火针临床应用进展

火针临床应用进展

火针被称为“大针”和“火针”。《伤寒论》也被称为“烧针”。在资生的经典中，它被称为“白针”。明清以来,在《针灸聚英》、《针灸大成》、《针灸集成》中俱谓“火针”。对火针历代医家均有所发展,在当代应用广泛,现将火针近五年来在临床各科的应用作一概述。1临床应用1.1治疗组和疗效分析李氏治疗原发性三叉神经痛25例,用火针点刺疼痛扳击点,快速出针,总有效率为96%。范氏用火针治疗偏头痛78例,取穴:头维、率谷、阿是穴、阳池、丘墟,近期痊愈58例,显效12例,有效4例,总有效率为94.9%,远期有效到89.7%。云氏以火针疗法为主治疗急性脑梗塞66例,用火针点刺百会、尺泽、委中处浮络点刺出血,每日针1次,同时辅以降纤酶5u加入250ml生理盐水中,每日1次,共3天,并设单用降纤酶药物组进行对比,结果治疗组痊愈36例,显效17例,有效9例,总有效率93.9%。治疗组可明显改善患者的临床症状,明显缩短病程,并能加强降纤酶的作用。黄氏用多头火针治疗椎动脉型眩晕32例,取穴百会、四神聪,并根据辨证分型配合针刺足三里、丰隆、太冲、太溪、气海、肾俞等,治愈9例,显效18例,有效4例,总有效率为96.88%。表明火针能明显改善椎-基底动脉系统血流状态。程氏以火针为主治疗顽固性面神经麻痹40例,取穴鱼腰、丝竹空、攒竹、四白、阳白、下关、迎香、地仓、颊车、太阳、头维、合谷、足三里、太冲,每次酌情选5～6个,肢体穴位必取,配合毫针,痊愈24例,显效9例,有效5例,总有效率为95%。瞿氏用火针配合穴位敷贴治疗咳喘105例,寒证取百劳、肺俞、膏肓俞;热证取大椎、风门、肺俞,结果临床治愈45例,显效34例,好转23例,总有效率97.1%。张氏用火针治疗风寒头痛49例,取穴风府、天柱、百会,并根据疼痛部位选用玉枕、风池、太阳、率谷、阳白、头维、通天、后顶、阿是穴等,近期疗效为95.9%,远期疗效为91.8%。1.2刺淤曲之血管范氏用火针治疗神经纤维瘤10例,方法为点刺肿物中心至基底部,治愈9例,无效1例。张氏用火针治疗静脉曲张42例,点刺淤曲之血管,垂直快速进针,随即出针,令其出血,全部有效,痊愈16例,好转26例。孙氏用火针点刺中脘治疗冻疮64例,其中1次治愈48例,占75%,3次治愈10例,占16%。邢氏用火针治疗炎性外痔26例,方法为火针速刺肿物,24例1次治愈,2例2次治愈。崔氏用火针治疗颈淋巴结结核44例,结果治愈42例,有效2例,总有效率为100%。1.3两组临床疗效比较章氏用火针结合拔罐治疗腰三横突综合征58例,方法为点刺腰三横突压痛点3～5针后拔罐,痊愈41例,有效12倒,总有效率为91.4%。陈氏用火针治疗肱骨外上髁炎126例,方法是2%普鲁卡因局麻后,用火针点刺局部,治愈107例,显效14例,好转4例,总有效率为99.2%。朱氏用火针针刺肩部压痛点治疗肩周炎120例,痊愈81例,点67.5%。陈氏用火针治疗粘连性肩周炎123例,方法与朱氏相似,结果2～3疗程后全部有效。其中临床治愈92例,占74.8%。刘氏用火针治疗腰椎退行性变64例,取穴选择与增生部位有关的夹脊穴及其相邻上、下椎旁夹脊穴(双侧)、阿是穴、肾俞、志室、气海俞(均双侧)、环跳、阳陵泉、风市、悬钟、昆仑,每次取上穴2～4对,结果治愈48例,显效12例,好转2例,总有效率为96.9%。毛氏用火针点刺压痛点治疗棘上韧带炎59例,其中1次治疗后症状消失者36例;2次治疗后症状消失者12例,3次后症状减轻者11例,59例全部有效。吴氏用火针与温针加拔罐对照治疗肩胛提肌劳损,火针主穴为局部阿是穴(患侧颈1～4椎棘突旁开1.5寸及肩肿骨内上角处),配穴为大椎、大杼、肾俞、阳陵泉、委中等,针后拔火罐,结果火针组54例治愈47例,治愈率为87.04%。温针组22组治愈3例,治愈率为59.09%。两组治愈率比较,经统计学处理,差异具有非常显著性意义。钱氏用火针治疗痛风性关节炎40例与药物组对比,结果治愈28例,痊愈率为70%。药物组40例痊愈13例,痊愈率为32.5%,表明火针组疗效明显高于药物组,火针疗法具有温通经络,祛风除湿,活血化瘀,软坚散结,消肿止痛的作用,而且对腧穴刺激时间长,刺激量大,能持久产生治疗作用。孟氏用火针治疗陈旧性踝关节扭伤58例,取穴为踝关节内外侧压痛点,并选配阳陵泉、悬钟、昆仑、解溪、丘墟、申脉等穴,结果最少的治疗2次,最多的治疗8次,平均治疗4次,全部治愈。金氏用火针阿是穴、悬钟,每周治疗2次,2周为1疗程治疗颈部肌群痉挛57例,临床治愈48例,好转9例,有效率为100%。金氏用火针治疗膝关节骨性关节炎110例,取患病关节的膝眼、梁丘、阳陵泉及阿是,速刺不留针,若有积液则刺后拔罐,结果临床治愈64例,显效27例,进步15例,总有效率为96.3%,认为火针可温通经络,改善血液循环,减低压力,使疼痛好转。牛氏用火针治疗氟骨症120例,方法为取突脊穴(颈椎至腰椎)、阿是穴,刺毕拔竹罐,结果痊愈58例,显效40例,有效16例,总有效率为95.0%。王氏三伏天用火针治疗风湿性关节炎,肩部取穴:肩骨禺、肩■、肩贞、肩内陵;膝部取犊鼻、内膝眼、阳陵泉、鹤顶,如肿胀明显,取肿胀最高点或压痛最明显处,每个伏天治疗3次,三伏治疗9次,结果显效占62.0%,有效占36.0%,总有效率为98.0%。朱氏火针压痛点治疗眼后滑囊炎29例全部有效,其中经治1～3次症状全部消失者24例。1.4两组临床疗效比较朱氏用火针点刺治疗汗疱疹30例,结果均经治1～2次而痊愈。修氏用火针点刺病变部位治疗神经性皮炎64例,显效48例,占75%,有效16例,占25%,总有效率为100%。彭氏用火针加罐治疗缠腰火丹75例,结果治疗组48例痊愈46例,对照组27例痊愈21例,两组治愈率相比,经统计学处理治疗组明显优于对照组。丁氏用火针治疗痤痊50例,取穴:大椎、肺俞、膈俞、胃俞、大肠俞,结果治愈31例,好转18例,有效率为98.0%。1.5治疗化瘀消症组盛氏用火针治疗子宫肌瘤50例,以火针为主,辅以毫针和灸法,取穴:主穴为中极、关元、水道、归来、痞根。气滞血瘀型配曲池、合谷、照海;气虚血瘀型配曲池、照海、足三里、肾俞;痰淤互结型配曲池、合谷、足三里。结果痊愈7例,显效18例,好转17例,总有效率84%。治疗后观察患者全血粘度(5.75S切变率下)、红细胞聚集指数、刚性指数及血球压积等指标均有好转,表明火针疗法可改善血流变,达到化瘀消症的目的。刘氏用火针治疗痛经50例,辅以毫针和灸法,取穴主穴为:关元、次■(双)、十七椎,根据辨证适当配伍中极、三阴交、地机、肾俞、气海、太冲、三阴交、命门、足三里,加灸中脘、肝俞、血海。经治疗1～3个周期痊愈21例,好转26例,总有效率为94%。李氏用火针辨证治疗慢性盆腔炎90例,取穴关元、中极、水道、三阴交、次■。并根据辨症配穴,属肾虚寒凝者,加针肾俞、关元加灸;湿热瘀阻者,加针阳陵泉、蠡沟;肝郁气滞者,加针肝俞、太冲;脾胃虚弱者,加针脾俞、足三里,设药物组进行对比,结果火针组与药物组在治愈率、治疗疗程、复发率几方面经统计学处理,差异有显著性意义,证明火针治疗慢性盆腔炎只有治愈率高、疗程短、复发率低、无副作用等优点。1.6平头火针充胶电泳疗效关氏用火针点刺治疗慢性咽炎56例,方法先用细火针连刺廉泉、天突、扶突,再用平头火针烙烫咽后壁增生的淋巴滤泡和扩张的小血管。结果痊愈30例,显效14例,有效8例,总有效率为92.9%。胡氏用火钅是针点刺治疗口腔溃疡40例,全部病例均在治疗后1min左右溃疡疼痛消失,2～3天后溃疡四修复,治愈率100%。2评论与展望2.1头火针、火近年来应用火针最多的当属师怀堂教授和贺普仁教授,师氏发明了新九针,其中火针包括六种型号,即细火针、中粗火针、粗火针、三头火针、火钅是针、火铍针。师氏认为火针针具因病而变,小可拘泥。对病情,不论寒热虚实,均可用之。贺氏所创“三通法”中之温通以火针为主,贺氏火针包括细火针、中粗火针、粗火针、平头火针、三棱火针五种。贺氏对火针针刺深度以及速刺与留针的问题做了较详细的论述,两者均把火针广泛用于临床各科。但从治病的病种分析,师氏运用火针外科、皮肤科较多,贺氏运用火针内科、骨科、妇科较多。2.2火针治疗的重点综合各资料,火针的治疗作用可分为以下几方面:①扶正助阳,温通经络。②祛风除湿、活血化瘀。③软坚散结、消肿止痛。④去腐排脓,生肌敛疮。⑤祛邪引热,泻火解毒。近五年来火针的治疗范围更加广泛,已向许多疑难症拓展,特别是对内科、妇科某种疾病的治疗。以上的资料表明火针对大部分疾病的有效率均在90%以上,部分疾病的疗效甚至达100%,所以火针可治疗内、外、骨伤、妇、儿、皮肤科等多种疾病。2.3火针病理变化作用目前对火针治疗的机理研究较少,现代有关临床研究报道指出,以火针自接刺病位及反射点,能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化,从而加快循环,旺盛代谢,使受损组织和神经重新恢复。火针点刺具有消坚散肿,促进慢性炎症吸收作用,可将病变组织破坏,激发自身对坏死组织的吸收。火针携高温直达病所,针体周围微小范围内病变瘢痕组织被灼至炭化,粘连板滞的组织得到疏通松解,局部血液循环状态随之改善。通过多次散刺及每次治疗后一段时间的休整,机体对灼伤组织充分吸收、新陈代谢,条索状筋结物逐渐缩小直至消失。2.4加强科研设计和指导治疗疾病的发展尽管国内学者在火针的临床应用方面取得了显著成绩,但仍有些不足之处,有待于进一步完善,例如:①临床研究尚停留在临床疗效观察上,大多没有设对照组