急诊与灾难医学绪论

《急诊与灾难医学》第一章

绪

论南方医科大学南方医院急诊科

武

钢卫生中散社一、急诊与灾难医学的概念急诊医学

(emergency

medicine)是一门临床医学专业、二级学科院前急救院内急诊急危重症监护理论

技能民卫生出版就急诊医疗主要任务：对不可预测的急危病(症)、创伤，以及患者自认为患病，初步评估判断、急

诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤

害给迅速的内、外科及精神心理救助。民卫生出版就·

现场急救·创伤急救·

急病症救治·

心肺复苏·

急性中毒·理化环境损伤民卫生出版就急

诊

医

学

内

涵早期判断、有效救治急危重症、创伤诊

断民卫生出版就评估处理急诊医学核心治疗·

急救医学：侧重对急危病(症)、创伤、灾害事件的急救反应能力，更加突出抢救生命。核心：急救过程中的急救措施和组织管理。民卫生出版就急救反应能力包括急救人员、车辆、通讯的调动准备，现场初级抢救、转运过程，到达医院的抢救，突出抢救

生命和稳定生命指征的救治和组织管理急救任务内容内容民卫生出版就民卫生出版就脊椎、脊髓伤伤员的搬运法培训非专业人员或普通公众了解掌握必要的急救培训

知识和技能，鼓励参与突发伤病的自救互救民卫生出版就灾难医学·

灾难医学(disaster

medicine)

因灾害事故

中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救

援。·

预见预防准备民卫生出版就·

灾难医学与急诊医学在理论和实践相互交

叉重叠，·

融合于一个完整的急诊医疗服务体系之中。民卫生出版就急诊医疗服务体emergency

medical

service

system,EMSS第一章

绪

论卫生中散社我国急诊医疗服务体系院

前

急

救院

内

急

诊三位一体的

急诊发展模式危重病监护民卫生出版就院前急救的主要任务1.

现场生命支持，快速稳定病情和安全转运民卫生出版就2.突发公共卫生事件或灾难事故紧

急医疗救援民卫生出版就3.重大集会和活动中承担预防意外

救护民卫生出版就4.联络急救中心、医院和行政部门

的信息枢纽生

分

分(Rpabaer)(RPGisliwr)(RpGis|irwe)(RPGsHomwer)医疗卫生专网pshN录音台

数标发计合

作值

急救资源管理台浏览器△民卫生出版就大尿LED

控制合网练通最

务器受理GHS台zmowuCPSCDMA分5.参与非专业人员急救知识的普及和培训民卫生出版就院前急救的技术指标院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量·急救反应时间·现场抢救时间·急救转运时间院前急救效果-院前心脏骤

停的复苏成功率需

求时

间效

果院前急救需求民卫生出版就急诊科在广州市120

年度检查考核中获佳绩2015-02-13

作者：

易明急诊科在广州市120年度检查考核中获佳绩1月25日，广州市急救医疗指挥中心(120)对南方医院院前急救工作进行

突击性年度检查和考核，急诊科总成绩获得全市第一名。当天上午，市急救医疗指挥中心领导及考核专家组成员一行8人，对南方医

院的出车时间、出车信息记录、急救车人员配置、车内急救设备配置及完好情

况、

防

提

物

品

及

保

管

情

况

、

相

关

工

作

制

度

的

建

立

及

落

买

情

况

、

车

辆

管

理制

度及保养情况、电脑信息终端的管理情况、院前急救重作目常管理情况等进行了全面检查，并现场对值班医生、护士进行急救理论和急救技能操作考核。

在全市60家被查医院中，急诊科在总成绩及医护考核等方面均以最高分获得第一名。急诊科此项成绩的取得，得益于科室的严格管理，对各项规章制度的认真执行，以及对医护人员的规范训练，充分彰显了南方医院院前急救工作的实力。

(急诊科黄鹏)点评阅读记录(354)权限流程处理氏卫生出版就医

院

急

诊

(hospital

emergency)最重要、最复杂的中心环节处于医院医疗的第一线，承担24

小时不间断的各类伤、病员的急诊和紧急救治民卫生出版就医院急诊的能力及质量是医

院管理、医护

人员素质和急救技术水平的综合体现患者病情轻重缓急分5类暂无生命危险急症者(acute

patient)普通急诊患者(emergency

patient)非急诊患者有致命危险危重者(

critical

patient)I

类刻不容缓地立即抢救，

心肺复苏生命垂危患者(fatal

patient)V类

可根据当时急诊抢适当延时给子诊治Ⅱ

类

5~10分钟内接受病情评估和急救措施Ⅲ

类30分钟内急诊检查及急诊处理(non-emergency

patient)IV类30

分钟至1

小时予急诊处理危重病监护

(critical

care)在急诊抢救区内具有完备抢救和监护的功能，即抢救床单位有完备监

护设备，能进行生命及器官功能有效

支持危重病监护民卫生出版就〇

心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持病情垂危已不能搬动、转运急诊危重症患者特点只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗其他专科难以收住院的危重患者急危重症患者特点民卫生出版就二、

我国急诊医学的发展阶段卫生出指社hnou急

诊

学

科

概

念

逐

渐

形

成

，急诊医学专业逐步形成，医院分别成立急诊科自主型急诊发展模式形成急诊医学教育列入本科教多采取分诊和专科支解决大多数的急诊内、外学课程，急诊专科医师培援方式解决临床急诊科问题；对急诊危重症、训基地成立，由专科基地的医疗问题创伤的初期评估和处理，

行危重症监护和器官功能

支持培养急诊医师纳入考核及准入制度，急诊人员的专

科化，解决临床急诊问题我国急诊医学的发展阶段人民卫生出版就第三阶段第二阶段第一阶段急诊专科医师培训基地检查验收民卫生出版就本科及研究生教育民卫生出版就三、

急诊与灾难医学专业的特点及观念卫生中散社急诊“救人治病”原则急诊发展的理念是将抢救生命作为第一

目标病情危急，重点在立即

抢救生命、稳定病情治病”意味首先要明确疾病诊

断病情多变

且复杂很难明确

临床诊断民卫生出版就救

人治

病急诊“救人治病”原则繁杂的检查和

诊断过程是时

间的浪费，要

在医疗制度和

抢救流程规定

救人优先原则抢救

黄金时间病因治疗民卫生出版就确定诊断呼吸心跳骤成功心肺脑复苏民卫生出版就急诊与灾难医学专业的特点及观念急诊考虑问题

顺序：生命危

险吗?可能的

原因?原发病

性质和部位?

注重对急症判

断和紧急处理急诊医学探

讨当多个器

官功能共同

发生障碍时

机体反应的

新规律急诊医学将

机体分为若

干功能组成

部分，可能

与器官相关

也可能跨越

解剖器官综

合

析

侧重功能

逆向思维

时限紧道急诊医学强调“时间窗”的概念民卫生出版就特点：1、

危重复杂性：

SIRS

MODS

MOF2、

时限紧迫性：时间窗3、

病机可逆性：早期有效4、

综合相关性：有别于单一器官5、

处置简捷性：临床路径循症医学氏卫生出版就毒蜂蛰伤多脏衰民卫生出版就溺水肺水肿呼衰民卫生出版就·急诊医学教学首先要让学生去思考如何去面对临床急诊问题·将敏锐和关注作为一名急诊医生的专

业品质来注重培养四、

急诊教学的特点及方法再评估抢

救民卫生出版就判

断评估无论是否能即

刻做出临床的

诊断最重要的是评

估病情严重程

度评估C——循环·A——气道

·B——呼吸·如有生命危险

立即抢救急诊遵循的流程评

估

判

断

抢

救

再评估救治中继续观

察病情变化、

重复评估治疗

效果根据病情采取

相应的救治措

施民卫生出版就评估判断抢救再评估民卫生出版就小结·

急诊