2慢性支气管炎病人护理教案讲稿huxizhiqiguanyan

2慢性支气管炎病人护理教案讲稿

huxizhiqiguanyan第三次课教案授课章节其次章呼吸系统疾病第三节慢性堵塞性肺疾病慢性支气管炎授课时数2学时教材名称内科护理学主编张小来出版社及版本科学出版社第1版课型理论课主要教学方法启发举例病例分析授课班级授课时间授课班级授课时间月日授课班级授课时间授课班级授课时间月曰教学目的1.驾驭慢性支气管炎的概念，临床表现，治疗要点，护理诊断，护理措施2.熟悉慢性支气管炎的病因发病机制，诊断要点3.了解慢性支气管炎的有关检查重点慢性支气管炎的概念，临床表现，护理措施难点慢性支气管炎的护理措施教学过程时间支配【组织教学】【复习旧课】【讲授新课】（概述什么是COPD与慢支，肺气肿关系）由病例引出什么是慢支举例分析病因举例分析宣布上课，查学生出勤提问：1.如何确定氧流量？2.氧疗留意事项？其次章呼吸系统疾病病人护理第三节慢性堵塞性肺疾病COPD概念★慢性支气管炎概念★一、病因与发病机制二、临床表现★（一）症状（慢性咳嗽，咳痰）（二）体征23 20 20指导学生进行各期各型的比较 结合实例简洁讲解 启发思索再归纳出 （指导学生比较各期治疗重点）提问结合办的事项，缺乏与有关领导和同志共同商讨如何把事情做得更好，创建性地开展工作。已学巩固提问，并举例讲授各抗生素的合理运用探讨归纳已学巩固提问，并举例讲授各抗生素的合理运用探讨归纳五是深化基层调查探讨不够。工作中，有时忙于具体事务，到基层一线调研不多，针对性不强,有时为了完成任务而调研，多了一些官气、少了一些士气。往往是听汇报的多，干脆倾听群众看法的少；了解面上状况多，发觉深层次问题少。比如，对县委提出的用三分之一时间下基层搞调研活动，在实际工作中却没有做到。即使下基层，有时也是走马观花，蜻蜓点水，让看什么看什么，让听什么听什么。在基层帮扶工作上，有时只留意出谋划策，抓落实、抓具体的少,对群众身边的一些小事情、小问题关切少、关注不够。六是主观能动性发挥不够。自认为在办公室工作多年，已经能够胜任工作，有自满心情，缺乏俯下身子、虚心请教、不耻下问的看法。对待新问题、新状况，习惯于依据简洁阅历提出解决方法，创新不足，主观上存在满足现状，不思进取思想，主观能动性发挥不够。七是对工作微小环节重视不够。作为办公室负责人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外，有时在一些小的问题上、微小环节上没有做好，导致工作落实不到位，出现偏差。八是工作效率不是很iWj。面对比较繁重的工作任务，工作有时拈轻怕重、拖拉应付、不够细致。存在不推不动、不够主动，推一推动一动、有些被动。比如，文稿材料的撰写，有时东拼西凑、生搬硬套、缺乏深化思索。有时也存在着推诿扯皮现象，不能刚好完成，质量也难以保证。对于领导交办的事项，有时跟踪、督导的不够，不能刚好协调办理，缺乏应有的紧迫感，缺乏开拓创新精神，致使工作效率不高。二、产生问题的缘由分析细致反思和深刻剖析自身存在的问题与不足，主要是自己没有加强世界观、人生观、价值观的改造，不留意提高自身修养，同时受社会不良风气的影响，在具体应对上没有很好地把握自己，碍于情面同流合污。产生问题的缘由主要有以下几方面。（一）自身放松了政治理论学习。对政治理论学习的重要性相识不足，重视程度不够。尤其是在处理工作与学习关系方面，把工作当成硬任务，把学习当作软指标，对政治理论学习投入的心思和精力不足，缺乏自觉学习的主动性和主动性。（二）宗旨意识有所淡化。由于乡镇工作比较辛苦，从基层回到机关工作后，产生了松口气的念头，有时不自觉产生了优越感和高傲自满的心情。听惯了来自各方面的赞誉之声，深化基层少，对群众的呼声、疾苦、困难了解不够，没有树立较强的大局意识和责随意识，使得自己有时会片面地认为只要做好本职工作，完成领导交办的任务就行了，而未能完全发挥自身的主观能动性，缺乏做好工作应有的责任心和紧迫感。（三）忧患意识不强。只是片面看到了自身工作生活环境的变更，吃苦耐劳的精神有些缺乏，开拓进取、奋勉有为、敢于冲锋、勇于担当的锐气有所弱化。有做太平官的意识，身处领导岗位，求新、求发展意识薄弱，表率作用发挥得不够好，忽视了工作的主动性、主动性和创建性。（四）勤政廉洁意识有所弱化。随着自身经济条件的改善，降低了约束标准，勤俭节约的传统美德有些淡化，对奢侈之风的极端危害性相识不足，没有引起高度重视。诚然，造成自身存在问题的缘由远不止这些，还有很多，如自身的固化思维方式，缺乏居安思危的深层次思索等。三、今后的努力方向和改进措施查摆问题，剖析根源，关键在于洗澡治病、解决问题。本人决心从党性原则动身，端正看法、细致对待，在今后的工作中实行强有力措施，立行立改，取得实效。（一）求真务实办公室主任作为承上启下、协调全局、沟通内外的重要角色，要立足发展、改革的新形势、新状况，以务实的作风和良好的品质做出表率。一是增加大局意识。要站在全局高度想问题，立足本职岗位做工作。要留意换位思索，真正做到想领导之所想、谋领导之所谋，及早提出比较成熟的看法和建议，供领导决策参考。要擅长从纷繁困难的事务性工作中解脱出来，理清思路，明确目标，发挥自己应有的作用。二是增加超前意识。要细致探讨领悟组织意图和领导思路，围绕领导关切的重大问题进行广泛深化的调查探讨，为领导决策供应真实状况和牢靠依据。要广泛搜集资料，探讨各乡镇、机关单位的新状况、新阅历、新做法，借他山之石来攻玉，为领导提出决策预案。因此，在想问题、办事情时，要赶前不赶后，尽可能早半拍、快半拍，提高敏感性，增加主动性。唯其如此，才能变被动为主动，参谋才能参在点子上，助手才能助到关键处。三是增加创新意识。要强化服务理念，做深、做透、做好服务工作；要以协调、协作作为服务的主要手段和方法，做到服务不越位；要围绕解决难点和热点问题开展服务，切实通过服务和协调把大家普遍关切、关注的热点焦点问题解决好，以实际行动取信于民。（二）勤政为民办公室既是实行县委、政府决议的执行部门,也是督促落实县委、政府决议的监督部门。破除官僚主义，勤政为民应当做好四件事。一是擅长走进群众。从群众中来，到群众中去，是党的各项工作能够取得成功的一大法宝。开展群众路途教化活动，破解官僚主义，依靠的照旧是人民群众。工作中，要力戒高高在上、脱离群众、脱离实际的官老爷做派，多与群众接触，从群众中吸取才智和力气，养成问计于民的好习惯。二是勇于解难事。务实从严，是每个党员干部对待工作的正确看法。要把这种看法落实到每一项工作中去，要戒除贪图淫逸、讲求舒适、怕吃苦、饱食终日、无所作为的不良作风，担当起肩上的责任，做到为官一任，作为一方。三是简化办事程序。要急群众所急、想群众所想，尽最大可能提高办事效率，加快办事速度，一切从实际动身，勤俭从政，效率为先。四是接受监督。联系群众更要信任群众，加强民主更要多听民声。工作中时时到处应当考虑到群众利益，自觉主动接受群众监督，让工作开展得更有人气和活力。（三）艰苦奋斗要统筹制定领导干部办公用房、住房、配车、秘书配备、公务接待等工作生活待遇标准，落实不赠送、不接受礼品的规定，切实解决违反规定和超标准享受待遇的各种问题。要结合治治病的要求，依据中心八项规定，边学边查边整改，比照镜子，深挖思想根源，净化心灵，摒弃享乐主义，坚持艰苦奋斗，以良好的精神状态和奋勉有为的面貌赢取人民群众信任。（四）廉洁自律作为党员干部，无论什么时候，群众本色不能变，群众情怀不能淡。要自觉加强党性修养，牢记一心一意为人民服务的宗旨，净化思想、洗涤灵魂、增加党性、明确航向。在始终保持为人民服务中追求高雅的生活情趣、锻造健全和谐的心理状态、【课堂小结】【布置作业】（三）分型分期三、试验室及特殊检查及诊断要点（一）检查（二）诊断要点四、治疗要点支（一）急性发作期（二）慢性迁延期（三）临床缓解期五、护理诊断及护理措施（一）护理诊断（二）护理措施★1.保持呼吸道通畅（已学）2.抗生素合理应用★3.视察病情4.日常护理丸5.健康指导通过分析教材病例，回顾重点内容，并要求学生驾驭1.复习巩固重点2.本章节课后相关习题点2.本章节课后相关习题20 205课后小结:参考资料:尤黎明.内科护理学（第4版）.北京:人民卫生出版社李秋萍内科护理学（第2版）.北京:人民卫生出版社陈激珠.好用内科学（第12版）.尤黎明.内科护理学（第4版）.北京:人民卫生出版社李秋萍内科护理学（第2版）.北京:人民卫生出版社陈激珠.好用内科学（第12版）.北京:人民卫生出版社叶任高、陆再英.内科学（第6版）.北京:人民卫生出版社李小萍护理学基础（第2版）.北京:人民卫生出版社【复习】▲提问:人民卫生出版社【复习】▲提问:.如何确定氧流量？2.氧疗留意事项？ 其次章呼吸系统疾病病人护理第三节慢性堵塞性肺疾病慢性支气管炎病人护理第三节慢性堵塞性肺疾病慢性支气管炎概念COPD是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病.举例COPD危害性:【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3〜4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38℃,P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg,双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。【启发思索】一一什么是满性支气管炎呢？★指导学习书本病例得出概念概念★慢性支气管炎 气管、支气管粘膜及其四周组织的慢性、非特异性炎症。是严峻危害我国人民身体健康的常见病，患病率随年龄增长而增加。一、病因与发病机制1.吸烟 是导致慢支发生的最重要因素。.呼吸道感染感染是引起慢支反复发生、发展的重要因素之O病毒，细菌）3.理化因素长期接触职业性粉尘及化学物质。.气候因素：寒冷5.其他：过敏，养分状况【启发思索工由病因得出出如何对慢支病人进行健康指导？二、临床表现★（一）症状：慢性咳嗽，咳痰或伴喘息【举例】临床慢支病人晨起咳嗽严峻,黏液痰，一旦感染一一脓痰。（二）体征1.早期可无任何异样体征。2.伴感染时双肺可闻及湿啰音。喘息型病人可闻及哮鸣音。（三）分型分期1.分型：单纯型（咳，痰）；喘息型（咳痰喘）2.分期（1）急性发作期:指在一周内出现脓痰，痰量增多，双肺可闻及湿啰音或伴有发热、白细胞增高，或咳嗽、咳痰、喘息任何一项加重。（2）慢性迁延期：不同程度的咳、痰、喘症状迁延不愈一个月以上。（3）临床缓解期：症状消逝或偶有略微咳，少量痰，2个月以上。【病例】患者陆某，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3〜4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38℃,P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg,双肺可闻及湿啰音。【启发思索】书本病例中病人处于什么期，是哪个类型？三、试验室及特殊检查及诊断要点（一）检查1.早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异样。.伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。.痰涂片或培育可获得致病菌。（二）诊断要点（前面已经介绍）复习提问四、治疗要点支【启发探讨】有感染时怎样处理？没感染时怎样处理？（一）急性发作期1.限制感染起先时一般依据临床阅历用药，同时主动进行痰病原菌培育和药敏试验。轻者可口服，较重者可肌注或静脉滴注抗生素，常用青霉素类、头抱菌素类、大环内酯类、氨基糖甘类、氟喳诺酮类等抗生素。.止咳祛痰常用澳己新（必漱平）、鲜竹沥、乙酰半胱氨酸（痰易净、易咳净）、盐酸氨澳索3.解痉平喘喘息型慢支，常选用解痉平喘药。常用氨茶碱、沙丁胺醇等。（二）慢性迁延期（同上）（三）临床缓解期1.增加体质。.避开各种致病因素。.加强养分。五、护理诊断及护理措施（一）护理诊断（提问）1.清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。2.体温过高与慢支并发感染有关。（二）护理措施*1.保持呼吸道通畅（已学）。2.抗生素合理应用（1）青霉素：询问过敏史，现配现用，按时用药。青霉素G氨卞西林，阿莫西林【举例】临床中遇到病人要求将每天两次的青霉素一次输完该怎么办？（2）头抱菌素头抱菌素类与青霉素类之间有部分交叉过敏反应。对青霉素类过敏者慎用头抱菌素类。头抱拉定，替他欣（3）大环内酯类（胃肠道反应）。口服可以引起胃肠道反应，宜餐后服用。因食物影响其吸取，一般在餐后3〜4h服用。不能与酸性药同服。用药期间要多饮水。对静脉刺激性强，应稀释后缓慢静脉滴注。红霉素，阿奇霉素（4）氨基糖昔类（耳，肾毒性）。留意视察有无眩晕、耳鸣等耳毒性症状，有无肾功能变更等肾毒性症状。氨基糖首类刺激性较强，应深部肌肉注射，并留意更换注射部位,或稀释后缓慢静脉滴注。丁胺卡那霉素，庆大霉素，奈替米星（5）氟喳诺酮类空腹服药，服后多饮水，避开与抗酸剂同服，以免降低本类药的生物利用度。用药期间，应避开阳光或人造紫外线的干脆或间接照射，以免发生光毒性反应或光变态反应。氧氟沙星3.视察病情【启发思索】重点视察？一一咳嗽咳痰的状况4.日常护理*【启发探讨】依据临床表现及治疗，你将如何护理？（1）休息活动护理：适当活动，增加机体抗拒力。（2）饮食护理:高热量，高蛋白，高维生素易消化。(3)环境护理:避开诱发因素。5.健康指导。(1)疾病学问。(2)增加体质，避开诱因：激励病人坚持熬炼，加强耐寒实力与机体抗拒力。留意保暖，预防感冒，主动戒烟，消退及避开烟雾、粉尘和刺激性气体。【小结】慢支是支气管非特异性炎症。吸烟、寒冷、呼吸道感染是最重要病因。主要症状咳、痰、喘。试验室检查常无异样。咳、痰、喘每年持续三个月，连续两年或以上，解除其他疾患,即可诊断。治疗护理重点保持呼吸道通畅，急性发作期抗感染。【作业布置】1.慢性支气管炎起病、加重和复发的基本缘由是：A.吸烟 B.呼吸道感染C.自主神经功能失调D.气候变更 E.大气污染2.慢性支气管炎最突出的症状是：A.长期反复咳嗽、咳痰 B.发热胸痛C.反复感染D.喘息E.咯血C.反复感染D.喘息A.解痉平喘 B.止咳祛痰C.输液D.限制感染 E.吸氧三严三实开展以来，我细致学习了习近平总书记系列讲话，研读了中心、区、市、县关于党的群众路途教化实践活动有关文件和资料。我对个人四风方面存在的问题及缘由进行了细致的反思、查摆和剖析，找出了自身存在的诸多差距和不足，理出了问题存在的缘由，明确了今后努力的方向和整改措施。现将比照检查状况报告如下，不妥之处，敬请各位领导和同志们指责指正。一、存在的突出问题一是学习深度广度不够。学习上存在形式主义，学习的全面性和系统性不强，在抽时间和挤