糖尿病护理小组工作手册

目录糖尿病护理小组工作方案小组。一、糖尿病护理小组领导小组：组长：丁四清副组长：严谨毛平二、糖尿病护理小组执行小组：秘书：肖倩核心成员：彭建恒管彬王小波陈枫周正荣郑凤龙秀霞刘自娜戴丽联络员：钟莉三、糖尿病护理小组执行小组人员分工1、组长：组织、指导各项学习、培训。制定、催促、落实该小组各项工作的开展。监视各项工作开展的质量；指导本小组其他人员工作。2、秘书：加强与组长、核心成员、联络员之间的沟通。负责相关资料的收集和整理并反响。帮助组长开展小组的全部工作。3、核心成员：，交组特长汇总。参与院内糖尿病的会诊、争论。4、联络员：做好与组长、核心成员之间的联络工作。负责院内会诊的联络预备工作，并做好资料整理。帮助组长开展小组的工作。5、组内各专业小组分工质量把握组:护理睬诊，每季度召开质量分析会学问培训组：负责糖尿病相关理论及操作培训。专题争论组：进展护理科研，撰写护理论文。网络治理组：出院随诊、糖尿病俱乐部网络信息平台治理开展安康教育。一、糖尿病护理小组工作职责：理论及操作培训。的提高。论文。4、开展糖尿病护理门诊，做好诊断糖尿病患者的安康评估及信息整理。5、做好糖尿病患者出院随访，开展对糖尿病的社区护理治理。二、组长职责1、在护理部主任领导、专业小组的指导下开展工作。结工作。乐观听取意见，不断改进工作。4、指导本小组其他人员工作，催促落实本小组各项工作的开展。全意为患者效劳。员业务学习、理论和技术考核。项护理常规，严格执行各项规章制度和技术操作规程。三、核心成员职责技能，具备确定教学力气，能够指导其他护理人员开展业务工作。2、负责全院相关专业的护理睬诊和疑难处理。3、对所负责的科室定期进展业务指导，准时收集信息并做好记录。乐观参与本专科的护理连续教育学习。实践，撰写具有确定水平的学术论文或综述。四、联络员职责责任心。关表格的填写等工作。及活动，争论小组工作。五、糖尿病教育护士职责1、确定患者教育内容，编写患者教育材料；为患者设计糖尿病教育课程。内容和实施过程中应承受以循证为根底的方法。3、利用流程和打算来进展糖尿病教育，过程应包括对患者自我治理技能和患者的学习障碍、教育/专业背景、当前患有的其它疾病、学习预备就绪状态、家庭/社会支持的程度等。4、针对糖尿病患者的治理状况与糖尿病治理小组的其他成员沟通，以全面询问、社会效劳或家庭护理。行为目标改善的结果和确定患者的满足度，并确定进一步的治理目标和打算。第三章制度一、培训制度〔一〕培训目的并传授给科室其他护理人员，为所在病区的糖尿病患者进展专业指导,促进全院糖尿病护理质量的提高。〔二〕培训内容糖尿病的根本概论糖尿病急性并发症糖尿病慢性并发症糖尿病的饮食治疗糖尿病的运动疗法糖尿病的手术治疗糖尿病的自我监测〔妊娠、老年人、青少年〕糖尿病的足部护理糖尿病患者心理护理2、操作培训课包括：血糖仪的正确使用胰岛素泵的临床应用等1111月专科操作胰岛素注射技术1刘维专科理论糖尿病手术术前检查及术后护理1管彬12月1月2月月月时间课程设置内容学时主讲人5月专科理论糖尿病的根本概论2刘维6月专科理论糖尿病急性并发症1肖倩7月专科理论糖尿病慢性并发症1周正容8月专科理论糖尿病的饮食治疗2龙飞艳9月专科理论糖尿病的运动疗法1钟莉10专科理论糖尿病的口服药治疗1张永专科理论糖尿病的胰岛素治疗1刘维专科理论糖尿病的手术治疗1肖倩专科理论糖尿病的足部护理1钟莉专科理论糖尿病的自我监测1彭蓉芬专科操作血糖仪的正确使用1彭蓉芬专科理论特别人群糖尿病的治理1肖倩专科理论糖尿病患者心理护理1龙飞艳考核：每次培训后一周内，组织考核，范围为本次培训内容。〔三〕培训形式培训以院内组织为主，有时机派骨干外出参与进修学习班培训。体授课。操作局部协作胰岛素笔、微量血糖仪、胰岛素泵等实物示范。。包括1、教育训练组:理论与操作培训2、质量把握组:护理睬诊，每季度召开质量分析会3、专题争论组：护理论文、科研4、网络治理组：随诊、糖尿病俱乐部网络信息治理平台理同仁参与。定期到社区进展糖尿病安康学问讲座。〔四〕具体实施病根本理论学问及相关操作技术，人人考核过关。2、院内组织糖尿病相关科室护士长、骨干护士统一学习。3、各科室护士长在各科室组织全科室护理人员进展学习。出业务指导，使各科室做到标准操作。二、院内会诊制度申请会诊。名。应邀会诊科室护理人员须在两天内完成，并写会诊记录。3、急诊会诊：被邀的人员必需随请随到。4、院内大会诊：由护士长提出，经护理部同意，并确定会诊时间，通知有发扬学术民主，充分争论、明确提出会诊的意见。主持人要进展小结，认真组织实施。医生的同意。三、便携式血糖检测仪采血笔使用制度血过程中的感染，特制定便携式血糖检测仪采血笔使用制度。遵守血糖检测采血操作规程。用后，不行重复使用，每次采血时更换的采血针。3、一次性采血装置必需独立包装，并在包装袋上有明确的灭菌日期和使用针〔这种采血针对采血操作者也具有防止针刺伤的保护作用。使用采血针前应检查产品的灭菌有效期，假设超过有效期严禁使用。包装破损、保护杆被破坏或丧失，严禁使用。5、使用采血针时应保持警觉，避开误伤自己或他人。6、采血过程中，为避开被血液污染，操作者应戴手套操作。垃圾桶内，集中销毁。四、安康教育制度12、应实行多种形式的安康教育方法，如文字宣传〔板报、宣传栏、安康教育单、视听教材〔多媒体、幻灯、投影、录像、播送、展览〔模型、图片或实3、住院患者安康教育内容主要包括：医院规章制度、病房设施使用方法、出院指导等。4、依据安康教育对象的学习需要及承受力气制定适宜的目标、打算；宣传容并存档。五、出院随访制度1、各科室建立糖尿病患者信息档案，出院时具体登记，由专人负责。2、随访方式包括随访、家访、门诊随访、住院随访等形式。患者饮食、运动指导，提高患者遵医行为。4、随访中如觉察患者病情较重、年老、活动不便利等状况时应上门随指标，将随访结果准时报告给医生，更据状况将患者转至医院治疗。整理。第四章应急预案一、低血糖的应急预案防范措施日根本稳定的摄食量。依据病情准时调整药物剂量，尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。下硬结，影响胰岛素吸取。3、运动疗法是糖尿病病人综合治疗五驾马车之一。运动可使糖尿病病人血加时应准时加餐或酌情削减胰岛素用量。4、自我血糖监测能够明显削减低血糖的发生率。对于病情不稳定，简洁发治疗方案。5、糖尿病病人外出时应随身两件珍宝：一是食物，如糖果、饼干等，以备〔注明姓名、诊断、、用药等，使病人在发生严峻低血糖时能在最短时间得到诊断和治疗。处理措施1、低血糖是指血糖浓度低于确定水平而引起交感神经过度兴奋和脑功能障抢救。2、马上为患者监测血糖，通知医生。3、确定卧床休息，快速补充葡萄糖，能自己进食的低血糖患者，血糖在4-5mmol/L嘱其进食含糖量不是很高的食物，如饼干、馒头、水果等；血糖在3-4mmol/L4、假设血糖低于2.83-4mmol/L或重症患者应快速静脉推注 50%葡萄糖亲热监测患者血糖水平。活护理，预防并发症。制定有效的预防措施。应急程序发生低血糖时马上监测血糖通知医生快速建立静脉通路，补充液体吸氧、心电监护每小时监测血糖并记录观看生命体征，记录出入水量了解诱因，制定预防措施记录抢救过程二、糖尿病酮症酸中毒的应急预案防范措施乐观治疗糖尿病，坚持长期严格把握血糖。饮酒往往诱发酮症酸中毒，应引起留意。口服降糖药物需临时改用胰岛素治疗，以防酮症酸中毒发生。处理措施当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸争分夺秒抢救患者。通知医生的同时，快速为患者建立静脉通路〔全部使用套管针体，必要时开通双通路。吸氧、心电监护。准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。有谵妄、烦躁担忧者加床挡，每1h查血糖一次并做好记录。并具体记录，准时报告医生。帮助制定有效的预防措施。应急程序发生酮症酸中毒时马上通知医生快速建立静脉通路，补充液体吸氧、心电监护每小时监测血糖并记录观看生命体征，记录出入水量了解诱因，制定预防措施记录抢救过程第五章流程一、会诊流程科室觉察危重症护理问题等科室觉察危重症护理问题等上报护理部，填写会诊通知单上报护理部，填写会诊通知单病房联络员邀请分管该片核心小组成员会诊病房联络员邀请分管该片核心小组成员会诊2424小时内前往上报科室会诊确定处理措施，填写会诊意见确定处理措施，填写会诊意见将个案存档，并追踪效果将个案存档，并追踪效果二、个体教育和小组教育流程三、大课堂教育流程第六章糖尿病根本学问第一节糖尿病的根本概论一、概念：糖尿病〔diabetes〕是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、临床上以高血糖为主要特点，典型病例可消灭多尿、多饮、多食、消瘦等表现，〔血糖足等部位的衰竭病变，且无法治愈。二、临床表现发病症；较轻。12～10L。2、多饮因多尿失水而口渴、多饮。3患者常感饥饿，导致易饥多食。平衡，因而患者渐渐消瘦，疲乏无力，加之失水，体重明显减轻。三、疾病分型的糖尿病。在糖尿病患者中，295%。1、1〔B〕充以维持生命。22型糖尿病(从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素缺乏到主要以胰岛素B3、妊娠糖尿病四、糖尿病的危急因素年龄增长家族史肥胖高血压与血脂特别体力活动削减及〔或〕能量摄入过多IFG/IGT、心脑血管疾病史、〔可能。五、糖尿病的根本治疗原则和代谢把握目标糖尿病综合治疗的五项原则：①糖尿病的教育与心理治疗尿病的自我监测。六、糖尿病的三级预防糖尿病的一级预防：预防糖尿病的发生出率，尽早觉察和准时处理糖尿病。重点：体征。重点人群中开展糖尿病筛查，在高危人群中削减糖尿病的发病率。定期检查,及早干预。对糖尿病家属重点宣传。糖尿病的二级预防：预防糖尿病的并发症重点：因素和预防措施等。强调“五驾马车”的重要性患者，应教会调整胰岛素的用量及低血糖的防治。糖尿病的三级预防变；防止由于器官或组织衰竭导致的残废。重点：严格把握血糖、血压、血脂的重要性加强防治学问教育有效的治疗其次节糖尿病急性并发症一、糖尿病酮症酸中毒12碍直至昏迷，假设不准时救治将导致死亡。〔一〕诱因1、胰岛素剂量缺乏或中断皮肤感染、胃肠道感染、急性胰腺炎、胆囊胆管炎、腹膜炎等。3、饮食失控：食用过多的高糖、高脂肪的食物。进食缺乏时，假设胰岛素应用不当更易发生。5、精神因素：精神创伤，过度感动或劳累。质激素治疗等。7、妊娠和分娩〔二〕临床特点1、糖尿病病症加重。如口渴、多饮、多尿、乏力。病酮症酸中毒患者可发生意识障碍，甚至昏迷。3、胃肠道病症。恶心、呕吐，不想进食，少数有腹痛。〔酮味。呼吸可变快、变深以排出二氧化。重度酸中毒〔pH<7.0〕时，脑组织受抑制并可消灭3015%时则消灭循环衰竭。〔三〕治疗原则肝肾功能、心电图等检查，以便准时调整治疗方案。2、小剂量胰岛素：生理盐水加小剂量胰岛素静脉滴注，常用量为每小时430％，胰岛素剂量可加倍。13.9mmol/L(250mg/dl)5％葡萄糖加胰岛素连续输注，同时相应地调整胰岛素剂量。(≥6.0mmol/L)或无尿时暂缓补钾。6、其他：乐观对伴发病及诱因进展治疗，消退诱因。〔四〕护理要点1、生命体征的监测，观看神志变化。准确记录24小时出入水量。2、各项指标的监测，包括血尿标本。3、静脉通路的建立。避开抓伤，自行拔出各种管道及坠床等意外的发生。二、糖尿病非酮症性高渗状态上升的因素，同时伴有严峻失水，导致血糖显著上升。〔一〕诱因1、应激：如感染、外伤、手术、心脑血管疾病等。量缺乏或失水过多。3或进展含糖溶液的血液或腹膜透析。4、药物：大量服用噻嗪类利尿剂。〔二〕临床特点口唇枯燥、皮肤弹性差，眼窝塌陷，心率加快，腱反射减弱。〔三〕治疗原则脉压，以指导输液速度和补液量。血钠150mmol/L者用生理盐水，血钠150mmol/L且无低血压者可补0.45％氯化16.7mmol/L(300mg/dl)5％葡10％～12％计算。宜降得过低。4、其他：补钾方法同酮症中毒。去除诱因，防治感染，防治其他并发症。〔四〕护理重点应亲热观看神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压变化，并做记录。2、尿量和皮肤的观看，脱水是此病的主要表现，患者由于脱水尿量削减、量供给牢靠依据。输注，另一条通路快速补液，由于大多为老年补液速度和量。4、做好根底护理，防止并发症的发生。三、乳酸性酸中毒pH的各种急性并发症合并脱水、缺氧时。〔一〕诱因1、糖尿病合并肝、肾功能不全，慢性心肺功能不全等缺氧性疾病。2、糖尿病不恰当的服用苯乙双胍者，尤其是合并上述疾病时。3、糖尿病各种急性并发症合并脱水、缺氧时。〔二〕临床特点心、呕吐、疲乏无力、呼吸深大、意识障碍，严峻者呈深昏迷。〔三〕治疗原则1、监测：血糖、电解质、血气和血乳酸浓度。血液，改善循环。32pH7.2停补碱并观看病情，否则有可能消灭反跳性代谢性碱中毒。析以去除乳酸和苯乙双胍。〔四〕护理重点应亲热观看神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压变化，并做记录。等表现，应准时做好各项抢救工作。3、防止意外的发生，对于意识障碍者，要加床挡，防止坠床等意外的发生。四、糖尿病低血糖症3.9mmol/L(70mg/dL)为低血糖的诊断标准。分类临床常见的糖尿病低血糖有以下两类：4～5和物时为著。磺脲类药物用法不当时均可导致低血糖症。〔二〕诱发因素1夜间低血糖。低血糖。3、注射胰岛素后没有按时进餐，或因食欲不好未能吃够正常的饮食量。4、临时性体力活动量过大，没有事先削减胰岛素剂量或增加食量。5、脆性糖尿病患者，病情不稳定者，易消灭低血糖。6、肾功能不全患者，在使用中、长效胰岛素时。〔三〕临床表现交感神经兴奋的表现包括心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视力模糊，面色患者无心慌出汗，视力模糊、饥饿、无力等先兆，直接进入昏迷状态。持续时间长〔一般认为>6小时〕且病症严峻的低血糖可导致中枢神经系统损害，甚至不行逆转。〔四〕治疗原则糖水，要观看到患者意识恢复。2、胰升糖素治疗：〔如优降糖，氯磺丙脲等3〔五〕预防措施的病症以及自我处理低血糖病症的方法。2、患者养成随身携带《患者信息卡》和高糖食品。3、胰岛素注射时要剂量准确，严格按操作程序执行。病情较重，无法预料尚未进食而发生低血糖。4、对于强化治疗的患者，要随时监测血糖，4次/日，即空腹+三餐后。如空腹血糖高应加测凌晨2点或4点的血糖。空腹血糖把握在4.4～6.1mmol/L(80～110mg/dL)为宜，餐后血糖<8mmol/L(144mg/dL)，睡前血糖为～7.8mmol/L〔100～140mg/dL4mmol/L〔70mg/dL。5、老年患者血糖把握不宜太严。空腹血糖不超过11.1mmol/L〔200mg/dL。6、合并感染、厌食、呕吐、腹泻等，应乐观治疗合并症。7、有备无患。遵从糖尿病治疗打算，并留神应付打算外的变化。第三节糖尿病慢性并发症及伴发症〔血管病变、微血管病变〔糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病累及心、脑、肾等生命器官和危害严峻为特点，是糖尿病防治的重点和难点。一、大血管病变〔一〕心血管疾病冠心病〔CHD〕通常指由于冠状动脉粥样硬化斑块及〔或〕斑块裂开出血和CHD72.350%的2CHD。1(SAP)和急性冠状动脉综合征(ACS)。后者又表现为不稳定型心绞痛(UA)、非ST(NSETMI)、ST心肌堵塞(STEMI)或急性心肌堵塞(AMI)几种亚型。2、预防措施增加心脏病等严峻并发症的发病率，把握血糖可以降低心脏病的风险。转换酶抑制剂的使用。乐观抗血小板与抗凝治疗：首选阿司匹林。有条件可以行经皮冠状动脉成形术与心脏搭桥手术〔二〕脑血管病患者群的4社会都是很大的负担。1、常见的临床表现：急剧，常常有头痛，中枢和四周神经损伤病症，意识障碍的发生率较高，发病后缺血性脑血管病：由于早晨血糖高，血液浓缩，血压偏高，所以多发4～9或不明显。2、预防措施监测血糖，保持血压、血脂、血液流变学等指标在正常范围。科学用药、乐观抗血小板治疗〔阿司匹林〕合理饮食、良好的运动习惯、保持抱负体重、戒烟，限酒。发病后的乐观治疗及护理：①留意监测生命体征，保持呼吸道通畅，乐观治疗病因。②及早溶栓治疗。③把握血压，但是要避开血压快速下降。加，诱发血压上升和心力衰竭。发生。〔一〕糖尿病眼病甚至失明。1、糖尿病视网膜病变分型非增殖型糖尿病视网膜病变(NPDR)：也称作背景型病变，属早期转变增殖型：眼底消灭视网膜生血管的增殖和纤维组织增生糖尿病性黄斑水肿：由视网膜血管通透性特别所致，病变介于背景型黄斑部可消灭黄斑囊样水肿。2、糖尿病眼病筛查与随诊病变后，需要制定随诊打算。〔二〕糖尿病肾病40％DN心脑血管疾病。〔三〕糖尿病足：详见有关章节。三、其他〔一〕糖尿病与高血压、血脂紊乱〔二〕糖尿病与胃肠病咽下困难和烧心恶心、呕吐：常伴随体重下降和早饱腹泻：多为慢性，多发生在夜间，可伴随失禁便秘：糖尿病神经病变患者60%存在便秘，通常是间歇性的，可以与腹泻交替消灭慢性上腹痛：胆囊结石或由于广泛性动脉硬化造成的〔1〕咽下困难和烧心：常见的食管病症，与四周和自主神〔三〕糖尿病与性功能障碍糖尿病勃起功能障碍的致病缘由糖尿病自主神经病变血管因素血糖因素抑郁和焦虑其他因素糖尿病勃起障碍的防治树立乐观乐观的思想、戒断烟酒。把握血糖、血压、血脂。监测动脉粥样硬化和自主神经病变的发生和进展。性心理治疗：伴有心理障碍者需要心理治疗。以用睾酮补充治疗。口服药物：西地那非、曲唑酮、阿朴吗啡等。局部应用药物：前列腺素E1、罂粟碱和/或酚妥拉明。真空负压装置与假体植入。〔四〕糖尿病与感染〔包括口腔、呼吸系统、皮肤、泌尿系统等〕化，治疗不准时可引起死亡。常见感染：口腔感染呼吸、泌尿系统感染糖尿病常见皮肤问题〔五〕糖尿病与骨关节糖尿病骨关节病易受累关节依次为：跖趾关节，跗趾关节，跗骨，踝关节，X线检查觉察病情已很严峻。第四节糖尿病的饮食治疗尿病自然病程中任何阶段的预防和把握所不行缺少的措施。有些2者，如能早期诊断，病情略微者仅通过饮食和运动即可取得显著疗效。一、糖尿病饮食治疗的目的供给符合糖尿病患者生理需要的能量和养分。尽量到达并维持抱负体重。订正代谢紊乱，使血糖、血压、血脂尽可能到达正常水平。预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症。降卑微血管及大血管并发症的危急性。提高糖尿病患者的生活质量。饮食打算，并努力执行。二、饮食打算的制定抱负体重的计算20%20%为肥胖。目前国际上多用体重指数〔BMI〕来评估患者的体重是否合理，以鉴别患者BMI18.5~22.9，＜18.5≥23BMI=体重kg〕÷〔身高m2，kg/m2。入的总热量每日所需要的总热量=抱负体重×每公斤体重需要的热量。不同体力劳动的热量需求表三大养分素的安排〔1〕三大养分物质每日所供给的热能在总热量中所占的百分比。三、糖尿病饮食估算法〔一〕略估法一主食：依据体力活动量来确定，每日至少三餐。副食〔二〕略估法二一般膳食适用于体重大致正常，一般状况较好的患者。每日主食4～5两。轻体力活7～82～41～2〔1=10g，蔬菜1～1.5低热量膳食适用于肥胖者。主食及副食按上述削减10%以上，同时加强体育熬炼。高蛋白膳食10%20%以上。四、合理安排餐次1/5、2/5、2/51/3、1/3、1/3作为两正餐之间的加餐。质转化成葡萄糖的速度较慢，可预防夜间低血糖。五、限制饮酒9036015040°45酒精可使血糖把握不稳定，饮酒初期可引起使用磺脲类降糖药或胰岛素饮酒的同时应适当削减摄入碳水化合物。六、科学选择水果水果中含碳水化合物约为6～20%。水果中主要含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶等。7.0mmol/L〔126mg/dl〕210mmol/〔180mg/dl7.5食用，可吃少量生黄瓜和生西红柿。25少食用。七、饮食治疗的留意事项碳水化合物需与粮食交换。严格限制白糖、红糖、蜂蜜、果酱、巧克力、各种糖果、含糖饮料、冰激凌以及各种甜点心的摄入。蛋白质0.6~0.8以优质动物蛋白为主，限制主食、豆类及豆制品中植物蛋白。脂肪和胆固醇糖尿病患者少吃煎炸食物，宜多承受清蒸、白灼、烩、炖、煮、凉拌等烹调300膳食纤维20~30食。维生素、矿物质C铁、锌、锰、镁等矿物质，以及维生素B、维生素E、维生素C、β-胡萝卜素等6制订食谱时以糖尿病治疗原则为根底，各类食物灵敏互换，但要切记同〔谷薯类〕互换。第五节糖尿病的运动治疗一、糖尿病患者运动的好处把握血糖增加胰岛素的作用预防心血管疾病调整血脂代谢降低血压把握体重活血改善心肺功能防治骨质疏松增加身体灵敏度放松紧急心情二、运动疗法的适应症病情把握稳定的2型糖尿病21三、运动前的预备部和关节，以及神经系统等。制订运动打算与医生或专职糖尿病教育者争论其身体状况是否适合做密闭性和透气性。运动场地要平坦、安全，空气颖。运动前的代谢把握空腹血糖大于13.9mmol/L，且消灭酮体，应避开运mmol/L，应摄入额外的碳水化合物后，方可运动。四、运动的类型车、打球、跳舞、打太极拳等。摔跤、铅球或百米赛跑，可增加局部肌肉的强度，但无法促进心肺系统的功能，反而可引起血氧缺乏，乳酸生成增多，引起气急、气喘、肌肉酸痛等。五、运动方式、强度、时间和频率〔一〕运动方式与强度60～70%。通常认真率来衡量运动强度。糖尿病患者运动强度应保持心率〔次/分钟〕=〔220-年龄〕×60～70%。漓。糖尿病患者可选择中低强度的有氧运动方式。〔二〕运动的时间1～2由于此时血糖较高，运动时不易发生低血糖。20～30钟，这样才能起到降低血糖的作用。3～4六、运动治疗的禁忌症合并各种急性感染伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重严峻糖尿病肾病严峻糖尿病足严峻的眼底病变近发生的血栓有明显酮症或酮症酸中毒血糖把握不佳严峻的糖尿病神经病变频繁发生的脑供血缺乏者频发低血糖七、慢性合并症者运动前应留意的问题有潜在心血管疾病高风险的患者，应先做分级运动试验。评估有无外周动脉疾病〔PAD〕的病症和体征。可能诱发玻璃体出血，或牵扯性视网膜脱离。这类患者应避开无氧运动及用力、猛烈震惊等。八、运动中的留意点在正式运动前应先做低强度热身运动5-10分钟。度。马上停顿运动，原地休息。假设休息后仍不能缓解，应准时到四周医院就诊。运动时要留意饮一些白开水，以补充汗液的丧失和氧的消耗。运动前水平，而不要突然停顿运动。第六节糖尿病的口服药治疗一、口服降糖药物的分类促胰岛素分泌剂〔磺脲类、非磺脲类〕双胍类α-葡萄糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类二、口服降糖药适应症口服降糖药主要用于治疗2型糖尿病。口服降糖药。2型糖尿病在以下状况应承受胰岛素治疗，而不应承受口服降糖药：严峻妊娠，严峻感染，心肌堵塞、脑梗、创伤，手术时。1三、促胰岛素分泌剂〔一〕磺脲类口服降糖药代表药物格列苯脲〔优降糖；格列齐特〔达美康；格列吡嗪〔美吡达；格列吡嗪控释片〔瑞易宁格列喹酮〔糖适平；格列美脲〔亚莫利〕.作用机理β而发挥降糖作用。适应症适用于2型糖尿病特别是非肥胖血糖上升者。不良反响起低血糖，尤其在肝、肾功能不全和老年患者使用时要特别留神。胃肠道病症恶心、上腹胀满等。皮肤过敏反响不常见，较轻。禁忌症〔1〕对该类药物中的任何成份过敏者。〔2〕1〔3〕2肝、肾功能不全者。假设打算妊娠或已经妊娠者，应使用胰岛素或遵医嘱。用药指导请按医生指导剂量服用，服药时间：饭前30分钟左右。格列美脲一般一天一次顿服，服药时间为早餐前不久或早餐中服用。格列吡嗪控释片和格列美脲要以适量的水整片吞服。服药期间要做好血糖监测和记录。3这一状况报告医生。〔二〕非磺脲类胰岛素促泌剂代表药物瑞格列奈〔诺和龙〕、那格列奈〔唐力〕分泌有效降低餐后血糖。2型糖尿病。不良反响偶有轻度低血糖发生。禁忌症〔1〕对本类药物成份过敏者。〔2〕1糖尿病酮症酸中毒患者。妊娠或哺乳期妇女。〔5〕12〔6〕严峻肝功能不全的患者。用药指导请按医生指导剂量服用。以预防低血糖发生。寻常要常备糖果以备低血糖时使用。非磺脲类促泌剂进餐时口服，不进餐不服药。服药期间要做好血糖监测和记录。3这一状况报告医生。四、双胍类口服降糖药代表药物二甲双胍〔格华止、盐酸二甲双胍〕〔降糖灵〕作用机理通过削减肝脏葡萄糖的输出而降低血糖。适应证2抱负者；单用磺脲类药血糖把握不佳的2型糖尿病，可联合双胍类药物。不良反响胃肠道反响食欲下降、金属味、恶心、腹泻。的发生。禁忌症术等状况。此药后易诱发乳酸性酸中毒。消化道反响猛烈不能耐受者或原有慢性消化道疾病者。酗酒者〔可诱发低血糖症。孕妇。用碘化造影剂用药指导请按医生指导剂量服用。服用方法：应于进餐时或进餐后马上服用。可减轻胃肠道反响。肠溶片减轻胃肠道反响。每天服药的时间和间隔尽可能固定。服药期间要做好血糖监测和记录。限制饮酒。五、α-葡萄糖苷酶抑制剂代表药物阿卡波糖〔拜唐苹、卡博平；伏格列波糖〔倍欣〕作用机理抑制碳水化合物在小肠上部的吸取，降低餐后血糖。适应症〔1〕2合使用。降低糖耐量减低者的餐后血糖。不良反响使用后消逝。一些患者减量后可消逝。，则会引起低血糖。禁忌症期。用药指导请按医嘱剂量服用。服用方法用餐前即刻整片吞服或与第一口食物一起咀嚼服用。每天请在相对固定的时间服药。服药期间要做好血糖监测和记录。假设与可能导致低血糖的药物〔如胰岛素促泌剂或胰岛素〕联合应用，发生低血糖时应使用单糖如葡萄糖治疗。道反响。六、噻唑烷二酮类口服降糖药代表药物罗格列酮〔文迪雅；吡格列酮〔艾可拓、卡司平〕作用机理主要通过促进靶细胞对胰岛素的反响而改善胰岛素的敏感性。适应症2型糖尿病；尤以胰岛素抵抗为主的患者。不良反响转氨酶增高；水肿、体重增加。禁忌症对本药和其中成分过敏者、肝功能不全者禁用。用药指导每天服用一次，可于餐前、餐中或进餐后服用。服药的时间要尽可能固定。服药期间要做好血糖监测和记录。这类药物的疗效要在开头服药后1到3个月才能表达出来。育龄期妇女留意避孕。第七节糖尿病的胰岛素治疗一、胰岛素的种类按起效的时间长短分为如下几种：1、超短效胰岛素：有优泌乐〔赖脯胰岛素〕和诺和锐〔门冬胰岛素〕等。3～5可餐前注射。2、短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。本品注射后305～73014～16中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。4、长效胰岛素〔包括鱼精蛋白锌胰岛素：如来得时〔甘精胰岛素、诺和平〔地特胰岛素1.5424效不稳定。长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不行作静脉点滴。5〔30/70/50/5070/30〕30R30R70%N、70/30前皮下注射剂量。二、胰岛素治疗适应证1〔胰岛素确定缺乏〕2非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、酮症酸中毒或反复消灭酮症。糖尿病性视网膜病变进展至增殖期。中重度糖尿病肾病。中重度糖尿病神经病变。合并严峻感染、创伤、大手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激态。肝功能及肾功能不全。妊娠期及哺乳期。患者同时患有需要糖皮质激素治疗的疾病。1在糖尿病病程中消灭无明显诱因的体重下降时。在生活方式和口服降糖药联合治疗的根底上仍未达标者。HbA1c>7%者。妊娠糖尿病三、胰岛素的副作用低血糖〔详见低血糖章节〕增加体重水肿过敏皮下脂肪养分不良，局部脂肪萎缩或增生。四、胰岛素的保存2℃～8℃温度的冰箱中可保持活30℃2℃的地方均可，但必需避开阳光，以防失效。正在使用中的胰岛素，不需放置在冷藏箱，只要放在25℃室内阴凉处就可以了。混浊型胰岛素假设是被震摇几个小时或是没有适当保存时便可能会形成团块，这时胰岛素就应当丢弃。保存留意事项1、胰岛素因避开高温存日光直晒。22——8℃3、开启的胰岛素放在冰箱内的保质期一般为1月，注明开启时间。在冷藏室内。520五、胰岛素泵——糖尿病治疗特色方案-入患者的皮下〔常规为腹壁，再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达推动小注射器把握糖尿病的目的。〔一〕胰岛素泵介绍设置泵的程序，灵敏的驱动马达缓慢地推动胰岛素从储药器经输注导管进入皮下。输注导管长度不一，结实地将泵与身体连接起来。HbA1c以及手臂三角肌等部位。〔二〕胰岛素泵的优缺点化人体生理状态下胰岛素根底分泌，它不仅每3—5分钟分泌微量胰岛素，而且全天有波峰波谷，两个波峰两个波谷。即：早晨5645102102最少、自身根底胰岛素分泌最低的时间。更完善化：1、由于胰岛素泵夜晚仅输出微量胰岛素，不再使用中效或长效胰岛素，没胰岛素用量。2、不需每天屡次注射。重叠作用，削减了低血糖的发生。后餐后血糖可有效地降低，几乎到达正常水平。种并发症的发生与进展。6、增加了糖尿病患者进食的自由，使生活多样、灵敏，改善了生活质量。显著减轻了疾病造成的沉重精神与心理压力。8、对一些生活工作无规律，常常加班、上夜班、旅行、商务飞行的糖尿病须定时进食或加餐，也不会发生低血糖。9、在受过良好培训教育的糖尿病患者使用胰岛素泵后可以获得完全正常的代谢状况及几乎正常或完全正常的血糖水平。〔三〕胰岛素泵的适用性1缩短“加速”时间〔2～41，可替代小剂量胰岛素静脉法。肾病及视网膜病变的治疗。4、改善糖尿病性神经病变。5、缓解发的糖尿病。6、适用于妊娠的糖尿病妇女或糖尿病妇女婚后期望能妊娠者。728、糖尿病人必需承受较大外科手术时。难者。第八节糖尿病的手术治疗目前国内治疗22型糖尿病是近年来流向，影响糖尿病患者的内分泌机制，最终到达治疗2型糖尿病的目的。即让食物质。胃肠转流手术转变的是内分泌机制，先降血糖，再降体重。一、糖尿病患者围手术期的治理死亡。因此把握糖尿病患者围手术期处理原则格外重要。〔一〕糖尿病对手术的影响因素意外。由于胰岛素相对缺乏：手术时易诱发糖尿病酮症酸中毒。易导致术后伤口延迟愈合或不愈合。易发生非酮症高渗性昏迷和血栓形成，也是造成患者死亡的缘由之一。阻。〔二〕手术对糖尿病的影响手术应激引起的神经内分泌反响，易导致应激性高血糖。易引起严峻的心血管并发症。糖尿病患者常存在自主神经病变，术中易发生低血压及休克。高血糖有利于细菌生长、生殖，简洁导致各种感染并发症。合。〔三〕糖尿病患者的围手术期处理术前治理代谢相关检查：测定血、尿常规〔尿糖和酮体、糖化血红蛋白、脂质代试验、眼底检查及神经系统检查，了解糖尿病患者是否有上述器官的并发症。术前血糖把握达标：血糖和尿糖的把握：糖尿病治理的重点是正确调整2～3注射。预防和把握感染。养分治理补充分够的蛋白质及必要的热量以改善患者的养分状态。术中治理术前首先应将糖尿病患者的状况通知麻醉医生：尽量避开术中使用对糖代谢影响较大的药物，延迟手术时，为防止低血糖的发生，应输注5％～10％葡萄糖液。对于较大、时间较长的手术：在手术过程中常规检验血糖，依据术中检测的结果，追加胰岛素用量和输注葡萄糖液。补充葡萄糖的原则是以5％葡萄糖为主，每补充5g1U血糖过高或低血糖。尽量缩短手术时间，以免并发术中术后感染。术后治理胃肠道手术或其它大手术：手术后往往需要禁食，除了常规补充其根底胰岛素用量，使血糖维持在确定水平而又不致过高。血糖在正常范围内。血糖。4、胃肠转流术术后护理依据全麻术后护理常规。3～4。医生尽早处理。2～41同一时间、同一种血糖仪测量血糖。将血糖把握在6～10mmol/L。依据血糖监补液时留意稳定、缓慢的输入，避开过多过快，以至血糖波动过大。心理护理：准时赐予心理疏导，消退焦虑紧急的心理。鼓舞患者早期活动，促进肠蠕动的恢复。鼓舞患者咳嗽及深呼吸，定1安康教育教会患者每天记录血糖值、胰岛素量、饮食量。保持规律的生活方式，及正确的饮食习惯，依据医嘱服用护胃药。进展体育运动，循序渐进地熬炼。出院后连续监测血糖。保持正确的饮食习惯及规律的生活方式。第九节 糖尿病的自我监测一、自我血糖监测4次血糖，即空腹及8监测血糖时应留意几个数据：86：00—7：00222调整药物或胰岛素的剂量。二、并发症的监测并发症监测的内容及频率血：糖化血红蛋白〔每2-31、生化〔血脂、肾功能、尿酸、电解6-121。尿：尿常规和镜检、尿酮体、尿微量白蛋白〔每6-12月1次。眼：视力、眼底检查〔6-121。胼胝等；振动觉、触觉，四肢腱反射、立卧位血压〔1。心脏：心电图检查〔每年1次。其它：血压、腰围/臀围、体重指数第十节 糖尿病足依据世界卫生组织〔WHO〕定义：糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病〔或〕深部组织的血管壁增厚、弹性下降，血管简洁形成血栓，并集结成斑块，而造成下肢血管闭塞、支端神经损伤，从而造成下肢组织病变。而“足”离心脏最远，闭塞现象最严峻，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成脱疽。一、分级常用的分级方法为wagner分级法方法如下：1．0级——指的是有发生溃疡高度危急因素的足，对于这些目前无足溃疡防止足溃疡的发生。有发生足溃疡危急因素的足，目前无溃疡。2．1级——足皮肤外表溃疡，临床上无感染。突出表现为神经性溃疡。这包围。外表溃疡，临床上无感染。3．2级——较深的、穿透性溃疡，常合并软组织感染，但无骨髓炎或深部并软组织炎CELLULITIS，无脓肿或骨的感染。4．35．4经病变。没有严峻苦痛的坏疽即提示有神经病变。坏死组织的外表可有感染。6．5病变和感染也影响。全部坏疽。二、糖尿病足病的危急因素促进糖尿病足发生和进展的危急因素包括[1，4，6，7]：1．年龄〔危急随年龄增大而增加〕病程〔10〕血糖把握差保护性感觉缺失引起足底压力上升的足部畸形、胼胝、关节活动度受限下肢皮肤的枯燥皲裂既往有过足溃疡或下肢截肢史肥胖吸烟患糖尿病视网膜病变、严峻肾功能衰竭或肾移植或心血管疾病病史视力差，难以觉察足部疾病穿不适宜的鞋、袜，足的卫生保健差〔/疏忽、缺乏教育〕三、教育与保健很多糖尿病足都起因于足部的外伤，假设伤口消灭感染或久染不愈合的症红、变硬、破溃、局部发热、局部发凉等病症，患者应马上告知医务人员。2．重视足部的保养坚持每天用温水泡脚，温度应低于37足底血液循环。洗脚擦干后用剪刀留神地修整趾甲，并把边缘磨光滑。处理。不要打赤脚，以防被地面的异物刺伤。尽量选择棉布袜，袜边不要太紧，避开袜口勒出印痕保温。穿运动鞋。保持鞋内卫生，勤洗鞋底和袜子。保持鞋内枯燥，乐观预防脚气。四、足部伤口的处理乐观预防和把握感染把握感染。局部创面处理：主要是保证溃疡创面充分引流和创面清洁。瘀滞性溃疡的创面每日可用3%0.02%呋喃西林溶液湿敷，分泌物削减后改用生理盐水纱布换药，直至创液为度，表层敷料应超过伤口边缘3～5cm，以防止细菌污染伤口，依据创面状况无菌操作，致使感染反复加重。合理应用抗生素：留意外部环境：性肥皂轻柔地清洗，而后用棉球拭干。应避开挤压伤口和损伤患周皮肤。促进肉芽组织生长，加速创口愈合气，肉芽组织就会快速生长，加速创口的愈合。重视局部治疗和护理：故护理人员应帮助医生准时去除溃疡创面的坏死组织。我们常常承受“蚕食去除，但应留意局部的血液供给状况。改善局部血液循环：的有效方法。作法是：患者仰卧，先抬高患肢至45°，维持1～2min，然后坐起垂足于床边2～5min102min或穿弹力袜，有利于促进静脉回流。合理饮食，改善全身养分状况：炙、膏粱厚味，饮食坚持清淡原则。乐观治疗原发病是防止溃疡复发的关键本和标本兼顾的原则，乐观治疗原发病，是防止溃疡及坏疽复发的关键。第十一节 特别人群的糖尿病治理〔一〕概念妊娠期糖尿病〔GDM：妊娠过程中初次觉察的任何程度的糖耐量特别，GDM。或：在怀孕期间发生或第一次觉察有葡萄糖耐量减低。糖尿病合并妊娠：妊娠前已经诊断为糖尿病的患者，可有分别是患有12〔二〕GDM糖尿病家族史；以前有妊娠糖尿病史者；高龄妊娠；肥胖，BMI≥27水过多史等诞生时低体重者；其他，如种族或环境因素。〔三〕妊娠对血糖的影响空腹血糖〔FPG女，且中、晚孕期空腹血糖明显低于早孕期的空腹血糖。糖耐量：孕期血胰岛素释放较非孕期更为活泼，而血糖峰值高于非孕期娠期存在着很多特有的拮抗胰岛素的因素有关。妊娠对糖尿病的影响：202/3。临产时，子宫猛烈收缩、能量需要增加及进食削减，极易引起低血糖。产后对胰岛素较敏感，胰岛素的用量需削减1/3～1/2。低血糖酮症酸中毒肾糖阈值降低对糖尿病并发症的影响〔四〕高血糖(糖尿病)对胎儿和母亲的影响对母亲：自然流产羊水过多妊娠高血压综合症感染酮症酸中毒对胎儿、婴儿：围产期胎儿死亡率胎儿畸形巨大胎儿智力低下生儿呼吸窘迫综合症〔ARDS〕生儿低血糖症生儿低钙血症与低镁血症生儿高胆红素血症〔五〕妊娠期的糖尿病治理White〔仅供参考〕GDM十级:B>20<10C10～1910～19高征性高血压F>300mg／d)R1RFT分娩前治理安康教育对患者进展针对性的糖尿病学问的宣传教育;指导孕妇把握30胎动计数。的心态面对疾病，树立战胜疾病、顺当分娩的信念。于保证孕妇和胎儿的养分。运动疗法对于妊娠期妇女,留意适当把握运动的时间、强度、个体化及安全，避开在空腹和胰岛素剂量过大的状况下运动,运动方式有闲逛、孕妇操等。指导孕妇自我监护指导孕妇把握检查血糖的方法,并作好记录;留意预防感染应加强卫生宣教,增加抵抗力,做好个人卫生及环境卫生,勤换洗,留意口腔卫生。一旦消灭感染准时与医生联系,并乐观治疗,使之得到有效把握。药物治疗指导患者正确使用胰岛素,尤其留意剂量准确,避开消灭低血糖病症和酮症酸中毒病症。防治并发症肾脏病变、神经的病变、早产、羊水过多、高血压和难产等。分娩后的治理加强血糖监测合理使用胰岛素产后由于胎盘的娩出,胎盘分泌的雌激素、孕激素、胎盘生乳素等抗胰岛素激素快速下降,加之产后失血,体液丧失,很简洁发生低血糖。生儿诞生后马上中断糖的供给,易发生低血糖。为预防生儿低血糖对脑细胞应、分泌物多少及脱落时间。保持母婴病房空气颖,防止呼吸道感染。〔一〕老年糖尿病的定义及特点60岁以后发生的糖尿病或者是60岁以前发病而连续602病，临床特点为:患病率高、起病隐匿,病症不典型,易漏诊,并发症多且严峻,血〔二〕老年糖尿病的并发症老年人糖尿病的并发症较多，且与病程、年龄有格外亲热的关系。糖尿病急性并发症非酮症高渗性昏迷药物在体内积蓄等。老年人发生低血糖后，短时间难以订正。糖尿病慢性并发症和合并症：血管病变，微血管病变以视网膜及肾病常见。素损伤伴感染而形成糖尿病足坏疽。治性瘙痒。〔三〕老年糖尿病的治理太极拳等，随体质增加渐渐增加活动量和活动时间。提出合理的个体化的饮食要求。药物应用中低血糖预防措施：与成年人有所不同，应留意几点：格列本脲的生理半衰期过长，简洁诱发低血糖；使用苯乙双胍，对老年人易诱发乳酸酸中毒；4～5社会心理支持：尤其对那些听力、视力、认知功能障碍生活不能自理尿病治理。第十二节 糖尿病的心理护理糖尿病患者心理问题主要表现为抑郁、焦虑、饮食紊乱。〔一〕抑郁糖尿病并发抑郁病症主要表现为100%，常常感到懊丧和空虚，有晨重夕轻的特点；思维缓慢，即记忆力降低，大脑反响慢等，占86%；活动削减，不情愿参与社交活动，常个人独处，占85%；82%；80%；〔6〕性欲减退，66%；〔7〕61%。糖尿病并发抑郁的危害控外，甚至还可能导致等严峻后果。抑郁的预防糖尿病性抑郁是可以预防的。患者学会精神调整，心境要放宽，参与一些社交活动及适量的运动；患者家属应多疏导、鼓舞、劝慰、理解患者；患者可参与一些糖尿病专题讲座。〔二〕焦虑糖尿病并发焦虑病症表现为：简洁疲乏，没精神；难以集中留意力，常常走神；简洁兴奋，易发怒，肌肉紧急，震颤，慌张；睡眠紊乱，失眠或睡眠过多。〔三〕食欲紊乱经性厌食。糖尿病并发食欲紊乱病症主要表现为：85%；即使别人说瘦还是觉得自己很胖；超负荷熬炼；连续三个月不来例假；在三个月内至少一星期两次会暴饮暴食；常常会难以把握食物的种类和数量。饮食紊乱引发的心理问题极的心情可能会导致；感到失控，并且毫无期望，感觉无论什么都解决不了自己的问题；要承受焦虑和失去信念的困扰；暴饮暴食后，患者常有负罪感；患者宠爱偷偷吃东西，并可怕被揭穿；二、糖尿病患者心理问题的护理干预措施建立良好的护患关系；做好患者与家属的教育；加强药物饮食指导；家庭、社会支持；提高患者的应对技巧；感觉护理：解局部躯体病症的目的。第十三节 各项操作流程一、胰岛素笔的使用方法糖尿病患者在家中自我注射。下面就介绍一下胰岛素笔的正确使用以及有关留意事项。〔丹麦诺和诺德公司、优伴笔〔美国礼来公司、得时笔〔法国安万特公司、东宝75%医用酒精及医用棉签。使用方法：1、检查并安装笔芯和针头：安装前应认真检查笔芯是否完好，有无裂缝；期。确定无误后，扭开笔芯架，装入笔芯，用75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜，取2、排气：换上的笔芯，由于驱动杆与笔芯的尾端接触不够严密，假设不排气就注射，注射的剂量就会少4～6单位。将笔垂直竖起，使笔芯中的气泡聚拢在上部，把剂量调整旋钮拨至“2次注射前都要进展本操作。3、注射。每次注射前先检查确认有足够剂量的胰岛素后，旋转剂量调整旋〔如中效胰岛素或预混胰以防药液浓度不均匀导致血糖把握不良。速效胰岛素〔如诺和锐、短效胰岛素〔R〕及甘精胰岛素〔来得时〕均是澄清的溶液，可以直接注射。45〔消瘦者〕或垂直〔肥胖者〕快速进针，右拇指按压注射键缓慢匀速推直接在消毒部位注射。二、快速血糖监测在糖尿病的治疗和自我治理中,血糖监测是重要的组成局部,监测结果可直接反映饮食把握、运动治疗和药物治疗的效果,并给药物治疗方案的调整供给依疗糖尿病的乐观性。目前,快速血糖仪以其操作简洁,对使用者技术要求低,需血使用方法及留意事项介绍如下:〔一〕选用的血糖仪和试纸要相匹配目前血糖仪品种较多,从厂家来分有美国强生、罗氏、雅培、日本京都、北京会好、长沙三诺等;从采血的性能上可分为吸血的血糖仪和滴血的血糖仪。不管选用哪个厂家的血糖仪,都必需使用该厂家的试纸。不同款式的血糖仪使用的试纸也不一样,是滴血的血糖仪就必需使用滴血的试纸,是吸血的血糖仪就必需使用吸血的试纸。〔二〕用物预备微量血糖仪一台,采血笔一支,采血针,血糖试纸放于试纸筒内,棉棒,75%酒精。〔三〕使用方法检查血糖仪功能是否正常,试纸是否过期,试纸代码是否与血糖仪相符。每盒试纸都有编码,需在测量前依据试纸的编号调整仪器。采血针安装在采血笔内,依据皮肤厚薄程度调好采血针的深度。用温水或中性肥皂洗净双手,反复揉搓预备采血的手指,直至血运丰富。条试纸插入机内;用滴血的血糖仪,就取一条试纸拿在手上;手指不行触及试纸测试区,取出试纸后顺手将盖筒盖紧。丰富而神经末梢分布较少,不仅不痛而且出血充分,不会由于出血量缺乏而偏低。就将一滴饱满的血滴或抹到试纸测试区域后将试纸插入机内等待结果。不要追加滴血,否则会导致测试结果不准确。用棉棒按压手指10秒钟至不出血为止。监测值消灭后记录,关机。检测完毕将采血针戴上帽后妥当处理。第七章 糖尿病相关评估表格一、常用糖尿病安康评估工程糖尿病心理安康评估糖尿病足病危急因素评估糖尿病认知功能评估糖尿病治疗依从性评估糖尿病自强力气评估二、糖尿病学问评估〔一〕根本学问哪些因素会增加患2型糖尿病的危急D、有糖尿病家族史A、合理饮食和适量运动B、使用胰岛素C、口服降糖药目前能根治糖尿病的方法是ABC、胰岛素注射D、目前尚无根治糖尿病的方法〔二〕监测学问糖基化血红蛋白多长时间检测一次A、一个星期B、3C、6D、一年肌酐比率测定多长时间检测一次：A、一个星期B、3C、6D、一年ABC、体检时检查糖尿病患者的良好的空腹血糖应是多少A、4.4-6.0mmol/lB、6.0-7.0mmol/lC、6.5-7.5mmol/LD、7.0-8.0mmol/l〔三〕并发症低血糖时，会有以下哪种病症ABC、心慌、头晕、出冷汗D、皮肤瘙痒觉察自己消灭低血糖后应如何处理AB、马上打恳求医生或他人帮助C、马上进食，如糖果、饼干等D、大量饮开水3.糖尿病可导致A、心血管疾病B、肾脏疾病CD、神经损害并引起足坏疽甚至截肢4.糖尿病眼病在糖尿病病友中的发生状况是AB、只会发生在年龄大的人C、血糖把握不抱负时〔四〕足部学问、糖尿病患者应选择何种鞋ABC、宽松的布鞋D、尽量赤脚、放松足部、洗脚时应留意什么AB、冷水洗脚C、用温存的肥皂和温水洗脚D、以上均错误〔五〕运动学问A身体不适时，也要坚持运动B、早晨空腹运动2.下面哪种运动适宜老年糖尿病患者A、跑步B、游泳C、乒乓球D、快走E、举重3、运动持续时间应把握在C、30