护理应急预案

第一部分紧急意外事件的护理应急预案及流程一、护理人力资源调配预案及流程（一）应急预案：遇突发事件或重大急救或科室护理人员减少，不能维持正常护理工作时间，护理部需对院内护理人员进行紧急调配。1．院内紧急救援时调配（1）第一梯队为在岗通过紧急救援培训的护理人员。（2）第二梯队为护士长及非在岗的护理人员。2．院外紧急救援时调配（1）第一梯队由急诊科护理人员构成。（2）第二梯队为在岗通过紧急救护培训的护理人员。（3）第三梯队为护士长及非在岗的护理人员。3．因护理人员发生疾病、意外、紧急状态抽调等导致科室护理人员人力严重局限性，不能维持正常护理工作，岗位人员不适应工作需要时，护士长向护理部提出申请调配，护理部协调处理。4．夜间或节假日需要紧急调配护士时，由科室护理人员逐层向科室领导及护理部汇报，护理部接到汇报后，进行调配。5．护士长及护理人员积极配合、服从医院的调配，对于无端不服从调配者，按医院有关规定处理。（二）流程：护理人力资源调配护理人力资源调配护理人员忽然减少/不适应工作需要院内紧急救援护理人员忽然减少/不适应工作需要院内紧急救援院外紧急救援急诊科救援队急诊科救援队护士长申请各科在岗护理人员护士长申请各科在岗护理人员护士长及非在岗的护理人员护理部协调处理护士长及非在岗的护理人员护理部协调处理二、患者忽然发生病情变化时应急预案及流程(一)应急预案:1．立即告知医生2．准备急救物品及药物3．积极配合医生进行急救。4．告知患者家眷5．如为重大急救应告知护士长、科室主任，必要时告知医务科或总值班。6．急救结束做好护理记录。(二)流程:患者忽然发生病情变化患者忽然发生病情变化立即告知医生如遇重大急救应告知护士长、立即告知医生如遇重大急救应告知护士长、科室主任准备急救物品及药物告知患者家眷必要时告知医务科或总值班准备急救物品及药物告知患者家眷必要时告知医务科或总值班积极配合急救工作积极配合急救工作做好护理记录做好护理记录三、患者发生猝死的应急预案及流程（一）应急预案：1．患者出现猝死，立即启动科室急救应急预案，积极急救患者。2．告知医师、科主任及护士长、患者家眷，必要时上报护理部、医务科或院总值班。3．转移同病室患者到其他病室，以保护同病室患者。4．如患者急救无效死亡，应等家眷到院后，再将尸体运走。5．做好急救护理记录。6．维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作。（二）流程：患者猝死告知医生、护士长、科主任、家眷患者猝死告知医生、护士长、科主任、家眷积极急救积极急救必要时上报护理部、医务科或总值班必要时上报护理部、医务科或总值班转移同病室患者到其他病房转移同病室患者到其他病房患者急救无效死亡，应等家眷到院后，再告知有关人员将尸体运走患者急救无效死亡，应等家眷到院后，再告知有关人员将尸体运走做好护理记录做好护理记录维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作四、患者跌倒/坠床时应急预案及流程(一)应急预案:1．患者不慎跌倒/坠床，立即奔赴现场，同步告知医生。2．医师到场前，护理人员对患者的状况做初步判断和处理。如患者无异常体现，将患者移至床上；如患者出现出血；先止血；如患者出现猝死，立即徒手心肺复苏，就地急救。3．医师到场后，积极配合医师进行检查及处理。4．告知患者家眷，必要时告知科室主任、护士长。5．做好护理记录，上报护理不良事件。6．如患者或家眷有异议出现医疗纠纷倾向时，汇报医务科（节假日报总值班）。(二)流程:发现患者跌倒或坠床发现患者跌倒或坠床立即赶赴现场，进行初步诊断及处理立即赶赴现场，进行初步诊断及处理告知告知医师告知家眷，必要时告知科室主任、护士长积极配合医师进行检查及处理告知家眷，必要时告知科室主任、护士长积极配合医师进行检查及处理做好护理记录，上报护理不良事件做好护理记录，上报护理不良事件出现医疗纠纷倾向时，汇报医务科（节假日汇报总值班）出现医疗纠纷倾向时，汇报医务科（节假日汇报总值班）五、患者发生输液反应的应急预案及流程(一)应急预案:1．患者在输液过程中出现输液反应，如症状轻微，遵医嘱处理，继续观测；如出现严重输液反应，立即更换液体和输液器，同步汇报医生处理。2．患者出现呼吸困难、烦躁不安、血压下降等，立即汇报医师、在班护理人员、护士长、科主任。启动科室急救预案，积极急救患者。3．做好护理记录。4．汇报药剂科，必要时保留输液剩余液体及输液用品有查。5．患者家眷有异议时，按有关流程对输液管及液体进行封存，并汇报护理部、医务科。患者出现输液反应(二)流程:患者出现输液反应患者症状轻微严重输液反应患者症状轻微严重输液反应遵医嘱处理，继续观测立即更换液体及输液器遵医嘱处理，继续观测立即更换液体及输液器汇报医生及时处理汇报医生及时处理做好护理记录，汇报药剂科做好护理记录，汇报药剂科患者生命出现危险患者生命出现危险启动急救流程，积极急救患者启动急救流程，积极急救患者患者家眷有异议时，按有关流程对输液管及液体进行封存汇报药剂科，必要时保留输液剩余液体用品有查做好护理记录患者家眷有异议时，按有关流程对输液管及液体进行封存汇报药剂科，必要时保留输液剩余液体用品有查做好护理记录汇报护理部、医务科汇报护理部、医务科六、患者发生输血反应的应急预案及流程(一)应急预案:1．患者发生输血反应，立即汇报医师，如症状轻微，减慢输血速度，遵医嘱处理，继续观测；如发生严重输血反应，立即停止输血，同步更换输液管，以生理盐水维持静脉输液通路；如患者出现生命危险时，启动科室急救预案积极急救患者。2．汇报输血科，保留剩余血液和输血器材待查。3．疑为溶血性或细菌污染性输血反应，在积极治疗急救的同步，医务人员应做如下查对：查对输血申请单、血袋标签、《输血科汇报单》；查对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。疑为溶血性输血反应，立即抽取受血者血液连同血袋送输血科，以便输血科复查血液相容性试验；疑为细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检查。4．严密观测患者病情变化，做好护理记录。5．协助医师填写《患者输血不良反应单》上报输血科。6．如病人或家眷有异议，按规定封存余血及输血用品，并汇报护理部、医务科，上报不良事件。(二)流程:患者发生输血反应严重输血反应患者或家眷有异议时，按规定封存余血及输血用品有查协助医师填写输血反应汇报单报输血科患者发生输血反应严重输血反应患者或家眷有异议时，按规定封存余血及输血用品有查协助医师填写输血反应汇报单报输血科立即汇报医师立即汇报医师立即停止输血，更换输液管，以生理盐水维持静脉通道，保留余血及输血用品立即停止输血，更换输液管，以生理盐水维持静脉通道，保留余血及输血用品轻度输血反应轻度输血反应疑为溶血性或细菌污染性输血反应，查对输血申请单、血袋标签、《输血科汇报单》；查对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型遵医嘱处理备好急救药物，启动急救预案，积极配合医师急救疑为溶血性或细菌污染性输血反应，查对输血申请单、血袋标签、《输血科汇报单》；查对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型遵医嘱处理备好急救药物，启动急救预案，积极配合医师急救严密观测患者病情变化，严密观测患者病情变化，做好护理记录汇报护理部、医务科汇报护理部、医务科七、患者发生静脉空气栓塞时应急预案及流程（一）应急预案：1．当发现输液患者输液管内液体已滴尽，有大量气体，患者出现空气栓塞症状时，护士应立即关闭输液管调整器，排空输液管内气体或更换输液器，防止空气继续输入体内。2．若患者出现胸闷，随即呼吸困难，严重紫绀或病人有濒死感，立即告知医师、在班护理人员及病区护士长。3．将患者置左侧卧位和头低脚高位，予以高流量氧气吸入。同步备好急救药物及物品，配合医师积极急救。4．亲密观测患者病情变化。5．急救结束后，做好护理记录，上报护理不良事件。（二）流程：将患者置左侧卧位和头地脚高位告知医师、在班护理人员及护士长关闭输液管调整器，排空输液管内空气或更换输液管发现输液管内出现气体或患者出现空气栓塞症状时将患者置左侧卧位和头地脚高位告知医师、在班护理人员及护士长关闭输液管调整器，排空输液管内空气或更换输液管发现输液管内出现气体或患者出现空气栓塞症状时高流量氧气吸入高流量氧气吸入备好急救药物及物品，配合医师急救备好急救药物及物品，配合医师急救亲密观测患者病情亲密观测患者病情做好护理记录，上报护理不良事件做好护理记录，上报护理不良事件八、患者输液过程中出现肺水肿的应急预案及流程(一)应急预案:1．发现输液患者出现肺水肿症状时，立即停止或将输液速度降至最慢。2．如病情容许，将患者置于端坐位，双下肢下垂，或抬高床头至半坐卧位。3．汇报医师、在班护理人员及护士长。4．予以20％~30％的酒精湿化氧气吸入，氧气流量6~8升/分。5．启动科室急救预案，积极急救患者。6．加强巡视，床头交接班。7．做好护理记录。8．如违反操作规程导致发生该事件的，上报护理不良事件。(二)流程:患者出现肺水肿症状时告知医生、在班护理人员及病区护士长患者出现肺水肿症状时告知医生、在班护理人员及病区护士长立即停止输液或将速度减至最慢立即停止输液或将速度减至最慢取端坐位、或半坐卧位，双腿下垂取端坐位、或半坐卧位，双腿下垂高流量给氧，湿化瓶内加入20％~30％的酒精高流量给氧，湿化瓶内加入20％~30％的酒精配合医师急救配合医师急救加强巡视，床头交接班加强巡视，床头交接班违反操作规程时上报不良事件做好护理记录违反操作规程时上报不良事件做好护理记录九、患者发生药物不良反应的处理预案及流程（一） 应急预案：1．护理人员应掌握药物使用的适应症，患者用药出现不良反应时，立即停药，汇报医师并遵医嘱处理。2．患者若出现一般过敏反应，处理后状况好转者可继续观测。3．患者出现严重过敏反应，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白等，积极就地急救，需要时行心肺复苏等。4．出现休克者，进行抗休克治疗。5．记录患者生命体征、一般状况和急救过程。6．需要时及时汇报科室主任、护士长，根据有关规定汇报药剂科、护理部。7．如患者家眷有异议时，立即按有关流程对药物和用物进行封存，上报不良事件。（二）流程：患者发生药物不良反应患者发生药物不良反应立即停药，汇报医师并遵医嘱处理立即停药，汇报医师并遵医嘱处理汇报科室主任、汇报科室主任、护士长药物不良反应轻微者药物不良反应严重者药物不良反应轻微者药物不良反应严重者就地急救，出现休克时抗休克治疗观测患者生命体征征征就地急救，出现休克时抗休克治疗观测患者生命体征征征做好护理记录做好护理记录必要时保留药物送检患者家眷有异议，按规定封存药物和用物必要时保留药物送检患者家眷有异议，按规定封存药物和用物及时上报药物不良反应汇报护理部、医务科，上报不良事件及时上报药物不良反应汇报护理部、医务科，上报不良事件十、严重用药错误时应急预案及流程（一）应急预案：当出现严重用药错误，导致患者出现生命危险时，立即停止用药，积极采用补救措施，挽救患者生命。1．静脉用药错误时，立即停止用药，保留静脉通路，改换其他液体和输液器。立即汇报医生并遵医嘱处理，状况严重者就地急救，必要时行心肺复苏。保留输液器具和药物，需要时送药剂科检查。2．口服用药错误者，清除胃内容物，必要时洗胃。3．做好护理记录。4．积极与患者及家眷沟通，争获得到患者或家眷的谅解。5．及时汇报科室主任、护士长，做好安抚工作。6．如患者或家眷有异议，按规定封存药物和用物，汇报医务科、护理部，上报不良事件。（二）流程：发现用药错误口服用药错误清除胃内容物，必要时洗胃静脉用药错误立即停药，更换液体和输液器发现用药错误口服用药错误清除胃内容物，必要时洗胃静脉用药错误立即停药，更换液体和输液器汇报医师，积极采用补救措施汇报医师，积极采用补救措施严密观测患者病情变化严密观测患者病情变化安慰患者及家眷安慰患者及家眷做好护理记录做好护理记录患者或家眷有异议，按规定封存药物和用物患者或家眷有异议，按规定封存药物和用物汇报医务科、护理部，上报不良事件汇报医务科、护理部，上报不良事件十一、发生化疗药液外渗时应急预案及流程（一）应急预案：1．立即停止使用化疗药液，可保留针头接注射器，回抽渗出皮下的药液，然后拔出针头。2．汇报医师及在班的上级护理人员，必要时汇报病区护士长，积极处理。3．对中、高度皮肤毒性化疗药物，可用2％利多卡因注射液加等量注射用水，做局部唤醒封闭，范围要不小于化疗药渗出的面积。4．必要时，局部冷敷（外渗24小时内），冷敷期间加强巡视，防止冻伤。5．防止患处局部受压，局部肿胀严重时，可用50％硫酸镁湿敷或遵医嘱予以局部用药。6．亲密观测患者局部组织变化，做好交接班，书写护理记录，上报护理不良事件。（二）流程：化疗药液外渗化疗药液外渗立即停止药物输入，回抽渗出皮下的化疗药液，然后拔出针头告知立即停止药物输入，回抽渗出皮下的化疗药液，然后拔出针头告知医师按医嘱局部行封闭治疗按医嘱局部行封闭治疗24小时内局部冷敷24小时内局部冷敷加强交接班、亲密观测局部变化加强交接班、亲密观测局部变化十二、患者发生误吸时应急预案及流程（一）应急预案：1．当发现患者发生误吸时，使患者取俯卧位、头低脚高位，叩拍背部；尽量使吸入物排出，同步告知医师。2．及时清理口腔痰液、呕吐物等。如病情容许，使患者站立，采用海氏急救法，从背后抱住患者腹部，一手握拳，将拇指一侧放在患者腹部，另一手握住握拳之手，急速冲击，向内上方压迫其腹部。3．亲密观测患者病情变化，如患者出现严重呼吸困难、意识障碍，予以氧气吸入，急请麻醉科行气管插管吸引，或气管镜/纤支镜下取异物。4．遵医嘱开放静脉通路，备好急救仪器和物品，必要使行紧急气管切开。5．协助医师告知家眷，做好护理记录，上报护理不良事件。（二）流程：患者发生误吸后患者发生误吸后取俯卧位、头低脚高汇报医师取俯卧位、头低脚高汇报医师叩拍背部，尽量使吸入物排出叩拍背部，尽量使吸入物排出清理口腔内痰液、呕吐物清理口腔内痰液、呕吐物协助医师做好急救工作协助医师做好急救工作告知家眷告知家眷做好护理记录做好护理记录十三、患者发生躁动时应急预案及流程（一）应急预案：1．当发现患者忽然发生躁动，责任护士或当班护士立即前去患者身边，查看病情，必要时使用约束带约束患者，防止意外发生。2．亲密观测病情，监测生命体征，告知医生，遵医嘱予以镇静药物。3．协助医生告知家眷，与家眷签订患者使用约束带告知书。4．做好护理记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好急救药械。（二）流程：患者出现躁动患者出现躁动观测病情，必要时使用保护性约束观测病情，必要时使用保护性约束汇报医师遵医嘱使用镇静剂遵医嘱使用镇静剂告知家眷告知家眷做好记录，必要时准备做好记录，必要时准备急救药物及物品十四、患者发生精神症状时应急预案及流程（一）应急预案：1．患者住院期间出现精神症状时，根据不一样程度，采用不一样处理措施。（1）患者出现胡言乱语，手舞足蹈等精神症状，无自伤或他伤行为时，汇报医师，亲密观测病情变化。（2）假如患者出现过激行为时，应撤离同室其他患者，采用安全保护措施，必要时汇报保卫科协助处理，以免患者自伤或伤及他人。严密观测患者，必要时使用保护性约束和行动限制，以防发生意外。2．汇报医师、科室主任、护士长，请有关科室会诊。3．告知患者家眷，告知患者病情需要24小时家眷陪护。如无家眷或无法联络家眷及单位人员时，汇报医务科及有关部门，协助处理。4．专科确诊为精神病后，转院深入治疗。5．做好护理记录。（二）流程：患者出现精神症状患者出现精神症状防止患者自伤或他伤及防止患者自伤或他伤及时告知医师及病区护士长，需要时告知保卫科告知家眷设专人陪护告知家眷设专人陪护协助医师请专科会诊协助医师请专科会诊遵医嘱予以药物治疗或送专科医院治疗遵医嘱予以药物治疗或送专科医院治疗做好护理记录做好护理记录十五、患者有自杀倾向时应急预案及流程（一）应急预案：1．发现患者有自杀倾向时，立即汇报医师、护士长及科室主任。2．检查患者病室，如发既有私藏药物、锐器等危险物品，予以没收，并锁好门窗，防止意外。3．告知患者家眷，请其配合，24小时陪护。4．如患者无家眷时，告知患者所在单位或住地派出所或居委会、村委会，请其予以支持。同步汇报医务科协助处理。5．查找患者自杀的原因，做好心理疏导，亲密观测患者，掌握其心理动态。6．必要时请心理医师会诊及时予以治疗。7．做好护理记录，详细交接班。（二）流程：发现患者有自杀倾向发现患者有自杀倾向家眷24小时陪护立即汇报医师、护士长及科主任、家眷家眷24小时陪护立即汇报医师、护士长及科主任、家眷查找患者自杀的原因，做好心理疏导查找患者自杀的原因，做好心理疏导做好安全防备，防止意外发生做好安全防备，防止意外发生亲密观测患者，掌握其心理动态亲密观测患者，掌握其心理动态做好护理记录，详细交接班做好护理记录，详细交接班十六、患者自杀后的应急预案及流程（一）应急预案：1．发现患者自杀，立即汇报医师，携带必要的急救物品及药物与医生一同赶赴现场。2．判断患者与否有生命迹象，如有立即进行急救。3．如急救无效患者死亡，应保护现场（病房内及病房外现场），等待警务人员到场。4．汇报保卫科、科室主任、护士长、医务科及院内总值班。5．协助医师告知家眷，做好家眷的安抚工作。6．配合有关部门的调查工作。7．做好多种记录，上报护理不良事件。（二）流程：发现患者自杀发现患者自杀与医生尽快赶赴现场进行急救与医生尽快赶赴现场进行急救告知有关人员及部门保护现场告知家眷告知有关人员及部门保护现场告知家眷配合医院领导及有关的调查工作配合医院领导及有关的调查工作做好家眷的安慰工作做好家眷的安慰工作做好多种记录，做好多种记录，上报护理不良事件十七、常见急性化学中毒的急救预案及流程（一）应急预案：1．急救人员应纯熟掌握多种中毒的急救治疗原则。遇有中毒病人,应有专人组织急救工作,做好人员以及物品的准备。2．根据中毒的不一样途径采用不一样的措施清除毒物：（1）吸入中毒者，立即脱离中毒环境,移至空气清新处；（2）皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；（3）对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。

（4）对于病情危重的应立即采用应急急救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。

3．根据接触的毒物应用特效解毒药物：

(1)有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；

(2)亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；

(3)急性乙醇中毒者应用纳洛酮；

(4)氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；

(5)氰化物中毒者应用亚硝酸钠－硫代硫酸钠等。

4．对症支持治疗：

(1)对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道畅通，积极防治肺水肿；

(2)消化道腐蚀性损伤者应禁食，予以深静脉高营养，应用抗生素控制感染，适时用氧；

5．亲密观测患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等状况的变化，并及时做好记录。

6．积极做好多种中毒的防治工作，协助患者对的认识多种化学物质中毒对人体的危害，在平常生活、工作中的防止以及一旦发生中毒时的应急处理措施。

（二）流程：急性化学中毒急性化学中毒专人组织急救专人组织急救立即清除毒物 立即清除毒物皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗吸入中毒者尽快脱离皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗吸入中毒者尽快脱离中毒环境口服中毒者，非腐蚀剂可予以洗胃，如为腐蚀剂，胃内注入黏膜保护剂。

病情危重者应用解毒药物对症支持治疗应用解毒药物对症支持治疗立即采用应急急救措施：呼吸心跳停止者，立即行心肺复苏；呼吸衰竭者立即行气管插管辅助呼吸；休克者立即抗休克观测病情观测病情健康教育指健康教育指导十八、急性食物中毒病人的急救应急预案及流程（一）应急预案：1.急诊科医护人员要坚守工作岗位，一切急救物品、药物处在备用应急状态，随时做好急救准备。

2.护士接到批量食物中毒病人告知后，立即告知各有关科室人员，随时与120现场人员保持联络，根据中毒人员多少，告知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急急救系统。

3.病人抵达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送急救室进行急救，轻者送急诊观测病房。

4.护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实行有效的急救措施：

（1）催吐

无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。

（2）洗胃

立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。搜集第一次洗出的胃内容物送检。

（3）导泻

中毒时间较长者，20%甘露醇250ml一次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。5.对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水状况，合适补充水分。凡能饮水者，应竭力鼓励病人多喝糖盐水，淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。

6.对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安者予以镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。

7.护士加强巡视，亲密观测病情变化，发现异常，立即汇报医师进行处理。

8.做好病人登记及急救护理记录。

（二）流程：批量食物中毒批量食物中毒启动医院大型应急急救系统启动医院大型应急急救系统根据病情做好分诊工作根据病情做好分诊工作协助医生作出诊断协助医生作出诊断实行有效的急救措施实行有效的急救措施导泻：20%甘露醇250ml一次口服导泻：20%甘露醇250ml一次口服催吐：机械刺激或使用催吐剂洗胃：温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃建立静脉通道搜集胃内容物病送检建立静脉通道搜集胃内容物病送检补充水分和电解质等对症治疗补充水分和电解质等对症治疗做好急救记录病情观测做好急救记录病情观测十九、药物引起过敏性休克的应急预案及流程【过敏反应应急预案】

(一)应急预案：1．护理人员给患者应用药物前应问询患者与否有该药物过敏史，按规定做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

2．对的实行药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验成果判断都应按规定对的操作，过敏试验阳性者禁用。

3．该药试验成果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同步在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头牌有过敏试验阳性标志，并告知患者及其家眷。

4．经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。

5．抗生素类药物应现用现配，尤其是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价减少，影响治疗效果。

6．严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。

7．药物过敏试验阴性，第一次注射后观测20～30min，注意观测巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。【过敏性休克应急预案】(一)应急预案：1．患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地急救，并迅速汇报医生。2．立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓和，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。3．改善缺氧症状，予以氧气吸入，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。呼吸克制时应遵医嘱予以人工呼吸。4．迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，予以呼吸兴奋剂，此外还可予以抗组织胺及皮质激素类药物。5．发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的急救措施。6．观测与记录，亲密观测患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不适宜搬动。7.按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、精确地记录急救过程。（二）流程：1.过敏反应的防护流程：药物过敏试验药物过敏试验评估病人，问询该药过敏史评估病人，问询该药过敏史精确配制药液凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

精确配制药液凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

做过敏试验做过敏试验阴性者接受该药治疗阳性患者禁用该药阴性者接受该药治疗阳性患者禁用该药该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头牌有过敏试验阳性标志，药物现配现用该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头牌有过敏试验阳性标志，药物现配现用严格查对制度严格查对制度告知患者和家眷初次注射后观测20-30分钟告知患者和家眷初次注射后观测20-30分钟2.过敏性休克急救流程:发生过敏性休克发生过敏性休克立即告知医生立即停用该药，就地急救立即告知医生立即停用该药，就地急救患者平卧位，皮下注射肾上腺素1mg患者平卧位，皮下注射肾上腺素1mg心脏骤停者，立即进行胸外按压心脏骤停者，立即进行胸外按压改善缺氧状态建立静脉通道，必要时建立两条静脉通路吸氧吸入吸氧吸入抗组织胺及皮质激素类药物氨茶碱解除支气管痉挛晶体液升压药维持血压抗组织胺及皮质激素类药物氨茶碱解除支气管痉挛晶体液升压药维持血压呼吸克制者予以人工呼吸呼吸克制者予以人工呼吸喉头水肿影响呼吸者予以气管插管或气管切开注意观测病情、生命体征及尿量注意观测病情、生命体征及尿量及时精确记录急救过程及时精确记录急救过程二十、住院患者发生烫伤的应急预案及流程（一）应急预案：1.发现患者烫伤，立即清除致热源。2.评估患者病情，紧急处理烫伤部位。立即告知主管医生或值班医生，汇报受伤状况，认真及时执行医嘱。3.记录烫伤通过、部位、面积与深度，以及其他的症状和体征及处理措施4.向护士长汇报病人烫伤状况。5.护士长召集全科护士进行讨论，并在24小时内上报护理部。

6.按烫伤的程度的分型，按医嘱补充对应的液体，同步加用抗生素，然后搽湿润烫伤膏至恢复。（二）流程患者发生烫伤患者发生烫伤立即清除致热源评估患者病情记录烫伤通过、部位、面积与深度，以及其他的症状和体征及处理措施告知医生，汇报受伤状况紧急处理烫伤部位向护士长汇报病人烫伤状况召集全科护士讨论，上报护理不良事件认真执行各项处理措施做好沟通，安抚病人情绪第二部分紧急突发事件的护理应急预案及流程一、停电和忽然停电的应急预案及流程（一）应急预案：1．接到停电告知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电筒等。危重患者使用电动力机器时，需找替代的措施，最佳安顿于急救室，室内有双回路电源，需要时将患者转重症医学科。2．忽然停电后，立即巡视病房，发现问题及时处理。（1）如有危重患者，立即寻找急救患者机器运转的动力措施，维持急救工作。（2）使用呼吸机的患者，平时应在床旁备有简易呼吸器，忽然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器辅助呼吸。（3）网络系统中断，医师使用纸质医嘱单下达医嘱及书写多种纸质检查单、检查单、处方等，护士采用纸质执行单转抄医嘱并执行，书写纸质护理病历，待恢复供电后及时补录电脑医嘱。（4）若停电影响中心吸引及电动吸引器时，对需要吸痰的患者可用注射器接吸痰管抽吸痰液。（5）运送危重患者在电梯内碰到忽然停电，立即拨打电话（电工班）汇报，同步呼喊他人予以协助打开电梯门，如患者出现生命危险时，就地急救。3．与电工班（8292）联络，查询停电原因。4．加强巡视，需要时增长人力，保证患者治疗、护理正常进行，注意防止患者跌倒/坠床等意外发生。（二）流程：停电停电忽然停电病区接到停电告知忽然停电病区接到停电告知检查应急灯，备好手电筒，检查应急灯，备好手电筒，必要时备简易呼吸器立即巡视患者，发现问题及时处理立即巡视患者，发现问题及时处理及时告知电工班，出现不一样状况，采用对应对策告知患者停电时间，协助患者做好停电准备及时告知电工班，出现不一样状况，采用对应对策告知患者停电时间，协助患者做好停电准备加强巡视，需要时增长人力，保证患者治疗、护理正常进行加强巡视，需要时增长人力，保证患者治疗、护理正常进行二、停水和忽然停水的应急预案及流程（一）应急预案：1．病区接到停水告知后，做好停水准备，包括：（1）告知患者停水时间，协助患者备好使用水和饮用水。（2）充足运用病区内可以使用的储水器具，尽量多储备使用水。（3）将所有热水瓶灌满开水后，再煮沸一炉开水备用。2．忽然停水时，及时与电工班联络，协助查询原因。3．加强巡视患者，尽量处理患者饮水及用水需求。（二）流程：停水热水瓶灌满开水，再煮沸一炉开水备用，尽量多备使用水告知患者停水时间，协助患者备好饮用水和使用水及时与电工班联络，协助查找停水原因停水热水瓶灌满开水，再煮沸一炉开水备用，尽量多备使用水告知患者停水时间，协助患者备好饮用水和使用水及时与电工班联络，协助查找停水原因忽然停水病区接到停水告知忽然停水病区接到停水告知根据状况及时向有关领导汇报根据状况及时向有关领导汇报加强巡视，尽量处理患者饮水和用水需求加强巡视，尽量处理患者饮水和用水需求三、发生泛水时应急预案及流程（一）应急预案：1．发生病区泛水时，立即寻找泛水的原因，如为水管破裂，立即关闭水阀开关，组织人员清理积水。2．如不能自行处理，立即打电话告知水电工班，必要时汇报总务科（休息时间汇报院总值班）。协助有关人员，处理泛水问题。3．严重泛水时，立即关闭电源总开关，告知科室主任、护士长，根据病区状况，转移患者及宝贵物品、病例资料等。4．告知患者，勿涉足泛水区域或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。5．配合有关部门，及时清理污水，做好泛水后地面、墙面、物品的清洁消毒工作。（二）流程：发现泛水，立即查找原因发现泛水，立即查找原因告知电工班，必要时汇报总务科或院总值班，协调泛水问题组织人员清理积水告知电工班，必要时汇报总务科或院总值班，协调泛水问题组织人员清理积水转移患者宝贵物品、病历资料转移患者宝贵物品、病历资料告知病室患者及工作人员行走时要注意，防止滑到告知病室患者及工作人员行走时要注意，防止滑到做好泛水后地面、墙面、物品的清洁消毒工作做好泛水后地面、墙面、物品的清洁消毒工作四、发生火灾时应急预案及流程（一）应急预案：1．发现火灾后，立即呼救并拨打6222272（消防控制室），1分钟内形成第一灭火应急力量，采用如下措施：（1）靠近火灾报警按钮或电话者，立即摁下按钮或拨打电话汇报消防控制室或值班人员。（2）靠近消防设施、器材者，立虽然用灭火器、消火栓灭火。2．根据灾情，估计不能扑灭时，立即拨打119，3分钟内形成第二灭火应急力量，采用如下措施：（1）科室主任、护长、义务消防员组织人员撤离，确定XXX负责引导详细病人（X床—X床）和XX员工撤离，勿承电梯，用湿毛巾捂住口、鼻，匍匐从安全出口逃生。（2）确定撤离集合地点。（3）重病友用抬、背、扛的方式撤离。（4）确定人员（XXX）核算病友和员工疏散人数状况，物资疏散状况。（5）确定人员（XXX）积极与消防总指挥联络，保持通讯畅通。（6）确定人员（XXX）协助公安消防队员，认真搜救被困人员。（二）流程：发生火灾发生火灾立即呼救并拨打立即呼救并拨打6222272电话报警，就近取材灭火器材火情无法扑灭，拨打119，立即组织人员撤离火情无法扑灭，拨打119，立即组织人员撤离确定疏散集合地点确定疏散集合地点勿承电梯，用湿毛巾捂住口、鼻，匍匐从安全出口逃生，重病友抬、背、扛撤离勿承电梯，用湿毛巾捂住口、鼻，匍匐从安全出口逃生，重病友抬、背、扛撤离配合消防员搜救被困人员配合消防员搜救被困人员清点人数清点人数五、发生地震时应急预案及流程（一）应急预案：1．发生地震，关闭电源、水源、气源、热源，竭力保障人员的生命及国家财产安全。2．将患者撤离病区，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者。3．出现强烈地震，状况紧急不能撤离时，叮嘱再场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。4．维持秩序，防止混乱发生。5．注意防止有人趁火打劫。（二）流程：发生地震发生地震关闭电源、水源、气源、热源关闭电源、水源、气源、热源状况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻状况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻组织患者撤离到安全地带组织患者撤离到安全地带维持秩序，防止有人趁火打劫维持秩序，防止有人趁火打劫六、突发爆炸事件时应急预案及流程（一）应急预案：医院内突发爆炸事件时，就近医务人员立即赶赴现场，理解状况，判断伤情，立即汇报。1．迅速向保卫科汇报，电话：6224177（上班时间）或者总值班6222411（休息时间）；同步电话汇报科室主任、护士长。汇报词：X大楼X层X科室发生爆炸事件，受伤人数X人，请速来救援，汇报人XX科、XXX（姓名）。2．保护现场，清点受伤人员：如未发生持续爆炸，应迅速组织人员灭火，清理现场，疏散围观人员。3．告知有关人员立即赶赴现场，救治伤员。（二）流程：发生爆炸事件发生爆炸事件医务人员立即赶赴现场，理解状况，判断伤情医务人员立即赶赴现场，理解状况，判断伤情立即汇报：上班时间向保卫科汇报，休息时间立即汇报：上班时间向保卫科汇报，休息时间向总值班汇报，同步向科室主任、护士长汇报保护现场，清点受伤人员，疏散围观人员保护现场，清点受伤人员，疏散围观人员告知有关人员立即赶赴现场，救治伤员告知有关人员立即赶赴现场，救治伤员七、忽然停氧时应急预案及流程（一）应急预案：1．患者在吸氧过程中，忽然出现停氧，责任护士首先检查供氧装置，确为供氧中断，立即与设备科维修组联络，排除故障。2．如为室内设备带故障，将需要吸氧的患者迁到设备带无端障的房间吸氧。3．患者病情需要吸氧一时无法排除供氧设备故障时，电话联络氧气房工人，送瓶装氧气维持给氧。4．亲密观测患者病情变化，若患者出现点头、叹息样呼吸，立虽然用简易呼吸囊辅助呼吸。5．必要时告知院总值班或医务科。6．做好各项记录。（二）流程：忽然停氧忽然停氧观测病情，必要时使用简易呼吸囊辅助呼吸检查供氧设备装置，电话联络设备科，排除故障，或将患者移至有氧设备处吸氧必要时，联络氧气房工人送瓶装氧气观测病情，必要时使用简易呼吸囊辅助呼吸检查供氧设备装置，电话联络设备科，排除故障，或将患者移至有氧设备处吸氧必要时，联络氧气房工人送瓶装氧气做好各项记录做好各项记录八、化学药剂泄露时应急预案及流程（一）应急预案：1．当化学药剂喷溅到工作人员或患者衣物时，立即将衣物脱下，清水冲洗。2．溅到皮肤、黏膜时，立即用大量流动水冲洗，远离水源时，就近用棉花或吸水布吸干皮肤上药液，同步寻找水源冲洗，千万不要擦拭。3．汇报医师，及时处理。4．上报不良事件。（二）流程：溅到皮肤、黏膜，立即用流动水冲洗，远离水源时，就近用棉签或吸水布吸干药液，同步寻找水源冲洗，千万不要擦拭溅到皮肤、黏膜，立即用流动水冲洗，远离水源时，就近用棉签或吸水布吸干药液，同步寻找水源冲洗，千万不要擦拭化学药剂泄露化学药剂泄露溅到衣物，立即将衣物脱下，清水冲洗溅到衣物，立即将衣物脱下，清水冲洗汇报医师及时处理汇报医师及时处理上报不良事件上报不良事件九、水银泄露时处理预案及流程（一）应急预案：当血压计或温度计内水银泄露时，空气中的汞浓度超标，对人体产生危害，应采用如下措施，防止汞污染。1．打开门窗通风或打开空气净化系统，减少室内汞含量。2．水银的搜集和处理。（1）搜集人须戴口罩、手套，用纸片搜集散落在地面上的水银珠。（2）将搜集的水银珠倒入装有水的小瓶中，拧紧瓶盖，送医院设备科仪器维修人员保管处理。3．若皮肤不慎接触到水银，立即用肥皂水清洗。（二）流程：水银泄露水银泄露打开门窗或空气净化系统打开门窗或空气净化系统搜集水银搜集水银用纸片搜集水银，倒入装有水的瓶中，拧紧瓶盖，送设备科处理若皮肤接触到水银，立即用肥皂水清洗用纸片搜集水银，倒入装有水的瓶中，拧紧瓶盖，送设备科处理若皮肤接触到水银，立即用肥皂水清洗十、毒麻药物丢失应急预案及流程（一）应急预案：1．发现毒麻药物丢失时，问询在班医务人员与否见到可疑人员出入。2．立即汇报科室主任、护士长、药剂科、保卫科、医务科、护理部，必要时报110。3．勿动药柜物品，保护现场。4．告知有关部门毒麻药物丢失的时间段，提供线索。5．调出监控录像，协助有关部门侦破案件。6．做好记录（丢失药物名称、数量及也许丢失的时间等，并详细交接班）。7．上报不良事件。（二）流程：毒麻药物丢失毒麻药物丢失立即汇报科室主任、护士长、药剂科、保卫科、立即汇报科室主任、护士长、药剂科、保卫科、医务科、护理部，必要时报110保护现场保护现场调出监控录像，协助有关部门侦破案件调出监控录像，协助有关部门侦破案件做好记录（丢失药物名称、数量及也许丢失的时间等，并详细交接班）做好记录（丢失药物名称、数量及也许丢失的时间等，并详细交接班）上报不良事件上报不良事件十一、病理标本丢失的处理预案及流程（一）应急预案：1．发现病理标本丢失或数量不对时，立即汇报当班护士及护士长。2．护士长问询送标本人员执行送标本流程状况，分析原因，组织人员寻找。3．如从物流送标本，打电话至动力维修组协助寻找，查看与否是物流故障。4．如由工人送检，立即与当事人在沿途路线仔细寻找。5．找到标本，则送至病理科，病理科接受、签名。6．如未找到标本，汇报科室主任及当事医师及时采用补救措施。7．上报不良事件。（二）流程：发现病理标本丢失或数量不对时发现病理标本丢失或数量不对时立即告知当班护士立即告知当班护士当班护士立即汇报护士长当班护士立即汇报护士长立即组织寻找立即组织寻找物流故障人员原因立即与当事人在沿途路线仔细寻找请后勤组协助查找立即与当事人在沿途路线仔细寻找请后勤组协助查找找不到标本找到标本，与病理科联络，病理科接受、签名找不到标本找到标本，与病理科联络，病理科接受、签名汇报科室主任及当事医生及时采用补救措施汇报科室主任及当事医生及时采用补救措施上报不良事件上报不良事件十二、失窃的处理预案及流程（一）应急预案：1．发生失窃事件，保护现场。2．电话汇报保卫科和每栋楼的消防监控室。3．协助安保人员进行调查。4．维持病室秩序，保证医疗护理安全。（二）流程：发生失窃发生失窃汇报保卫科和每栋楼的消防监控室汇报保卫科和每栋楼的消防监控室保护现场，协助安保人员调查保护现场，协助安保人员调查维持正常的医疗秩序维持正常的医疗秩序十三、气管导管意外脱出时应急预案及流程（一）应急预案：1．发现患者气管导管意外脱出时，护理人员立即汇报医师。2．在医师到来之前，护理人员根据患者饱和度及双肺呼吸音、导管移位的程度等状况评估导管的位置，如导管还在气管内，采用氧管供氧或简易呼吸囊对患者进行辅助呼吸；导管已脱出气管外，应拔出气管导管，立即采用面罩高流量供氧或用面罩接简易呼吸囊对患者进行辅助呼吸。同步亲密观测患者病情变化，如患者出现生命危险时，启动急救工作流程。3．备好气管插管用物，做好配合医师重新进行插管的准备。4．严禁护士将病人半脱出或完全脱出的导管自行插入。5．做好护理记录。上报护理不良事件。（二）流程发现患者气管导管意外脱出发现患者气管导管意外脱出判断气管导管位置，观测患者呼吸状况，汇报医生判断气管导管位置，观测患者呼吸状况，汇报医生气管导管不在气管内气管导管在气管内气管导管不在气管内气管导管在气管内拔出气管导管，开放气道，予人工呼吸器对患者进行辅助呼吸用氧管供氧或简易呼吸器辅助呼吸拔出气管导管，开放气道，予人工呼吸器对患者进行辅助呼吸用氧管供氧或简易呼吸器辅助呼吸配合医师处理配合医师处理备气管插管用物，配合医师重新置管备气管插管用物，配合医师重新置管做好护理记录做好护理记录上报不良事件上报不良事件十四、引流管意外脱出时应急预案及流程（一）应急预案：1．发现患者多种引流管意外脱出时，立即汇报医师。2．在医师到来之前，责任护士应亲密观测患者病情变化，稳定患者情绪，必要时予以有效的约束。（1）如为胸腔闭式引流管意外拔出或脱出，应立即用无菌凡士林方纱或棉垫封闭伤口，以免引起气胸。（2）如为腹腔引流管脱出或意外拔管，应注意观测患者的腹部状况，有无主诉腹痛、腹胀。（3）如为头部引流管脱出，要亲密观测患者有无颅内高压的征象。3．医师抵达后，协助医师处理伤口，需要时重新置管。4．完善护理记录。5．上报不良事件。（二）流程：引流管意外脱出引流管意外脱出立即告知医生立即告知医生医师抵达之后医师抵达之前医师抵达之后医师抵达之前亲密观测病情、稳定患者情绪，必要时予以约束协助医师处理伤口，需要时重新置管亲密观测病情、稳定患者情绪，必要时予以约束协助医师处理伤口，需要时重新置管完善护理记录，上报不良事件完善护理记录，上报不良事件十五、急救药物供应局限性时应急预案及流程（一）应急预案：1．急救时碰到急救药物供应局限性，立即汇报医师，积极采用补救措施。2．联络中心药房或急诊药房，立即请领所需的急救药物，午间与夜间需要时与医院总值班联络协助处理。3．就近原则联络其他科室借用，阐明状况紧急，偿还时限。4．立即联络外勤人员请领及派送有关急救药物。5．做好急救药物的请领计划，及时补充科室急救药物的基数。（二）流程：急救时急救药物供应局限性急救时急救药物供应局限性立即汇报医师，积极采用补救措施立即汇报医师，积极采用补救措施联络药库或门诊药房联络药库或门诊药房就近联络其他科室借用联络外勤人员及时领药、送药联络外勤人员及时领药、送药十六、急救器械供应局限性时应急预案及流程（一）应急预案：1．急救患者过程中，碰到急救器械供应局限性时，立即采用补救措施。2．根据不一样器械的归属部门，与不一样部门联络，如需要气管切开包、静脉切开包、小切包等与供应室联络；除颤仪、输液泵等，就近联络其他科室借用，必要时与器械科联络，请领或调派所需的急救器械。3．立即联络外勤人员请领及派送有关器械。4．需安装、调试的器械，联络设备科安装、调试。5．做好急救器械的请领计划。（二）流程：急救器械局限性急救器械局限性立即采用补救措施立即采用补救措施联络器械所在部门联络器械所在部门就近到其他科室借用设备科就近到其他科室借用设备科供应室立即联络后勤人员请领及派送有关器械立即联络后勤人员请领及派送有关器械十七、使用中的设备出现故障时应急预案及流程（一）应急预案：护理人员应掌握常用仪器设备的操作流程和故障排除措施。1．使用中的设备出现故障，立即查找原因，排除有关故障。2．设备故障虽可排除，但存在安全隐患时，不能使用。3．设备故障无法排出时，请设备科或工程师进行维修。4．不能停止使用的设备出现故障时，立虽然用替代设备，如呼吸机故障应立虽然用简易呼吸器辅助呼吸。5．无备用设备，应立即汇报护士长或科室主任，向有关科室请领或借调。6．在排除故障、更换设备、使用新设备期间，应严密观测患者病情变化。7．向患者或家眷解释，安慰患者，获得理解，做好记录。8．标明设备故障类别，及时维修。9．由于仪器设备出现故障导致患者病情发生变化，家眷有异议时，汇报医务科、护理部，上报不良事件。（二）流程：设备出现故障设备出现故障查找原因，排除故障查找原因，排除故障无法排除故障无法排除故障无备用设备，汇报护士长无备用设备，汇报护士长使用替代设备使用替代设备请有关科室协调请有关科室协调严密观测病情严密观测病情安慰患者，做好记录安慰患者，做好记录标明设备故障类别，及时维修标明设备故障类别，及时维修十八、锐器刺伤处理预案及流程（一）应急预案：1．护理人员在工作中受到锐器刺伤时，立即挤出刺伤部位的血液，用洗手液清洁及流动水冲洗伤口后，茂康碘消毒。2．受到污染锐器刺伤，立即向医院感染管理科汇报。3．详细记录事故通过，时间、地点、污染物、损伤器具类型，器具与否被污染，伤口深浅，有无出血，病人血浆病毒载量，与否接受治疗，何种药物等。4．如明确刺伤的污锐器感染病原体，立即汇报医院感染科，节假日报总值班。对受伤者分别于事故后立即、事故后6周、3个月、6个月进行抗体检测。根据不一样感染病原体如病源HBsAg（+）、病源HCVAb（+）、病源HIVAb(+)等，防止用药，视状况接种疫苗，确定用药方案。（二）流程：锐器刺伤锐器刺伤立即挤出刺伤部位血液，洗手液清洁及流动水冲洗伤口，茂康碘消毒立即挤出刺伤部位血液，洗手液清洁及流动水冲洗伤口，茂康碘消毒污染锐器刺伤时，汇报医院感染管理科污染锐器刺伤时，汇报医院感染管理科详细记录事故通过详细记录事故通过明确刺伤锐器污染感染病原体，定期进行抗体检测明确刺伤锐器污染感染病原体，定期进行抗体检测根据状况，防止性用药根据状况，防止性用药十九、介入术后动脉穿刺部位出血或血肿处理预案及流程（一）应急预案：1．介入术后，一旦发现动脉穿刺部位出血或血肿，立即汇报医师，安慰病人。2．如穿刺部位出血或血肿形成，拔鞘管或加压包扎止血，血肿部位用记号笔做好标识，观测大小范围变化状况，术侧肢制动，必要时使用约束带约束。3．根据医嘱，调整抗凝药物的使用，予以补液或使用升压药。4．监测患者生命体征，尤其是血压的变化。5．对于躁动不配合的患者，遵医嘱合适使用镇静剂。6．做好生活护理，如协助患者翻身、大小便护理等，防止术侧肢体用力。7．做好记录和交接班。（二）流程：介入术后穿刺部位出血或血肿介入术后穿刺部位出血或血肿汇报医师，安慰病人汇报医师，安慰病人拔鞘管或加压包扎，监测血压，遵医嘱补液或升压拔鞘管或加压包扎，监测血压，遵医嘱补液或升压观测出血或血肿部位，术侧肢制动观测出血或血肿部位，术侧肢制动做好记录和交接班做好生活护理做好记录和交接班做好生活护理二十、患者外出不归时处理预案及流程（一）应急预案：1．护理人员按等级护理规定巡视患者，发现患者不明原因外出时，积极查找患者，并电话联络患者家眷，劝其尽快返回病房。2．寻找未果时，汇报医师及科室主任、护士长，午间及夜间汇报医院总值班。3．科室组织人力继续查找患者去向，仍无患者信息时，汇报保卫科协助寻找患者，报护理部。4．患者下落不明超过24小时，须汇报医务部及派出所。患者用物需两人共同清点，宝贵物品交科室领导妥善保管并登记。5．做好护理记录。患者不明原因外出不归两人共同清点患者用物，科室领导妥善保留其宝贵物品并记录患者不明原因外出不归两人共同清点患者用物，科室领导妥善保留其宝贵物品并记录查找患者，无消息，汇报科室领导查找患者，无消息，汇报科室领导科室组织人力查找，无消息，汇报保卫科科室组织人力查找，无消息，汇报保卫科患者24小时下落不明患者24小时下落不明汇报医务汇报医务科、派出所做好护理记录做好护理记录十一、患者未结账出院的处理预案及流程（一）应急预案：1.医师下达患者出院医嘱，患者未结账就离院时，电话联络患者或家眷，请患者或家眷到医院出院处办理结账事宜。2.医师未下达出院医嘱，患者私自出院时，电话联络患者或家眷，理解患者出院的原因，请患者或家眷到医院出院处办理结账事宜。3.假如联络不上患者或家眷，汇报护士长或科室主任，必要时报医务科。（二）流程：患者未结账出院患者未结账出院医师未下达出院医嘱医师已下达出院医嘱医师未下达出院医嘱医师已下达出院医嘱电话联络患者或家眷，理解患者私自出院的原因电话联络患者或家眷，请其到医院办理结账事宜电话联络患者或家眷，理解患者私自出院的原因电话联络患者或家眷，请其到医院办理结账事宜请患者或家住到医院办理结账事宜假如患者或家眷联络不上请患者或家住到医院办理结账事宜假如患者或家眷联络不上汇报护士长和科室主任，必要时汇报医务汇报护士长和科室主任，必要时汇报医务科二十二、患者规定紧急复印病历的应急预案及流程（一）应急预案：1．患者或家眷向医护人员提出紧急复印病理资料规定期，立即向科室主任、护士长汇报，同步告知病案管理科，如有医疗纠纷者，应及时向医务科汇