第十四章危重症患者系统功能监测2课件

第二节呼吸系统功能监测第二节呼吸系统功能监测1本章重点1、呼吸频率正常值及异常2、吸呼比正常值及异常提示3、异常呼吸类型4、监测呼气末二氧化碳分压的作用5、脉搏血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、动脉血氧含量、动脉血二氧化碳分压、二氧化碳总量的正常值本章重点1、呼吸频率正常值及异常2本章重点6、颅内压正常值、轻、中、重度增高值各是多少7、尿量正常值及异常值8、常见水电解质监测的正常值9、初步判断酸碱失衡的三要素是什么？本章重点6、颅内压正常值、轻、中、重度增高值各是多少3呼吸功能监测应用范围发现呼吸系统疾病或胸外疾患对肺功能损害性质和程度并做疗效评估手术前安全性评估和术后肺功能预测呼吸困难鉴别诊断重症抢救监护劳动力鉴定、运动员、飞行员生理本能鉴定。呼吸功能监测应用范围发现呼吸系统疾病或胸外疾患对肺功能损害性4呼吸过程外呼吸－－肺、胸腔运动将氧气直接输入血液及二氧化碳经血液弥散排出的过程内呼吸－－组织内部利用氧和排出二氧化碳的细胞内交换过程呼吸运动：主要依靠胸腹部呼吸肌的活动，引起胸廓的扩大或缩小完成。在中枢神经系统的调节下，有节律的进行着呼气与吸气动作。呼吸过程外呼吸－－肺、胸腔运动将氧气直接输入血液及二氧化碳经5一、呼吸运动监测（一）呼吸频率呼吸频率： 正常成人 10-18bpm 新生儿 40bpm 1岁儿童 25bpm 8岁儿童 18bpm呼吸频率＜6次/分或＞35次/分一、呼吸运动监测6一、呼吸运动监测（二）呼吸幅度、节律及呼吸周期的吸呼比率1、呼吸幅度男性及儿童呼吸方式以膈肌运动为主，胸廓上部和上腹部活动较明显，形成所谓腹式呼吸。女性呼吸以肋间肌运动较为重要，形成所谓胸式呼吸，实际上这两种呼吸单独存在的机会少。一、呼吸运动监测（二）呼吸幅度、节律及呼吸周期的吸呼比率7一、呼吸运动监测2、呼吸节律节律自然而均匀慢阻肺：喘鸣伴有呼气延长急性呼吸窘迫综合症：呼吸浅快一、呼吸运动监测2、呼吸节律8一、呼吸运动监测3、呼吸周期的吸呼比率正常吸呼比为1/1.5-2反应肺的通气与换气功能一、呼吸运动监测3、呼吸周期的吸呼比率9一、呼吸运动监测4、异常呼吸类型哮喘性呼吸：呼气期＞吸气期，伴有啸鸣（心源性哮喘、肺气肿）紧促式呼吸：呼吸浅促有弹性伴疼痛（胸膜炎、肋骨骨折、胸腔肿瘤）深浅不规则呼吸：周围循环衰竭、脑膜炎叹息式呼吸：多见于神经质、过度疲劳的病人蝉鸣性呼吸：吸气时高音调啼鸣声，可因会厌部发生堵塞，形成三凹症。一、呼吸运动监测4、异常呼吸类型10一、呼吸运动监测4、异常呼吸类型鼾声呼吸：呼吸期间可闻及大水泡音，多见于昏迷点头呼吸：垂危病人潮式呼吸：严重心脏病病人、颅内高压、心功能不全一、呼吸运动监测4、异常呼吸类型11二、呼吸容量监测（自学）1、潮气量2、分钟通气量3、生理无效腔容积4、肺泡通气量二、呼吸容量监测（自学）1、潮气量12解剖无效腔与肺泡无效腔生理死腔量（VD）由解剖无效腔与肺泡无效腔组成。解剖无效腔：口鼻气管和细支气管这一段呼吸道，正常值：男性0.128L，女性0.119L.肺泡无效腔：一部分在肺泡中未能与血流发生气体交换的空间VD/VT正常值：0.2~0.35.解剖无效腔与肺泡无效腔生理死腔量（VD）由解剖无效腔与肺13三、呼气末二氧化碳的监测呼气末二氧化碳分压（PETCO2）呼气末二氧化碳浓度(CETCO2)PETCO2作用1、监测气管插管的位置是否正确2、自主呼吸是否恢复3、判断通气功能，机械通气时参数设置是否合理，避免通气过度或通气不足。4、心肺复苏是否有效三、呼气末二氧化碳的监测呼气末二氧化碳分压（PETCO2）14四、脉搏氧饱和度监测1、原理：

根据光电比色的原理，利用不同组织吸收光线的波长不同而设计的。光线通过组织后转变为电信号，经微机放大处理后将光强度数据换算成氧饱合度百分比，按以下公式求算：

Hbo2

SPO2=——————×100%

Hbo2+Hb

正常值：96—100%四、脉搏氧饱和度监测1、原理：

根据光电比色的原理，利用不同15脉搏氧饱和度监测2、临床意义：

通过SPO2监测，间接了解病人PO2高低，以便了解组织的氧供情况。它是通过已知氧饱合度与氧离曲线对应关系，求算出的患者的氧分压。

SPO2与PO2关系对照表SPO25060708090919293949596979899PO2273137445761636669748192

110159脉搏氧饱和度监测2、临床意义：

通过S16血红蛋白氧合解离曲线血红蛋白氧合解离曲线17S曲线的影响因素温度、血液PH、PaCO2：温度升高，PH降低、PaCO2升高使氧和血红蛋白解离曲线右移。RBC内2，3-DPG（二磷酸甘油）大量分解使S曲线右移。COHb与兰色指甲油可出现错误读数。低温＜35℃与血压＜50mmHg或应用血管活性药均影响SpO2的正确性，无脉搏不能测出

SpO2

肺弥散功能、心输出量、通气与血流比例均可影响SpO2

其他因素：病人躁动、传感器松动、外部光源干扰 S曲线的影响因素温度、血液PH、PaCO2：温度升高，PH降18温度对氧合解离曲线的影响温度对氧合解离曲线的影响19PaCO2对氧合解离曲线的影响PaCO2对氧合解离曲线的影响20五、呼吸力学监测（自学）（一）呼吸压力监测（二）气道阻力监测（三）顺应性监测五、呼吸力学监测（自学）（一）呼吸压力监测21六、动脉血气分析监测1、动脉血氧分压（PaO2）（1）正常值80～100mmHg（2）临床意义：①衡量有无缺氧及缺氧程度②诊断呼衰③诊断酸碱失衡的间接指标六、动脉血气分析监测1、动脉血氧分压（PaO2）22六、动脉血气分析监测2、动脉血氧饱和度（SaO2）（1）正常值96～100%（2）临床意义：与血红蛋白多少无关与PaO2高低有关血红蛋白与氧亲和力有关六、动脉血气分析监测2、动脉血氧饱和度（SaO2）23六、动脉血气分析监测3、动脉血氧含量CTO2

（1）正常值：16—20ml/L

（2）临床意义：CTO2受PaO2与Hb质和量的影响，故呼吸、血液、循环都有影响。与Hb成正比，贫血时CTO2↓；RBC↑，CTO2↑，肺功能受损时CTO2↓，心功能受损时CTO2↓。

六、动脉血气分析监测3、动脉血氧含量CTO2

（1）正常值：24六、动脉血气分析监测4、动脉血二氧化碳分压定义：血中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力正常值:35-45mmHg临床意义通气过度通气障碍CO2排除↑←40mmHg→CO2潴留呼碱呼酸（或代酸代偿）（或代碱代偿）六、动脉血气分析监测4、动脉血二氧化碳分压25六、动脉血气分析监测5、二氧化碳总量（T-CO2）是指存在血浆中一切形式CO2的总和。正常值28—35mmol/L随二氧化碳分压及HCO3-增高而增高六、动脉血气分析监测5、二氧化碳总量（T-CO2）26第三节神经系统功能检测一、神经系统体征动态检查1、意识状态最常用、最简单、最直观的观察项目意识障碍分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷2、眼部体征瞳孔变化眼球位置：斜视、偏视、眼颤眼球运动判断脑干功能第三节神经系统功能检测一、神经系统体征动态检查27一、神经系统体征动态检查

3、神经反射生理反射：浅反射（角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射）深反射（肱二、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射）病理反射：BabinskiOppenheimGorden4、体位与肌张力:肌张力↑：椎体系统和椎体外系病变；肌张力↓：脊髓前脚受损5、运动功能：判断瘫痪或瘫痪类型一、神经系统体征动态检查

3、神经反射28二、颅内压监测颅内压概念：是颅内容物对颅腔壁产生的压力。正常值：成人平卧10—15mmHg

轻度增高15—20mmHg

中度增高20—40mmHg

重度增高>40mmHg二、颅内压监测颅内压概念：是颅内容物对颅腔壁产生的压力。29二、颅内压监测（一）测试方法开放式测压：通过穿刺脑池和腰池缺点：颅内闭合性破坏、脑脊液外流、误差大闭合式测压：通过传感器将压力信号转变电动势，在通过外装置显示数值和记录

二、颅内压监测（一）测试方法30二、颅内压监测1、脑室内测压：行颅骨钻孔，将多头硅胶管插入侧脑室优点：⑴测压准确可靠⑵放出脑脊液适当降压⑶取标本进行化验或注入药物⑷反应脑室顺应性缺点：⑴当颅内病变使中线移位或脑室塌陷时穿刺难度大⑵有颅内感染的危险二、颅内压监测1、脑室内测压：行颅骨钻孔，将多头硅胶管插入31二、颅内压监测2、硬膜下测压：置于硬脑膜下，软脑膜表面优点：可多处选择测压点，不穿透脑组织。缺点：硬膜开放增加了感染机会，影响因素多3、硬膜外测压：将测压装置放置内板与硬膜之间优点：无感染机会，可长期测压缺点：监测结果略偏高2-3mmHg二、颅内压监测2、硬膜下测压：置于硬脑膜下，软脑膜表面32二、颅内压监测（二）颅内测压的适应症⑴进行性颅内压力增高的病人⑵颅脑手术后脑水肿或疼痛引起的颅内压变化。⑶使用机械通气呼气末正压的病人根据颅内压改变进行调整二、颅内压监测（二）颅内测压的适应症33二、颅内压监测（三）影响因素1、PaCO2:不直接影响与PH值有关。2、PaO2：下降至50mmHg以下时，脑血流量明显增加，颅内压增高。3、血压：平均动脉压在50—300mmHg基本不变。4、CVP：CVP↑，ICP↑，否则反之其他因素：插管、咳嗽、喷嚏、体温每降低1℃，颅内压下降5、5%—6、7%二、颅内压监测（三）影响因素34自学内容三、脑电图监测四、脑血流监测五、脑氧供需平衡监测自学内容三、脑电图监测35

第四节肾功能监测第四节肾功能监测36

肾脏的功能排泄代谢废物、毒物维持水、电解质、酸碱平衡是体内重要的内分泌器官调节血压红细胞生成钙磷代谢肾脏的功能排泄代谢废物、毒物37一、尿液监测1、尿量（重要脏器血流灌注状态的敏感指标）正常值：24小时尿量1000—2000ml<30ml/h提示肾脏灌注不足、血容量不足

<17ml/h少尿

<400ml/24h少尿

100ml/24h尿闭＞4000—5000ml/24h多尿一、尿液监测1、尿量（重要脏器血流灌注状态的敏感指标）38一、尿液监测2、尿比重（肾脏的浓缩功能）部位：肾小管正常值：正常值1、010—1、020昼尿量：夜尿量<750ml

最大尿比重1.020以上最高尿比重－最低尿量比重>0.009临床意义：夜12h尿量>750ml肾功能不全早期最高尿比重<1.010肾浓缩功能不全一、尿液监测2、尿比重（肾脏的浓缩功能）39一、尿液监测3、尿渗透压正常值：尿渗透压600～1000mOsm/L

血渗透压280～310mOsm/L

尿/血渗透压2.50±0.8(1.7～3.3)

临床意义：急性肾衰时尿/血渗透压比值<1.1一、尿液监测3、尿渗透压40

一、尿液监测4、尿常规检查主要检查是否出现红细胞、白细胞、管型及蛋白有助于泌尿系感染或肾损害的检查一、尿液监测4、尿常规检查41

二、生化检查1、血肌酐肾小球滤过功能正常值：83—177µmol/L临床意义：肾小球滤过功能减退见于各种类型的肾功不全二、生化检查1、血肌酐42

二、生化检查1、血肌酐正常值：<133µmol/L肾功能不全代偿期：<186µmol/L肾功能不全失代偿期：186-442µmol/L肾功能衰竭期：442-707µmol/L尿毒症期：>707µmol/L二、生化检查1、血肌酐43

二、生化检查2、血尿素氮（BUN）判断肾小球滤过功能正常值：2.9～6.4mmol/L临床意义：（1）肾脏本身疾病（尿毒症的诊断有特殊的意义。判断病情、预后估计。）（2）肾前或肾后因素引起的尿量显著减少或无尿（3）体内蛋白过度分解性疾病：急性传染病、上消化道出血、大面积烧伤的病人二、生化检查2、血尿素氮（BUN）44

二、生化检查3、内生肌酐清除率反应肾小球虑过功能计算方法：

24小时内生肌酐清除率=尿肌酐（mg/L)×24h尿量（L）/血肌酐（mg/L）临床意义：急性或慢性肾小球肾炎患者正常值：80～100ml/min

肾小球滤过功能轻损伤<51～70ml/min

中度损伤<31～50ml/min

重度损伤<30ml/min二、生化检查3、内生肌酐45第五节消化系统功能监测一、肝功能监测1、精神症状与意识状态监测简单而方便的监测内容肝功能失代偿时引发肝性脑病第五节消化系统功能监测一、肝功能监测46一、肝功能监测2、黄疸监测黄疸是肝功能障碍的主要表现血清总胆红素正常值3、4—17、1umol/L溶血性黄疸＜85umol/L肝细胞性黄疸＜170umol/L梗阻性黄疸＞510umol/L一、肝功能监测2、黄疸监测47

一、肝功能监测3、血清酶学监测肝脏含有大量参与机体代谢、解毒的酶血清转氨酶、碱性磷酸酶、γ谷氨酰转移酶一、肝功能监测3、血清酶学监测48

一、肝功能监测4、凝血功能监测凝血酶原时间：正常值为12-14秒活化部分凝血酶原时间：22.7-31.8秒凝血酶凝固时间：20±2秒肝促凝血酶原激酶试验一、肝功能监测4、凝血功能监测49一、肝功能监测5、血清蛋白监测血清总蛋白60-80g/L血清白蛋白40-50g/L血清球蛋白20-30g/L白/球1.5-2.5/16、血氨监测：18-72umol/L，肝功能严重受累时，↑，易诱发肝性脑病一、肝功能监测5、血清蛋白监测50

二、胃肠内PH值监测胃肠黏膜内PH（PHi）监测是在20世纪80年代末正式用于临床的一项新的循环监测技术。是组织供氧的重要指标.多脏器功能障碍的病人胃肠道缺血可高达80%以上.

二、胃肠内PH值监测胃肠黏膜内PH（P51

胃肠道缺血食物的传输、消化和吸收功能黏膜炎症、溃疡、出血和坏死引起肠壁坏死穿孔脓毒症和MODS胃肠道缺血食物的传输、消化和吸收功能黏膜炎症、溃疡、出血和52

胃肠上皮细胞缺血、坏死可导致黏膜通透性增加肠道内细菌，内毒素获得入侵机体的途径胃肠道成为持续输送强烈致炎物质的刺激源诱发脓毒症和MODS胃肠上皮细胞缺血、坏死可导致黏膜通透性增加肠道内细菌，内53胃肠道是一个消化、吸收器官，而且是巨大的潜在的污染源胃肠道黏膜是一道分隔内外环境、抵御细菌、毒素和其他有害物质侵袭的重要免疫学屏障。胃肠道是一个消化、吸收器官，而且是巨大的潜在的污染源54诊断胃黏膜损伤最可靠的依据纤维胃镜直视下看到胃黏膜溃烂并发出血应激出血指标呕血呕咖啡色胃液、血性胃液潜血试验（+）出血量的多少与胃黏膜损伤呈正相关诊断胃黏膜损纤维胃镜直视下看到应激出血指标呕血呕咖啡色胃55在组织缺氧时，胃肠道黏膜最先受累；机体缺氧改善时胃肠道黏膜最后缓解；PHi不仅仅反映局部器官的氧合状态，

而且用于监测危重病人全身组织的氧合情况，判断其预后。在组织缺氧时，胃肠道黏膜最先受累；56

PHi测压管的种类：放置胃腔内放置乙状结肠内PHi测压管的种类：放置胃腔内57第十四章危重症患者系统功能监测2课件58

测压时注意几个环节:操作过程需注意避免与空气接触,排气排液过程应充分利用三通开关,不需将注射器取下.在抽吸囊内气体和液体时,在形成负压后要立即关闭开口,在完成一次检测后,必须保证囊内无气体进入,以便进行后续检测可进食的病人应在检测前90min前禁食,胃内出血控制前不宜检测生理盐水与动脉血气必须同时送检测压时注意几个环节:操作过程需注意避免与空气59放置胃内测压管的方法排空囊内气体按插入胃管的常规方法插入测压管至胃腔,并经X线拍片确认向囊内注入4mlNS，关闭导管，准确记录注入时间30-90min后抽出囊内NS，前1.5ml被认为是死腔内液体应弃去，保留后2..5ml作血气检测同时抽取动脉血气将NS中PCO2值和动脉血中HCO-3代入Henderson—Hassbalch公式进行计算Phi=6.1+㏒(Hco-3a/0.03xPCO2ss)（注：PCO2ss为校正值，与NS在胃肠中的平衡时间有关放置胃内测压管的方法排空囊内气体按插入胃管的常规方法插入测压60测压应注意的问题任何引起胃内压增加的活动，如翻身、坐起均会影响Phi测量结果，所以测量过程中应保持患者休息、仰卧位。返流的碱性肠液与胃酸中和后所产生的额外的CO2对检测结果影响不大，但检测过程中禁止用抗酸剂。应使用相同型号和品牌的血气机检测动脉血气，以减少误差。测压应注意的问题任何引起胃内压增加的活动，如翻身、坐起均会影61

PHi正常值：PHi=7.35-7.45为正常范围其正常值及临床意义的低限尚未完全确定PHi＜7.32则为最低限。PHi正常值：PHi=7.35-7.462

PHi监测结果:PHi＜7.30患者其并发症、MODS、死亡率明显高于PHi＞7.30患者。PHi持续监测，临床意义较早期监测意义大一直正常或升高趋势病死率低。PHi监测结果:PHi＜7.30患者其并发63实施PHi监测的意义：1、PHi判断复苏和循环治疗是否彻底安全2、胃肠血运能更敏感的反映循环变化，全身监测指标完全正常，而PHi仍低的状态称为“隐性代偿休克”“隐性代偿休克”造成粘膜屏障损害，诱发脓毒血症和MODS3、复苏患者监测应持续至Phi状态被完全纠正实施PHi监测的意义：1、PHi判断复苏和循环治疗是否彻底安64目前现状:主要在ICU内开展PHi监测不仅对危重病人有适应症,任何胃肠道缺血性疾病都有实施PHi监测

目前现状:主要在ICU内开展65第六节水电解质和酸碱监测一、水电解质平衡监测（一）常见监测指标及临床意义1、血清钠135—145mmol/L低钠：见于大量消化液丧失、大面积创面渗液、排钠利尿高钠：摄入水不足或丧失水过多第六节水电解质和酸碱监测一、水电解质平衡监测66一、水电解质平衡监测（一）常见监测指标及临床意义2、血清钾3、5—5、5mmol/L高钾：酸中毒、肾脏排泄功能受损、大量输血低钾：钾摄入不足、细胞外钾向细胞内转移一、水电解质平衡监测（一）常见监测指标及临床意义67一、水电解质平衡监测（一）常见监测指标及临床意义3、血清镁0、8—1、2mmol/L高镁：肾功能不全低镁：胃肠消化液丢失、吸收障碍综合征4、血清钙2、1—2、55mmol/L高钙：甲状旁腺功能亢进低钙：急性重症胰腺炎、肾功能障碍、甲状旁腺功能受损一、水电解质平衡监测（一）常见监测指标及临床意义68一、水电解质平衡监测（二）常见水电解质紊乱1、水和钠的代谢紊乱⑴等渗性缺水：失水=失钠血浆钠离子130~145mmol/L血浆渗透压浓度280~310mOsm/L临床表现①少尿②无口渴③严重时休克一、水电解质平衡监测69（二）常见水电解质紊乱

⑵低渗性缺水：失钠>失水血浆钠离子<130mmol/L血浆渗透压浓度<280mOsm/L临床表现①血液循环障碍②尿量早期增多，晚期减少③无口渴感④低渗尿，尿钠⑤组织脱水现象⑥脑功能障碍（二）常见水电解质紊乱

⑵低渗性缺水：70（二）常见水电解质紊乱

⑶高渗性缺水：失水>失钠血浆钠离子>145mmol/L血浆渗透压浓度>310mOsm/L临床表现①尿量少②口渴③血液循环障碍④脱水热⑤口干舌燥⑥脑功能障碍（二）常见水电解质紊乱

⑶高渗性缺水：71（二）常见水电解质紊乱

⑷水中毒：水在体内潴留，血浆渗透压下降，循环血容量增加临床表现急性：颅内压增高的表现、昏迷、并发脑疝慢性：嗜睡、恶心、呕吐、体重明显增加、皮肤苍白湿润（二）常见水电解质紊乱

⑷水中毒：水在体内潴留，血浆渗透压下72一、水电解质平衡监测（二）常见水电解质紊乱2、钾代谢异常⑴高血钾：微循环障碍及心脏骤停，血钾超过7mmol/L心电图变化，早期T波高尖，P波波幅下降，QRS增宽⑵低血钾：四肢无力，躯干和呼吸肌无力，出现呼吸困难和窒息。心电图变化T波低平或倒置，ST段低，QT间期延长，U波出现一、水电解质平衡监测（二）常见水电解质紊乱73一、水电解质平衡监测（二）常见水电解质紊乱3、钙代谢异常血清钙降低，神经肌肉兴奋型增强表现：口周和指尖麻木与针刺感，手足抽搐、腱反射亢进、Chvostek（沃斯特）征阳性血清钙低于2mmol/L有诊断价值一、水电解质平衡监测（二）常见水电解质紊乱74一、水电解质平衡监测（二）常见水电解质紊乱4、镁代谢异常镁缺乏临床表现与钙相同镁增高时：乏力、腱反射消失和血压下降，心传导障碍心电图QRS增宽，T波增高，PR间期延长一、水电解质平衡监测（二）常见水电解质紊乱75二、酸碱平衡监测（一）酸碱失衡的分类1、单纯型原发性酸碱失衡变化引起继发性改变2、复合型二重性酸碱失衡（相加型、相消型）三重性酸碱失衡（病因复杂）呼酸+代酸+代碱呼碱+代酸+代碱二、酸碱平衡监测（一）酸碱失衡的分类76（二）常用监测指标及临床意义1、血液酸碱度（PH）是[H+]的负对数pH值和[H+]定义：H+浓度的负对数（受代谢及呼吸因素双重影响）正常值与意义（极限）6.8←﹍7.35-7.45→﹍→7.8（极限）酸中毒7.4碱中毒正常pH值在正常范围①正常人②代谢性酸碱紊乱③混合性酸碱紊乱（二）常用监测指标及临床意义1、血液酸碱度（PH）是[H+]77（二）常用监测指标及临床意义2、动脉血二氧化碳分压定义：血中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力正常值与意义通气过度35-45mmHg通气障碍CO2排除↑←40mmHg→CO2潴留呼碱（或代酸代偿）呼酸（或代碱代偿）

提示肺通气和换气功能（二）常用监测指标及临床意义2、动脉血二氧化碳分压78（二）常用监测指标及临床意义（2）临床意义：

①判断肺泡通气量

②判断呼吸性酸碱失衡

③判断代谢性酸碱失衡有否代偿及复合性酸碱失衡

④诊断II型呼衰必备条件

⑤其他方面作用：

*呼吸中枢的作用

*对脑血流的影响（二）常用监测指标及临床意义（2）临床意义：

①79（二）常用监测指标及临床意义3、动脉血氧分压（PaO2）（1）正常值80～100mmHg（2）临床意义：①衡量有无缺氧及缺氧程度②诊断呼衰③诊断酸碱失衡的间接指标（二）常用监测指标及临床意义3、动脉血氧分压（PaO2）80（二）常用监测指标及临床意义4、HCO3-浓度正常值及意义：（1）正常值：25±3mmol/L（2）临床意义：HCO3-

↑

代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒代偿，HCO3-

↓代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒代偿

（二）常用监测指标及临床意义4、HCO3-浓度81（二）常用监测指标及临床意义5、BB：缓冲碱（bufferbase）定义：在标准条件下，血液中一切具有缓冲作用的负离子总和正常值及意义

45～55mmol/L

代酸←48mmol/L→代碱

正常（二）常用监测指标及临床意义5、BB：缓冲碱（buffer82（二）常用监测指标及临床意义6、