火针治疗痹症170例

火针治疗痹症170例

针灸和艾灸是针灸和艾灸科的常见病和常见病。它具有长病史、反复发作和不容易治愈的特点。有些疾病是低年龄疾病。火针疗法,古已有之,在治疗痹症中有疗程短、见效快的特点。本课题采用天津市公安医院、北京市中医医院、北京市丰台贺氏门诊部病例,应用火针与毫针治疗痹症进行对照,临床疗效观察结果报告如下。1临床数据1.1从性别分类结果本组病例采集时间为2000年1月～2002年8月,共394例。其中男176例,女218例。按就诊顺序随机分为火针治疗组175例,毫针对照组219例。其中火针组男71例,女104例;年龄最小18岁,最大78岁,平均54.2岁;病程最短1天,最长20年。按病症分类为:肩周炎30例,肱骨外上髁炎30例,急性腰扭伤10例,膝关节骨性关节炎30例,颈椎病30例,类风湿性关节炎15例,腰椎间盘突出症30例。毫针组男105例,女114例;年龄最小16岁,最大76岁,平均53.9岁;病程最短2天,最长19年。按病症分类为:肩周炎30例,肱骨外上髁炎30例,急性腰扭伤12例,膝关节骨性关节炎45例,颈椎病60例,类风湿性关节炎12例,腰椎间盘突出症30例。治疗前2组患者在年龄、病程、病种方面比较,经Ridit分析,差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。1.2中性肝炎的诊断根据中华人民共和国行业标准,国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》(以下简称《诊疗标准》)确定诊断标准。本课题所研究的痹症其涉及到7种病症,分别为肩周炎、肱骨外上髁炎(网球肘)、急性腰扭伤、膝关节骨性关节炎、颈椎病、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症(含坐骨神经痛)。其中膝关节骨性关节炎参照《诊疗标准》中“骨痹”进行诊断;类风湿性关节炎参照《诊疗标准》中“尪痹”进行诊断;其余均按照《诊疗标准》中相应病症进行诊断评定。2治疗方法2.1针群(1)选择正确的穴位投诉阿是穴。动脉外上炎阿是穴。2急性腰痛取健侧相应处肾俞、气海俞、阿是穴。膝关节病早期取膝关节周围腧穴,如阴陵泉、阳陵泉、犊鼻、鹤顶、足三里等穴,后期酌加三阴交、关元、气海、肾俞、太溪等穴。疾病阿是穴。《阴陵泉》鱼主穴为足三里、关元、曲池。行痹加风池、血海;痛痹加肾俞、气海;着痹加脾俞、阴陵泉;热痹加大椎。结合患处局部取穴:肩部加肩髃、肩髎、肩贞;肘部加尺泽、曲泽、少海;手指加阳溪、阳池、八邪;膝部加犊鼻、内膝眼、阳陵泉;踝部加申脉、照海、丘墟、昆仑;足趾加太溪、八风、昆仑。可酌取阿是穴。2腰椎突出症肾俞、腰阳关、环跳、委中、风市、昆仑、阿是穴。以上各组治疗时选穴的数量不少于规定数的50%,每次治疗后均做疗效评定。(2)粗火针、细火针组选用北京制针名家马清泉所制的点刺火针。该火针由钨锰合金冷拔而成,经火灼烧后,不变软,针尖锋利且稍圆钝,针体挺直坚硬,针柄有金属丝缠绕,隔热较好且适于操作。规格为:粗火针1.2mm×43mm;中粗火针0.8mm×31mm;细火针0.5mm×25mm。本课题大多选用中粗火针。(3)酒精灯火焰施针选择所刺穴位,常规消毒,同时向病人解释火针的感应,消除患者的恐惧心理。针刺前,置火针于酒精灯火焰的外上1/3处,加热至通红,然后施针于患者。本课题一般采取快针法,此法根据病证不同,可分别采取点刺法、密刺法、循经刺法等,如肩周炎、类风湿性关节炎多采取点刺法;颈椎病、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤多采取循经刺法;肱骨外上髁炎和膝关节骨性关节炎多采取密刺法。(4)治疗周期一般隔日1次,5次为一疗程,特殊病情视具体情况而定。2.2直线针群(1)选择正确的穴位投诉肩髃、肩髎、肩贞、曲池、外关、阿是穴。动脉外上炎风池、曲池、外关、足三里、丰隆、三阴交、阿是穴,均为患侧。2急性腰痛肾俞、大肠俞、委中、水沟、阿是穴。膝关节病阴陵泉、阳陵泉、犊鼻、鹤顶、膝关、足三里、阿是穴。疾病3～7颈夹脊穴,均为双侧。随症选穴:偏头痛加头维、后溪;背部沉重疼痛加肩中俞、肩外俞;前屈痛加大椎;后伸痛加上星。类风湿性关节炎基本与火针相同。2腰椎突出症肾俞、腰阳关、委中、阳陵泉、志室、三阴交、太溪、命门、阿是穴。以上各组治疗时选穴的数量不少于规定数的50%,每次治疗后均做疗效评定。(2)针座选用苏州医疗用品厂生产的华佗牌毫针,规格为0.3mm×40mm,每次使用之前均采用高温高压消毒,且每人一个针盒。(3)操作完成后选好体位,暴露患处,常规消毒后,单手进针,先快速刺入皮肤0.3寸,然后捻转提插至得气,留针30分钟。(4)治疗周期一般隔日针刺1次,5次为一疗程,特殊病情视具体情况而定。2.3疗效判定及次数本课题在治疗中,以5次治疗为一疗程,每次治疗后均对患者进行疗效评定,并如实记录疗效及治愈(有效)次数。对火针治疗组和毫针对照组各病症制定了统一的疗效统计时限,具体如下:肩周炎4疗程,肱骨外上髁炎3疗程,急性腰扭伤2疗程,膝关节骨性关节炎5疗程,颈椎病5疗程,类风湿性关节炎10疗程,腰椎间盘突出症6疗程。3治疗效果观察3.1治疗效果标准根据《诊疗标准》确定各病的疗效评定标准。3.2治疗效果(1)针疗效判断标准表1中可见,两组间疗效差异无显著性意义,P>0.05,说明火针和毫针疗效基本相同。但在膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎和腰椎间盘突出症这3类病症中,火针治疗组与毫针对照组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01,见表2)。说明火针对某些病症的治疗效果明显优于毫针。(2)表2显示了每个受影响群体之间3次有效治疗时间和平均治愈时间的比较(3)火针组与供应链组统计学分析比较将患者按每10岁分为一个比较组,共计7组,经统计学分析比较后显示(P<0.05),各年龄组火针组多优于毫针组。表明火针对于各年龄组人群均有良好效果。(4)不同成功率比较将患者按病程分为1年以下、1～3年、3+～5年、5年以上,共计4组。经统计学分析比较后显示,病程3年以下时,火针组疗效与毫针组差异无显著性意义(P>0.05);而病程超过3年时,火针组疗效优于毫针组(P<0.05)。表明火针对于病程长的患者,疗效较好。4讨论4.1火针作热之药火针疗法通过加热的针体,由腧穴将火热直接导入人体。被导入的火热,通过腧穴、经脉,在人体内可以直接激发经气,鼓舞血气运行,温壮脏腑阳气。火针借火热之力,亦起到艾灸之功,共同达到温通经络的作用。火针通过灼烙人体腧穴腠理而开启经脉脉络之外门,给贼邪出路,使痈脓、瘀血、痰浊、水湿等有形之邪,以及风寒暑湿燥火等无形之邪,均从针孔直接排出体外,此作用类似于“拔罐”的作用。火针具有行气与发散两大功能,其借助火力强开外门,将热邪引出体外,而达到治病去邪之功。火针不仅对于风寒湿邪引起的痹症,对热痹也卓有成效,使火热毒邪直接外泻。4.2针内推针治疗本课题在痹症中选取了7种常见病作为研究对象,临床观察表明,火针组的3次有效率明显高于毫针组,可见火针疗法比毫针疗法见效快。火针组的平均治愈时间明显少于毫针组,可见火针疗法比毫针疗法疗程短,使之有量化可寻,为今后火针治疗该病提供了制定最佳疗程的可靠依据。同时,笔者还对火针疗效与病程之间的关系进行了初步探索,发现火针对于病程较长的疾病疗效较好,为寻找一种对陈痼顽疾行之有效的治疗方法贡献微薄之力。4.3火针治疗5次重大疗效观察现代有关临床研究报道指出,以火针直接刺激病灶及反射点,能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化,从而加快循环,旺盛代谢,使受损组织和神经重新修复。火针点刺具有消坚散肿,促进慢性炎症吸收的作用,可将病变组织破坏,激发自身对坏死组织的吸收。火针携高温直达病所,针体周围微小范围内病变组织被灼至炭化,粘连板滞的组织得到疏通松解,局部血液循环状态随之改善。通过多次针刺及每次治疗后一段时间的休整,机体对灼伤组织充分吸收,新陈代谢,条索状筋结物逐渐缩小直至消失。有资料显示,在火针治疗后的光镜观察中,治疗的前中期多有炎症细胞浸润,结缔组织、毛细血管新生活跃,残留肌组织与新生结缔组织相间排列;治疗后期炎症反应轻,增生结缔组织以小血管为中心,向周围肌纤维放射状延伸,肌纤维正常排列结构尚存。采用火针治疗前后,病变部位的皮肤温度有明显提高,以升温为主,且甲皱微循环的血流速度明显加快,血流状态明显好转。从现代医学角度看,火针能够对人体大脑皮层、植物神经系统、内分泌系统、免疫系统及各个脏器组织产生一定的调整作用,并通过增强机体的细胞与体液免疫功能促进代谢与细胞修复。痹症之为病多因风、寒、湿、热之邪,