内经选读-藏气法时

第三单元藏气法时

藏气法时，是指五脏之气的生理活动与四时五行规律有着密切的联系。本单元讨论五脏、六腑、奇恒之府的生理功能特点，它们之间及其与其他组织器官之间的关系，还从“天人相应”的角度，论述了脏腑生理、病理随着外在环境和四时阴阳的变化而相应变化的规律。涉及篇章：

《素问·灵兰秘典论》《素问·六节藏象论》《素问·五脏别论》《素问·经脉别论》《素问·太阴阳明论》等题解：灵兰秘典论

灵兰，即“灵台兰室”的简称，相传为黄帝藏书之所。“灵台”是儒家对“心”的比喻或别称，“兰室”是对君子居所的雅称。

秘典，重要珍密的典籍。作者认为本篇内容非常重要，应作为重要而珍贵的著作秘藏于灵兰之室故名篇。原名“十二藏相使”，王冰据“藏灵兰之室”改。

芷兰生幽谷，不以无人而不芳，君子修道立德，不为穷困而改节。

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孔子掌握十二官的功能特点掌握十二官之间的相互关系及心的主导作用背诵原文[目的要求]黄帝问曰：愿闻十二脏之相使也，贵贱何如？岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。素问·灵兰秘典论膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，此为天下者，其宗大危，戒之戒之。

以古代官制作比喻，形象地论述了十二脏的主要生理功能及其相互之间的关系，强调了心的主导作用。黄帝问曰：愿闻十二脏之相使也，贵贱何如？岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。主次之分相互联系，相互为用心者，君主之官也，神明出焉五脏六腑之大主心藏神。血脉和利，精神乃居精神意识思维活动心藏神，神有支配、驾驭形体作用，故心居“君主”之位，统帅诸脏腑及全身，《灵枢·邪客》“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”。神在人体生命活动中具有主宰、统领的作用。五脏六腑皆在心的统一指挥之下，相使协调，才能保证身体健康无病。养生重在养心养神，力促脏腑协调，气血和顺。“心为君主之官”的认识肺者，相傅之官，治节出焉辅佐君主

的宰相相国（比喻肺佐心以调气血、行营卫、治理诸脏）安定有序1.

司呼吸，使呼吸运动保持一定的深度、频率和节律；2.

主一身之气，使全身之气生成有秩、运行有序；3.

主宣发肃降，使机体新陈代谢有条不紊；4.

主通调水道，使津液输布畅达通利；5.

朝百脉，助心行血，使气血调匀、循行有序。肺的生理效应具体体现在五个方面：肝者，将军之官，谋虑出焉深谋远虑有防御外侮、考虑对策之功英勇果断的武官性刚直

善谋略

胆者，中正之官，决断出焉处理事物不偏不倚刚正果决执法如山膻中者，臣使之官，喜乐出焉靠近君主的内臣纵膈上传下达脾为谏议之官，智周出焉

胃者，仓廪之官，五味出焉藏谷藏米劝阻建议聪明睿智全面周到大肠者，传导之官，变化出焉传送导下糟粕将食物残渣“燥化”变为糟粕粪便小肠者，受盛之官，化物出焉接受容纳脾气化而上升小肠化而下降从饮食水谷中化出的营养人身的精微物质，含有泌别清浊之义。肾者，作强之官，伎巧出焉形体强壮轻劲有力比喻肾藏精而主生长、发育、

生殖等功能精巧灵敏三焦者，决渎之官，水道出焉通也，疏通三焦主气

气化则水行渠，水道三焦是最大一个腑，位于诸脏腑的外围，有主持疏通水道的功能。

膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉古通洲渚，原指水中露出的小滩尿在膀胱尚未排出此指以肾气（阳）对膀胱所藏津液的蒸化和升清降浊功能，包括津液的升腾、输布和尿液的形成、排泄两方面。水中可居者曰洲，小洲曰渚。

——《尔雅·释水》州都，喻膀胱贮藏水液，可蓄可泄。州州

凡此十二官者，不得相失也。

故主明则下安，以此养生则寿，

殁世不殆，以为天下则大昌人体内脏是有机联系的整体治理繁荣昌盛通“没”，终身心藏神主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此