脾虚与慢性衰老

脾虚与慢性衰老

脾胃是先天基础、气血生化和气升降的基础，在人类生活活动中发挥着重要作用。在中医衰老理论中,“肾虚学说”占主导地位,而“脾虚致衰老”理论未引起人们的足够重视。本文将探讨脾虚致衰老的机理,健脾抗衰老的临床应用和意义。1脾虚和老面部的形成1.1胃气阴气之病气血乏源衰老,指脏腑气血功能的衰退。《灵枢·营卫生会》指出,“老者之气血衰”。而气血源于脾,脾虚必然引起气血不足,导致衰老现象。《素问·上古天真论篇》云:“五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕。”《说文》曰:“气,馈客刍米也,从米,气声。”从中可以看出“气”是以饮食水谷为基础的。脾胃化生的水谷精气是生成营卫的主要物质基础。《灵枢·营卫生会》曰:“人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外。”脾虚则致营卫不足;宗气的生成亦离不开脾,《灵枢·邪客》谓:“五谷入于胃也,其糟粕、津液、宗气分为三隧。故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸焉。”脾虚不能化生水谷精微,胸中大气无以为养,宗气活力下降;元气也资生于脾,《质疑录》曰:“元气为生身之精气,而实祖于胃。”人体胚胎的形成,以及分娩后的生长、发育,还有防病抗邪所需的气血精液等重要物质,除禀受于先天之精外,主要源于脾胃化生的水谷精微。李东垣提出,脾胃病元气衰,元气衰折人寿的思想,指出,“元气之充足,皆由脾胃之气无所伤,而后能资养元气;若胃气之本弱,饮食自倍,则脾胃之气既伤,而元气不能充。”(《脾胃论》)。血液由脾胃所运化的水谷精微中的营气和津液,在心肺的气化作用下生成。《灵枢·决气》云:“中焦受气,取汁,变化而赤,是谓血。”血液对人的防病抗衰起着重要作用。脾健血旺则机体得用,长有天命;脾亏血虚则机体失和,病生衰现。张景岳概括道:“凡七窍之灵,为四肢之用,为筋骨之和柔,为肌肉之丰盛,以至资脏腑,安魂魄,润颜色,充营卫,津液得以通行,二阴得以调畅,凡形质所在,无非血之用也,是以人有此形,惟赖此血,故血衰则形衰,血败则形坏,而百骸表里之属,凡血亏之处,则必随所在而各见其偏废之病。”1.2对气调治的认识气化失常气化是生命的基本特征,没有气化便没有生命。气化得其正,则健康无病;气化失其和,则邪气内生。《素问·六微旨大论篇》云:“夫物之生于从化,物之极由乎变,变化之相薄,成败之所由也。……出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。”脾(胃)是气机升降出入运动的枢纽,气化基于气之运动,故脾是气化之枢,人体生命运转之机。一则脾(胃)居于中焦,通连上下,乃气升降出入必经之道路;二则脾可调衡气的运动,即“运代脏气”作用。肝肾气之上升,肺心气之下降皆由于脾胃为斡旋,脾升清气,胃降浊气,使水火既济,通调津液,输布精微,鼓舞气机,协调运动,五脏通和,气血相顺,营卫不悖,规律不变,周而复始,循环不已,生生不息,生命旺盛。若脾虚不升,气化失宜,则影响其它脏腑的升降出入运动。如《四圣心源》所谓:“中气衰,则升降窒,肾水下寒而精病,心火上炎则神病,肝木左郁则血病,肺金右滞则气病。”脏腑气化失常,则五脏精气升降无序,六腑浊气留滞不传,而生衰老现象。1.3免疫部分检查大量的研究证明,脾虚时免疫功能紊乱。免疫功能紊乱是衰老的重要机制之一,主要表现为随着增龄,细胞免疫功能下降,外周血T细胞数随增龄而持续减少;老年人免疫球蛋白IgG和IgA增高,此乃由于抑制性T细胞(Ts)功能下降和B细胞功能亢进所致,这是免疫应答的一种异常表现。脾虚时,代谢功能下降,老年人的代谢能力呈进行性下降。而脾虚病人能量代谢显著下降;体内糖代谢障碍和蛋白质代谢紊乱的出现率随增龄而升高,体重及重要脏器重量减轻,各实质脏器萎缩;内分泌代谢失常,神经内分泌调节紊乱;微量元素平衡失调,老年人体内含锌量随增龄而降低,血清铜浓度随增龄而逐渐升高,这与脾虚时微量元素变化恰好一致。脾虚时自由基氧化反应增强,机体清除自由基能力减弱,与衰老变化类似。而自由基损伤是许多疾病和衰老的共同病理基础,脾虚患者血浆LPO含量显著高于无虚证者,而SOD含量及其活性均明显低于无虚证者。2见胃三和三气三气脾居中央,灌溉四旁,生命生生不息。《素问·生气通天论篇》曰:“谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则骨气以精,谨道如法,长有天命”。善养生者,首当饮食有节,慎和五味,兼以适寒暑、省劳役以养脾。即《素问·上古天真论篇》所谓:“法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳。”相反,若“以酒为浆,以妄为常,醉以入房”,则脾气败伤,精气日亏,脏腑经络日损,肌肉形体日削,则“半百而衰也”。李东垣在《内经》启迪下大倡“百病皆由脾胃衰而生”的重要理论,认为“脾胃既和,谷气上升,春夏令行,故其人寿。”相反,“大抵脾胃虚弱,阳气不能生长,是春夏之令不行,五脏之气不生。”(《脾胃论》)其后张介宾亦指出,“土气为万物之源,胃气为养生之主,胃强则强,胃弱则衰……是以养生家当以脾胃为先”。明·龚延贤《寿世保元》说:“凡养老之人,当以养元气,调脾胃为主”;曹庭栋《老老恒言》指出,“老年更以调脾胃为切要。”在方剂方面,张仲景在《金匮要略》中治“虚劳诸不足”之薯蓣丸,即以山药加四君子汤以益气健脾,从而改善老年人虚劳状态。六味地黄丸、金匮肾气丸皆为补肾名方,然二方中皆有山药、茯苓,以健脾益气,培补中州,补后天以养先天。在药物方面,补脾药物在汉代即被列为抗衰延年之品,在唐宋时期属抗衰老药物的第一二位;《类证本草》中的抗衰药物,健脾药物的出现率(46.5%)较益精补肾药物的出现率(26.4%)高出将近1倍。造成这种现象的原因有其理论基础,一是脾胃为后天之本,补后天可以养先天,即先天之不足,可以也只能靠后天调养;二是脾胃为气血生化之源,而肾“受五脏六腑之精而藏之”,为“水火之宅”,亦即仅为“寄存之所”。五脏皆赖气血供养,肾也不例外。《杏轩医案》之语最能说明问题,道:“经云:‘肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,是精藏于肾,非精生于肾也。譬诸钱粮,虽储库中,然非库中自出,须补脾胃化源。”3见病生时,病生了中焦胃,易形成健康习惯《素问·上古天真论篇》有:“上古之人,春秋皆度百岁,而动作不衰”的记载。而今时之人“起居无节,故半百而衰也。”社会发展到今天,人们的生活节奏日益加快,肥甘厚味之品的普及,温补药物的风行,环境污染的危害……,上述因素均易伤及中焦脾胃,导致衰老病生。脾主为卫,防病抗邪,对人体健康和防治疾病均有重要作用。因此,抗衰首宜养脾,才能却病长生。目前,我国已经进入老年社会。专家预测,到