重症肺炎患者护理查房课件

重症肺炎护理查房重症肺炎护理查房1ICU10床郑海源住院号65456ICU10床郑海源现病史

男性，68岁，因“发热伴咳痰、气喘半天”由急诊拟“肺部感染”于2016.01.02收住入院。01月01日下午18时左右突发呕吐一次，未见吐血，晚间开始发热，为39℃，伴起气喘、咳痰，痰多，色黄质粘，咯出不畅，今日晨起，患者病情较前无好转，家属遂将患者送至我院急诊就诊，测体温39.9℃，急诊予以对症治疗，为求进一步系统治疗，收住我科。入科时，患者神志不清，呼之不应，稍气喘，喉中痰声漉漉，吸痰管吸出大量黄痰，质粘，无明显恶心呕吐，无肢体抽搐，口中无异常叫声，发热，无寒战，小便失禁，大便未解。

现病史男性，68岁，因“发热伴咳痰、气喘半天”由急诊既往史

既往2006年因车祸致“蛛网膜下腔出血”、“脑梗死”及“骨筋膜综合征”，后遗留肢体活动障碍，并行左下肢手术治疗；2月前查头颅CT见“多发腔梗，部分陈旧”；有“高血压病”病史30余年，目前服用“硝苯地平控释片”，血压控制不详；有“2型糖尿病”病史10余年，现服用“二甲双胍、达美康”，血糖控制不详；有“牛皮癣”病史40余年；否认“冠心病、慢支”等慢性疾病病史；否认“伤寒、肝炎、结核”病史，否认其他手术病史，有输血史。否认药物食物过敏史。既往史既往2006年因车祸致“蛛网膜下腔出血”、“体格检查

查体：T39.4℃，P128次/分，R26次/分，BP149/87mmHg。浅昏迷，呼吸稍急促，两肺呼吸音粗，可闻及明显痰鸣音及少量湿啰音。平车推入病房，被动体位，查体欠合作。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.5mm，对光反应灵敏，枕部、臀部、会阴部可见大片湿疹，左背部4cm*2cmⅡ期压疮，右上臂有3cm*2cmⅡ期压疮

体格检查查体：T39.4℃，P128次/分，R辅助检查

入院行床边心电图：窦性心动过速。3）血气分析：pH(修正值)7.442，二氧化碳分压34mmHg，氧分压88.5mmHg，血氧饱和度97.2%；4）血常规：白细胞11.8×10^9/L，红细胞计数5.86×10^12/L，中性细胞比率80.5%，中性细胞数9.5×10^9/L，超敏C反应蛋白7mg/L；5）肾功能电解质：尿素20.1mmol/L，肌酐102.4umol/L，钾3.14mmol/L，钠150mmol/L，氯108mmol/L，钙2.19mmol/L。辅助检查入院行床边心电图：窦性心动过速。3）血气相关诊断中医诊断：喘病证候诊断；痰热遏肺西医诊断：1.肺部感染

2.脑出血后遗症期

3.脑梗死后遗症期

4.高血压3级（极高危组）

5.2型糖尿病

6.电解质紊乱

7.湿疹

8.牛皮癣

9.压疮相关诊断中医诊断：喘病病程回顾2016-01-03患者血钾低，血钠高，且高烧半日，考虑入量不足，予5%葡萄糖注射液500ml加普通胰岛素8单位加10%氯化钾注射液7.5ml静滴，补充容量及电解质。患者全身多处湿疹，予益康唑/曲安奈德外用，治疗湿疹。18:00，患者体温高，39.1℃，予物理降温，后复测体温37.5℃。密观患者病情变化，时。21:00，患者血糖15.7mmol/L，予普通胰岛素8单位皮下注射，23:00，复测血糖13.4mmol/L，密观血糖变化。肾功能电解质示：尿素18.2mmol/L，肌酐68.7umol/L，尿酸376.4umol/L，钾3.32mmol/L，钠148mmol/L，氯115mmol/L，钙2.3mmol/L，提示钾低，钠氯偏高，结合患者出入量，予以钠钾镁钙葡萄糖注射液500ml+10%氯化钾注射液10ml静滴维持水电解平衡治疗；患者体温38.8℃，予以物理降温；患者皮肤干燥，予以尿素乳膏外用防皲裂。继观。

病程回顾2016-01-03病程回顾

2016-01-03

复查电解质示：钾3.4mmol/L，钠147mmol/L，氯116mmol/L，钙2.24mmol/L，钾较前有所上升，结合患者出入量不平衡，予以呋塞米20mg静推利尿减轻负荷，予5%GS500ml+普通胰岛素8u+10%氯化钾15ml静滴补钾维持水电解质平衡，继观。病程回顾2016-01-03

病程回顾

2016-01-04

患者发热，体温38.4℃，予以物理降温，后复测体温36.6℃，患者出入量不平衡，予以呋塞米20mg静推利尿减轻负荷，并予5%GS500ml+普通胰岛素8u静滴补液治疗。病程回顾2016-01-04病程回顾

2016-01-06

患者病情较前好转，神志转转，精神萎靡，喉中痰鸣音仍时作，痰量仍多，色黄质粘，咯出不畅，伴低热，无恶心呕吐，鼻饲管及导尿管在位畅，小便量可，昨日大便未解。昨日24小时入量约3904ml，出量1970ml。心电监护+指脉氧监测在位畅，血压116/63mmHg，心率75次/分，末梢氧饱和度99%病程回顾2016-01-06病程回顾

2016-01-06辅助检查：血常规：白细胞6.17×10^9/L，血红蛋白105g/L，红细胞压积34.8%，中性细胞比率73.61%，超敏C反应蛋白12mg/L，提示感染较前稍好转，贫血；痰涂片：革兰阳性球菌，偶见革兰阴性杆菌；痰培养：正常菌群生长；床边胸片：两肺纹理增多；肾功能电解质：尿素11.1mmol/L，肌酐45.8umol/L，尿酸194umol/L，葡萄糖8.86mmol/L，钾4mmol/L，钠140mmol/L，氯108mmol/L，钙2.1mmol/L，空腹血糖偏高，热卡不足，继续监测血糖，定期复查；尿常规：颜色黄色，浊度微浑，酸碱度5，维生素C+-mmol/L，隐血++，蛋白质+，白细胞++，镜检白细胞+++个/HP，镜检红细胞+个/HP，提示尿路感染，2016-01-07实验室检查回示：痰培养+药敏示：正常菌群生长。患者尿常规提示有感染，予以生理盐水500ml行膀胱冲洗，及时复查，继观。病程回顾2016-01-06治疗措施治疗上予头孢他啶、氨溴索、奥拉西坦、复方氨基酸、谷氨酰胺、氯化钾注射液、奥美拉唑、甲钴胺等药抗感染、化痰、脑保护、营养支持、维持水电解质平衡、护胃、营养神经，予呋塞米、螺内酯鼻饲，利尿，减轻心脏负担等综合治疗。治疗措施治疗上予头孢他啶、氨溴索、奥拉西坦、复方氨基酸、谷氨护理诊断痰阻气道有窒息的危险体温过高有导管滑脱的可能有皮肤完整性受损的危险躯体功能障碍营养失调电解质紊乱护理诊断痰阻气道痰阻气道：与无法自主咳痰有关目标：患者痰液有效清除措施：1.保持病室温湿度适宜，防止呼吸道干燥

2.床边备吸痰装备，密切观察生命体征、指脉氧，若患者烦躁不安，指脉氧下降，喉中痰鸣音时作等情况及时吸痰清除口鼻分泌物

3.定时翻身拍背，促进痰液的排出

4.遵医嘱予雾化吸入，稀释痰液

5.遵医嘱使用化痰药物，及时清除痰液评价：患者痰液被有效清除痰阻气道：与无法自主咳痰有关目标：患者痰液有效清除有窒息的危险：与患者呼吸道分泌物过多无法自主咳出有关！！目标：患者住院期间无窒息措施：1.密切观察病人的血压、脉搏、呼吸、心率、意识情况等方面的变化。2.保障呼吸道通畅，吸氧，床边备吸痰用物，备舌钳，开口器，及时吸痰，保持呼吸道通畅。3.给予患者鼻饲流质饮食时，床头抬高30°，喂毕保持床头抬高30min.平卧时头偏向一侧,床头抬高15°。4.一旦发生窒息，立即配合医生抢救。评价：患者住院期间未发生窒息有窒息的危险：与患者呼吸道分泌物过多无法自主咳出有关！！目标体温过高：与机体肺部感染有关目标：患者体温恢复正常措施：1.观察患者的体温，出现异常及时处理2.采用物理降温3.保持床单元清洁干燥，条件允许着棉质柔软衣物4.经胃管内注入温开水5.遵医嘱合理使用抗感染、降温药物评价：患者时有低热体温过高：与机体肺部感染有关目标：患者体温恢复正常电解质紊乱：与长期卧床、摄入少有关目标：患者住院期间情况较前好转措施：1.正确记录24小时出入量，及时补充水和电解质2.密切观察病情变化，定时监测血压，脉搏，呼吸，神志的变化3.遵医嘱予胃管内补充肠内营养液4.注意水盐平衡，如有水钠储留，要注意水的摄入评价：患者住院期间情况较前好转

电解质紊乱：与长期卧床、摄入少有关目标：患者住院期间情况较有导管滑脱的可能目标：患者住院期间各个导管均在位，引流通畅措施：1.加强巡视，保证各管路在位通畅，导管标识清晰明确，导管到期及时更换。2.妥善固定各管路，翻身时防止牵拉，翻身毕检查管路有无滑脱，是否在位，是否固定到位。检查完毕方可离开。3.一旦发生滑脱，及时处理。评价：患者未发生导管滑脱有导管滑脱的可能目标：患者住院期间各个导管均在位，引流通畅有皮肤完整性受损的危险：与患者长期卧床、营养失调有关，皮肤水肿有关目标：患者住院期间全身多处压疮较前好转措施：1.予每2小时翻身拍背，根据患者皮肤状况更换翻身时间，间隔不少于2小时，翻身时防止拖拉拽2.保持床单元清洁干燥，及时更换湿漉污染衣物，予平卧气垫床3.使用软枕保护骨隆突处4.加强营养，增强抵抗力5.伤口处药物外敷，遵循伤口湿性愈合原理，保持伤口周围湿性环境评价:左背部4cm*2cmⅡ期压疮，右上臂有3cm*2cmⅡ期压疮较前好转有皮肤完整性受损的危险：与患者长期卧床、营养失调有关，皮肤水营养失调：低于机体需要量与不能经口进食有关目标：病人能达到计划标准的摄入量措施：1.经胃管内注入高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质2.准确记录每日的出入量3.遵医嘱予胃管内补充肠内营养液4.必要时予静脉内补充脂肪乳、氨基酸、蛋白等评价：患者能得到相应的营养摄入营养失调：低于机体需要量与不能经口进食有关目标：病人能达到计躯体功能障碍：与患者长期卧床，自理能力丧失有关目标：满足患者的生活需求措施：1.每日予患者口腔护理、会阴护理、晨晚间护理、各管道护理使患者感到舒适。2.床栏保护防止患者坠床3.翻身时注意保持肢体功能位4.各项生命指标平稳时及早进行康复锻炼评价：患者在住院期间生活需求得到满足躯体功能障碍：与患者长期卧床，自理能力丧失有关目标：满足患者23肺部感染性疾病23肺部感染性疾病内容提要肺炎概述病因和分类诊断和治疗护理问题和措施几种常见肺炎肺炎链球菌肺炎葡萄球菌肺炎其他肺炎24内容提要肺炎概述24

肺炎的病因、临床表现及诊治要点

肺炎的分类

肺炎的诊断、防治及实验室检查

2525肺炎概述盘尼西林的发明非典型肺炎超级细菌……26肺炎概述盘尼西林的发明26肺炎（pneumonia）指终末气道、肺泡、肺间质的炎症。可由感染、理化因素等引起。是威胁人类健康的常见感染性疾病之一，发病率和病死率很高。27肺炎（pneumonia）27肺炎的病因感染：最常见理化因素：放疗刺激性气体（氯气）液体吸入（溺水）其他：免疫损伤、过敏、药物28肺炎的病因感染：最常见28肺炎的分类按病因分类按患病的环境按解剖学分类29肺炎的分类按病因分类29肺炎的分类★按病因分类

1.细菌性肺炎（最常见占80%）

G+:肺炎链球菌金黄色葡萄球菌

G-:肺炎克雷白杆菌绿脓杆菌等厌氧杆菌：棒状杆菌，梭形杆菌30肺炎的分类★按病因分类30肺炎的分类2.非典型病原体：支原体（逐年↑）军团菌、衣原体3.病毒性：腺病毒，呼吸道合胞病毒、流感病毒等4.真菌性：白色念珠菌、曲菌、放线菌5.其它病原体所致立克次体、弓形虫等6.理化因素所致31肺炎的分类2.非典型病原体：支原体（逐年↑）31肺炎的分类按患病的环境分类

★

1.社区获得性肺炎CAP

概念（已发病和已感染）致病菌传播飞沫、空气和血源

32肺炎的分类按患病的环境分类32肺炎的分类★

2.医院获得性肺炎HAP

概念（2个48h）以呼吸机相关性肺炎误吸口咽部的定植菌病原体：肺炎链球菌肺炎克雷伯杆菌金葡菌绿脓杆菌等

33肺炎的分类★2.医院获得性肺炎HAP33肺炎的分类间质性按解剖学分类大叶性（肺泡性肺炎）小叶性（支气管肺炎）肺泡肺叶

肺实质支气管肺泡

肺实质、气管呼吸道症状轻阳性体征少损伤大34肺炎的分类按解剖学分类大叶性小叶性肺泡肺叶肺实质：肺支气管的各级分支及肺泡结构，包括肺泡上皮细胞及血管内皮细胞，肺间质：除肺泡、终末气道上皮以外的支持组织。包括结缔组织、淋巴管、神经等。

35肺实质：肺支气管的各级分支及肺泡结构，包括肺泡上皮细胞及血管肺炎的诊断★症状

：发热,胸闷、胸痛,咳嗽、咳痰等体征：叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，闻及罗音实验室检查：

血象：白细胞和中性粒病原学检查：G染色，培养采集:漱口、深咳、痰液胸部影像学：X线

CT36肺炎的诊断★症状：发热,胸闷、胸痛,咳嗽、咳痰等36病变部位右肺上叶大叶性肺炎37病变部位右肺上叶37肺炎严重程度的评估主要因素：局部炎症程度肺部炎症播散全身炎症反应程度危险因素：病史（年龄、基础疾病）生命体征（T、R、Bp，意识障碍）实验室（白细胞↑，呼衰）38肺炎严重程度的评估主要因素：局部炎症程度38我国重症肺炎的诊断标准★意识障碍R：>30次/分Bp：<90/60mmHgPaO2：

<60mmHg胸片：显示双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50％少尿：尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或急性肾功能衰竭需透析治疗。39我国重症肺炎的诊断标准★意识障碍39肺炎的治疗病因治疗抗感染：遵循抗菌药物使用原则针对性治疗流行病学经验性用药48～72h后应评价40肺炎的治疗病因治疗40常见类型的肺炎41常见类型的肺炎41肺炎链球菌肺炎与葡萄球菌肺炎致病菌肺炎链球菌葡萄球菌易感人群无特征性好发于免疫功能低下者患病环境是CAP的主要组成HAP中比例高感染方式呼吸道吸入呼吸道吸入皮肤感染灶经血液播散至肺病程经充血期、红肝期、灰肝期和消散期，约1～2周病程长，发展迅猛，易反复，死亡率高疾病特点大叶性肺炎，并发症少见急性化脓性炎症，病情较重，常并发气胸、肺脓肿、脓气胸42肺炎链球菌肺炎与葡萄球菌肺炎致病菌肺炎链球菌葡萄球菌易感无特致病菌肺炎链球菌葡萄球菌临床表现高热（稽留热）寒战★咳嗽、血痰，胸痛口角、鼻周单纯疱疹高热、寒战，咳嗽、咳脓痰，毒血症状明显，病情重痰液性状★痰中带血丝或铁锈色痰为脓痰、脓血痰、痰量多毒血症无有，明显耐药性一般高，MRSA最为难治治疗原则抗菌、对症、支持早期清除原发灶，强力抗菌，加强支持，预防并发症常用药物★首选青霉素，亦可头孢类、喹喏酮类；多重耐药菌用万古霉素（大环内酯类不宜单用）早期、联合、足量、静脉给药首选耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢类，联合氨基糖甙类；MRSA感染用万古霉素预后一般无肺结构破坏，预后较好，少数发展为机化性肺炎病情发展迅猛，有空洞形成，治疗如不及时，死亡率高43致病菌肺炎链球菌葡萄球菌临床表现高热（稽留热）寒战高热、寒战常见的革兰阴性杆菌肺炎致病菌克雷伯杆菌绿脓杆菌流感嗜血杆菌易感人群住院病人为HAP主要致病菌免疫低下合并基础疾病6个月到5岁合并基础疾病症状体征高热、咳嗽、多痰、呼吸困难、发绀、全身衰竭、肺实变中毒症状明显，伴菌血症，呈波状热，精神症状，可致呼衰高热、咳脓痰、呼吸促、发绀，易并发脑膜炎，痰均为脓性★量大、砖红色或灰绿色，胶冻状绿色痰中带血疾病预后易耐药，防治难，病情危险，死亡率高预后不佳预后不佳常用药物联合：头孢＋氨基甙β-内酰胺＋氨基甙喹喏酮类同前首选氨苄西林新大环内酯类2.3.4头孢菌素★肺实变，病变融合，多发脓肿44常见的革兰阴性杆菌肺炎致病菌克雷伯杆菌绿脓杆菌流感嗜血杆菌易其他肺炎致病菌支原体肺炎病毒性肺炎真菌性肺炎流行病学秋冬季多见空气传播，小流行儿童、青少年好发飞沫或接触传播暴发流行，传播迅速免疫低下者好发多继发于抗生素、激素、免疫抑制剂等的使用，渐增多临床表现低热、乏力、咽痛、肌痛，阵发性呛咳逐渐加剧病毒不同，表现不同常有上感症状，无特征性治疗首选大环内酯类喹喏酮类对症治疗为主抗病毒治疗合并细菌感染用抗生素预防为主两性霉素（毒性大）转归有自限性大多预后良好，免疫低下者病情重，可死亡通常继发于其他病变，预后不良45其他肺炎致病菌支原体肺炎病毒性肺炎真菌性肺炎流行秋冬季多见飞肺炎的健康指导1.疾病预防指导讲解肺炎的病因和诱因46肺炎的健康指导1.疾病预防指导46472.疾病知识指导用药指导就诊指导肺炎的健康指导472.疾病知识指导肺炎的健康指导PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全保护你的PowerPoint演示文稿重复上一动作（F4键）更改

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的次数幻灯片自动更新日期与时间让文字闪烁不停计算字数、段落放映时指定跳到某张幻灯片放映时进到下一张幻灯片放映时退到上一张幻灯片终止幻灯片放映

放映时鼠标指针的隐藏与显现保护你的PowerPoint演示文稿在播放的PPT中使用画笔标记控制放映时白屏或黑屏窗口播放模式在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式人工设置幻灯片放映时间间距幻灯片上做标记利用PowerPoint上网播放多种音视频文件插入Flash影片将Word文件快速转换为Powerpoint文稿让PowerPoint文档中的数据图表动起来

在播放的PPT中使用画笔标记1.保护你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜单上，单击“选项”，再单击“安全性”选项卡，根据你保护文档不被查看或是不被更改的要求，把密码键入“打开权限密码”或“修改权限密码"框中，单击"确定"。

1.保护你的PowerPoint演示文稿在“工具”重症肺炎患者护理查房课件

例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下F4键，这些字也变成了粗体。

2.重复上一动作（F4键）例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择3.更改

Undo

的次数

一般

PowerPoint

可以撤消的操作数的默认值是

20

次。

点击菜单“工具”/“选项”/“编辑”/“最多可取消操作数”，即可更改。

注：最高限制次数为150次。此数值越大占用系统资源越多,这是很简单的道理。

3.更改

Undo

的次数

一般

PowerP重症肺炎患者护理查房课件4.幻灯片自动更新日期与时间

如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下述操作:单击“视图→页眉与页脚”命令，在打开的对话框中选择"幻灯片"，选中"日期与时间"，选择“自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新日期与时间。

4.幻灯片自动更新日期与时间如果想实现自动更重症肺炎患者护理查房课件

假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行：在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。点击“插入→日期和时间”，系统弹出“日期和时间”对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击“确定”就可以了。假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可5.让文字闪烁不停

在PowerPoint中可以利用“自定义动画”来制作闪烁文字，但无论选择“慢速”、“中速”还是“快速”，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪烁。5.让文字闪烁不停在PowerPoint中可

其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可以实现连续闪烁:

选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择“自定义动画（M）…”命令，在出现的“自定义动画”中单击“添加效果”命令，如下图所示：其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就依次单击“强调”－－“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击属性下拉式菜单（即在“开始”、“属性”、“速度”下方），选择“计时（T）…”命令,如下图所示：依次单击“强调”－－“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）…”的下拉式菜单中单击要重复的次数或控制要求（比如选中“2、5、10、直到下次单击”等），然后单击“确定”，文字即可按设定的次数或控制要求进行连续闪烁。系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）Powerpoint课件制作Powerpoint课件制作6.计算字数、段落

Powerpoint

能否像

Word

那样计算字数呢?可以，不过形式略有不同。执行“文件”/“属性”/“统计信息”，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在“摘要信息”标签下还有标题、主题等信息。

6.计算字数、段落

Powerpoint

能否重症肺炎患者护理查房课件7.放映时指定跳到某张幻灯片

如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如是第6张，那么很简单，键入“6”然后回车，就会跳到第6张幻灯片。或者按鼠标右键，选择“定位”。7.放映时指定跳到某张幻灯片重症肺炎患者护理查房课件8.放映时进到下一张幻灯片

进到下一张幻灯片:N、Enter、PageDown、右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）

8.放映时进到下一张幻灯片9.放映时退到上一张幻灯片

退到上一张幻灯片:P、PageUp、左箭头、上箭头9.放映时退到上一张幻灯片10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H显示鼠标指针：Ctrl+A11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；

擦除所画的内容：E键

12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；

擦除所画13.控制放映时白屏或黑屏

上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏或黑屏。按一下“B”键会显示黑屏，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。按一下“W”键会显示一张空白画面，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。13.控制放映时白屏或黑屏上课时，如果想让学生的注意14.窗口播放模式

在实际使用PowerPoint的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击PowerPoint幻灯片放映菜单中的“观看幻灯片”选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”组合键与其它窗口切换。14.窗口播放模式

播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按下

D、V键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口进行操作了，如最小化和自定义大小等。播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按重症肺炎患者护理查房课件15.在“幻灯片浏览视图”中

检查切换方式1.切换到“幻灯片浏览”视图，幻灯片左下方会出现一个查看切换方式的小图标。2.单击想查看的幻灯片下方的图标，PPT就会对该张幻灯片演示一遍切换效果。幻灯片浏览视图15.在“幻灯片浏览视图”中

检查切换方式1.切换到“幻灯片16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。2、选择“幻灯片放映/幻灯片切换”命令，打开对话框。3、选择“换页方式”栏下的“每隔”选项，在下方框中输入希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击“全部应用”按钮。5、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请同时选中“单击鼠标换页”和“每隔”复选框。至于哪个起作用，则以较早发生者为准。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按17.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择“指针选项”命令，在打开的子菜单“圆珠笔”/“毡尖笔”/“荧光笔”。2、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出的快捷菜单中选择“指针选项”命令，再选择“墨迹颜色”，你就可以挑一种喜欢的颜色啦。17.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的菜单中选择“指针选项”中的“擦除幻灯片上的所有墨迹”命令，幻灯片就复原了。4、如果不需要进行绘图笔操作时，可以再次在屏幕上单击鼠标右键，在“指针选项”中选取“自动”，就把鼠标指针恢复为箭头状了。3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的18.利用PowerPoint上网

运行PowerPoint时也可轻松上网，而不用打开IE浏览器。方法是:在"幻灯片"视图下，单击"视图→工具栏→Web"可发现在工具栏上有地址栏，在此地址栏中输入地址即可上网，另外，它还将IE中浏览过的地址也记录于其下，做到了完全与IE的兼容。18.利用PowerPoint上网

运行Pow重症肺炎患者护理查房课件19.播放多种音视频文件

在PowerPoint中往往通过“插入→影片和声音→文件中的影片（或文件中的声音）”来播放音频视频文件，这种方法不方便对音视频进行控制。19.播放多种音视频文件

现在介绍一种利用MediaPlayer控件控制音视频播放的方法。步骤如下:

1.在P