易善复在药物性肝损伤中的治疗课件

易善复在药物性肝损伤中的治疗易善复药物性肝损伤(drug

induced

liver

injury，DILI)

由药物本身或其代谢产物而引起的肝脏损害，病程一般在3个月以内，胆汁淤积型肝损伤病程较长，可超过1年。为了避免报道药物导致肝脏损害所用名词不一致的问题，建议采用国际共识意见规定的统一术语“肝损伤”（liverinjury）。药物性肝损伤(drug

induced

liver

inju药物性肝损伤

已成为严重的公共健康问题欧美国家药物性肝损发生率约占黄疸住院病人的2％～5％占急性肝炎住院患者的10％在老年肝病患者中占20％以上30％～40％急性肝功能衰竭是由药物引起我国药物性肝损发生率占住院肝病患者的1%～5%占急性肝炎患者的10%占暴发性肝炎患者的12.2%茅益民,曾民德.药品评价.2007;4(6)：389药物性肝损伤

已成为严重的公共健康问题欧美国家药物性肝损发生药物性肝损伤的保肝治疗膜修复剂降酶保肝抗炎保肝退黄

腺苷蛋氨酸（思美泰）、UDCA还原性谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸、硫普罗宁、VitE、水飞蓟素五味子制剂（联苯双酯、五酯片、百赛诺、护肝片等）甘草甜素类（如美能、甘利欣、强力宁等）易善复（多烯磷脂酰胆碱）茵栀黄、苦黄、门冬氨酸钾镁利胆保肝抗氧化剂保肝治疗药物性肝损伤的保肝治疗膜修复剂降酶保肝抗炎保肝退黄腺苷蛋氨修复生物膜是保肝治疗的基础1234修复生物膜拮抗氧应激/脂质过氧化抗炎、抗凋亡抗纤维化修复生物膜是保肝治疗的基础1234修复生物膜拮抗氧应激/脂质与蛋白或脂肪、核酸等共价结合亲电子基团损伤肝细胞结构和功能线粒体受损细胞骨架破坏肝细胞损伤肝细胞凋亡耗竭GSH、诱导脂质过氧化生物膜和肝细胞损伤的机制释出酶类释出溶酶体酶其他自由基氧自由基（O2）生物膜破坏诱导免疫损伤药物药物代谢产物CYP450与蛋白或脂肪、核酸等共价结合亲电子基团损伤肝细胞结恢复肝细胞膜的完整结构ALTAST血液中ALT/AST降低阻止ALT/AST溢出恢复肝细胞膜屏障作用抵御了肝细胞对有害物质的耐受性提高了营养物质和电解质跨膜交换,增加了酶类活性解毒功能改善代谢功能改善有效恢复肝功能保肝治疗＝降酶治疗降酶通常是指单纯降酶（ALT）不保肝，药物对酶或酶活性有直接抑制作用，而非通过肝脏损伤的修复使生化学指标改善保肝治疗意义在于通过修复生物膜、抗炎和抗纤维化改善肝组织病理，而肝组织病理的改善普遍滞后于生化学指标的改善恢复肝细胞膜的完整结构ALTAST血液中ALT/AST降低阻成熟的大豆必需磷脂原料

刘梅等.肝脏.2006;11:43-5易善复成熟的大豆必需磷脂原料刘梅等.肝脏.2006;11:43-易善复有效修复肝细胞膜易善复对已破坏的肝细胞膜进行生理性修复，使细胞膜的流动性增加，导致肝功能和酶活力由损伤回复正常11刘梅等.肝脏.2006;11:43-5易善复有效修复肝细胞膜易善复对已破坏的肝细胞膜进行生理性修复吴梅娜.刘叙仪.中国肿瘤临床.1998;25(9):663-5对肿瘤化疗患者具有肝脏保护作用16.83%2.50%2.97%44.16%13.85%17.75%0%10%20%30%40%50%ALT升高Ⅲ/Ⅳ肝功损伤影响化疗易善复组单纯化疗组各类肝功能损伤比例％(n＝70)(n＝55)易善复组：化疗＋多烯磷脂酰胆碱胶囊2粒/次3次/日化疗202次单纯化疗组：化疗化疗231次吴梅娜.刘叙仪.中国肿瘤临床.1998;25(9):663-胶囊的剂量及用法剂型规格每粒含228mg多烯磷脂酰胆碱每板12粒，每盒2板，每盒24粒用法：开始时每日三次，每次两粒(456mg)。每日服用量最大不能超过1368mg（6粒）一段时间后，剂量可减至每日三次，每次一粒（228mg）维持剂量注意事项餐后用足够量的液体整粒吞服不要咀嚼（推荐餐中服用便于消化）易善复

胶囊胶囊的剂量及用法剂型规格易善复胶囊注射液的剂量及用法剂型规格每安瓿5ml，含232.5mg多烯磷脂酰胆碱，每盒5安瓿装静脉注射每日注射2-4安瓿（一次可同时注射两安瓿）只可使用澄清的溶液。不可与其它任何注射液混和注射！静脉输注：每天输注2-4安瓿，剂量可增加至6-8安瓿严禁用电解质溶液（生理氯化钠溶液，林格液等）稀释！易善复

注射液注射液的剂量及用法剂型规格易善复注射液易善复®保肝治疗

获得治疗指南的共同推荐1.中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.中华肝脏病杂志.2006;14(3):161-32.中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.中华肝脏病杂志.2006;14(3):164-6——中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势甘草酸制剂、水飞蓟素类和多烯磷脂酰胆碱等药物有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用,临床应用可改善肝脏生化学指标《酒精性肝病诊疗指南》2NAFLD伴肝功能异常、代谢综合征、经基础治疗3～6个月仍无效,以及肝活体组织检查证实为NASH和病程呈慢性进展性经过者,可采用针对肝病的药物辅助治疗,以抗氧化、抗炎、抗纤维化,可依药物性能以及疾病活动度和病期合理选用多烯磷脂酰胆碱、维生素E、水飞蓟素以及熊去氧胆酸等相关药物《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》1易善复®保肝治疗

获得治疗指南的共同推荐1.中华医学会肝脏病小结易善复独特的作用机制-帮助修复肝细胞生物膜

纯天然成分，结构优于人体内源性磷脂与临床各种治