

MAINA》

美茵茨俱乐部，专门探讨和发展急救医学与灾难医学问题。协商每两年召开一次国际急救和灾难医学会议。1985年，

“美茵茨俱乐部”

更名为世界急救和灾害医学协会

(World

Association

forEmergency

and

Disaster

Medicine,WAEDM)。1986年，欧共体专门成立了欧洲灾害医学中心(European

Centre

of

DisasterMedicine,CEMEC)1987年，第42届联合国大会169号决议号召"国际减灾十年"活动，并确定了"国际减灾日"。1994年，

WAEDM更名为“世界灾害和急诊医学学会”

(World

Association

for

Disaster

andEmergencyMedicine,

WADEM)灾

叛医学与人流教罪词典灾难医学与人道救援词典Dictionary

ot

Disaster

Medicine

and

Humanitarian

Reliel第2版Gregory

R.CiottoneDISASTERMEDICINEWilliam

A.

GunnCigttoneDaringADr

He1992年，中华医学会急诊医学学会成立了“灾害医学专业组”并举办全国和国际灾难医学研讨会。1995年，卫生部颁布了《灾难事故医疗救援工作管理办法》。2001年，经国家民政部批准，中国灾害防御协会正式成立救援医学专业委员会。2003年，我国相继完成应急管理的“一案三制”建设。2008年，汶川大地震后，王一镗、刘中民、王正国、王声湧、沈洪讨论成立急诊与灾难医学系。2011年，

WADEM授权北京举办了17

届世界灾难与急救医学学术会议。中华医学灾难医学分会成立。中华医学会灾难医学分会成立大会暨首届国际灾难医学高峰论坛开幕式The

Founding

Conference

of

Chinese

Socioty

of

Dinaster

Medicine

&The

Fit

internatonal

Summit

on

Disster

Medicine

2011会灾难医学分会际灾难医学高峰论ference

hines

ty

of

Dirnatio

saster

N旧除急诊民学联合会院事王一位教投上持编写

中华民学公态诊区学分会满主任委员王一镗急诊医学Wang

Yitang

Emergency

Medicine清华大学出版杜王一镗主编JSCHINA.COM.CN二

灾难医学和灾难医学救援模式三

灾难医学救援体系灾难医学的发展是研究在各种自然灾难和人为事故中所造成的灾害性损伤条件下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的一门科学主要内容：灾害现场大规模伤员搜索、伤病员的检伤分类、伤

病员救治、危重伤员的转运、移动医院的建立和运

行、当地医院的重建、灾区防疫。是一门以急危重病人为诊治对象的一门跨专业边缘性学科。主要内容：院前急救、危重病医学、创伤学、急性中毒、复

苏学、

灾难医学、急诊医疗服务体系。急

诊

医

学EMERGENCY

MEDICINE院

前

(

外

)

急

救：又叫急救医学

(First

aid),

急、危、重病人进入医院前的急救。包括第一

目击者、第一救护人的救护和专业人员的医疗救护，后者又包括受理呼救，现场急救，快速转运和途中监护等。院内急救急诊(科)室急救急诊病区、急诊病房、

ICU危重病监护ICU◆把握病情变化◆

预防猝死进一步明确诊断院前(外

急救原则：对症治疗抬起就跑急诊医疗服务体系

(EMSS)急诊医学英-美模式法-德模式急救理念将病人带回医院把医院带给病人急救人员一般为2人至少3人是否有医生参与无有病种选择所有伤病员危重伤病员现场时间短，

一般不超过半小时大多超过半小时治疗原则对症对伤病员只限于急救处理不限于对症，使伤病员病情得到初步稳定药物数量种类少较多器械配备只达标准规格较高依附医院型--------如重庆模式单纯调度指挥型------如广州模式联合型(急救、公安、消防、交通厅)-如苏州、镇江、南宁等城市独立型院外院内完善型-------如北京模式单纯院外型-------如上海模式我国城市院外急救模

式●

灾难危险预测·

伤情评估·

搜救、医疗急救●

防疫、卫生保障灾难医学急诊医学●

侧重于急危重症的处理和诊治。·

注重人权和道义的救援，·

包括所有医学专业和领域人道医学·

三分提高、七分普及·

三分处置、七分预防·

三分业务、七分管理

·

三分战时、七分平时·

三分救助、七分自救灾难医学救援危机管理英文突发事件管理灾难前预防阶段危机前预防Prevent

ion预防灾难前准备阶段危机前准备Preparation准备灾难暴发期应对危机爆发期反应Res

pon

se响应灾难结束期恢复危机结束期恢复Recovery恢复·

PPRR模

式根据不同类型的灾难作出反应，通常都包含以下四个阶段的工作：·

灾难医学救援体系的建立·

专业队伍的培训演结·

预案的建立●

设备的研发；·

环境的消杀灭净●

尸体处理●

疾病防治

心理救援机构重建等●现场搜救·检伤分类·徒手心肺脑复苏

·后送转运始于交灾难医学的发展二

灾难医学和灾难医学救援模式三

灾难医学救援体系州、地方

联邦政府VA退伍军人事务部FEMA联邦应急管理属CMCHS军民应急医院系统NDMS美国国家灾害医学系统军队医疗单位

特种救灾队DHHS国家健康和人类服务部灾害医疗救援助理卫生部长医疗资源DOD国防部危机管理国家危机管理体系行政管理·

在

首

相

领

导

下

的

中

央

各

系统

地

方

各

部

门

密

切

合

作

的交

互

式

网

络

型

救

援

体

系

。厚生劳动省负责医学应急救援和医疗救治，负责“健康危机管理”消防厅负责灾害现场救护现场紧急救护

体系多灾种综合管理体系灾害医疗救

治体系大规模灾害管理单灾种

管理体系国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案国家突发重大动物疫情应急预案国家重大食品安全事故应急预案1995年《灾害事故医疗救援工作管理办法》2006年《国家突发公共事件总体应急预案》国家突发公共卫生事件应急预案事故分级响应级别各级响应组织特别重大(1级)国家医疗卫生救援领导小组重大(II)级省级专家组较大(Ⅲ)级市级医疗卫生救援机构一般(IV)级县级现场医疗卫生救援指挥部医疗卫生救援领导小组●领导、组织、协调、部属专家组●

供咨询建议、技术指导和支持。现场医疗卫生救援指挥部●统一指挥、协调现场医疗卫生救援工作医疗卫生救援机构●各级医疗急救中心(站)、化学中毒和核