应急预案的制定与应急管理

应急预案的制定与应急管理四川省医学科学院

·

四川省人民医院四川省医学科学院急诊医学与灾难医学研究所

四川省急救中心四川省急诊急救质量控制中心国家(四川)紧急医学救援队--应急移动医院川肩晋旁斜鲁院

四

川肩人武鲁芘四川省急救中心宇向拓展

培训川肩晋粤补磨院●

川肩人武普院M

ALN一、急诊急救学概念1

、急救

(first

aid)

的含义表示抢救生命，改善病情状

况和预防并发症时采取的紧急医疗救护措施，是广义的多

学科、多部门广阔领域。2、

急诊

(Emergency

call)

是紧急地把急性病人或伤员

诊查、诊断、应急处理，

一般局限在医院内。3

、急诊(急救)医学

(

Emergency

mdeicine)是现代医学

的组成部分，是多学科相结合的一门独立的综合性临床

医学专业学科。厚

德

至

善

求

精

图

强二、

急诊急救学的研究范围1、

院前急救学2、

急危重症急救学3、

复苏学4、

创伤学5、

急性中毒学6、

灾难医学及紧急救援医学7、

急诊症状学8、

急诊医疗服务体系管理学9、

小儿急救学厚

德

至

善

求

精

图

强川肩晋粤补磨院●

川肩人武普院

pPMN市、县以上地区实行四环急救医疗运行体制：

“院前现场急救、医院急诊科建立、院

内急诊ICM,

专业学科救治”四部分协调统川痛晋鼻科叠院四川肩人民普说WADY

QALcuNNOn三、

急救医疗服务体系1、

急诊急救医疗救治体制：厚

德

至

善

求

精

图

强川痛晋旁斜磨院四川肩人民普说WL2、

急诊急救网络体系：以社区乡镇为网底、县区急救中心急诊科为骨架、地市级医院急

救中心为核心统一协调指挥、省级急救中心为指导。对疑难危重病

人、对多发群体伤、中毒、大型公共事件给予医疗救援保障，同时

担负培训指导。3、

急诊急救工作任务：急诊、急救、应急、培训、科研、示范。普及急救自救知识、教学培训、建立完善的急救医疗服务体系。厚德至善求精图强4、

院前急救机构基本设置：按国家卫计委有关院前急救建设标准急救中心(120指挥中心)、急救分中心、急救站、急救网络医院5、

院前急救基本装备配置：急救车辆

5万人口/辆救护车、每辆车5人急救半径

城市3-5公里

年均反应时间8-10分钟

农村郊区8-10公里

时间15-20分厚

德

至

善

求

精

图

强川痛晋旁斜磨院

四川肩人民普说M

LN06),科学决策专家化07),物资保障网络化08),实施救援立体化

09),培训演练日常化10),救援动员社会化厚

德

至

善

求

精

图

强01),紧急救援系统化02),应急网络信息化03),救援指挥统

一

化

04),应急管理常态化

05),医学救援专些化四、

紧急医学救援体系：1、

区域性紧急医学救援体系建设川肩晋粤补磨院

四川肩人民普说CHNOn2、

紧急医学救援框架01)、

一个基地中心

02)、二层指挥平台

03)、三级救治理念

04)、四线救援队伍

05)、五项应急保障四川省(区域性)灾难医学紧急医疗救援体系建设的研究四川省委、有政府决策容询委员会：胡卫建

李虹李元峰石应床马壁吕琳

四川省卫生厅：赵万牛苏林梁志四川省政府应急办：严卫东来健四川省急救中心：曾俊陈度黄雷摘要：

四川走灾辈多友的内盐大省，人口众多、地理

环境复杂。调研2004年至2009年共发生灾尊事体990

件之多。无情的灾难未来还会伤害我们。面对下一

次灾章，我们必须科学地建立一个受过灾难医学专

业训练、常急运作的区城性交难医学除急医明救援

组炽体系是效府的重要职责之一。须要整合资源，提高对突发突单事件的恒防、拉制和处理的能力，

构建区减性交单照学紧急救援体系。本研究旨在研

宽建立和完善一个基她中心，二层指挥平台，三级

救治理念，四线队救接任，五项应急保障的应对史

难紧急医疗救援体系的相架和运行机制，提高我省

专业应急队伍的就扶能力。关健词：区战性灾难医学学急救接体原研究2010年12月30日重

大

项

目

建

议

书项目名称：区域性灾难医学紧急救援基地建议单位：四川省医学科学院

·

四川省人民医院四川省急教中心项目主持者：李元峰院长胡卫建主任项目建议日期：2011年06月28日通讯块址：四川省成都市一环路西二段32号邮政编码：610072联系电话mail:

scec120@126.comFax

德

至

善

求

精

图

强川痛晋粤科鲁院

四川肩人民普说“5.12”四川汶川特大地震、

“8.30”四川凉山地震、

“6.5”四川成都公

交车燃烧事件、

“4.14”青海玉树地震、

“12.5”四川道孚草原火灾、“4.20”芦山地震等频发灾难和危机，给我们再次敲响了警钟。厚

德

至

善

求

精

图

强川肩晋粤斜鲁说

●

川肩人武普院以

区

域

性

(

省级)灾难医学紧急医疗救援基地为中心展开应急医疗救援工作。厚

德

至

善

求

精

图

强川肩晋粤补磨院

回

川肩人武普院WAADHNOncALN川肩晋粤补磨院回

川肩人武普院LNCHNOn

二层

指挥年台省

级、市(州)级应急救援指挥调度平台，调配区域内各级应急医疗救援资源。厚

德

至

善

求

精

图

强救治理念第一级救治：自救互救、现场急救、检伤分类、伤员转运第二级救治：紧急救治、损伤控制、早期救治、院间转运第三级救治：专科治疗、集中收治、跨省转移、康复治疗厚

德

至

善

求

精

图

强川肩晋粤补磨院●

川肩人武普院

WAAADMY

LNCHNOnc三级第一线：

事

件

发

生

区

域

(

灾

区

)

县

(

市

、

区

)

、

市

(

州

)

1

2

0

急救中心院前急救医疗队伍及相应紧急医疗救援队伍。第二线：临近灾区市(州)救援队，四川省级灾难医学专业

(特种救援)应急救援队伍；第三线：移动医院，作为现场成规模和建制的完整的灾难医学

紧急救援机构与人员，承担灾区现场医疗机构破坏情况下的临时医院职能；第四线：三级医疗机构，因救治能力和技术水平的特殊地位，因未受到毁损性破坏，在灾难发生早期积极介入承担紧急救

治和早期治疗，

兼顾专科救治，主要承担

“三级救治”任务。担。灾难事件院内救治任务与医疗救援技术、人员支持和补厚

德

至

善

求

精

图

强四线救援队伍川肩晋粤补磨院回川肩人武普院WHACADMYF

MQLC第一项：指挥信息保障，是实施医疗救援的第一要素。第二项：经费物资保障，为救援物资保障的基本要素。第三项：专业技术保障，是完成医疗救援的技术要素。第四项：安全后勤保障，是实施紧急救援的根本要素。第五项：社会动员保障，是社会参与救援的补充要素川肩晋粤补磨院●

川肩人武普院LNCHNOn五项

应

急保障厚德至善求精图强要大力增强应对风险和突发事件的能力，经常

性地做好应对风险和突发

事件的思想准备、预案准

备、机制准备和工作准备，

坚持防患于未然。----胡锦涛本法所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急

处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、

公共卫生事件和社会安全事件。——

《突发事件应对法》第三条厚

德

至

善

求

精

图

强川肩晋粤斜鲁说

●

川肩人武普院L建

立

健

全

各

种

预

警

和

应

急

机

制

，

提

高

政府

应

对

突

发

事

件

和

风

险

的

能

力

。--摘自《中共中央关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定》厚

德

至

善

求

精

图

强川肩晋粤斜鲁说

●

川肩人武普院WDPMN加强“一案三制”建设“一案”:制定修订应急预案。“三制”:建立健全应急体制、机制和法制。厚

德

至

善

求

精

图

强川肩晋粤斜鲁说●

川肩人武普院

AWADMYMQALC川痛晋粤科鲁院四川肩人民普说M五、

紧急医学救援应急预案的制定1、目的：01)、降低灾害损失(降低伤残、减少死亡)02)、提高应急工作效率03)、应急保障体系建立04)、预防纠纷发生厚

德

至

善

求

精

图

强2、基本要求：01)、充分预见———前瞻性02)、科学合理-

—

—

实用性03)、详实准确、有效---可操作性04)、连续监管、持续改进----政策性厚

德

至

善

求

精

图

强川痛晋旁斜磨院

四川肩人民普说WAAAMY

LNCHNOnc3、基本内容：01)、组织结构：①领导分级管理及上报权限②调度指挥通讯保障体系③医护救援梯队④后勤保障及其它02)、预案目标：具体突发灾难事件医学救援有明确针对性和可操作性03)、启动程序：谁来启动，通过什么途径、启动哪级预案、通知什么人、什么时间到达什么地点、去做什么?

厚德至善求精图强川肩晋粤补磨院

●

川肩人武普院04)、具体方法：回答怎么做，每一项预案有尽可能详尽的流程、方案，按可能会出现的各种情况分别有应对性

处理措施。05)、协调配合及对外事件报告和发布。06)、风险评估及防范措施。07)、监管反馈机制。厚

德

至

善

求

精

图

强川肩晋粤补磨院●

川肩人武普院LNHNOnc4、

预案演练及培训01)、与相关单位演练122、110、119积极参与。02)、与相关科室演练：训练整体协调性。03)、部门演练：实战性、实用性、全员培训学习掌握预案。厚

德

至

善

求

精

图

强川肩晋粤补磨院

●

川肩人武普院ANV04)、专业技能培训：(1)指挥调度人员：①各种事件场景再现体验②语言文化表达③社会生活、法律、人文知识、医学综合知识④风险意识：记录、录音、请示上报制度(2)救援医务人员培训：现场处理原则流程(3)后勤人员培训：司乘人员、保障人员、担架工人基本培训、初级救生员，发证上岗。厚

德

至

善

求

精

图

强川痛晋粤科鲁院四川肩人民普说HNOn1、

紧急医学救援队伍：01)、建立以各相关专业骨干为核心应急医学救援团队(急诊、重症、内、外、妇、儿、麻醉、影像、检验等)02)、定期联系立会，总结布置03)、有效通讯、指挥机制04)、应急管理：运用奖惩手段川痛晋粤科鲁院四川肩人民普说WADY

ALcNCNOn六、

应急救援队伍建设厚

德

至

善

求

精

图

强2、

医院内专业救治队伍01)、以急诊科值班医护为核心专业化02)、充分利用急救资源03)、制定院内突发危重症预案04)、联合培训演练05)、定期总结、评估、培训再提高厚

德

至

善

求

精

图

强川肩晋粤补磨院

●

川肩人武普院O川肩晋粤补磨院●

川肩人武普院3、应急救治专家队伍01)、咨询决策02)、救治组织

03)、专业指导

04)、评估建议厚

德

至

善

求

精

图

强七、医疗机构应急医学管理应急医疗救治医疗机构主要标准厚

德

至

善

求

精

图

强川肩晋粤斜鲁说

●

川肩人武普院组织体系应急领导设立医院卫生应急工

作领导小组卫生应急工作领导小组由院长任组长，分管副院长

担任副组长，相关职能部门部门及急救机构部门

领导负责人组成。常态管理常设卫生应急管理工

作机构。常设医院应急办事机构为卫生应急办公室(应急

办

)

。应急队伍建立卫生应急救治专

业队伍。卫生应急医疗救治队伍由以下三个部分组成：

(1)

应急救治专家组；

(2)专业救治组；

(3)应急医疗救援队。后勤保障设立卫生应急后勤保

障

组

。卫生应急后勤保障组由财务部、设备部、后勤保障

部、药剂科、保卫部等相关部门负责人组成，以分管副院长为组长。预防控制设立医院预防控制和

院内感染管理组。医院预防控制和院内感染管理组由院内感染管理、

预防保健和实验室(检验科)人员组成。以分管副

院长为组长，院感办、预防保健部门负责人担任副

组

长

。信息管理设立卫生应急信息管

理组织

。信息管理成员由院办、应急办、党办、质量管理部、

预防保健科、病案统计科等部门人员组成。以分管

副院长为组长，院办、应急办负责人任副组长。厚

德

至

善

求

精

图

强7.1救援管管理制度医院应急管理制度齐全。建立和健全医院卫生应急管理制度。包含：预案编制、应

急准备、现场应急处置、伤病检诊转运、信息报告、院内

救治、紧急会诊、院感控制、技术指导、考核评估、奖励

处罚等各类管理制度。预案体系医院编制各类种类突发公

共事件应急预案，有可操

作性和针对性和实用性。根据省卫生厅突发公共事件应急医疗救援预案以及医院承

担的任务，结合医院实际情况，编制总体预案，并根据具

体实际编制和制定各类卫生应急预案或实施方案，确保医

院卫生应急有序响应。工作制度医院为保证突发公共事件

应急救援时制定相应的卫

生应急工作制度。包括相关实施应急医疗救治专业、学科、应急管理职能部

门工作制度。涵盖应急以下应急工作流程：应急保障、卫

生应急响应、应急指挥调度、应急医疗救援与院内救治、

实验检测与报告、预防控制、信息发布与信息通报、卫生

应急总结评估等。岗位职责制定卫生应急响应过程中

各级种类人员岗位职责。主要：应急领导小组职责、应急办工作职责、医院总值班

应急工作职责、应急医疗救治专家组职责、专业救治职责、

应急医疗救援队职责，急救中心医务人员工作职责、及临

床、医技、后勤、保卫等工作人员职责。应急评估医院应急办负责组织相关及专家依照卫生应急工作评估标准，按进程对事件、

应急预案和技术方案执行进行初步评估、进程评估、

终结评估。医院应急办根据全国医疗机构卫生应急工作规范应急工作

评估标准，对突发公共事件应急处置的及时性、处置措施

的有效性、救治方案的针对性和科学性、以及负面效应等

进行评估。同时对应急预案、技术方案、应急队伍组建和

培训、演练、应急物资储备和装备进行评估。厚

德

至

善

求

精

图

强7.27.3

应急救治应急响应应急响应工作流程明

确，且责任落实到人。医院应急办、总值班或急救中心接到相关卫生应急救

援信息或指令，立即作出应急反应，按程序报告、由

领导小组组长或授权相应人员决定启动预案或实施工

作流程。并作出应急响应范围。确定应急响应指挥人，

指挥调度相关应急队伍开展应急救治工作。医疗救治医疗救援地队伍反应

迅速、队伍整齐、急

救物资齐备。应急救

治队伍迅速调集展开

救援工作。完成应急

医疗救援任务。制定应急医疗救援队应急响应程序、现场救援制度、

救援工作程序和原则及各类不同性质突发公共事件现

场救援要点。设置一个专家组，

一个或多个专业救治

组，

一个或多个紧急救援队。圆满完成突发公共事件

应急医疗救援任务，有总结评估报告。院内救治医院各部门分公负责，政令畅通，救援力量迅速调集，医院内急救医疗资源合理调配。针对突发事故灾难院内部门分公协作，责任明确。能

迅速调集专业救治力量组成救治队伍，组建有卫生应

急专业梯队，指挥有力，急救资源能充分满足不同类

型突发事件紧急救治需求。法律责任依照法律法规履行突

发事件报告职责、及

时采取控制措施、履

行监测职责。服从统

一指挥，迅速开展应

急医疗救援。在突发公共事件应急救治中，迅速采取防范措施，处置适当，防止事件扩大或传染病传播。报告及时准确，

无隐瞒，迟报、谎报。做好应急设备、设施的日常维

护和检测工作，保证应急医疗救援的紧急需求。服从

调度指挥。厚

德

至

善

求

精

图

强7△

应急保证物资储备应急物资和应急药品储备满足应急医疗救 治的需要。储备形式：实物储备、计划储备、资金储 备、信息储备。编制“应急物资储备目录清单”、"应急物资配备方案”,

设置应急物资库，配备相应数量物资储备和药品储备。能

立即调用。制定物资储备管理工作制度、工作职责及储备

物资调用制度。按不同物资储备形式储备各类装备。培训演练根据预案要求制定应 急培训计划和实施应 急救治队伍的培训。并根据预案要求制定

卫生应急演练方案，并实施有针对性性的应急医疗救援演练。各类卫生应急人员定期参加各级卫生行政部门及医院组织的应急培训。根据培训对象和应急工作需要制定有针对性

的应急培训计划，编写实用的培训教材，以多种形式对应

急管理人员、专业救治队伍、应急师资队伍、应急其他人

员实施定期专业知识和技能操作培训。并送相关人员参加全国、全省应急培训。组织培训后对其培训效果进行总结评估。制定应急演练计划和实施方案，每年组织实施应急医疗救援演练2次以上，制定演练评价标准，并作出演练评

估总结。后勤保证建立应急后勤保障管理网络，实行分级、分部门责任制。确保应急物资、生活用品、医疗环境保障、做好废弃物处理。圆满完

成卫生应急保障工作

任

务

。在后勤保障工作制度下，做到精细化管理。有专用应急经费，建立健全应急物资保障机制，实行一线储备、重点储

备相结合的分级储备制度，建立以无线移动通信和有线电话为主体，专用移动电台，对讲机为现场主要通信设备的卫生应急通讯网络，建立卫生应急信息网络体系保证双向信息畅通，保证水电设施常备完好，配备性能交通工具保

证队伍、物资的快捷、高效运送，确保提供卫生应急人员

的生活保障。维护治安秩序，及时发现隐患。厚德-至善末精-图强川肩晋粤补磨院回川肩人武普院信息报送信息报告建立突发公共事件

信息报告程序和制

度。及时、准确报

告

。制定卫生应急工作报告制度，按报告范围、

报告内容、报告方式、时间和程序，准确、

及时报告或填报事件信息，至医院应急领导

小组、卫生行政部门或相关的专业机构。信息发布在按照有关规定和基本要求，由专人发布应急救治信息。医院制定并执行卫生应急信息发布制度，指

定专人负责，其他任何部门、科室、个人不

能发布相关信息。信息发布前应向卫生行政

管理部门报告。应急医疗救治信息的发布要

及时、准确、客观和全面。厚

德

至

善

求

精

图

强川肩晋粤斜鲁说●

川肩人武普院

WAAD

ALNCNOn75响应终止总结报告建立突发公共事件

终止程序及总结报

告制度。制定卫生应急工作总结制度，按事件性质作

出全面的应急医学救援工作总结，报告或填

报事件终末信息，至医院应急办公室、卫应

急领导小组，卫生行政管理部门。厚

德

至

善

求

精

图

强川肩晋粤补磨院

回川肩人武普院

WCAAD

Kn

O

CALN7.6123456组织应急紧急应急信息响应体系管理救治保证报送终止应急领导管理制度应急响应物资储备信息报告总结报告应急管理预案体系医疗救援培训演练信息发布应急队伍后勤保障预防控制信息管理工作制度

岗位职责应急评估院内救治

法律责任后勤保证川痛晋旁斜磨院四川肩人民普说医疗机构应急管理主要标准和指标厚

德

至

善

求

精

图

强

HACAD川CF

LQ八、

灾难风险与危机挑战·

我国发展仍处于可以大有作为的重要战略机遇期，既面临难得的

历史机遇，也面对诸多可以预见

和难以预见的风险挑战。肩M院说厚

德

至

善

求

精

图

强川痛晋粤科鲁院四川肩人民普说MLDQAL1、自然灾害严重，防灾基础薄弱灾害种类多、分布地域广、发生频率高、造成损失重是我们的基本国情。由于特有

的地质构造条件和自然地理环境，我国是

世界上遭受自然灾害最严重的国家之一。

难以预料的全球性气候反常和难以控制的

自然灾害时有发生。厚

德

至

善

求

精

图

强川痛晋粤科鲁院四川肩人民普说MY

LN2、

事故灾难处在易发期多发期◆事故总量大、伤亡总量大。重特大事故多。环境安全形势严峻。厚

德

至

善

求

精

图

强1990-2012年全国安全生产事故死亡总人数统计图9678568726182989967103543060D010350412613939837070367101480917283196795525572.16000014000012000010000080000600004000020000厚

德

至

善

求

精

图

强川肩晋粤斜鲁说●

川肩人武普院

O数人亡死0年份55127089112822171129129

133

13495

97857259川肩晋粤补磨院四川肩人武普院WHACADMCFH一次死亡10人以上重特大事故(2000-2012年)180160140120100806040200厚

德

至

善

求

精

图

强2000200120022003200420052006200720082009201020112012起

数铁路交通2.0%水上交通0.4%工矿商贸12.8%消防火灾1.5%渔业船舶0.4%其它0.1%2012年全国各类事故死亡人数比例图厚

德

至

善

求

精

图

强农业机械1.0%道路交通82.6%川肩晋旁斜鲁院

四

川肩人武普院WAMFM川痛晋旁斜磨院四川肩人民普说MLDQALC3

、公共卫生事件威胁着人民群众的生命和健康□

重大疫情的不时出现和公共卫生事件的不确

定性及严重性已经成为一个新的重大问题。□

农村公共卫生面临传染病、慢性病和意外伤

害并存的局面。口职业病危害呈上升趋势。□制售假冒伪劣药品、医疗器械等违法犯罪活

动尚未得到有效遏制。□重大食物中毒事件多发。厚

德

至

善

求