医学知识之脑血栓

脑血栓【病因】最常见的病因为动脉粥样硬化。糖尿病，高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬化的发展。脑血栓形成的好发部位为颈总动脉，颈内动脉、基底动脉下段、椎动脉上段，椎一基底动脉交界处，大脑中动脉主干，大脑后动脉和大脑前动脉等。其它病因有非特异动脉炎、钩端螺旋体病、动脉瘤、胶原性病、真性红细胞增多症和头颈部外伤等。【症状】(一)一般症状：本病多见于50〜60岁以上有动脉硬化的老年人，有的有糖尿病史。常于安静时或睡眠中发病，1〜3天内症状逐渐达到高峰。有些患者病前已有一次或多次短暂缺血发作。除重症外，1〜3天内症状逐渐达到高峰，意识多清楚，颅内压增高不明显。(二)脑的局限性神经症状：变异较大，与血管闭塞的程度、闭塞血管大小、部位和侧支循环的好坏有关。.颈内动脉系统。(1)颈内动脉系统：以偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏征和精神症状为多见，主侧半病变尚有不同程度的失语、失用和失认，还出现病灶侧的原发性视神经萎缩，出现特征性的病侧眼失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹，Horner征，动眼神经麻痹，和视网膜动脉压下降。(2)大脑中动脉：最为常见。主干闭塞时有三偏征，主侧半球病变时尚有失语。(3)大脑前动脉：由于前交通动脉提供侧支循环，近端阻塞时可无症状;周围支受累时，常侵犯额叶内侧面，瘫痪以下肢为重，可伴有下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍;深穿支阻塞，影响内囊前支，常出现对介中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。双侧大脑前动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧瘫痪。.椎一基底动脉系统。(1)小脑后下动脉综合征：引起延髓背外侧部梗塞，出现眩晕、眼球震颤，病灶侧舌咽、迷走神经麻痹，小脑性共济失调及Hroner征，病灶侧面部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。(2)旁正中央动脉：甚罕见。(3)小脑前下动脉：眩晕、眼球震颤，两眼球向病灶对侧凝视，病灶侧耳鸣、耳聋，Horner征及小脑性共济失调，病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失。(4)基底动脉：高热、昏迷、针尖样瞳孔、四肢软瘫及延髓麻痹。急性完全性闭塞时可迅速危及病人生命，个别病人表现为闭锁综合征。(5)大脑后动脉：表现为枕顶叶综合征，以偏盲和一过性视力障碍如黑朦等多见，此外还可有体象障碍、失认、失用等。【饮食保健】一、脑血栓食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)葡萄汁、芹菜汁各1份，温开水服用，每天2-3次。20天为一疗程。使用于中风、高血压病人。葵花子，早晚1把，剥壳食仁，同时配服芹菜汁半杯，连服30天。适用于中风、高血压的病人。具有降低胆固醇的作用。清萝卜汁，每天30毫克，日2次，连用10天。适用于伴有血压增高的中风病人。白木耳或黑木耳30克，清水浸泡一夜，于饭锅上蒸1-2小时，加入适量的冰糖。于睡前服用，对中风高血压、眼底出血、血管硬化、冠心病均有治疗作用。绿豆100克，海带50克，加水煮烂，放入冰糖后，适量服用。具有降低胆固醇的作用。白菊花适量，用开水浸泡，常服用有降血脂和降血压的作用。花生米适量，加醋泡7天后，每天早晚各服花生米10粒，有一定降血压作用。香蕉2只，去皮，加冰糖适量，隔水蒸。每日2次，连服数日。对中风伴有便秘者有显著疗效。冬瓜100克，煮熟取汁服。对中风伴有血糖高，或有水肿者有好处。苦瓜做菜，对中风伴血糖高者有辅助治疗作用。黄豆60克，煎服，对中风腿抽筋有治疗作用。芝麻15克，捣烂，同蜂蜜30克调和，每天早晨空腹服一剂，分三次服，连服1星期，对中风便秘者，有治疗效果。常食新鲜柚果汁，能降血糖。适用于中风伴血糖高者。山楂肉15克，水煮熟，果饮并食。日1次，连服1个月。有山楂干切片，煮水代茶饮。亦有效。适用于中风、冠心病、高血脂症者。每日进醋5-10毫升，或用醋泡花生米一昼夜，每日晨起吃10粒。1星期为一疗程。适用于中风伴高血压者。每晨空腹进糖醋大蒜1-2粒，并喝少许糖醋汁。适用于中风伴有高血压及高血脂症者。每次1只鲜苹果，每日2次，可常服。适用于中风伴有高胆固醇血症者。大枣10枚，芹菜根60克，煎水常服。适用于中风伴有高胆固醇血症者。黄豆及大豆制品，连服8星期，可使血液中之胆固醇含量明显下降。20.鲜猕猴桃，或其果汁制品，具有降低胆固醇及甘油三脂的作用，对中风者有好处。21、黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。22、芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。23、吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若脑梗塞并发糖尿病，不宜加蜂蜜。24、生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。25、脑梗塞病人饭后饮食醋5-10毫升，有软化血管的作用。26、蜂蜜桃仁汤［配方］蜂蜜15克，桃仁10克，草决明12克［制作与用法］将桃仁、草决明加水煎熬，滤除药渣，取其液加蜂蜜调匀，每日2次，20天为一疗程。［功能］适用于高血压患者和防治脑中风、脑血栓形成.推荐食疗方剂①主食：菊花粥、山楂粥、玉米粥。②菜肴：清蒸茄泥、黄鱼参羹、凉拌生菜、炒芹菜。③饮料：菊花饮、山楂消脂饮、荷叶饮。④汤：紫菜汤、银耳汤、菠菜鸡蛋汤、蘑菇汤。二、脑血栓吃哪些对身体好?1、多吃优质蛋白，如鱼，瘦肉，牛奶，鸡蛋，豆腐及豆制品。2、多吃富含维生素B、C、E的食品，如新鲜蔬菜，水果，豆制品，蛋。3、饮食要以清淡为主，过咸会引起高血压。4、多吃纤维素多的食物，如笋干，辣椒，绿豆，香菇，银耳等，可以增加肠胃蠕动，避免大便干燥。应多喝水，不要因为行动不便，害怕小便而不敢喝水，这对脑血栓治疗是非常不利的。5、体型肥胖的病人要限制主食的摄入量，将体重降至正常或接近标准体重。之后控制每天的饮食量，病人吃不饱可以用蔬菜、豆制品补充，养成吃饭八分饱的习惯。三、脑血栓最好不要吃哪些食物?1、忌高脂肪、高热量食物：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致血栓复发。忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等，少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物;忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油;不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。2、忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品：少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入;忌食过多酱、咸菜等。3、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。4、忌嗜烟、酗酒：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓;大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑血栓的诱因之一。【护理】一、脑血栓后头痛应如何处理头痛脑血栓形成的一个伴随症状，且往往随着整个脑血栓的好转而缓解或消失，所以针对脑血栓的治疗，也就是解除了产生头痛的病因。脑血栓急性期的治疗原则是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症。(l)一般支持疗法：脑血栓急性期必须卧床休息，加强调养护理，给予低流量吸氧，每天补充足够的水及营养。昏迷患者应注意呼吸道通畅，及时吸痰、翻身，防止吸人性肺炎肺炎及褥疮，有发热及合并肺部感染者，应及早应用抗生素进行抗菌。(2)改善脑的血液循环：恢复血液供应一般采用扩容和血管扩张剂治疗，可以改善脑的血液循环，增加脑血流量，促进侧枝循环建立，以缩小梗塞范围。目前临床常用的药物有低分子右旋糖酐、7O6代血浆、烟酸、罂粟碱、维脑路通、654-2、复方丹参液、川芎嗪、抗栓丸、己酮可可碱、培他定等。脑血栓急性期有脑水肿症状，如头痛、呕吐、意识障碍，不宜用扩血管药和扩容药。(3)防止脑水肿：大面积的脑梗死以及颈内动脉血栓形成等，均能产生严重的脑水肿，使颅内压升高而诱发脑缅，危及生命。所以对于脑血栓急性期，提倡降颅压治疗。目前临床应用最多的是高渗液、利尿剂及自由基清除剂。(4)抗凝疗法：适用于高凝状态的患者，目的是防止血栓扩大而加重病情。但抗凝治疗时必须每日测出凝血时间、凝血酶原时间及活动度、纤维蛋白原测定。(5)溶血栓疗法：国内常用链激酶、尿激酶溶解血栓以及蝮蛇抗栓酶。国产尿激酶2万单位加入5%葡萄糖液500毫升中静滴，每分钟50滴，每日1次，10天为一疗程。二、脑血栓的危害脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种，多见于中老年人，无显著性别差异。它是由于脑血管壁本身的病变引起的。最常见的病因是动脉硬化。由于脑动脉硬化，管腔内膜粗糙、管腔变窄，在某些条件下，如血压降低、血流缓慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下，凝血因子在管腔内凝集成块，形成血栓，使血管闭塞，血流中断，从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而发病。【治疗】预防：(1)生活起居1、饮水充足每日正常饮水量应达2000~2500毫升，对老年人来说，更要多饮水，老年人在不同程度上其血液具有浓、粘、聚、凝的特点，多饮水有利于降低血粘度，减少脑血栓具有浓、粘、聚、凝的特点，多饮水有利于降低粘度，减少脑血检形成的危险性。2、戒降烟酒要戒降烟酒，限制食盐摄入量，每天最好不超5克，同时饮食不要肥腻。④劳逸结合用脑要适度，不要持续时间太长，60岁以下者用脑一小时，应休息10分钟左右，60岁以上者用脑半小时，应休息5~10分钟，以免过于疲劳而诱发脑中风。3、生活规律老年人生活要有规律，因为老年人生理调节和适应机能减退，生活无规律，易使代谢紊乱，促进血栓形成。4、忌饭后就睡饭后血液聚集于胃肠，以助消化器官之血供，而脑部血供相对减少，同时吃过饭就睡，血压下降，可使脑部血供进一步减少，血流缓慢，易形成血栓。因此，最好饭后半小时再睡。5、体位变化要缓慢脑血栓形成往往发生于夜间，尤其是上厕所时刻。因为夜间本身血流缓慢，加上起床时体位变化，易造成心脑供血不足，所以夜间临厕时一定清醒后，缓慢起床。其实，平时做家务也要注意体位变化不要太快，以免引起脑部缺血。6、注意天气变化老年人天气适应能力减弱，过冷过热皆可使血粘度增加，诱发脑中风，因此，气温变化骤冷骤热时一定要采取相应防范措施。7、控制体重通过运动消耗体内过多脂肪，以降低血脂减少脑中风危险性。⑩慎用药物久服催眠药、镇静药、抗精神药、止血药、利尿药、清热药（如复方氨基比林）、防哮喘药（如氨茶碱），可使脑中风机会增多。（2）情志调养情绪要稳定，经常保持乐观、豁达、愉快的心情，切忌狂喜、暴怒、忧思、悲痛。因为长期精神紧张、情绪波动，易使神经体液调节机能紊乱，引起心脑血液循环紊乱而诱发中风。(3)气功疗法老年人存在脑血栓易患危险因素时，在未中风之前，可以采取气功预防，主要有以下几种功法可供参考：升降调息功、中风导引功、导引静坐功、健脑功、舒筋活血功。【检查】1、血尿常规、血沉、血糖、血脂及心电图应列为常规检查项目。2、脑脊液无色透明，压力、细胞数和蛋白多正常。3、脑血管造影。4、头颅CT扫描。5、磁共振(MRI)。6、正电子发射计算机断层扫描(PET)。【鉴别】应与脑出血、脑栓塞、颅内占位病变鉴别。【并发症】可并发脑溢血和高血压。【注意事