基本药物培训资料

国家基本药物有关内容培训讲义（一）时间：地点：会议室主讲人：内容：（一）基本药物是20世纪70年代世界卫生组织提出的理念，并据此制定了基本药物示范目录，同步制定了临床应用指南和处方集，增进基本药物的公平可及、安全有效、合理使用。WHO处方集内容遴选药物的重要临床应用信息为医师开具处方和药师调剂处方提供药物管理政策信息和技术信息指导医师、药师按规定安全、有效、经济的使用药物(二)合理使用药物的概述世界卫生组织对合理用药的定义“患者能得到适合于他们的临床需要和符合他们个体需要的药物，以及对的的用药措施（给药途径、剂量、给药间隔时间和疗程）；这些药物必须质量可靠、可获得，并且可承担得起（对患者和社会的费用最低）”。（三）药物作用药物作用可使机体的器官组织原有水平增强或减少，药物吸取入血后并非分布于全身，分布与药物对组织的亲和率有关。某些药物只选择地影响某个或几种组织器官的功能钙通道阻滞药对血管平滑肌的作用利尿药对肾小球的作用青霉素对革兰阳性菌的杀菌作用（四）药物的剂量常用量：能出现最佳治疗作用的剂量最大治疗量或极量：是指超过这一剂量就也许出现中毒反应中毒量：会引起中毒的剂量致死量：会引起死亡的剂量多种剂量常常是一种范围，可因年龄、对药物的敏感性、人体差异等不一样，剂量也有差异医生开写处方时对于药物的剂量必须精确无误（五）药物的不良反应药物对机体也许产生治疗作用和副作用，这就是药物具有“双重性”药物的不良反应是指在正常的使用措施和治疗量时出现与治疗无关的不适反应(副作用、毒性反应、变态反应、后遗效益、继发反应、致畸、致癌)如：阿托品缓和胃痉挛是治疗作用,口干就成了副作用开展药物不良反应监测工作,及时发现异常,以便采用有效措施（六）特殊人群的用药小朋友用药儿科用药剂量的计算措施按年龄折算剂量较低，较安全，因不是成人剂量的简朴缩减，不够合理按体重折算措施简朴，最常用的措施小朋友剂量=剂量/kg×小朋友体重（kg）按体表面积折算近年来推荐的措施，比较合理，但计算比较复杂老年人药代动力学特点老年人生理、心理处在衰退状态,常伴有多种疾病和慢性疾病,轻易出现药物互相作用和蓄积,引起药物不良反应由于肾脏血管硬化、血流减少，肾脏功能仅为年轻人的二分之一服用地高辛半衰期延长出现中枢性和心脏性的毒性理解老人的生理、病理的变化和药动学和药效学的变化,对的使用药物。孕妇肝、肾功能不全者的用药小儿许多脏器、神经系统发育尚不完全,对药物的吸取、分布、生物转化过程和药物的敏感性均有影响肝功能不全者既1）不能应用也许损害肝脏功能的药物2）又要注意使用能被肝代谢的药物应合理选择药物和用药剂量，防止药源性肝损害的发生肾功能可分为正常、轻度损害、中毒损害、较重损害、严重损害等五类。国家基本药物有关内容培训讲义（二）时间：地点：会议室主讲人：内容：开具合理的处方做到五个合适合适的适应证：选用药物与诊断相符合并且是最佳方案合适的药物：符合合理用药原则合适的患者：选用药物无禁忌症，ADR尽量小合适的信息：为患者提供与其疾病和用药有关的对的、重要、清晰的信息合适的监测：监测用药后预期或也许发生的意外药物效应和对策预案不合理用药的重要体现用药不对症，无适应证用药爱用强效、广谱抗生素类药物用量不合适——过大或过小、疗程过长或过短使用方法不合适——过度使用输液或注射剂不合适的联合用药——诱发互相作用反复用药——导致损害(抗感冒药)使用不必要的昂贵药物(辅助治疗药使用过度)按病人规定开药(无原则的人情方)不合理使用药物的后果资源的挥霍：挥霍了将近所有药物二分之一的价值因药物不良反应致残抗菌药物的严重耐药增长患者的经济承担全国统一处方格式、内容、印刷用纸颜色处方的内容：前记、正文、后记一般处方印刷用纸为白色急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”麻醉、第一类精神药物处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”第二类精神药物处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”处方书写规定医师应规范开具处方（克服处方书写中轻易出现的内容缺项，字迹难以识别、签章不规范、年龄、未使用药物通用名称、药物剂量、单位书写不规范、使用方法用量不清、临床诊断不全等问题）处方剂量无特殊状况下。门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊状况合适延长用药天数未注明理由的医师开具处方需用药物通用名开具处方应当使用经药物监督管理部门同意并公布的药物通用名称、规范的英文名称院内制剂处方应当使用经省级卫生行政部门审核、药物监督管理部门同意的名称医疗机构或者医师、药师不得自行编制药物缩写名称或者使用代号药物阐明书是医师用药的法律根据医师开具处方应当遵照安全、有效、经济的原则，中国药典、药物阐明书是医师用药的法律根据医师应按诊断规范、药物阐明书开具处方（包括药物适应症、药理作用、常规使用方法用量、禁忌、不良反应、注意事项）虽然药物阐明书存在不规范有待完善的问题，但仍然是目前唯一最详细的用药根据超过阐明书范围用药要有循证根据，经药事会讨论同意，并对患者应知情告知。医师开