第2章-婴幼儿生长发育

第二章0-3岁婴幼儿生长发育及其影响因素主要内容第一节生长发育的规律第二节影响生长发育的因素第三节生长发育的检测与评价一、概念：生长：各器官、各组织形态的变化

———量的变化发育：各器官、各系统的分化成熟

———质的变化第一节生长发育的规律

两者相辅相成，互相促进，共同构成小儿成长阶段。二、婴幼儿生长发育的规律婴幼儿：医学概念——0-3岁的小儿。包括新生儿、婴儿、幼儿三个年龄期。特点：是生长发育最快的时期，小儿从身体形态、脏器功能、心理等各方面变化最大。

有着以下规律：（一）一定的顺序性（二）连续性和阶段性（三）不平衡性（四）个体差异（一）一定的顺序性顺序规律:①由上到下②由近到远③由粗到细④由简单到复杂⑤由低级到高级

（二）连续性和阶段性

生长发育是一个连续不断的过程，但不同年龄的生长发育速度不同，呈现阶段性，如生后第一年增长很快，为第一个生长高峰；至青春期出现第二个生长高峰。（三）不平衡性

小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后，如神经系统发育较早；生殖系统发育较晚；淋巴系统发育先快后回缩.（四）个体差异

由于受机体内、外因素的影响，小儿生长发育存在较大的个体差异，各有其自己的生长“轨迹”。

第二节影响生长发育的因素生长发育营养遗传性别体育锻炼生活制度疾病家庭环境遗传

影响皮肤及毛发的颜色、相貌特征、身材高矮、性成熟的迟早、对疾病的易感性等，也影响性格、气质和能力，体重受遗传影响较小。性别

一般女孩平均身高、体重较同龄男孩小。女孩的语言、运动发育略早于男孩。因此，男孩、女孩的生长发育应分别评价。营养

营养是小儿生长发育的物质基础，年龄越小受营养的影响越大。疾病

急性疾病常使体重下降；慢性疾病可使体重和身高都落后；内分泌疾病常引起骨骼和神经系统发育迟缓。体育锻炼科学、适量、有效地体育锻炼可促进生长发育，如日光浴、婴儿操等。概念：日光浴指按照一定的方法使日光照射在人体上，引起一系列的生理、生化反应的锻炼方法。原因：阳光中的红外线和紫外线可使身体温暖、血管扩张.能促进血浓循环，使新陈代谢增强，还可帮助孩子吸收钙磷，帮助骨骼生长。做法：

从满月后，每天应安排一定的时间到户外晒太阳。选择清洁、平坦、干燥、空气流通又避开强风的地方，尽量让日光照到婴儿皮肤上。开始每次5-10分钟.以后每隔3咱5天延长5分钟，一直延长到l小时左右。做到循序渐进。什么是日光浴？生活制度

合理的生活制度利于协调各系统功能，促进生长发育，包括饮食、睡眠、活动、游戏等方面。

目录家庭环境

家庭资源、家庭文化、家庭类型及社会环境等，对小儿的生长发育起着重要作用。

目录提倡定期体检按一定时间间隔进行健康体检，更能准确评价婴幼儿的生长发育。注意事项：

1）时间间隔视小儿身体状况而定2）长期监测才有意义3）早发现、早治疗、早干预

第三节生长发育的检测与评价生长发育的检测（一）形态指标（二）功能指标（三）心理指标生长发育—形态检测指标头围体重身高坐高胸围腹围上臂围

体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是医生计算药物剂量的重要依据。体重正常参考值出生时：3±0.5kg1周内生理性体重下降（＜10%）3月龄：6kg（约为出生时的2倍）12月龄：9kg（约为出生时的3倍）2岁时：12kg（约为出生时的4倍）2‾12岁：平均每年增长约2kg体重体重疾病判断：体重过重：超过均值2个标准差超过均值15%见于肥胖症。体重过轻：较均值低2个标准差以上低于均值15%见于营养不良。体重测量方法卧位测量坐位测量立位测量母抱测量注意事项

应在晨起空腹时将尿排出后进行每次测量应在同一磅秤每次测量应在同一时间进行返回

身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。身高正常参考值出生时：50cm1岁时：75cm2岁时：85cm2岁以后：平均每年增长5‾7cm身高身高身高增长规律年龄越小增长越快红色为增长的部分测量方法身高身高测量操作身高测量操作录像身高测量操作录像身高测量操作录像返回头围

自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。反映脑、颅骨的发育。头围测量在2岁以下最有价值。头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水。

头围新生儿为34cm1周岁时头围约46cm2岁时约为48cm5岁时为50cm15岁时约为54‾58cm，接近成人正常参考值具体操作头围头围测量返回头围测量操作录像头围测量操作录像胸围胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度。胸围大小与营养和胸廓的发育密切相关胸围出生时：胸围＜头围，平均为32cm1岁左右：胸围＝头围，平均为46cm1岁以后：胸围＞头围2岁后：胸围＞头围正常参考值腹围

腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。2岁前腹围约等于胸围2岁后腹围较胸围小腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨结肠）等。上臂围

上臂围是在肩头与肘关节突连线中点水平绕上臂一周的长度。代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育水平，反映小儿的营养状况。5岁以下小儿评估标准为：＞13.5cm为营养良好12.5—13.5cm为营养中等＜12.5cm为营养不良上臂围测量方法第四节感觉、运动及言语的发育一、感知觉的发育二、运动功能的发育三、言语的发育1．视感知2．听感知3．味感知4．嗅感知5．皮肤感知一、感知觉的发育

新生儿：有视觉感应，只能看清15‾20cm距离内的事物2个月起可协调注视物体3‾4个月可追寻活动的物体或人4‾5个月开始认识母亲或乳瓶5‾6个月可以注视远距离的物体18个月时已能区别各种形状1．视感知具体表现视觉感知录像视觉感知发育录像2．听感知新生儿：听力差3‾4个月：有定向反应6个月：能区别父母的声音7‾9个月：能确定声源，区别语气1岁：能听懂自己的名字