痛风病人的护理ppt演示

痛风痛风痛风：是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应。临床特点临床特点：高尿酸血症痛风性急性关节炎反复发作痛风石沉积痛风结节肿性慢性关节炎尿酸肾病高尿酸高尿酸血症：是指血尿酸浓度超过正常范围的上限尿酸来源尿酸是嘌呤代谢的最终产物。体内尿酸的来源：

外源性：食物中的核甘酸的分解内源性：内源性嘌呤合成核酸分解产生尿酸排泄肾脏：最主要，肾小球滤过的尿酸

98%被肾小管重吸收，尿酸的排泄主要靠肾小管的再分泌。肠道：20%-25%。细胞内分解：2%。高尿酸原因原发性：尿酸排出过少；尿酸产生过多；酶缺陷。继发性：核酸代谢加速；肾脏排泄尿酸过低；药物性；其它。血尿酸水平

正常值范围高尿酸血症

umol/L(mg/dl)umol/L(mg/dl)男性150～380（2.4～6.4）>420（7.0）女性更年期前100～300（1.6～5.0）>350（6.0）更年期后同男性同男性约5-12%的高尿酸血症患者最终发展成为痛风血尿酸与痛风发病率

血尿酸水平(mg/dl)痛风发病率

>9.0 7.0~8.9%7.0~8.9 0.5~0.37%<7.0 0.1%痛风与高尿酸血症的高危因素遗传与肥胖：有家族遗传史及肥胖者疾病：高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病药物诱发：维生素B12、胰岛素、青霉素、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、抗痨药、环孢菌素A创伤与手术：外伤、烧伤、外科手术等饮食习惯：饮食无度、酗酒和高嘌呤饮食等痛风患病年龄与性别男性中年以上占患病率的95％患病高峰年龄在50岁左右女性约占患病率的5％左右多发生在绝经期后临床表现痛风可发生于任何年龄，高峰年龄为40岁左右；男性多见，女性只占5%，且多为绝经后妇女；约50%有遗传史；多见于肥胖和脑力劳动者；在关节炎中，痛风性关节炎占5%。可分为四个阶段无症状期急性期间歇期慢性期临床表现急性关节炎期关节炎特点：第一次发作多发生于凌晨突然发生，24~48h达到高峰；多在大足趾的蹠关节，也可发生于足弓，踝，跟，膝，腕，指和肘关节；多侵犯单个关节，偶可多个关节同时受累，大关节可伴有关节腔积液；主要表现为关节的红、肿、热、痛；可有全身症状；持续1-20天，经治疗缓解或自我缓解；少数患者可遗留皮肤色素沉着，脱屑。治疗总体目标急性期－－迅速控制痛风性关节炎的急性发作并预防急性关节炎的再次复发急性发作期过后－－纠正高尿酸血症以预防尿酸沉积对关节、肾造成损害

血尿酸维持在理想目标值：297-357μmol/L（5-6mg/dl）一般治疗低嘌呤饮食戒酒减肥－－控制总热量，多运动碱化尿液:尿PH6.2-6.8避免外伤、受凉、劳累避免使用影响尿酸排泄的药物食物嘌呤含量分类

分类嘌呤含量（mg/100g）举例Ⅰ类高（150~1000）动物内脏，凤尾鱼，沙丁鱼，肉汤Ⅱ类较高（75~150）鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、大比目鱼、小虾、

淡菜、鳗鱼、鳝鱼；鹅、鸽、鸭、野鸡；兔、猪肉Ⅲ类较少（<75）青鱼、鲱鱼、鲑鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎鸡、火腿、羊、牛肉、面包、麦片、麦麸芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇

Ⅳ类很少奶类；蛋类；其它谷类、蔬菜类；水果、干果类及各种饮料食物选择Ⅰ类

Ⅱ类

Ⅲ类Ⅳ类

急性期禁吃禁吃少吃自由选择慢性缓解期禁吃少吃自由选择自由选择高尿酸血症禁吃少吃自由选择自由选择急性关节炎期治疗卧床休息，抬高患肢尽早使用抗炎止痛药物治疗

包括秋水仙碱、NSAID、激素、镇痛药开始治疗的早晚比具体选择哪一类药要主要越早开始治疗，病人缓解越快越彻底不要改变降尿酸药物治疗方案“不加不停”饮食注意1.控制每天总热能的摄入控制每天总热能的摄入，少吃碳水化合物。此外，还要少吃蔗糖、蜂蜜，因为它们含果糖很高，会加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。饮食注意2.限制蛋白质的摄入多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤少；但不要喝酸奶，因为它含乳酸较多，对痛风患者不利。尽量别吃肉、禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮沸后弃汤食用。这是因为嘌呤易溶于水，汤中含量很高。饮食注意3.多吃碱性食品如蔬菜、马铃薯、水果等，可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是碱性食品，而且具有利尿作用，对痛风患者更有利。4.保障尿量充沛平时应多喝白开水、茶水、矿泉水、汽水和果汁（不要喝浓茶，浓茶容易引起痛风发作）。饮食注意5.避免饮酒酒精具有抑制尿酸排泄的作用，长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加倍。6.少吃辣椒等调料辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风发作，应尽量少吃。饮食注意7.忌食火锅这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，自然是火上添油了。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。痛风与糖尿病一样是终生疾病。关键是自己控制饮食，多食含“嘌呤”低的碱性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、鱼等酸性食物，做到饮食清淡，低脂低糖，多饮水，以利体内尿酸排泄。饮食注意8、大量喝水，少吃盐每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。吃盐量每天应该限制在2克至5克以内。9、碳水化合物可促进尿酸排出碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。饮食注意10、少吃脂肪少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。谢谢

赠送以下课件第1课时第2课时第1课时大自然千变万化，就连天上的云朵也有千百种姿态。你见过这样的云吗？你在什么地方、什么时候见过这样的云？作者简介萧红（1911—1942），原名张迺莹，黑龙江省哈尔滨市呼兰区人。20世纪30年代中国文坛知名的女作家，被誉为“30年代的文学洛神”。主要作品：《生死场》《呼兰河传》《小城三月》《牛车上》等。24

火烧云读完课文题目，你有什么疑问？文中有一句话解释了什么是“火烧云”，通读课文，找出相关语句并画上横线。天上的云从西边一直烧到东边，红彤彤的，好像是天空着了火。彤彤“丹”指红色，右边“彡”表示装饰。红彤彤找出文中用得特别好的动词“烧”。天上的云从西边一直烧到东边，红彤彤的，好像是天空着了火。烧看视频，体会“烧”。说一说：“烧”字好在哪里？“烧”字既突出了火烧云上来时的颜色，如火一样红，也使人感受到火烧云如烈火熊熊燃烧那样的震撼景象。

天上的云从西边一直烧到东边，红彤彤的，好像是天空着了火。再读课文，读准字音、读通句子、梳理结构。文章是按照什么顺序来介绍“火烧云”的？整体感知上来变化下去齐读第1自然段，边读边想象火烧云上来时的美景。这一自然段中有一个字出现的频率最高,把它找出来。变火烧云出现时，都有哪些事物在变化？用横线画出来。进一步思考：它们是怎么变的？发生变化的事物：小孩子的脸、大白狗、红公鸡、黑母鸡、小白猪、喂猪的老头儿的胡子。霞光照得小孩子的脸红红的。大白狗变成红的了。红公鸡变成金的了。黑母鸡变成紫檀色的了。喂猪的老头儿在墙根靠着，笑盈盈地看着他的两头小白猪变成小金猪了。……旁边走来个乘凉的人对他说：“您老人家必要高寿，您老是金胡子了。”认读生字“檀、喂”。紫檀木结合偏旁，理解字义。从哪个词可以看出人们见到火烧云时很高兴？笑盈盈篆文盈楷书隶书“盈”字的演变：充满。笑盈盈：笑容满面。结合课本中的插图，带着喜悦的心情，再读第1自然段。观察异同点。书写指导必胡凶猛威武镇接

书写要点：这三个字的主笔分别是卧钩、斜钩、斜钩。必威武必

书写要点：第二笔卧钩起笔在横中线上方，不宜过长，笔顺是点、卧钩、点、撇、点。胡

书写要点：左右结构，注意“月”字撇画的穿插。凶

书写要点：先内后外，第一笔是撇，第二笔是点。猛

书写要点：左窄右宽，右部底横宜长，托住上方。威

书写要点：半包围，被包围部分小且靠左，斜钩是主笔，要写舒展。武

书写要点：第二横从横中线起笔，写得斜长，被包围部分要写得小，斜钩要写舒展。镇

书写要点：左窄右宽，右边“真”字里面有三横。第2课时复习词语：火烧云晚饭胡子人们看到“火烧云”的出现会觉得很欣喜，火烧云到底有什么吸引人的地方？自由朗读第3～6自然段。文中从哪些方面写了火烧云的变化？用横线画出相关的句子。这地方的火烧云变化极多，一会儿红彤彤的，一会儿金灿灿的，一会儿半紫半黄，一会儿半灰半百合色。

一会儿，天空出现一匹马……忽然又来了一条大狗……

接着又来了一头大狮子……颜色变化形状变化自由读一读，和小组同学互相讨论：作者写了火烧云颜色和形状的什么特点？变化多变化快这几个自然段中反复出现了哪个词？一会儿数数有几个“一会儿”？你能找找“一会儿”的近义词吗？你从中体会到了什么？火烧云不仅变化多，而且变化快。多且快读一读这几个红色词语，你能选择几个词语说一句话吗？一会儿金灿灿的。那条狗十分凶猛。跟庙门前的石头狮子一模一样，也那么大，也那样蹲着，很威武很镇静地蹲着。金灿灿凶猛接着威武镇静在课堂作业本上抄写这几个词语。同桌合作读第3自然段，找出所有描写颜色的词语。说一说：作者是如何描写颜色变化很多的？红彤彤葡萄灰半紫半黄梨黄金灿灿茄子紫

半灰半百合色读一读，你发现了什么？天空中的颜色就这些吗？从哪里可以看出来？还有些说也说不出来、见也没见过的颜色。你觉得还会有哪些呢？仿照文中表示颜色的词语说一说。ABB式：黄澄澄、绿油油。以常见的食物来描述颜色：番茄红、葡萄紫。两种不同颜色组合：半红半紫、半青半黄。学习“灿”。写“灿”字时需要注意些什么？“火”变成偏旁时，字形变窄，最后一笔变为点。你能用它组个词吗？灿烂、金灿灿。默读第3自然段，找一找：文中哪个词语是表示时间的？这地方的火烧云变化极多，一会儿红彤彤的，一会儿金灿灿的，一会儿半紫半黄，一会儿半灰半百合色。一会儿一会儿一会儿一会儿有感情地朗读这句话，男女比赛读。细心的作者不仅观察细致，用词巧妙，在标点的使用上也别具匠心。葡萄灰、梨黄、茄子紫，这些颜色天空都有。葡萄灰、梨黄、茄子紫，这些颜色天空都有。为什么作者用顿号而不用“和”来连接？全班齐读这一句，读出顿号的轻、短，读出火烧云变化的迅速。有感情地朗读第3自然段。读出火烧云的颜色之多，变化之快。根据提示背诵第3自然段。这地方的火烧云（），一会儿（），一会儿（），一会儿（），一会儿（）。（）、（）、（），这些颜色天空都有。还有些（）、（）的颜色。朗读第4～6自然段，找找火烧云有哪几种形状的变化。一会儿，天空出现一匹马……忽然又来了一条大狗……接着又来了一头大狮子……这几种动物形状的云，你最喜欢哪一种？为什么？小组内合作交流自己最喜欢的形状变化。一会儿，天空出现一匹马，马头向南，马尾向西。马是跪着的，像等人骑上它的背，它才站起来似的。过了两三秒钟，那匹马大起来了，腿伸开了，脖子也长了，尾巴却不见了。看的人正在寻找马尾巴，那匹马变模糊了。试用文中的句子描绘这匹马刚出现时的样子。图片识记“跪”。过了两三秒钟……看的人正在寻找马尾巴，那匹马变模糊了。从哪里可以看出这匹马消失得很快？忽然又来了一条大狗。那条狗十分凶猛，在向前跑，后边似乎还跟着好几条小狗。跑着跑着，小狗不知哪里去了，大狗也不见了。你有什么办法记住“猛”字？联系生活，理解“凶猛”。还有什么可以用“凶猛”来形容？抄写词语“凶猛”。猛忽然又来了一条大狗。那条狗十分凶猛，在向前跑，后边似乎还跟着好几条小狗。跑着跑着，小狗不知哪里去了，大狗也不见了。再读这一自然段，读出大狗凶猛、跑得快的特点。接着又来了一头大狮子，跟庙门前的石头狮子一模一样，也那么大，也那样蹲着，很威武很镇静地蹲着。可是一转眼就变了，再也找不着了。朗读第6自然段，根据课文内容说说这是一只怎样的狮子。威武镇静认识“模”字。模______模样______模型múmó用“一模一样”造句。利用偏旁识记“庙”。广字头的字大多与建筑物有关，如“府、库、店、庵”等