第二章院外急救

第

二

章

院

外

急

救prehospital

emergency

medical

care率凉医专概

念指在病人发病或受伤开始到医院就

医之前的医疗救护。●°指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持

基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和

行为的总称概

念指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护

的医疗活动区别：有否公众参与9.11恐怖事件SARS

事

件禽流感矿难火灾车祸地震突发事件概

述院外急救的重要性与特点2

院外急救的任务与原则3

我国院外急救组织形式院外急救服务系统设置管理时

间

就

是

生

命猝死--最佳抢救时间4min严重创伤--抢救的黄金时间30min及时有效的现场救护，快速、安全地转运病人

，为挽回病人生命赢得宝贵的抢救时机，为院内救

治打下基础否则，院内设备再好，医生医术再高明，难以起死回生院外急救的重要性特突发性紧迫性

艰

难

性

复杂性

灵活性点急救中心的任务平时呼救病人的院外急救大型灾害或战争中的院外急救特殊任务时的救护值班通讯网络中的枢纽任务急救知识的普及院外急救的任务与原则

院外急救的原则总原则：经院外急救能存活的伤病员应优先救治。先排险后施救--立即使患者脱离险区先重伤后轻伤--既有垂危者又有较轻的伤先

复

苏

后

固

定先

止

血

后

包

扎先施救后运送-运送途中不停止抢救措施急救呼救并重--遇有成批伤员多人在场，分

工合作院

外

急

救

的

原

则※急救者越早接近伤病员，受伤后

急救时间越会缩短，伤病员的存活

率就越高。“抬起就跑”—“暂等并稳定伤情”白金时间黄金时间白银时间白布单时间■

10分钟■

1小时

■

6小时■

>6小时因此，提出“抢救位置前移”的观点，

“黄

金1小时”、

“白金十

分钟”受到推崇。先“

救”后“运”,是对重

“运”轻“救”的否定

,

也是一个进步，从抬

人就走，到现场就地抢

救，是一个飞跃，切中

了急救的要害专业化院前急救队伍参与创伤救治人员必须经过严格ATLS培训新加坡民防部队正在抢救车祸遇险伤员团队合作应贯穿于创伤救治全过程我国院外急救的组织形式广州

重庆

北京

香港模式

模式

模式

模式根据个各院

在本地卫生

在直属卫生

急救、消防

，

一

，救

集、

属，一有个利间

利

医“

”

重一

外事故快速疗服务机构症监护为室急救、120院。使用综合用医疗，充分、难灾部政导大门意于网对络同等急诊院前门领急导行属领型附的家下部短时务半缩小况，径，缩急诊服有利于分布情资源

体的急诊医

联合行动广州模式

：指挥中心→

区域→

医院专科病人/家属拔打120电话→

市急救中心立即通知该区域

承担急救任务的医院急诊科

→相关医护人员出车现场抢救→监护运送加本院继续救治我国院外急救的组织形式我国院外急救的组织形式广州模式

：特点：投资少，充分利用现有的医疗资源合理安排急救半径缺点：本身不具备急救医疗支持力量，与各医院急诊科协调有一定困难。重庆模式：依托一家综合性医院

为主特点：投资少，对院前

病人处理能力较强，

便于急救人员交换、

调配、学习和提高缺点：指挥权威性的建立有一定困难成都主要医院分布网络图上海模式：指挥中心(站)

→分站→

医院；

特点：易于管理，院前反应速度快缺点：专业性不强

,业务提高受限我国院外急救的组织形式必北京模式：急救中心→院外急救→急诊室→ICU特点：是一个“大

而全"的模式缺点：投资大，与其他医院协调有

一定困难多深圳模式一个既依托各大医院，又自成体系的急救医疗指挥中心特点：充分利用医疗资源，完善指挥调度

系统，具有合理的抢救半径和医疗支持缺点：中心与各医院的协调管理我国院外急救的组织形式

必香港模式急救、消防、警察统一的通讯网络特点：有利于对灾害、意外事故的快速联

合救助，避免重复投资。我国院外急救的组织形式

英

接式us到把医院送到患者身边院前急救网络建设日趋完善院

外急救服务系统设

置与

管

理

院外急救设置的根本原则要满足最短的反应时间要保证最佳的院前急救要适应突发事件的应急要有利于合理利用急诊资源以取

得最佳效益院外急救服务系统设置与管理院外急救服务系统设置原则院外急救中心设置原则数

量

30万人口以上设急救中心地点建立设置的合理性①中心地带②车辆出入方便③设在医院内(外)

基本建筑设置

中心(不少于1600m2),基本建设

根据实际情况配置院

外

急

救

服

务

系

统

设

置

原

则分中心(站)设置原则数

量

按社区需要设地点

人口较密集地带基本建筑设置

建筑面积根据实

际情况确定基本设备

根据实际情况配置

院外急救服务系统设置与管理区域人口与急救车辆比例原则上每5—10万人口配一辆车医护人员、驾驶员配置每车与医护人员配编比例急救半径与反应时间要求急救半径

市区≤3~5km,

郊区

≤10～15km平均反应时间

市区10km内10～15min,郊区30min到达现场院外急救服务系统的管理具备良好的系统通讯网急救电话(120、999)收接畅通自动显示呼救方位与救护的动态变化自动记录呼救时间，自动同步录音急救资料储存危重病人病情资料储存与提供医疗咨询现代救护车、飞机不仅是运输工

具，还是抢救病人的“流动急诊

室"根据救护车不同类型(普通型、

监护型、专科型、指挥型号),

进行科学合理的配备装备齐全和完好的运输工具用品配备急救车内装备：车、担架、氧气、输液装备、各种液体、吸引器及其他抢救器材急救包：

以最小的容量容纳下必要的器材和药品急救箱：

能够按顺序摆放较多的医疗器材和急救药品，适用于多种危重病抢救人工呼吸器具，止血、包扎、固定用品，手术器械，各种容器，护理用品(消毒物品)等急救网络相应指标城区急救半径≤5

kg;平均急救反应时间≤15min;监护型车辆≥3辆；危重病人医疗处理率达标100

%;救治显效、有效稳定率≥90%

;配备较高技术水平的专业人员医疗责任事故发生次数为0;CPR

成功率≥5%;急救物品完好率为100%;急救车辆完好率≥95%;病人对急救满意率≥85%

;完成指令性任务为100%

;

法定传染病漏报率为0现场评估与呼救2

现

场

救

护3

转运与途中监护院

外

急

救

护

理一、现场评估与呼救现场评估快速评估造成事故、伤害及发病

的原因，同时作好救护者自身的安全防护1.现场查看2.注意安全3.个人防护

DSC-W150

F3.31/1258150125A

EASIEFV一、现场评估与呼救快速评估危重病情意识

清醒或昏迷气道

是否通畅呼吸

有无呼吸及呼吸异常循环

测量脉率及脉律