福建省主治医师(重症医学)实践技能考试题

福建省主治医师(重症医学)实践技能考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，40岁，乏力、食欲下降1个月，查血压200/120mmHg，血红蛋白70g/L，血肌酐1250pmol/L，B超示双肾缩小，本例患者贫血的主要原因是A．消化道失血B．进食减少C．叶酸与维生素B12缺乏D．红细胞破坏增加E．促红细胞生成素减少2、目前常用的非生物型人工肝支持系统包括A．血浆置换B．血浆胆红素吸附C．血液灌流D．白蛋白透析E．以上都是3、下列有关免疫紊乱病因的叙述中，错误的是A．常因创伤、感染、休克等严重打击所引起B．患者常表现为异常的全身炎症反应和免疫亢进C．患者常表现为异常的全身炎症反应和免疫抑制D．促炎细胞因子在免疫紊乱的过程中发挥了一定作用E．常涉及神经、内分泌、免疫、内皮细胞等系统4、缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪项是错误的A．心率加快，心排血量增加B．可引起脑血管扩张C．可引起肺血管收缩D．可导致肾血管收缩E．可导致外周动脉血管收缩5、正常微循环的血流调节主要与A．交感神经支配有关B．毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关C．局部体液因素有关D．全身体液因素有关E．微动脉的舒缩有关6、有关急性肝功能衰竭组织病理学改变描述正确的是A．肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显B．肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生活跃C．肝细胞大片状坏死，明显炎性细胞浸润，结节状再生D．具有慢性肝炎病理特点，出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死E．肝细胞排列紊乱，肝细胞变性、坏死，假小叶形成7、以下对蛋白质的认识正确的是A．1g鸡蛋或1g肉即是1g蛋白质B．机体不能合成氨基酸C．蛋白质的基本组成单位是氨基酸D．氨基酸包括8种非必需氨基酸和必需氨基酸E．分解代谢的高峰期，大量补充氨基酸可以纠正负氮平衡8、出现严重胸膜病变时，病人的呼吸可发生A．阻塞性通气不足B．弥散障碍C．限制性通气不足D．肺表面活性物质受破坏E．无效腔气量增加9、内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源是A．胃肠道和口咽部定植菌B．皮肤定植菌C．胆道定植菌D．会阴部定植菌E．体癣等皮肤真菌10、咯血时垂体后叶素的止血机制是A．凝血B．减少肺血管收缩C．加强肺小动脉收缩D．对血小板的影响E．对病人有镇静作用

11、下列主要用于指导ARDS机械通气参数设置的呼吸环是A．流速-容积环B．动态压力-容积环C．静态压力-容积环D．流速-时间环E．压力-时间环12、关于失水，描述不正确的是A．高渗性失水：失水多于失钠B．低渗性失水：失钠多于失水C．等渗性失水：消化道丢失、皮肤丢失D．高渗性失水：水摄入不足、水丢失过多E．低渗性失水：失水时补充水不足、肾丢失13、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120/72mmHg，P80次/分，R20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为A．心房颤动B．心室颤动C．阵发性室上性心动过速D．心房扑动E．窦性静止14、大咯血时，应采取体位是A．健侧卧位B．忠侧卧位C．平卧位D．俯卧位E．坐位E．急性大面积心肌梗死4、关于急性肾衰竭，不正确的是A．尿量明显减少是肾功能受损的常见表现B．尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标C．急性肾衰竭患者均会经历少尿期D．血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰竭的病理生理改变之一E．水、电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰竭的病理生理改变之一5、对存在发生DVT-PTE危险因素的病例应采用相应的预防措施，主要方法是A．预防性使用抗生素B．使用加压弹力裤、下肢间歇序贯加压充气泵C．皮下注射小剂量低分子肝素D．口服华法林E．口服阿司匹林6、患者男性，77岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。体重50kg(原体重约60kg)，血清白蛋白30g/L，血清转铁蛋白1.50g/L，则患者的营养状况属于A．无营养不良B．轻度营养不良C．中度营养不良D．重度营养不良E．提供信息不够，无法判断7、DIC患者在继发性纤溶亢进期A．凝血酶时间延长B．3P试验阴性C．优球蛋白时间延长D．血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降E．血小板数量增加8、患者男性，42岁，因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是A．呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次/分B．因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音C．早期体征为双侧肺底湿啰音D．X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化E．血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒9、下述最能用于评价机体脂肪含量的指标是A．上臂肌围B．体重C．肱三头肌皮褶厚度D．血脂E．体质指数(BMI)10、男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦躁2小时入院。查体：体温37.6℃，脉搏120/分钟，血压80/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺(-)，左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音弱。化验：血红蛋白72g/L，白细胞9×109/L，患者最可能的休克原因是A．心源性休克B．梗阻性休克C．分布性休克D．感染性休克E．低血容量性休克

11、关于等渗性失水的补液原则，下列错误的是A．先给含钠液体B．可给高渗氯化钠溶液C．可给平衡盐溶液D．可给等渗氯化钠溶液E．必须先补足血容量12、患者男性，50岁，半个月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因“突发胸闷、气促5小时”来院。查体：神志清，呼吸急促，右肺可闻及湿啰音，未闻及哮鸣音，心率120次/分，P2＞A2，腹软，无压痛。下列检查支持肺栓塞诊断，除了A．心电图显示SⅠQcnTⅢB．胸部CT：右中肺可见片状渗出C．心脏超声提示肺动脉高压、右心室大D．D-二聚体370μg/LE．CTPA显示右肺动脉干及分支充盈缺损13、休克液体复苏的评估以下哪项指标最好A．血压的回升B．尿量增多C．氧输送D．血乳酸清除率E．皮肤温度14、动脉血二氧化碳分压正常值为A．15～25mmHgB．25～35mmHgC．35～45mmHgD．45～55mmHgE．30～40mmHg15、肱三头肌皮褶厚度正确的测量是A．双手应上举B．双手应平举C．测量部位在上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点D．测量部位在肱三头肌最隆起处E．应连续测量3次，取平均值16、患者男性，44岁，近3周来食欲下降，尿黄，乏力，恶心。查体：神清，HBsAg(+)，实验室检查：ALT、AST升高，该患者被诊断为普通型肝炎，做穿刺活检，镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体，其属于A．细胞凋亡B．于酪样坏死C．液化性坏死D．坏疽E．以上都不是17、重症病人常见的肾衰竭病因，不包括A．静脉应用大量造影剂B．脓毒症C．严重创伤D．发热E．大出血18、患者女性，59岁，反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22个/HP，红细胞8个/HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有可能的诊断是A．急性肾盂肾炎B．慢性肾盂肾炎C．急性膀胱炎D．慢性肾小球肾炎E．无症状性菌尿19、患者女性，43岁，因车祸后呼吸费力入院，考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗，患者烦躁不安，选用咪达唑仑镇静，下列做法正确的是A．主要镇静效果佳，不必先用镇痛药物B．不同个体剂量要求相近，按体重计算即可C．肝功能受损者需调整用量D．反复和长时间使用也不会产生药物蓄积E．合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量，提示具有一定的镇痛作用20、急性左心衰竭与支气管哮喘发作时均出现严重呼吸困难，两者主要鉴别点是A．前者为夜间突发的呼吸困难B．后者伴发绀C．前者坐位可改善呼吸困难D．前者血压增高E．前者肺部可闻及干、湿性啰音21、关于血糖监测描述正确的是A．动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高B．静脉血糖浓度比动脉血糖浓度高C．全血血糖浓度比血浆内血糖浓度高D．全血血糖浓度与血浆内血糖浓度相等E．末梢血糖浓度比静脉血糖浓度低22、心脏电复律与电除颤的并发症不包括A．诱发各种心律失常B．急性肺水肿C．高血压D．体循环栓塞E．肺动脉栓塞23、患者男性，35岁，肝破裂，肝脏修补手术中发现失血约3000ml，输浓缩红细胞6U，血浆600ml，代血浆1500ml，晶体液3550ml，尿量约1100ml。手术完毕时未发现腹腔渗血，术后发现切口渗血，引流管引流量大，且颜色鲜红。实验室检查示：Hb64g/L，PLT25×109/L，PT16.7秒，TT9.5秒，FIB0.67g/L，D-二聚体阴性，该患者术后出血最可能的原因是A．腹腔活动性出血B．DICC．稀释性凝血功能障碍D．肝功能损伤致凝血因子减少E．肝衰竭