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文档简介

案例分析案例：2017年3月14日下午约5时，某医院一名外籍口腔医生在给病人治疗过程中，被一金属物刺破手指，大概3mm长的口子，明显出血。金属物上带有病人唾液及血液。处理：医生第一时间进行清洗，并酒精消毒。2017年3月15日早上，该医生向院方汇报，院方在病人知情同意后，对暴露源进行传染病相关检测，化学发光法检测HIV，为初筛阳性。下午院方给医生服用预防药物，雷特格韦、特鲁瓦达（恩曲他滨和替诺福韦）。2017年3月16日上午，医院将情况上报给朝阳区疾控中心，区疾控中心询问详细情况后，建议联系地坛医院，但地坛医院未联系上，转佑安医院。区疾控中心立刻将情况上报给北京市疾控中心，市疾控建议医院将职业暴露者、职业暴露情况说明（盖上医院公章）、暴露源血液一份，送至佑安医院性病艾滋病诊疗中心。并将剩余暴露源血液按照正常上报流程，送至朝阳区艾滋病确证实验室进行确证实验。处理措施是否得当职业暴露者在第一时间伤口处理流程是否正确？处理方式：医生第一时间进行清洗，并酒精消毒。正确。锐器割伤：在伤口旁端轻轻挤压，极可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。处理措施是否得当院方处理流程是否合理？院方在病人知情同意后，对暴露源进行传染病相关检测，化学发光法检测HIV，为初筛阳性。下午院方给医生服用预防药物，雷特格韦、特鲁瓦达（恩曲他滨和替诺福韦）。正确。加分项：备有预防类药物，并24h内服用。注意事项暴露源的血液如何处理？分为两份一份上送至职业暴露处置机构（地坛或佑安）一份按照正常上报流程，上送至朝阳区疾病预防控制中心HIV确证实验室。职业暴露处理流程局部紧急处理上报报告用人单位1h2h报告区疾控中心和处置机构（地坛医院：卢联合84322557）评估、咨询、治疗、检测采血时间：暴露24h内，第4、8、12周和第6个月特别关注保洁员医护人员工作繁忙，不规范使用锐器盒，导致保洁员在回收污物、锐器、打扫卫生时被刺伤。编外人员，很少接受专业培训，对职业暴露的危害性认识不足。长期不规范操作。手卫生意识淡薄。对策建立职业暴露处理规程、上报制度，并确保每一个人都清楚。加强培训力度：医护人员、工勤人员美国CDC研究，62%-80%的针刺伤都是可以避免的。免疫接种建议医院相关部门能在24h提供预防HIV感染的药物对策对暴露者开展流行病学调查，了解发生暴露的危险因素并定期分析，后续进行实验室检测、临床症状评估，并提供心理咨询。建立长效机制：管理人性化避免超负荷工作改善工作环境改进医疗设备完善防护用品对策加强防护规范使用利器盒做好医疗垃圾分类正确的手卫生强调双向防护：既保护医务人员，又保护患者对策加强教育，纠正不良工作习惯使用后的锐器，立即放入锐器盒，不能弯曲、折断或手工

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