译贴暖脐膏穴位贴敷对减轻产后宫缩痛的效果观察

译贴暖脐膏穴位贴敷对减轻产后宫缩痛的效果观察【摘要】目的：观察译贴暖脐膏穴位贴敷对减轻产后宫缩痛的效果。方法：选择我院妇产科的产妇80例，随机分为观察组和对照组，观察组40例在顺产后3小时或剖宫产后3小时给予穴位贴敷译贴暖脐膏治疗，对照组40例按照常规处理，比较两组产妇干预后宫缩疼痛的评分差异。结果：观察组产后宫缩痛评分明显少于对照组，有统计学差异（PV00.1）。结论：译贴暖脐膏穴位贴敷能减轻产后宫缩痛，提高产妇的舒适度，减轻产后焦虑，同时对肠胃蠕动功能也有很好的治疗效果，缩短肛门排气时间，提早恢复饮食，促进优质蛋白的吸收，增加母乳喂养率，是一种安全、简便、经济实用的治疗方法。值得推广应用。产后宫缩痛是产褥早期因子宫收缩而引起的小腹疼痛[1],以往认为产后宫缩痛是“正常过程”，随着现代医学模式的转变，护理服务更加注重产妇产后舒适度的改善及生活质量的提高，为此，我院妇产科对正常分娩的产妇采取译贴暖脐膏穴位贴敷治疗等措施应对产后宫缩痛，取得满意效果。现报道如下。1资料与方法1.1资料来源选择2019年1月〜2020年1月在我院住院分娩后出现宫缩痛的产妇80例，自愿接受译贴暖脐膏穴位贴敷治疗的产妇40例作为观察组随机抽取同条件产妇40例为对照组。两组均为经产第二胎及以上，年龄（20〜35岁），孕周（37〜41+6周之间），无妊娠合并症，无阴道手术操作（无使用产钳、胎头吸引术阴道助产），无产后出血，分娩过程顺利，两组资料有可比性。1.2方法观察组在产后3小时开始贴敷治疗组方为译贴暖脐膏15克（安阳中智药业有限责任公司；国药准字Z41020551），特别是在使用缩宫素组前开始，效果更佳。在产妇腹部选择关元穴、天枢穴、神厥穴、中脘穴，根据产妇疼

痛性质及方便情况选择以上穴位，然后用温水清理穴位，保证药效可以更好吸收。1次/d,18-24h/次。注意在此过程中需要指导患者平卧，在贴敷过程中患者如有感觉身体不适及时告知医护人员，立即停止。穴位贴敷治疗6小时，观察两组产妇产后宫缩痛评分的差异，每10分钟记录1次，共3次。1.3镇痛判断标准根据产妇描述子宫收缩疼痛情况，采用国际公认的视觉模拟（VAS）评分法[2] : “0”分表示无痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。使用时将有刻度的一面背向产妇，让产妇在直尺上标出能代表自己宫缩疼痛程度的相应位置，根据产妇标出的位置评出分数，将观察指标设定为四个等级：无痛（0分）、轻度疼痛（1〜3分）、中度疼痛（4〜6分）、重度疼痛（7〜10分）。记录两组治疗前后宫缩疼痛评分。1.4统计学方法采用SPSSI3.0统计分析软件包，计数资料采用x检验。2结果观察组在产后1—3天的疼痛程度逐渐降低，两组差异均有统计学意义（PV00.1）,表明观察组的子宫收缩疼痛程度低于对照组，见表1。表1两组宫缩疼痛程度比较(24h)产后第一天产后第二天（24h）产后第三天(24h)产后第一天产后第二天（24h）产后第三天（24h）3讨论3.1产后宫缩痛的产生原因产后发生宫缩痛的主要原因是子宫收缩产生的疼痛，经产妇的痛感比初产妇更为强烈，是因为她们的子宫肌肉和韧带比初产妇松弛，只有加强收缩才能恢复到未孕前大小，使子宫能正常下降到骨盆内。喂哺母乳者因宝宝吸乳会使体内释出催产素，刺激子宫收缩加重宫缩痛。中医理论表明，产后宫缩痛的原因可归纳为两个方面，其一为血瘀，产后由于产妇正气较虚弱，起居相对不慎，寒邪乘虚侵人胞脉，血较为寒凝，情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，气机不宜，瘀血内停，恶露当下不下，以致腹痛。其二为血虚，由于产后血伤，冲任空虚，胞脉失养，或因气血两虚，运行无力，以致血流不畅，迟滞而痛［3］。3.2任脉调节阴经的机理任脉总任一身之阴经调节阴经气血，为“阴脉之海”，因此任脉对阴经气血有调节作用，故有“总任诸阴”之说。任脉还有调节月经，促进女子生殖功能的作用，故有“任主胞胎”之说。全息律论认为人体的经络系统是全身的信息流，经络上的每一个穴位都包含着整体经络信息［4］。任脉上的会阴穴、中极穴、关元穴、石门穴、气海穴、阴交穴、神厥穴集中在人体的脐部以下，刺激这些穴位能够益阴壮阳、有助气化、调胞宫、利湿热之效能。人体脐部皮肤相对来说比较薄嫩，神经血管比较丰富，有敏感度高、渗透力强、吸收快等特点。药物分子较易透过皮肤的角质层，进入细胞间质，迅速弥散进入毛细血管而作用于身体各个部位。3.3中药译贴暖脐膏15克方中乌药为理气药，有温肾散寒、行气止痛之功，主要用于寒凝气滞，经寒腹痛；辅以温里药肉桂、母丁香、小茴香、八角茴香具有温阳散寒、温通经脉、温中降逆之功效，常用于经寒腹痛、少腹冷痛；加以理气药木香、香附、沉香有行气止痛、疏肝解郁、理气宽中、调经止痛等功效；乳香、没药活血化瘀、消肿生肌、改善血运用于痛经闭经、产后瘀阻。佐以补虚补血药当归有补血活血、调经止痛、润肠通便之功，兼佐制君臣，以防辛燥伤阴；白芷解表散寒、祛风止痛、消肿排脓，辛温透散，含挥发油,易于渗透吸收的作用；麝香有较强的开窍通闭、活血通经作用，作为引导药，性味辛香,善于走窜提高药物穿透力，以激发经气，疏通经脉，促进气血运行。诸药予以联合，可以共同发挥温里散寒行气止痛的效能。传统中医认为产后出现宫寒，通常由于产后受寒邪侵袭，导致寒凝气滞，气血失调，治疗原则以温经养血散寒为主。产后宫缩痛主要在出现在下腹部及腰骶部，与月经痛相似，但较之更为强烈。疼痛常常给产妇带来痛苦和焦虑，若得不到重视，可导致生活质量下降，严重影响产妇体质恢复和新生儿的发育。上述研究结果表明，使用译贴暖脐膏穴位贴敷能够有效的减轻产后子宫收缩疼痛，解除产妇焦虑恐惧的情绪，并有温经强体的功效，操作简便易行，价格低廉，此操作既简单又实用，产妇及家属易接受，值得推广应用。参考文献：［1］ 李森恺，尿道下裂学［M］北京：科学出版社，2008:3.［2］ 蔡英如，赵敏芳，沈卫红等.穴位按摩结合情志护理对缓解经产妇产后宫缩痛的效果观察J］中国农村卫生事