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四肢骨折现场急救外固定技术

随着生活水平的提高，我国的车祸伤等意外伤发生呈逐步上升趋势，人们对院外急救提出了更高的要求。开车需谨慎，否则后果很严重！外伤骨折定义

由于外伤等暴力因素，破坏了骨的连续性或完整性称为外伤性骨折。外伤骨折原因其原因是直接暴力（受暴力直接打击发生的骨折，如交通事故引起的骨折多属此类）；间接暴力（如从高处跌下，足先着地，引起的脊椎骨折）；肌肉拉力（如骤然跪倒时，发生的髌骨骨折，投掷物体不当时引起的肱骨骨折。）骨折分类

骨折一般分为闭合性骨折和开放性骨折两种类型。骨折处没有皮肤或粘膜破裂，骨折断端与外界不相通称为闭合性骨折。骨折处有皮肤或粘膜破裂，与外界相通称为开放性骨折。

根据骨折的程度又可分为：骨质完全断裂称为完全骨折，骨质未完全断裂称为不完全骨折。骨折分类如何初步判断伤者是否发生骨折？症状疼痛剧烈，尤在骨折处有明显压痛。症状

肿胀。骨折断端可刺伤四周神经、血管、软组织及骨髓腔内出血，造成局部血肿。体征骨折的专有体征：

(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短;

(2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。

(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊，但未见此三种体征者，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂缝骨折。如果无法判断是扭伤还是骨折均按骨折处理畸形、假关节活动骨擦音、骨擦感

骨折断端互相磨擦所发生的声音，但不要为了听骨摩擦音而去反复移动骨折断端。1、减轻病人疼痛；2、减少出血和肿胀；3、避免损伤周围组织、血管和神经；4、防止闭合骨折转化为开放性骨折。骨折固定的目的1、抢救生命；2、伤口处理；3、简单固定；4、必要止痛；5、安全转运骨折现场急救五原则骨折固定材料

夹板：制式木夹板最为妥善，有各种宽度和长度，以适合伤肢固定。现场没有定型夹板时，也可利用伤员胸部、健肢或木棒、树枝、竹杆等代替夹板，上肢可利用厚纸板、画册等。骨折固定材料

敷料：有两种，一种是作衬垫用的，如棉花、衣服、布；另一种是用来绑夹板的，如三角巾、绷带、腰带等。绝对禁止使用铁丝之类东西。四肢骨折急救固定术

(一）锁骨骨折（二）肱骨干骨折（三）前臂骨折（四）手腕部骨折（五）股骨骨折

（六）小腿骨折（一）锁骨骨折

两条四指宽的带状三角巾分别环绕2个肩关节，于背部打结；再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下在背部将底角拉紧打结。

正面背面(二)肱骨干骨折

用2块长短、宽窄适宜的有垫夹板，分别放在伤臂的内、外侧，屈肘90度，用3-4条宽带将骨折上下部缚好，再用小悬带把前臂挂在胸前，最后用宽带或三角巾将伤臂固定于体侧。（五）股骨骨折（五）股骨骨折肌肉拉力（如骤然跪倒时，发生的髌骨骨折，投掷物体不当时引起的肱骨骨折。以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊，但未见此三种体征者，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂缝骨折。用2块长夹板放在伤肢的内外侧，内侧夹板上包大腿根部，下至足跟；骨折一般分为闭合性骨折和开放性骨折两种类型。用2块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧，前臂处于中立位，屈肘90度，用3-4条宽带缚扎夹板，再用大悬臂带把前臂挂在胸前。4、防止闭合骨折转化为开放性骨折。再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下在背部将底角拉紧打结。以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊，但未见此三种体征者，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂缝骨折。3、骨折固定的目的，只是限制肢体活动，不要试图整复。（四）手腕部骨折3、避免损伤周围组织、血管和神经；根据骨折的程度又可分为：骨质完全断裂称为完全骨折，骨质未完全断裂称为不完全骨折。如何初步判断伤者是否发生骨折？4、防止闭合骨折转化为开放性骨折。3、避免损伤周围组织、血管和神经；（三）前臂骨折

用2块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧，前臂处于中立位，屈肘90度，用3-4条宽带缚扎夹板，再用大悬臂带把前臂挂在胸前。（四）手腕部骨折

用一块有垫夹板放在前臂和手的掌侧，手握绷带卷，再用绷带缠绕固定，然后用大悬臂带把患臂挂于胸前。

（五）股骨骨折用2块长夹板放在伤肢的内外侧，内侧夹板上包大腿根部，下至足跟；外侧夹板上至腋下，下达足跟。然后用5-8条宽带固定夹板，在外侧打结。大腿骨折固定木板固定检查血运疼痛剧烈，尤在骨折处有明显压痛。骨折断端互相磨擦所发生的声音，但不要为了听骨摩擦音而去反复移动骨折断端。如何初步判断伤者是否发生骨折？骨折临时固定的注重事项用2块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧，前臂处于中立位，屈肘90度，用3-4条宽带缚扎夹板，再用大悬臂带把前臂挂在胸前。（六）小腿骨折3、骨折固定的目的，只是限制肢体活动，不要试图整复。用4-5条宽带分别在膝上、膝下及踝部缚扎固定。小腿骨折健肢固定流程图骨折处没有皮肤或粘膜破裂，骨折断端与外界不相通称为闭合性骨折。骨折一般分为闭合性骨折和开放性骨折两种类型。(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。（六）小腿骨折

用2块有垫夹板放在小腿的内外侧，2块夹板上至大腿中部，下至足部。用4-5条宽带分别在膝上、膝下及踝部缚扎固定。12345小腿骨折健肢固定流程图健肢固定方法骨折临时固定的注重事项1、本着先救命后治伤的原则，呼吸、心跳停止者立即进