福建省2017年卫生专业技术资格重症医学考试试卷

福建省2017年卫生专业技术资格重症医学考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者女性，24岁，在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现，患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取A．就地心肺复苏B．建立静脉通道C．吸氧D．清洗皮肤E．撤离现场2、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压75/45mmHg，心率118次/分，呼吸略促，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛(+)，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。下列哪项临床表现不是脊髓休克的特征A．双下肢无活动B．肌张力降低C．血压75/45mmHg，心率118次/分D．大小便失禁E．Babinski征消失3、患者，男性，79岁，突发解鲜红色血便1500ml，四肢冰凉，脉搏细数，血压90/50mmHg，给予大量输血输液，出现球结膜水肿，室性心律失常，双肺底听诊明显湿啰音。曾行冠状动脉旁路移植术、经皮冠脉血管成形术。考虑此患者出现缺血．再灌注的病因是A．心律失常B．冠状动脉旁路移植术C．经皮冠脉血管成形术D．失血性休克E．心肺复苏4、对于肝功能评价，下列哪项错误A．血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B．反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感C．肝功能衰竭时，血清ALT必然升高明显D．胆红素代谢试验反映肝排泌功能E．血清蛋白和凝血酶原时间反映肝脏合成功能5、患者男性，56岁，因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭，经口气管插管机械通气，2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀，SpO2下降至30%～40%，双侧呼吸音不能闻及，下列哪个原因可能性最大A．血氧饱和度监护仪故障B．呼吸机通气参数设置不当C．气管插管脱出D．气道痉挛E．痰液阻塞6、重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是A．呼吸频率超过30次/分，心率超过120次/分，奇脉且压差达到25mmHgB．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞45mmHgC．FEV1占预计值的百分比＞60%D．FEV1变异率＞30%E．PEFR＜120L/min7、关于心肌重构，下列描述错误的是A．由机械信号、化学信号等触发B．胶原蛋白的合成少于分解C．引起基因表达的改变D．成纤维细胞增殖E．心肌内微血管平滑肌增生8、肠功能衰竭发病机制，错误的是A．肠黏膜机械屏障损伤B．肠黏膜化学屏障损伤C．肠黏膜生物屏障损伤D．肠黏膜免疫屏障损伤E．肠源性内毒素血症和肠源性感染9、患者男性，50岁，右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体：血压80/60mmHg，神志清，颈软，呼吸急促，双肺呼吸音清，对称，心率120次/分，律齐，右上腹有一创口长约3cm，深入腹腔，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，四肢活动好。下列哪项为开放性腹部损伤早期并发症A．弥漫性腹膜炎B．呼吸衰竭C．穿透性腹外伤D．窦性心动过速E．心脏衰竭10、下列哪型白血病最易发生弥散性血管内凝血A．慢性髓细胞白血病B．急性髓细胞白血病C．慢性淋巴细胞白血病D．急性早幼粒细胞白血病E．多毛细胞白血病

11、引起急性肺损伤的危险因素是A．胃食管反流误吸B．大量输血C．溺水D．肺挫伤E．以上都是12、关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是A．失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度B．感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少C．血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸＞2mmol/L持续12小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降≤2mmol/L，存活率高D．在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功与否E．肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大13、心肌梗死行肝素抗凝血治疗时，下列哪项措施错误A．每4小时测凝血时间B．出血倾向明显时立即停用肝素C．备好肝素的对抗剂维生素K1D．做好配血工作3、女性，49岁，既往有乙肝病史多年，因呕血、排黑粪3天入院，查体：体温38.9℃，脉搏116/分钟，呼吸22/分钟，血压54/35mmHg，昏迷状态，全身皮肤黏膜苍白、黄染，皮肤湿冷。双肺呼吸音清，无干湿性啰音。腹平软，上腹腹壁静脉曲张，腹部压痛、反跳痛等无法判定，肝脾肋下未及，移动性浊音(±)，肠呜音约9/分钟。血常规：血红蛋白42g/L，引起本次休克的最可能原因是A．心源性休克B．梗阻性休克C．分布性休克D．感染性休克E．低血容量性休克4、不属于晶体液的是A．生理盐水B．5%葡萄糖C．碳酸氢钠林格液D．乳酸钠林格液E．低分子右旋糖酐注射液5、男性，41岁。反复呼吸困难、咯血，心率85/分钟，血压102/60mmHg，B超估测：PAP为49mmHg，对于评估该患者的预后，有帮助的检查是A．6min步行距离试验B．D-二聚体C．胸部正位X线片D．纤维支气管镜E．肺部CT平扫6、患者男性，23岁，近3天排柏油样便，每日2～3次，以往常有反酸、上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是A．肝硬化并胃底静脉曲张出血B．胃癌并出血C．胃炎并出血D．溃疡病并出血E．胆石症并出血7、急性肺水肿抢救时，不宣选用的药物是A．美托洛尔(倍他乐克)B．吗啡C．呋塞米D．硝普钠E．氨茶碱8、下列心包穿刺术的位置正确的是A．左腋中线与心浊音界，30°向上B．左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁C．剑突与左肋弓交界处，垂直胸壁D．剑突与左肋弓交界处，30°向上偏右E．左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，30°向上9、高血压药物选择原则是A．起效快且作用稳定B．合并症较少C．使用安全、方便，没有毒性代谢产物D．较少或没有药物相互作用E．具有短效和长效剂型，易于过渡到维持治疗10、急性吗啡中毒的特效解毒药是A．氟马西尼B．阿托品C．纳洛酮D．亚甲蓝E．尼可林

11、老年人突然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图检查以除外急性心肌梗死A．不明原因的上腹痛或恶心、呕吐B．以前无心脏病史突然发生心力衰竭C．严重心律失常D．休克E．以上均不对12、关于氮平衡描述正确的是A．氮代谢物主要以随粪便排出为主B．分解代谢为主时，机体处于正氮平衡C．饮食对氮平衡无影响D．尿液对氮平衡无影响E．留置胃管引流对氮平衡有影响13、患者男性，60岁，因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭、肺性脑病予气管插管机械通气，病情一度改善。但瞬间病情突然恶化，躁动、发绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，肺顺应性明显降低，其最可能的原因是A．呼吸道分泌物引流不畅B．并发气胸C．肺水肿D．肺栓塞E．急性左心衰竭14、以下是重症哮喘采用有创机械通气的指征，但除外的是A．出现低氧血症B．出现Ⅱ型呼吸衰竭C．严重呼吸困难、点头呼吸D．出现意识模糊E．无创机械通气无效15、患者男性，60岁，昏迷1天入院。实验室检查：尿糖(+++)，尿酮(+)，血钠155mmol/L，血钾4.5mmol/L，血氯106mmol/L，BUN12mmol/L，CR160mmol/L，ALT30IU/L，血糖34mmol/L，此患者最可能的诊断是A．糖尿病酮症酸中毒B．低血糖昏迷C．糖尿病非酮症高渗性昏迷D．肝性脑病E．尿毒症16、下属哪些检查用于诊断肺动脉高压A．胸部CTB．右心漂浮导管术C．超声心动图D．6分钟步行距离试验E．肺放射性核素灌注扫描17、下列哪项化验指标反映糖尿病患者近2～3月血糖控制不佳A．尿糖强阳性B．血糖＞30mmol/LC．尿酮体强阳性D．糖化血红蛋白A1为15.8%E．基础血浆C-肽水平低于400pmol/L18、患者男性，65岁，肠癌手术后化疗，3天前出现咳嗽，咳少量黄痰伴发热，最高体温38.7℃，血白细胞计数3.1×109/L，胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧胸腔少量积液，为明确病原学诊断，标本采集最好选择A．支气管肺泡灌洗B．经皮针刺肺活检C．痰培养D．诊断性胸腔穿刺抽液E．开胸肺活检19、急性吗啡重度中毒的特征表现是A．昏迷、针尖样瞳孔和低血压B．昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制C．昏迷、瞳孔散大和高度呼吸抑制D．精神异常兴奋、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制E．昏迷、心律失常和高血压20、下列哪种细胞不产生细胞源性炎症介质A．红细胞B．白细胞C．淋巴细胞D．肥大细胞E．血小板21、患者女性，55岁，胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体：腹胀，未见胃肠型，腹软，无压痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水，示肠管胀气，尿潴留；腹部平片未见液气平面，未见膈下游离气体。最可能的病因是A．低钾血症B．高钾血症C．低钙血症D．低钠血症E．高钠血症22、不属于胶体液的是A．低分子右旋糖酐B．血浆或全血C．乳酸钠林格液D．羟乙基淀粉E．