医院应急反应和后续管理

应

急

反

应

和

后

续

管

理灾

难

发

生

时

医

院

的灾

难

发

生

时

医

院

的应

急

反

应

和

后

续

管

理刘

志

勤

主

任

医

师

律

师*

医

学

急

救

复

杂

—

许

多

时

候

现

场

道

路

不通、水电中断、致伤原因多元、损伤轻

重

不

等

。*病员多，来的突然而集中，必须采取

紧急措施扩大收容。*救治工作紧迫，但救治力量有限。灾

难

发

生

时

的

伤

病

员

救

治

特

点*

单

位

时

间

内

消

耗

的

药

品

和

器

械

急

剧

增加，大大超过供应量和储备量。*大批伤员和家属涌入医院，使医院空间拥挤，秩序紊乱。*

后勤保障任务剧增。灾

难

发

生

时

的

伤

病

员

救

治

特

点医院应急反应程序*

收

集

信

息*

急

救

小

组

奔

赴

灾

难

现

场*

成

立

院

内

抢

救

指

挥

组医院应急反应程序*

成

立

应

急

抢

救

小

组。*

准

备

各

种

相

关

抢

救

物

品

和

器

械。*

检

伤

分

类

。*实行分类救治。收集信息*

通

过

1

20

、

9

9

9

等

急

救

求

援

电

话

，

了解

灾难发生的原因、具体地点、时间、

范围，

受伤人员数量、伤害的程度、受伤的性质、有无死亡人员等，并留下报警人的联系电话。

*

根据受伤的原因和性质，3-5分钟内派出相关的第一急救小组，并保障能够在最短时间内到达现场，力争在1小时黄金时间、10分钟白金时阆内使伤员得到救治。根据现场灾情及时增派第二、第三抢救小组。院

前

急

救*

对有呼吸道梗阻、心跳呼吸停止、开放性气胸、张力性气胸、活动性出血、

休克等危重病人先在现场进行急救，待病情稍趋稳定后在监测下及时后送。院

前

急

救*

目

的

：

统

一

计

划

、

组

织

和

指挥

，

避

免分科过细的缺陷。*成员组成：由院部领导、职能部门领

导

、

科

室

领

导

组

成。*工作原则：现场办公、及时答务尽

快

解

决

问

题

。成立院内抢救指挥组*分组：*

1、分类组：负责对送入院伤者的

病情分类和病人分流。*

2、伤情登记组：负责所有伤员一切资料的登记

。成

立

院

内

抢

救

组3

、技术指导组：由各科专家组成，负责整个抢救过程的技术指导。4

、

手

术

组

：

负

责

各

种

外

伤

的

清

创

、缝合及相关的专科手术。5

、

医

疗

后

勤

保

障

组

：

负

责

药

品

、

含种抢救物品和器械的供应。成

立

院

内

抢

救

组*目的：是保证救护治疗和后送工作速度加快的一种手段。*

要求：迅速一不能因分类而耽误救治时间；准确

—避免因分类错

误而造成工作紊乱。检伤分类检伤分类*

设

立

分

类

场

使

分

类

有

序

进

行

：*

场

地

：

开

阔

平

坦

处

。*

要

求

：

专

人

指

挥

、

竖

立

标

示、设立担架伤员和步行伤病员分类

区

。检伤分类*成立分类组织*人员组成：1个医生(首席专家)+1

个护士+N个担架员+N/2副担架或平车。*

具体分工：首席专家负责检伤并口头告诉护士，护士负责负责在伤者额头贴“分类标识”,尔后护士指果担架员将伤病员送到指定病区。危

重

病

人

：

现

场

当

场

急

救

，

稍

趋

稳

定送入手术室或ICU进一步抢救。标示分类结果(标识)

--轻伤：红色中度伤：黄色重度伤：蓝色死亡：黑色检伤分类*

加

强

分

类

训

练

：

分

类

人

员

平

时

应

加

强基本技能训练，经常组织演练，学习内外科诊断、救治等有关知识，了解各类伤病员主要症状体征和检查方法，

掌握分类标准，

以提高灾难发生时分

类工作质量。检伤分类*

院

内

调

整：

主

要

为

外

伤

病

人

时

，

以

外

科医生为主，辅以内科医生。*

请求外援：存在技术水平局限和特殊

伤情救治经验不足时，酌情请求上级

技术支持。急

救*急救人员的组织：急

救*

抢救程序：米

保持呼吸道通畅；心肺复苏；抗休克；止血；封闭开放性气胸或引流血气胸；骨折固定；及时专科处理。*

增加收治场所和病房：每当台风来

临，政府部门总会要求各医疗机构

必须准备好相应数量的床位，并要

求床位分布相对集中，其目的就是

为了保证灾害发生的紧急救援。*

增加工作人员：有预报的灾害应当

事先备足医务人员留院，重大意外

伤害发生时，应当及时调用《预案》中急救分队。创造条件增加收治能力*药品准备一止血、抗休克药品为主。*

医

疗

器

械

—

《

云

娜

"

台

风

时

备

了

6

0个清创包。*生活物资

—食品、饮用水、防护用

具等。*

信息通讯一乐清事件。*水电保障

—

“云娜”停电、停才事

件。后

勤

保

障*药品供应的特性：

紧急性、突变性、

阶段性、多样性。*

制

定

药

品

应

急

预

案*

药

品

供

应

实

施

：

准

备

阶

段、

实

施

阶

段、结束阶段。药

品

应

急

保

障*

灾

难

对

信

息

系

统

的

直

接

和

间

接

损

害*预防措施：安置防雷击电路、配置UPS

稳压电源、

加装防静电地板保持适当

的干湿度、防尘。*应急措施：数据备份，手工操作应急。医院信息系统的应急保障*

病

区

调

整*医护人员的调度*伤病员心理危机干预*物资调配管理*

信息管理*

病员和亲属管理后

续

医

疗

管

理*后续治疗管理*

严格做好首诊医师负责制，

及时召开首诊科室和收治科室医生协调会，

做好早期处置中伤员用药、检查、治

疗

及

重

点

伤

员

伤

情

介

绍

和

病

历

资料的交接，提出后续治疗建议

确保前、后期治疗工作衔接。后续治疗管理*在不同治疗时期，针对容易出现问题，反复强调工作重点，及时监督检查落实，最大限度降低伤员死亡、伤残率和后遗症发生率。后续治疗管理病区调整*危重病人：收治于ICU,

不宜搬动者留急诊室抢救，待病情稍稳定后收入ICU或相应专科。*中度病情：尽可能集中收治，

以便于管理。*轻度病情：可分散各个病区，成留观

后

门

诊

治

疗

。*

医

院

应

根

据

事

件

的

大

小

、

持

续

时

间

、社

会

的

反

响

，

关

注

医

护

人

员

的

工

作状

态

变

化

，

给

予

支

持

和

帮

助

。*

对

病

员

相

对

集

中

区

域

增

派

人

员

，

做好

排

班

和

交

接

班

工

作

。*

组

织

相

关

人

员

学

习

有

关

资

料

，解

致

病

因

素

的

各

种

并

发

症。

医护人员的调度心

理

危

机

干

预*

评估受灾人群的精神卫生需求，确定

灾后心理卫生干预的重点人群，提供

电话咨询、门诊治疗等心理危机干预服务。信息管理*

专人负责行政、媒体部门的接待、协

调工作。*

所有信息的收集、上报和发布都要严

格统一。*

组

织

相关

部

门

配

合

事

发

地

政

府

妥

善

处理

病

人

的

善

后

工

作。*组织医护人员从医疗角度作好治愈病人的说服引导工作，尽可能缩短治愈

病人在医院的滞留时间，尽可能避免病人和家属的聚集。病员和亲属管理*

统计前期抢救过程中的物资消耗，估计

下

一

阶

段

病

人

救

治

所

需

要

的物

资

供应量，并进行相应采购补充。物资调配管理*

立

足

现

实

：

坚

持

院

部

领

导

，

各

职

能

部门具体组织实施，相关科室人员积极

参与，充分利用现有资源，促进灾难

医学知识在医院内普及和提高。加强医院内灾难医学教育*

平

战

结

合

：

将

灾

难

医

学

教

育

作

为

应对突

发

公

共

卫

生

事

件

或

灾

难

事

件

医

疗

救

援预案的主要任务，灾难应急条件下

和平时培训结合，统筹计划，协调发

展

。加强医院内灾难医学教育*

借

鉴

经