完整版脑室引流管的护理

脑室引流管的护理Nursingcareofventriculardrainagetube外科护理教研室硬脑膜蛛网膜软脑膜颅骨解剖８０％１０％１１％颅腔内容物(cranialcavitymatter)脑组织、脑脊液、血液脑组织占80%以上（1150~1350ml）脑脊液占10%血液占2~11%颅腔容积1400~1500ml脑脊液由脑室内脉络膜分泌。脑脊液循环通路：侧脑室----(室间孔）----三脑室----（中脑导水管）----四脑室----（正中孔、双侧侧孔）----蛛网膜下腔----（蛛网膜颗粒）----矢状窦目录概述1目的2护理要点3注意事项4脑室引流管的护理

一、概述脑室引流术：

经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室后,将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内,将脑脊液或血性液体经引流管流出。临床上常选用非主要半球额角或枕角进行穿刺。二、脑室引流的目的因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态抢救脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝减压经脑室引流管冲药控制颅内感染用药

脑室检查以明确诊断和方位检查禁忌症01040302硬膜下积脓或者脑脓肿患者弥散性脑肿胀或脑水肿所致脑室受压缩小者，穿刺困难，引流很难奏效脑血管畸形，可引起大出血有严重颅高压、视力<0.1者，可引起失明脑室内巨大占位病变三、脑室引流管护理保持引流管的通畅拔管护理脑室引流高度引流速度的控制观察引流液严格无菌操作防止感染10～15㎝引流管开口高于侧脑室平卧平外耳廓侧卧平鼻尖部标记

清晰

妥善固定1.Drainagetubelocation,

mark引流管位置、标记

三、脑室引流的护理：2.Keepsmoothdrainage

保持引流通畅&引流管：不受压、扭曲、折叠、成角病人头部：活动适当限制治疗护理：动作轻柔、避免牵拉搬运病人时：暂夹闭引流管三、脑室引流的护理：3.Therateandamountofdrainage引流的速度及量术后早期：控制引流速度，防止过快过多、引流液<500ml/d颅内感染：

引流量可适当增多，注意电解质平衡

三、脑室引流的护理：脑室引流不畅的原因及处理1.颅内压低于（120-150mmH2O）1.18-1.47KPa

处理：放低引流袋观察有无脑脊液引出

2.引流管放入脑室过深过长，盘曲成角处理：将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，重新固定

3.管口吸附于脑室壁处理：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁

4.引流管被小凝血块或挫碎的脑组织阻塞处理：严格消毒管口，无菌注射器抽吸知识链接4.Observation:thecerebrospinalfluid,consciousness,lifesigns观察:脑脊液、意识、生命体征等颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色

性状：正常：有暗红色逐渐变淡脑室出血：鲜红、逐渐加深感染：混浊、絮状物意识、瞳孔的程度生命体征

三、脑室引流的护理：睁眼

指令内容反应情况积分图示睁眼（Eyeopening）自动睁眼4呼吸睁眼3

刺痛睁眼2不能睁眼1指令内容反应情况积分图示语言回答（Verbalresponse）回答正确5回答错误4吐词不清3只能发音2不能发音1语言

指令内容反应情况积分图示运动反应（Mortorresponse）遵命动作6刺痛定位5肢体回缩4肢体屈曲3肢体伸直2无反应1运动

5.Strictasepticoperation严格无菌操作保持整个装置无菌状态，防止进入空气或脑脊液逆流入颅内。

三、脑室引流的护理：、

切口有无脑脊液漏6.Tubedrawing

拔管一般术后3－4d

最长不超过7d

夹管24h实验

三、脑室引流的护理：四、注意事项翻身时注意保护引流管，避免引流管牵拉、滑脱四、注意事项搬动患者时先夹闭引流管，待患者安置稳定后再打开引流管四、注意事项引流不畅或引流液颜色、性状等出现异常时应及时告知医生四、注意事项对有精神症状、意识障碍的给予适当约束脑室引流管意外滑脱应急预案

妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况密切观察脑室引流管引流液的情况，指导并告知家属及患者注意事项一旦发生引流管滑脱，应立即将患者侧卧位，保证引流管口向上，避免进入过多的空气告知医生，遵医嘱复查CT根据CT结果，协助医生进行操作，选择重新置入引流管或终止引流

观察患者生命体征及意识瞳孔变化，如有异常及时通知医生

遵医嘱予以患者使用镇静药物，并约束患者双手主动上报护理不良事件，书写护理记录并做好交接思考题脑室引流管的护理要点是什么？在护理过程中，我们要注意哪些？感谢聆听！

赠送以下课件24

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黄继光导入一导入二导入一返回《中国人民志愿军战歌》黄继光纪念馆图片黄继光英雄雕塑导入二返回初读课文朗读课文，疏通生字词。想一想：课文讲了一个怎样的故事？文章是按照什么顺序记叙这件事的？字词学习战役屡次参谋摧毁

匍匐

牺牲冰雹晕倒胸膛战役

屡次

参谋摧毁

匍匐

牺牲冰雹

晕倒

胸膛发射火箭役屡摧雹晕膛多音字晕晕倒（）晕车（）运用：他从小就晕（

）车，刚上车没多久，他就晕（

）倒了。yūnyùnyūnyùn【屡次】一次又一次。【艰巨】困难而繁重。【摧毁】用强大的力量破坏。【匍匐】爬行。【惊天动地】形容声音特别响亮。【牺牲】为了正义的目的舍弃自己的生命。词语解释课文讲了一个怎样的故事？这篇课文讲述了抗美援朝战场上，志愿军战士黄继光在上甘岭战役中，为夺下被敌人占领的597.9高地，冒着枪林弹雨去摧毁敌人的火力点，最后用自己的胸膛堵住了敌人的枪口，献出了宝贵的生命，换来了整个战斗的胜利。

课文是按照事情的发展顺序写的，包括事情的起因，经过和结果。课文是按照怎样的顺序来写的？第一部分（1～2）：写黄继光所在的营接到了在黎明前攻占高地的紧急任务。第二部分（3～6）：写进攻受阻，紧急关头黄继光挺身而出，主动请战。起因发展第三部分（7～11）：写黄继光顽强战斗、壮烈牺牲的经过。第四部分（12）：写黄继光的牺牲换来了整个战斗的胜利。经过结果课文解读再读课文，完成下列问题：文章描写了黄继光哪些感人的画面？找出其中描写语言、动作的语句，说说从中体会到黄继光怎样的英雄气概。写法探究：自主体会语句的表达作用。文章描写了黄继光哪些感人的画面？主动请战黄继光愤怒地注视着敌人的火力点，他转过身来坚定地对营参谋长说：“参谋长，请把这个任务交给我吧！”危急时刻，黄继光挺身而出，主动请战。“愤怒地注视”表现了他对敌人的满腔仇恨，“坚定”写出了他完成任务的决心。愤怒地注视坚定黄继光带上两个战士，拿了手雷，喊了一声：“让祖国人民听我们胜利的消息吧！”便向敌人的火力点爬去。黄继光壮烈豪迈的话语，表现了他完成任务的信心。执行任务敌人发现他们了。几发照明弹升上天空，黑夜变成了白天。炮弹在他们周围爆炸。他们冒着浓烟，冒着烈火，匍匐前进。一个战士牺牲了，另一个战士也负伤了。摧毁火力点的重任落在了黄继光一个人的肩上。黄继光在战斗中遇到了哪些方面的困难？火力点里的敌人把机枪对准黄继光，子弹像冰雹一样射过来。黄继光肩上腿上都负了伤。把“子弹”比作“冰雹”说明了敌人炮火的猛烈。黄继光身负重伤，行动更加艰难，形势对他极为不利。子弹像冰雹一样他用尽全身的力气，更加顽强地向前爬，还有二十米，十米……近了，更近了。“用尽”“更加”说明黄继光在如此艰难的情况下仍坚持前进。用尽更加二十米，十米……这里的数字和省略号有什么作用？这里的数字和省略号说明黄继光每前进一步都十分艰难。“二十米，十米……”距离在一点一点地拉近，可对于黄继光来说，每前进一步都要付出血的代价，但任何艰难险阻都阻挡不了他奋勇前进的脚步，体现了黄继光的顽强和坚毅。啊！黄继光突然站起来了！在暴风雨一样的子弹中站起来了！“啊！”既是对黄继光顽强意志的赞叹，又表达了战士们的期待、惊喜之情。啊！突然站起来了！站起来了！

“突然站起来了！”突出了黄继光顶天立地的英雄形象。在挪动都极其困难的情况下，黄继光居然站起来了，多么顽强，多么了不起！英勇献身只见黄继光又站起来了！他张开双臂，向喷射着火舌的火力点猛扑上去，用自己的胸膛堵住了敌人的枪口。“张开”“猛扑”等词语给人以势不可当、压倒一切的感觉，英雄的形象定格在了每个人的心里。站张开猛扑堵住

这是黄继光第二次站起来。从昏迷中醒来，黄继光的身上已无弹药，为了战斗的胜利，这位年轻的战士义无反顾地献出了自己宝贵的生命。“冲啊！为黄继光报仇！”喊声惊天动地。战士们像海涛一样向上冲，占领了597.9高地，消灭了阵地上的全部敌人。惊天动地像海涛一样全部敌人黄继光用自己的身体为战斗的胜利铺平了道路，他的大无畏精神极大地鼓舞了战士们。勇往直前，奋勇杀敌，为黄继光报仇，是战士们共同的心声。这场胜利是对英雄最好的告慰和纪念。写法探究第3自然段中的场面描写有什么作用？进攻开始了，大炮在轰鸣战士们占领了一个又一个山头，就要到达597.9高地的主峰了。突然，敌人一个火力点凶猛地射击起来。战士们屡次突击，都被比雨点还密的枪弹压了回来。风云突变，我军的进攻遭到敌人火力点的凶猛阻击，多次进攻未果。“比雨点还密”说明枪弹异常密集。一个“压”字说明敌人疯狂抵抗，我军受阻，难以前进，情况十分危急。文中多次写到了时间，找出句子，说说有什么作用。“……持续战斗了四天四夜……黎明之前夺下……”：强调了时间紧迫；“东方升起了启明星……已经四点多了……”：写出了战斗形势的严峻；“天快亮了，规定的时间马上到了”：进一步渲染了战场上紧张的气氛。这些对时间的描写，从侧面烘托了黄继光临危请战、英勇献身的英雄形象。板书设计黄继光接受命令，夺占高地进攻受阻，主动请战顽强战斗，英勇献身占领高地，消灭敌