灾害紧急医疗救援

洛阳市紧急救援中心郑州大学附属洛阳中心医院朱平2008年四川汶川特大地震灾害震惊世界，造成69197

人遇难，374176人受伤；印尼海啸2004年12月26日08:58苏门答腊西北近海发生9.0级大

地震，引发印度洋大海啸，

造成近30万人遇难。死亡人数受伤人数经济损失第一次世界大战第二次世界大战1000万5160万2000万人1.5亿人3400多亿美元9600多亿美元战

争两次世界大战造成的损失2005年12月2日23时40分，河南省新安县石寺镇寺沟煤矿发生透水事故，造成42人死亡失踪；河南新安县石寺镇寺沟煤矿发生透水事故河

南

省

新

安

寺

沟

煤

矿事

件

：并下作业人数：

76人日

前

升

井

人

数

：

3

4

人下

落

不

明

：事故发生时间

1

2

月

2

日

2

3

时

4

0

分郑州河

南断安建筑物倒塌2007年8月13日，湖南凤

凰县兴建中的堤溪沱江

大桥突然垮塌，

64位桥

工人死亡，22人受伤；2000年12月25日晚21时35分，河南省洛阳市东都商厦发生特大火灾，造成309人死亡，7人受伤；天天都省缺恐怖袭击2001-9-11,美国恐怖袭击事

件，纽约世界

贸易中心坍塌，

美国防部五角

大楼一角被毁，3200多人死亡或失踪，经济损失数千亿美元。暴

乱2014年3月1日晚，云南

省昆明火车站暴徒砍杀

路人事件致28人遇难，

另有113人受伤。重大交通事故2008-04-28,北京开往青岛的旅客列车在胶济铁路脱线，与烟台至徐州的客车相撞，72人遇难，416人受伤。2003年SARS

席卷全球，中国内地累计病例5327例，死亡349人；发

热

门

追检ww.enorth.com.n2014年震惊世界的四个西非国

家(几内亚、利比里亚、尼日

利亚、塞拉利昂)出现埃博拉

疫情爆发，致1323个确诊或疑

似病例，其中729人丧生。非洲埃博拉灾

害

定

义世界卫生组织：任何引起设施破坏、经济严重受损、人员伤亡、健康状况及卫生服务恶化的事件，如其规模超出事件发生社区的承受能力而不得不向社区外部寻求援助时，就可称其灾害。联合国“国家减灾十年”专家组：灾害是一种超出受影响社区现有资源承受能力的人类生态环境的破坏。自

然

灾

害事故灾害公共卫生事件社会安全事件气象灾害火灾事故传染病疫情恐怖袭击事件海洋灾害交通事故不明原因群体疾病经济安全事件洪水灾害工伤事故食品安全涉外突发事件地质灾害化学事故职业危害地震灾害生物灾害森林灾害其它事故动物疫情灾害分类灾

害战

争

突发公共事件突发公共事件《中华人民共和国突发事件应对法》(2007年11月

1日起施行)定义突发事件为：

“突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措

施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。水旱灾害

洪涝、干旱地震地质灾害

滑坡台风、严寒、高温、气象灾害

雷电、冰雹、大雾、大风等天气蝗虫、小菜蛾、松毛生物灾害

虫、红火蚁等风暴潮、赤潮等一、自然灾害自然灾害自然灾害二、

事故灾难事故灾难环境污染和生态破坏事故突发环境事件

和生态破

坏事故城市公共服务设施安全事故供电

供水

供油

供气

等火灾事故火灾石油化工、

危险化学品、特种设备、旅游、建设

工程等通信、

信息网

络生产等交通

运输

事故网络

安全

事故安全事故公路水运等事故灾难盖

昭

华鼠疫、炭疽、霍乱、流感等口蹄疫、高致病性禽流感等群体食物中毒重大传染病疫情重大动植物疫情食品安全与职业危害三、

公共卫生事件公共卫生事件群体性不明原因疾病初期SARS公共卫生事件战

生

典第七族车宣

问询处售票处污染区四、

社会安全事件社会安全事件重大刑事怖事件涉外

突发公共

事件重大群体性上访事件公共场所

滋生

事件民族宗

教问题

引发的

群体性

事件重大群体性事件涉外突发事件重大刑事案件社会安全事件突发公共事件救援灾害救援消防

公安

医疗

通讯

交通

电力

物资是有关灾难的医学学科，研究灾难时和灾难后

的紧急医学救援、卫生防疫、疾病防治和心理健康

问题，也研究灾难预防和准备阶段的相关医学问题。多灾难医学及救援体系的形成与发展我国灾害救援体系灾害医疗救援灾难医学及救援体系的形成与发展早在公元十世纪的我国宋代，就在江苏镇江始建了“救生会”,主要救援溺水者，可能是世界最早的救生组织之一1976年德国著名麻醉医生美茵茨

(Meinz)

发起并成立了急救和灾难医学俱乐部，1985年更名为世界急救和灾难医学协会(WAEDM),

标志着现代急救和灾难医学概念的开始。目前，国外主要发达国家已形成了全国性灾害医疗系统(NDMS),

建立了军民联合或军队提供机动性支援的灾害卫生救援体制，以应对大灾难来临时的医疗需求。1989

年12月，第44届联合国大会作出决议，从1990年1月1日起，将20世纪最后10年作为“国际减灾十年”,

成立了

“联合国减灾协调办公室”,

并提出：

“使21世纪成为安

全的世界”以及建设灾难“预防文化”的观点我国国务院发布公告称，2009年起，每年5月12日定为防灾减灾日，由此可见我国政府对应对灾害的高度重视中华医学会急诊医学学会于1992年成立了“灾害医学专业组”,研究防灾和减灾的问题，并在适当的时候举办全国

和国际灾难医学研讨会我国于2005年在卫生部和省、市卫生行政部门设立了应急办公室，灾难医疗工作正式纳入国家卫生行政管理中华医学会灾难医学分会于2011年12月在上海成立，是中华医学会第86个分会卫生防疫队伍综合医疗救援队解放军某工兵部队武警总医院中国地震局传染病救援队化学中毒救援队行业、部门

救援队伍血早字紧急救

援队核辐

射事故应急救援队中国国际

救援队中国红十字

会卫生部救援系统灾害救援队的组建1995年，

卫生部颁布《灾害事故医疗救援工作管理办法》2001年01月，经国家民政部批准，中国灾害防御协会正式成立救援医学专业委员会，标志着我国的救援医学专业及队伍开始在正常轨道上运行。2001年04月27日，中国国际救援队成立，2009年11月，中国国际救援队通过联合国评估，成为世界第12支，亚洲第2支获得资格认证的国际重型救援队。2002年卫生部成立了国际紧急救援中

心中国红十字会是国家减灾委员会34个成员单位中唯一直接参与灾害救助工作的社会团体2006

年，国务院发布《国家突发公共事件总体应急预案》,

之后陆续公布4件公共卫生类突发公共事件专项应急预案：◆

国家突发公共卫生事件应急预案◆国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案

国家突发重大动物疫情应急预案国家重大食品安全事故应急预案各级卫生行政部门成立医疗急救中心(站)、综合医院、专科

医院、化学中毒和核辐射事故应急医疗

救治专业机构、疾病预防控制机构和卫

生监督机构统一指挥、协调现场医疗卫生救

援工作医疗卫生救

援领导小组、专家组医疗卫生救援机构现场医疗

卫生救援

指挥部灾害医疗救援组织体系医疗救援

组织体系灾难医学的任务主要包括以下方面：灾害现场伤员救治：包括现场搜索、营救幸存者、进行检伤分类和分级救治为灾区群众提供医疗救助灾区的卫生防疫工作：包括检水检毒、灾后传染病的预防与处理灾后心理障碍的处理灾后当地医院的重建和医疗培训工作阶段时间疾病类型主要目标救治早期或应急期灾后一周创伤抢救生命搜救、基础创伤生

命支持中期或应急期灾后7-30天各类疫病降低死亡率和致残率，防治上呼吸道感染高级心脏生命支持、高级创伤生命支持晚期或恢复期灾后1-3月当地常见病、多发病严密监测疫情，防治传染病暴发当地自救灾害救援的三个阶段灾害现场的急救原则和流程1、原则：先救命后防治，遵从医疗救援的基本规律，

根据就

近、就急、就能力的原则转送患者运送伤员医疗机构

救治2、

流程：现场抢救伤着处区绿色伤者

接收区临时停户区救护车

停泊区冷区：绿区温区：黄区热区：红区洗消线选热区(hot

zone,

红区)是紧邻事件现场危害源

的地域，

一般用红色警示线将其与外界区域分

隔开来，在该区域内从事救援工作的人员必须

配备防护装置以免受污染或物理伤害。温区(warm

zone,

黄区)是紧挨热区外的地域。在该

区域工作的人员应穿戴适宜的个体防护装置避免二

次污染。

一般以黄色警示线将其与外面的地域分隔

开来，该警示线也称洗消线，所有离开此区域的人

必须在该线处进行洗消处理。根据引起突发事

件的危害源性质

、现场周边环境

、气象条件及人

口分布等等因素

事件现场危险区

域一般可分为热

区、温区和冷区三类。冷区(cold

zone,

绿区)是洗消线以外的地

域。患者的抢救治疗、应急支持、指挥机

构设在此区。灾害现场医疗救援区域设置分区功能检伤分类区由首先到场的医疗人员为伤者分类伤者处置区接收第一

(红色)、第二(黄色)优先的伤者绿色伤者接收区只接收第三优先(绿色)的伤者伤者运送区由伤者运送站主任安排搬运伤者上救护车并送往指定医院救护车停泊区由泊区主任安排停放救护车，司机不能离开救护车临时停尸区停放黑色牌的伤者和已死亡者灾害现场医疗救援区域设置灾害现场医疗救援的验伤现场早期检伤方法：(一)五步检伤法1

、

气道检查：首先判断呼吸道是否通畅、有无舌后坠、口

咽气管异物梗阻或面部及下颌骨折，并采取相应措施进行

急救。2、

呼吸情况：观察是否有自主呼吸、呼吸频率、呼吸深浅

或胸廓起伏程度、双侧呼吸运动对称性、双侧呼吸音比较

以及患者口唇颜色。如疑有呼吸停止、张力性气胸或连枷

胸存在，须给予人工呼吸、穿刺减压或胸廓固定灾害现场医疗救援的验伤现场早期检伤方法：(一)五步检伤法3

、循环情况：检查桡、股、颈动脉搏动，如可解及则收缩

压估计分别为80、70、60mmHg

左右，检查甲床毛细血管

再灌注时间(正常为2秒钟)以及有无活动性大出血。4、

神经系统功能：检查意识状态、瞳孔大小及对光反射、

有无肢体运动功能障碍或异常、昏迷程度评分。5、

充分暴露检查：根据现场具体情况，短暂解开或脱去伤

病员衣服充分暴露身体各部，进行望、触、叩、听等检查以便发现危及生命或正在发展为危及生命的严重损伤。灾害现场医疗救援的验伤现场早期检伤方法：(二)简明检伤分类法1、

第一步：行动检查指引能行动自如的伤者到一指定区域(绿区)此类伤者均属于第三优先到不能行动自如的伤者处继续检查2、

第二步：呼吸检查为所有不能行走的伤者进行呼吸检查如有需要先保持气道通畅(须同时小心保护颈椎),可以用提颌法等如没有呼吸=黑现场早期检伤方法：(二)简明检伤分类法3、

第三步：血液循环检查检查桡动脉或微血管血液循环回流时间任何循环不足=红循环良好进行第四步4、

清醒程度检查脑部是否受伤询问伤者简单问题或给予简单指令能回答或按照指令行事=绿(黄?),不能=红第一优先(红色)

:有危及生命的严重创伤，但经及时治疗能够获救，应立即标示红标，优先给予护理及转

运。现场先简单处理致命伤、控制大出血、支持呼吸等，并尽快送院。第二优先(黄色):有严重损伤，但经急救处理后生

命体征或伤情暂时稳定，可在现场短暂等候而不危

及生命或导致肢体残缺，标记为黄色，给予次优先

转运。第三优先(绿色)

:可自行行走无严重损伤，其损伤可适当延迟转运和治疗，应标记为绿标，将伤者先引导到轻伤接收站。根

据

检

伤

分

类