阑尾炎患者的护理计划毕业设计

护理学院毕业设计题目：阑尾炎患者的护理计划姓名： 专业：护理学号： 班级： 指导老师： 日期：2015年9月12日二零一六年三月制学生姓名专业学号性别班级毕业设计时间

电话QQ号指导老师毕业设计题目 阑尾炎患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度银XX女性50岁农民汉族已婚高中家庭住址湖南省武冈rb'XX主诉：因转移性右下腹疼痛三天入院。现病史：患者诉3天前无明显诱因出现上腹疼痛，呈持续性钝痛，6小时后转移并固定右下腹，痛时不能自行缓解，伴恶心呕吐，为胃内容物，非喷射状，伴畏寒发热（未测），不伴放射痛，不伴尿频，尿急，尿痛，在我院门诊治疗（不详）无明显好转，遂未我院住院治疗，门诊以“腹痛查因：阑尾脓肿”收入住院治疗；起病以来，患者精神欠佳，食欲欠佳，大小便正常。既往史：既往体健。无疾病史。按时预防接种，曾行“子宫切除术”手术史，无输血史。中毒史。无食物及药物过敏史。否认冶游性疾病及药源性疾病史。无长期服药史。个人史：无外地久居史，工作及生活坏境良好。生活规律，无不良嗜好，无毒物血吸虫疫水接触史，无重大精神创伤史。婚有史：适龄结婚，子女体健月经史/生有史：初潮年龄14岁，经期日数4-5天，周期日数28-30天，末次月经：48岁，经量正常，月经颜色正常。无气味，无痛经史。家族史：家族成员均体健，否认家族遗传病史。体格检查T36.°CP110次/分只20次/分BP131/99mmHgwt56kg发有正常，营养中等，急性痛苦病容，神志清楚，检查合作。全身皮肤及粘膜巩膜无黄染，弹性好，无明显皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大。头颅五官形态大小正常，无畸形，双睡孔等大等圆，对光反射灵敏，禺翼无煽动，外耳道无流脓，咽无充血，双侧扁桃体无肿大，嘴角无偏斜，伸舌适中。颈软，气管居中，甲状腺未扪及肿大。胸廓形态无畸形，呼吸自如，语颤正常，未触及胸膜摩擦感，双肺叩击呈清音，听诊双肺呼吸音清，未扪及干、湿性啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁竹中线内侧o.5cm处，无抬举感，未触及震颤及心包摩擦感，叩心界不大，心率110次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。见专科情况。肛门直肠未查。外生殖器未查。脊柱四肢无畸形。生理反射存在，病理未引出。专科情况：腹部平坦，右下腹腹肌紧张，右下压痛明显，以麦氏点为甚，伴反跳痛，肝脾肋下未扪及，未扪及腹部包块，肝区无叩痛，双肾区无叩击痛，腹部移动性浊音（-）,肠鸣音正常。辅助检查：腹部B超提示：1.残余宫颈多发餐肿：2.右下腹阑尾区混合回声包块，性质待定:3-腹腔少屋积液入院诊断：1•腹痛查因：化脓性阑尾炎局限性腹膜炎主要健康问题疼痛焦虑知识缺乏自理能力下降有感染的危险营养失调-低于机体需要量潜在并发症：切口感染、盆腔脓肿等健康问题护理目标护理措施1.1疼痛住院期间患者能忍受疼痛，能够应用放松技术有效的缓解疼痛。主要健康问题疼痛焦虑知识缺乏自理能力下降有感染的危险营养失调-低于机体需要量潜在并发症：切口感染、盆腔脓肿等健康问题护理目标护理措施1.1疼痛住院期间患者能忍受疼痛，能够应用放松技术有效的缓解疼痛。2.3.4.5.6.7.安慰患者，给予采取舒适的体位，用枕头支撑，使患者处于半卧位。半卧位可使腹肌松弛，有助于减轻疼痛的敏感性。根拯医嘱给予抗生素以控制炎症，改善病情。指导掌握放松技术，以减轻疼痛。在诊断未明确前禁止用止痛剂。术后切口疼痛不能忍受，影响休息者，遵医嘱给予止痛剂。避免用力咳嗽增加腹压使切口疼痛，如有咳嗽，可用手按压保护切口，以减轻疼痛。观察切口情况，发现异常，及时处理。2.焦虑2.焦虑手术前患者情绪稳左，焦虑减轻。1.观察了解病人及家属对手术的心理反应，耐心倾听病人及家属的诉说。根据具体情况给以详细解释，以消除其顾虑积极配合手术。

积极做好术前亘教术后指导，说明手术的重要性,歹U举成功的病例及解答病人的相关疑问，增加其信心。给予心理护理，主对关心病人，以和蔼的态度，亲切的语言，精湛的技术取得病人的信任。3.知识缺乏住院期间患者能够说出对拟行手术及疾病的基本了解以及术后的注意事项等。向病人讲解手术方式及麻醉特点。（联合麻醉即将腰麻与硬膜外麻醉融为一体的麻醉方法，发挥了腰麻起效迅速，效果确切、局麻药用量小及硬膜外麻醉的可连续性、便于控制平面和作术后止痛的优点）向病人讲解术后的注意事项：（1）术后6小时去枕平卧，不可抬头，防止脑脊液外漏引起头痛。之后取低半坐卧位，减轻腹壁张力、使感染局限。（2）告知患者术后肛门如未排气需禁食，并告知其禁食的重要性。该患者病情稳定，鼓励其术后6小时下床活动，促进肠蠕动的恢复，防止肠粘连，增进血液循环，促进伤口愈合。4.自理能力下降住院期间患者得到有效照顾加强基础护理：手术回室予以口腔护理、会阴护理、温水擦浴更换病原服。将病人常用的生活物品放在病人易取处。该患者病情稳立，与病人及家属沟通，协助患者在病房内活动，无特殊不适。5.有感染的危险住院期间患者不出现感染情况与病人接触前后要洗手，洗手是最有效控制感染的方法。保持伤口清洁，如有渗出及时通知医生换药。静脉输液时，严格无菌操作。遵医嘱使用抗生素。保持床单位整洁干燥，必要时更换床单被套，加看护垫。楚时开窗通风，保持病房干净整洁，必要时行紫外线消毒。加强口腔、皮肤、会阴护理，鼓励想者深呼吸和有效咳嗽。6.营养失调：低于机体需要量住院期间患者营养指标得到改善禁食或进食不足时，可经胃肠外途径补充足够的热量，氨基酸，维生素，电解质，以维持病人良好的营养状态。待肛门排气，胃肠功能恢复后遵医嘱予曷蛋白，高维生素，易消化的低脂食物，避免冷凉、辛辣刺激的食物及胆固醇过高的食物，禁胀气食物。（流质一半流质一普食逐渐过渡）左时检查各营养指标，如有异常及时通知医生处理。

7.潜在并发症：切口感染,盆腔脓肿等住院期间患者不发