透明质酸在面部年轻化中的应用

透明质酸在面部年轻化的应用武汉大学人民医院皮肤科/美容中心梁虹提纲一、面部衰老的过程二、面部年轻化设计方案三、面部注射基本原则四、临床使用体会五、客户的循环经营CompanyLogo一、面部衰老的过程老化根本原因是什么？皮下脂肪组织减少和局部堆积年老后的面容年轻的面容组织松弛下垂容量减少,面部凹陷局部堆积紧致（tightness）饱满（Fullness）匀称（banlence）骨性支撑结构萎缩——容量损失肌肉萎缩——容量损失皮下组织萎缩——容量损失真皮萎缩——容量损失韧带松弛——组织下垂组织容量减少的原因是什么？二、面部年轻化设计方案二、面部年轻化设计方案注射填充的目的年轻化：要改善哪些问题？

皱纹

容量损失轮廓塑造：改善哪些部位？

鼻部、颏部（下巴）、颞部（太阳穴）、眉弓、颧部注射填充的目的传统的按部位注射：鼻、颏、颞、……超出传统部位的注射：哪里缺打哪里。（阴影与凹陷）面部诊断的重点（年龄）

20岁~30岁30岁~40岁40岁以上特点紧致饱满组织开始流失皱纹开始出现组织流失皱纹形成可能存在的不足缺乏立体感轮廓不清晰动态皱纹轻度下垂组织容量不足静态皱纹、皱褶中度或重度下垂治疗重点塑造立体轮廓防止组织流失防止皱纹形成提升下垂组织补充流失的组织填充形成的皱纹改善下垂面部诊断的重点（部位）面上1/3面中1/3面下1/3关键词配合肉毒毒素饱满立体感轮廓组织下垂可能存在的不足动力性皱纹或（和）静态性皱纹组织缺失轮廓缺乏立体感组织缺失，轮廓不完美、下垂诊断重点除了填充皱纹之外，还需配合肉毒毒素补充容量塑造立体线条补充容量改善轮廓提升下垂组织三、面部注射基本原则三、面部注射基本原则适应症禁忌症注射方法注射技巧注射原则1、适应症鱼尾纹眉间纹（川字纹）抬头纹（额纹）A、除皱鼻背纹鼻唇沟（法令纹）口周纹颈纹等B、塑形隆鼻隆下巴丰唇丰太阳穴丰耳垂提眉弓人中再造面部提升眶下凹陷面颊凹陷疤痕凹陷等1、适应症隆鼻丰唇丰太阳穴丰耳垂人中再造眶下凹陷面颊、疤痕凹陷隆下巴面部提升C、填充1、适应症过敏体质瘢痕体质免疫性疾病患者皮肤感染期皮肤疱疹异物肉芽肿病史相同部位填充过其他永久材料2、禁忌症武汉大学人民医院皮肤科直线注射法（LinearThreadingTechnique）：将针头插入皱纹中层后慢慢地向后退，同时缓缓地注入透明质酸，使其如同线状般地沉淀于皱纹的纵向，亦即凹陷处连续穿刺注射法（SerialPunctureTechnique）：直接注射在皱纹凹陷处，技术上，紧密的注射可融合成平滑而连续的线状，必须使注入的透明质酸填平皱纹时，达到无空隙的效果3、注射方法扇形注射法（FanTechnique）：为减少扎针的针孔量，可依线性注射法注射，但在针头退至注射线底时，改变注射方向，形成新的注射线，这样就不需抽回针头尖端，可使透明质酸涵盖到所要填充的区域垂直交叉注射法（Cross-hatchingTechnique）：以一连串平行的直线，注射於真皮层，相互间的距离约5至10mm；另一连串注射的平行直线，则依同样手法，与原先的注射直线呈垂直的角度3、注射方法安装针头后，注射前挤出凝胶滴，感受注射时需要的力量进针时针头斜面向上进针后边向后撤针，边注射凝胶4、注射技巧4、注射技巧皮肤松弛者，可用手将皱纹处皮肤绷紧后再进行注射皮肤弹性良好者，半卧位皱纹看不清时，可用拇指和食指向中心推出皱纹纹路后注射鼻尖部慎用，压力大易造成局部缺血坏死、可注射鼻小柱处来达到目的初学者挑选部位：先从好掌握的部位入手（eg：鼻子、下巴、鼻唇沟）一般建议采用顾客坐位进行注射（eg：鼻唇沟）注射前排空针头的空气快速进针，缓慢推注4、注射技巧A、注射层次（所有填充材料）：注射在组织稀疏，相对来说有组织腔隙的地方B、透明质酸类填充剂的注射原则：适量多次、及时补充、循环注射5、注射原则肌肉层谨慎注射原因：①肌肉层的组织相对致密，如果将填充剂注射在这个层次，材料会被组织挤压变形，不利于塑造理想的形态，严重时可产生并发症②由于玻尿酸有吸水力，注射入空间小的层次，会使疼痛感加重5、注射原则—注射层次5、注射原则—注射层次避免注射过浅判断依据注射阻力皮肤颜色针头形状及颜色症状局部隆起，皮面不平整纠正方法停止注射，并在更深部位重新注射按摩使填充剂均匀分布HA酶5、注射原则—注射层次避免聚集成结节形成原因：注射过浅/不均匀/量过大/局部肌肉过度活动症状：圆形、条索状、串珠状突起如何避免：均匀的注射推挤力注意注射层次注射起始端及末端的推挤力避免过大及时按摩注射部位术后3天内，用3M胶布固定，减少局部肌肉活动纠正：按摩/HA酶/热敷/射频适量注射的好处①即时效果最佳：每次都能达到顾客满意的效果②降到并发症风险，减少并发症发生的几率③为重复多次注射做铺垫：每一次的适量，是为下次重复注射做铺垫④保证吸水后效果：玻尿酸材料在注射至面部48h内短期会吸收水分，48h之后达到相对稳定期5、注射原则—适量多次注射的好处：①效果叠加：累加注射的效果会使顾客满意度提高，同时使玻尿酸维持的时效延长②其他部位再开发：多次注射有助于增加跟客户接触的频率，方便其它部位的再次开发③培养客户消费惯性：接受多次注射的客户，养成消费惯性，会对玻尿酸注射项目产生依赖5、注射原则—多次提醒顾客及时复诊，根据顾客面部情况，适时进行补充注射不要等到全部吸收再来注射，这时候就不是补充注射了，要在没有完全代谢的时候进行补充注射，以保证顾客维持面部最佳状态5、注射原则—及时补充四、临床使用体会四、临床使用体会产品的选择透明质酸的优势和特点应用技巧联合应用并发症的预防和处理理想填充剂的特性：安全并具有良好的生物相容性稳定性好能保持固定的体积和柔韧度不易因吞噬而被清除无游走性

1、产品的选择目前产品介绍

透明质酸（瑞兰、逸美）胶原蛋白（双美）爱贝芙1、产品的选择CompanyLogo1、产品的选择注射填充剂时、分子量的大小选择：短效：数月至一年中效：一年至两年长效：两年以上透明质酸（Hyaluronicacid，HA）又名玻尿酸,是一种酸性粘多糖，存在于大部分软的结缔组织中,是真皮的主要锁水成分特性：能够携带500倍以上的水分,是目前公认的最佳保湿成分,广泛应用于保养品和化妆品中,被称为理想的天然保湿因子（Naturalmoisturizingfactor,NMF）1、产品的选择1、产品的选择第三代交联技术优势：立体网状交联——较单相产品，稳定性高；较第二代吸水差异性小无固态颗粒状成分——不易栓塞交联剂无残留——不易形成异物肉芽肿1、产品的选择强效产品通过增加皮下组织容积来支撑起皮肤，达到安全持久而并非永久的填充作用可以用来垫眉弓、丰太阳穴、隆鼻、丰颧骨、颧下凹陷、苹果肌、丰颊部、隆颏，弥补面部结构凹陷，塑造立体五官2、透明质酸的优势和特点中效产品：适用于去除中度皱纹：额纹、眉间纹、泪沟、鼻唇沟、木偶纹及丰唇等2、透明质酸的优势和特点短效产品（补水）：适用于眼部、唇部周围精细皱纹（浅皱纹）的祛除，以及颈纹和塑型部位边缘修饰等全面部补水的作用（联合肉毒素）2、透明质酸的优势和特点1、鼻唇沟、泪沟、颧部、颊部、丰唇—-中效2、细纹：鱼尾纹、鼻背纹、眉间纹——短效3、鼻唇沟三角—-强效或中效4、鼻部——强效2、透明质酸的优势和特点案例展示3、应用技巧逸美使用效果-太阳穴注射前注射后逸美使用效果-颏部注射前注射后逸美使用效果-苹果肌注射前注射后逸美使用效果-苹果肌注射前注射后隆鼻隆鼻隆鼻鼻唇沟注射填充术后对比照片鼻唇沟鼻唇沟鼻唇沟逸美使用效果-苹果肌、泪沟、鼻子隆下颌下颌注射填充术后对比照片

隆下颌隆下