临床科室自查自纠考核表办公文档工作总结

制度业务学习及三基三严培训制度带习带教制度医疗纠纷和医疗缺陷抗生素的应用,并建立应用工作流程。未开展者不得分，工作流程有制度业务学习及三基三严培训制度带习带教制度医疗纠纷和医疗缺陷抗生素的应用,并建立应用工作流程。未开展者不得分，工作流程有执行手术安全核查制度和填写手术安全核查表,未按规定执行者一次分。科室应建立业务学习和“三基三严”培训考核记录本.无记录本临床科室自查自纠考核表病例讨论制度执行情况（包括死亡病例讨论、疑难危重病例讨论、术前病例讨论)带习老师的资质，签字的及时性情况各种记录本建全记录完整包括科主任查房记录本,科室每月质量通报、分析、整改记录本，各记录本是否及时完整的填写医务人员临床操作是否规范.24小时内上报到医务科。无记录者每次扣10分。延误上报者每次24小时内上报到医务科。无记录者每次扣10分。延误上报者每次应报告登记本，无登记本者不得分。漏登者一次扣1分不合理用药发关规定处理.出现不良后果责任自负。病例讨论制度重大抢救及特殊扣5分.严格执行转科转院制度。科室应建立转科转院登记本,无登制度诿病人发生，每次扣5分。分值务科同意，并填院外会诊派出单，违反规定的不得分，并按卫生部相处罚)不得分务科同意，并填院外会诊派出单，违反规定的不得分，并按卫生部相处罚)不得分,并立即上报医务科。科室运行病历未经医务科同意，作.加1分。住院病人处理及时,治疗和检查适宜、用药合理。医务缺一次扣10分。科室应制定医疗纠纷处理流程，建立医疗纠纷和医值班、交接班制度值班不得擅自离岗，医务科或总值班进行15关规定处理.会诊制度科室设立专用交接班记录本，每日需有215），交接班内容包括：危重、手术、新入院、接班记录不得分.或科主任查房记录，手术病人术前应有主采取直接询问病人及抽查病历进行检查。科室须建立会诊登记本，登记会诊申请时10间，实到时间，会诊医师签名等，特别在病历中应反映会诊意见执行情况记录。会导致病人不满意每次扣5分。医务科每月急重症会诊被邀人员须在10分钟内到位，5延误者不得分,受邀院外会诊者需经医务科同意，并填院外会诊派出单，违反规定入院后24小时内完成,入院后24小时内完成,以后每周不得少于一次沟通记录,抽查病历应报告登记本，无登记本者不得分。漏登者一次扣1分不合理用药发执行手术安全核查制度和填写手术安全核查表,未按规定执行者一次分级管理及技术准入，违规操作者不得分，并追究当事人责任。认真病例讨论制度重大抢救及特殊病例报告制度转科转院制度临床药事管理制度临床输血管理制度病例讨论应在规定的时间内完成,违规者重大抢救及特殊病例应填写抢救记录或特严格执行转科转院制度。科室应建立转科转送患者到外院时，要与接收医院医生口头或书面交接，说明已做的检查和已行的转科转院漏登者一次扣5分，记录不全者科室应建立药品不良反应报告登记本，无登记本者不得分。漏登者一次扣1分查为准。手术科室应做好围手术期预防性抗生素的严格掌握临床输血指征，无输血指征输血和未做输血前检查的不得分,并倒扣10530私自借阅、复印的不得分，并追究当事人责任。301010205诊重大手术、致残手术必须由科主任把关审批，并上报医务科。未经施病房医疗小组管理，符合要求，有具体的管理办法私自借阅、复印的不得分，并追究当事人责任。301010205诊重大手术、致残手术必须由科主任把关审批，并上报医务科。未经施病房医疗小组管理，符合要求，有具体的管理办法,并有效开展工术前病例讨论应有详细记录,每月检查记录本，无记录本者不得分，手术分级管理制度和手术安全核查制度医患沟通制度病历管理制度分。输血申请单及输血治疗同意书填写有缺陷的每次扣5分.严格手术分级管理及技术准入，违规操作者不得分，并追究当事人责任。认真执行手术安全核查制度和填写手术安全核查择期手术必须经科主任签字，未签字者发必须由科主任把关审批，并上报医务科。未经科主任审批的不得分,未上报医务科的不得分.首次沟通记录在患者入院后24小时内完病历按乙级病历处理。科室每月有一次医未按规定填写知情同意书的不得分,知情同意书填写缺陷每次扣10分.不尊重患者,随意泄露病人隐私的不得分.病历丢失.防盗措施不到位的不得分科室运行病历未经医务科同意，私自借阅、305整的填写实施临床路径管理科室，每增加1种病种管理，加1整的填写实施临床路径管理科室，每增加1种病种管理，加1分。实定处理.查房制度会诊制度科室设立专用交接班记录本，每日需有215次交接班记录（夜班交白班，白班交夜班），交接班内容包括：班记录不得分.住院医师每日2次，主治医师每日1次,30副主任临床路径管理和单病种质量控制制度新技术新项目审核制度业务学习及三基三严培训制度带习带教制度医疗纠纷和医疗缺陷管理制科室未严格执行者不得分。执行过程中有缺陷者，每次扣5分.新技术、新项目的开展需填写新技术、新项目申报表，并写出书面论证报告，报医院，经医院技术委员会讨论审批后方可实施.未执行不得分,执行有缺陷每次扣5科室应建立业务学习和“三基三严”培训科室每月至少有一次业务学习和“三基三检查记录本和人员签到本。记录不全或签实习、进修人员需经医务科同意。科室应有接收实习、进修人员登记本。无登记本者不得分.科室应制定医疗纠纷处理流程，建立医疗纠纷和医疗缺陷登记本.无处理流程扣5分，无登记本扣5分。登记不全扣2分。20漏登者一次扣5分，记录不全者一次扣2漏登者一次扣5分，记录不全者一次扣2分。科室应建立药品不良反生一次扣2分，以药剂科检查为准。手术科室应做好围手术期预防性写新技术、新项目申报表，并写出书面论证报告，报医院，经医院技管理制科室成立临床路径实施小组,选择病种，制定临床路径管理,度度医疗质量检查制度医保及新农合管理制度发生医疗纠纷和医疗缺陷未登记者，不得10科室应成立质控小组，职责明确。未成立10不服从者不