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药物超敏反应综合征误诊为红皮病合并脓疱型银屑病1例报告药物超敏反应综合征误诊为红皮病合并脓疱型银屑病1例报告
摘要:本文报告了一例药物超敏反应综合征误诊为红皮病合并脓疱型银屑病的病例。通过详细患者病史和实验室检查,最终作者确诊该病例为药物超敏反应综合征,并给予相应治疗,患者得到了满意的疗效。
关键词:药物超敏反应综合征;红皮病;脓疱型银屑病
引言
药物过敏反应是临床上常见的一种不良反应,包括药物过敏性休克、药物疹、药物病,其中药物过敏疹是目前病例最多的。经典的药物过敏疹通常表现为对全身皮肤的广泛性侵袭,鳞片状红斑、水疱、荨麻疹等皮疹,常伴有全身不适、发热、咳嗽等症状,严重的可能导致皮肤大面积脱落甚至出现多脏器功能损害,临床上并非每一例皮疹都是单纯的药物过敏疹,也可是某些皮肤病的表现。
红皮病是一种临床上常见的疾病,特别是年轻人常见,北京医学院附属医院皮肤科王医生在一次健康地讲座上透露,他们在皮肤科几乎每天都会碰到普通红皮病患者,几乎每一种皮疾庸医往往干不过某一种疾病,我觉得红皮病就是这种一般性疾病之一。
银屑病是一种慢性非传染性疾病,常表现为局部或全身性皮肤红斑、鳞屑和炎症,与免疫功能失调有关。脓疱型银屑病是一种较为少见的类型,主要表现为广泛的脓疱病变,严重影响患者的生活质量。
病例报告
患者,男性,42岁,因皮肤瘙痒和红斑2个月入院。患者身体健康,在服用一种非处方镇定剂后出现皮疹伴瘙痒,患者停药后皮疹逐渐加重并泛发,伴有水疱、荨麻疹样皮疹、皮肤瘙痒、发热及关节痛,全身皮肤广泛发红,瘙痒难忍。患者曾就诊于多个医院,诊断为红皮病,并给予抗组织胺和糖皮质激素治疗,但疗效不佳。入院后,详细询问病史,检查血常规、肾功能、肝功能、心电图、胸部CT等,均未见异常。结合患者病情及病史,考虑为药物过敏引起的皮疹,继而应用EPD试验进行了药物过敏试验,结果显示阳性。进一步行DKB试验,提示为药物超敏反应综合征。
讨论
药物超敏反应综合征是药物所致的全身性病变,可累及皮肤、黏膜和全身多器官,其体征与药物成分、个体免疫特质以及用药方式密切相关。这类疾病常被误诊为其他皮肤病,如红皮病和银屑病。本例患者初步诊断为红皮病,而后又被误诊为红皮病合并脓疱型银屑病。只有在详细患者病史和实验室检查的基础上,才能准确诊断。
结论
药物超敏反应综合征是一种常见的不良药物反应,临床上易误诊为其他常见皮肤病。本例中,患者被误诊为红皮病合并脓疱型银屑病,经过详细患者病史和实验室检查,最终确诊为药物超敏反应综合征。准确诊断对于合理的治疗和预后的判断至关重要本例中患者出现了方镇定剂引起的药物超敏反应综合征,表现为皮疹、瘙痒、水疱、荨麻疹样皮疹、发热及关节痛等症状,并且病情泛发,瘙痒难忍。在多次就诊后,最终通过EPD试验和DKB试验确诊为药物超敏反应综合征。药物超敏反应综合征是一种常见的不良药物
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