老年人排泄照护-简易通便帮助

老年常见护理技术工作领域四排泄照护目录如厕帮助便器使用帮助尿垫、纸尿裤更换010203目录CONTENTS01呕吐时帮助变换体位简易通便帮助一次性尿袋协助更换01050604造口袋更换07简易通便帮助01简易通便帮助0606一、老年人便秘的影响因素1、年龄因素随着年龄的增长，老年人出现腹壁肌力下降，胃肠蠕动减慢，盆底肌和肛门括约肌松弛，使肠道排泄控制力减弱，容易引起便秘现象。2、饮食因素老年人常因饮水过少、进食量少或因食物过于精细又缺乏充足水分和膳食纤维，对结肠剌激减少而引起排便困难或便秘。简易通便帮助0606一、老年人便秘的影响因素3、活动因素老年人常因活动过少使肠蠕动减弱而引起便秘。4、排便习惯当老王年人因环境改变或其他因素导致习惯无法维持时，致使仰制自己的便意而影响正常排便，是老年人发生便秘的重要原因。简易通便帮助0606一、老年人便秘的影响因素5、疾病与治疗排便无力，如结肠梗阻、结肠良性或恶性肿瘤;各种原因肠粘连均可引起便秘;直肠或旺门病变导致排便疼痛而惧怕排便，如肛裂、痔疮或肛周脓肿;全身性疾病如甲状腺功能低下、脊髓损伤、尿毒症等可致肠道肌肉松弛;老年人多见的脑卒中、糖尿病等也会影响正常排便。简易通便帮助0606一、老年人便秘的影响因素6、药物如应用镇静止痛剂、麻醉剂、抗抑郁药、抗胆碱能药、钙通道阻滞剂、神经阻滞刑等使肠道肌肉松弛引起便秘。长期滥用泻药会造成对药物的依赖，反而降低肠道感受器的敏感性，导致慢性便秘。简易通便帮助0606一、老年人便秘的影响因素7、社会文化和心理老年人因健康原因需要他人协助解决排便问题时，常会因丧失个人隐私而产生自卑，在出现便意时因怕麻烦他人而刻意抑制自己的需要，因此造成便秘。心理因素也会影响排便，如精神仰郁可导致身体活动减少，自主神经系统冲动减慢，肠蠕动减少而引起便秘。简易通便帮助0606二、老年人便秘的预防和简易通便1、心理护理：解释便秘的原因和防治措施，消除病人的思想顾虑。2、排便习惯：养成定时排便的习惯，指导病人不随意使用缓泻剂或灌肠等方法。3、排便环境：提供单独隐蔽的环境和充裕的排便时间。4、排便姿势：病人取坐位或床头抬高45。可利于排便;对手术前病人应有计划地训练床上使用便盆。简易通便帮助0606二、老年人便秘的预防和简易通便5、合理膳食：多饮水，每日饮水1500ml以上;多吃蔬菜、水果、粗粮等含膳食纤维多的食物;摄入适量油脂类食物。6、适当运动：如散步、太极拳、体操，指导卧床病人进行床上活动。7、腹部按摩：用食指、中指和无名指自右沿结肠解剖位置向左环状搜摩，剌激肠蠕动，以促进排便。简易通便帮助0606二、老年人便秘的预防和简易通便8、简易通便术①开塞露通便术：开塞露由50%甘油或小量山梨醇制成，装于密闭的塑料胶壳内。用量：成人20nl，小儿10ml。②甘油栓通便术：甘油栓是由甘油明胶制成，为无色透明或半透明栓剂，呈圆锥形。③人工取便法：当老年人便秘时间过长，发生粪石嵌顿在肠内不易排出，使用开塞露无效，此时如果老年人有急迫便意，表情痛苦不堪，甚至大汗淋漓，应及时采取人工取便，以解除老年人的痛苦。简易通便帮助0606三、开塞露使用帮助操作前1、评估与沟通（1）评估评估环境：环境整洁安静、温暖舒适评估老年人：老年人的便秘程度、身体状况（2）沟通：向老年人说明操作方法、目的，以取得合作简易通便帮助0606三、开塞露使用帮助操作前2、准备（1）老年人准备：老年人平卧于床上（2）物品准备：开塞露（每支2、0ml）、卫生纸、便盆、橡股单或一次性尿垫。检查开塞露前端是否圆润光滑，以免损伤肛门周围组织。必要时备剪刀、屏风。（3）照护人员准备：着装整齐，洗手，戴口罩简易通便帮助0606三、开塞露使用帮助操作中1、沟通（1）向老年人说明操作方法、目的（2）照护人员关闭门窗，必要时屏风遮挡老年人（3）取下开塞露瓶盖（或用剪刀剪开）2、摆放体协助老年人取左侧卧位简易通便帮助0606三、开塞露使用帮助操作中3、脱裤脱裤子至大腿部4、铺橡胶单（或护理垫）一手托起老年人的臀部，另一手将橡胶单（或一次性护理垫）垫于老年人腰及臀部下简易通便帮助0606三、开塞露使用帮助操作中5、开塞露插入肛门（1）照护人员左手分开老年人臀部，右手持开塞露球部，挤出少量的药液润滑开塞露前端及肛门口。嘱老年人深吸气，开塞露前端缓慢插入肛门深部，将药液全部挤入。一手拿取卫生纸靠近肛门处，一手快速拨出开塞露外壳，并叮嘱老年人保持体位1、0封钟后再行排便（2）患有痔疮的老年人使用开塞露时，动作缓慢，并充分润滑（3）老年人主诉有便意，指导其深呼吸，提肛（收紧肛门），并协助按摩肛门部简易通便帮助0606三、开塞露使用帮助操作后（1）协助老年人排便后，撤去橡胶单（或一次性尿垫）（2）整理衣物、床单位（3）开窗通风（4）照护人员洗手（5）记录使用开塞露的量及排便情况（量及次数）（6）向老人讲解引起便秘的原因及预防措施，鼓励老人适当活动，多饮水，多食蔬菜、水果、粗粮等纤维食物，养成定时排便习惯简易通便帮助0606四、人工取便帮助操作前1、评估与沟通（1）评估评估环境：环境整洁安静、温暖舒适评估老年人：老年人的便秘程度、身体状况（2）沟通：向老年人说明操作方法、目的，以取得合作简易通便帮助0606四、人工取便帮助操作前2、准备

（1）老年人准备：老年人平卧于床上（2）物品准备：一次性手套，橡胶布（或一次性尿布垫），润滑液肥（皂液或开塞露）（3）照护人员准备：着装整齐，洗手，戴口罩简易通便帮助0606四、人工取便帮助操作中

1、沟通（1）向老年人说明操作的目的，告诉老年人在进行取便时会有异物感（2）照护人员关闭门窗，必要时屏风遮挡老年人，注意保暖，保护隐私2、摆放体位、协助老年人取左侧卧位简易通便帮助0606四、人工取便帮助操作中

3、脱裤脱裤子至大腿部，暴露臀部（注意保暖）4、铺橡胶单（或护理垫）一手托起老年人的臀部，另一手将橡胶单（或一次性护理垫）垫于老年人腰及臀部下简易通便帮助0606四、人工取便帮助操作中

5、人工取便（1）照护人员右手戴手套，左手分开病人臀部，右手食指涂肥皂液润滑后，嘱咐老年人深呼吸以放松腹肌，待肛门松弛时，食指沿直肠一侧轻轻插入直肠内，慢慢地由浅入深地将粪便掏出，并放于便盆内（2）勿使用器械掏取粪便，动作轻柔，以避免误伤肠粘膜而造成损伤（3）取便时，应注意观察老年人情况，如有面色苍白，呼吸急促，全身大汗，应立即停止操作，必要时及时就医简易通便帮助0606四、人工取便帮助操作中

6、擦肛门取便完毕后，用温水清洁自肛门，用卫生纸擦净肛门简易通便帮助0606四、人工取便帮助操作后（1）撤下胶单或护理垫，整理老年人的衣服及床单位（2）开窗通风清洗便盆（3）照护人员洗手（4）需要时记录排便时间、量、颜色（5）向老人讲解引起便秘的原因及预防施，鼓励老人适当活动，多饮水，多食蔬菜、水果、粗粮等纤维食物，养成定时排便习惯简易通便帮助王奶奶，83岁，介助老人，刚来我照护中心。由于老人行动不方便，平时活动少，因牙口不好