教师职业病现状及防治对策

教师职业病现状及防治对策

“请再给我机会。我特别想让你关注社会教师的健康。目前到我们科室就医的患者中有4成都是教师,这是一个很可怕的现象。教师是园丁,他们的身心健康与否,不仅仅影响到自身的工作,更重要的是影响下一代”。这段发人深省的肺腑之言是北京中医院张捷医师在前不久接受记者采访时,特别给本刊记者提出的建议。教师职业是一个集脑力劳动与体力劳动于一体的特殊职业,其工作时间远远超出八小时,尤其是中学教师更辛苦,要面临学生升学、学校考核、社会评价等多重工作压力,其工作时间往往超过十个小时,甚至更长。长期超负荷的工作,导致越来越多的教师患上职业病。据相关部门统计,目前至少有40%的教师患有不同程度职业病。为了更进一步了解教师的职业病现状,日前,本刊记者针对2224名年龄范围在25岁~60岁之间的中学(初中1100名、高中1124名)教师发病率较高的10种疾病进行了调查,并就某些典型病例请医学专家给予重点分析。本次调查所指的教师职业病,含义相对宽泛,指教师从事教育工作所致身体疾病,并不一定经过法定程序得到确认。本次调查共涉及了中年教师常见的50多种疾病,其中包括咽炎、颈椎病、肩周炎、神经衰弱、静脉曲张、声带息肉、胃病、痔疮、腰肌劳损、职业枯竭、高血压、脂肪肝、胆结石、肾结石、冠心病、乳腺增生、前列腺炎、心脑血管病、干燥性鼻炎、肠炎、睡眠障碍、白内障等疾病。共同健康状况分析调查结果显示:有338名教师生理健康状况较好,占被调查总人数的15.2%。在患病人群中,患有慢性咽炎的人数最多,有994人,约占被调查总人数44.69%,神经衰弱疾病有626人,约占被调查总人数28.15%;颈椎增生病有527人,约占被调查总人数23.7%;胃病有439人,约占被调查总人数19.74%;腰肌劳损有365人,约占被调查总人数16.41%;静脉曲张有306人,约占被调查总人数13.76%;痔疮有274人,约占被调查总人数12.32%;肩周炎有242人,约占被调查总人数的10.88%;脂肪肝有121人,约占被调查总人数5.44%;声带息肉有64人,约占被调查总人数2.88%。(见图1)本次调查结果显示,男教师的总体健康状况不如女教师。调查中,985名男教师中患有疾病的909人,约占被调查男教师总人数92.28%,1239名女教师中患病的有975人,约占被调查女教师总人数78.69%。在调查中记者发现,并不是年龄越大的教师疾病就越多,记者把调查人数的年龄分为四个年龄段:25~35岁、36~45岁、46~55岁、56~60岁,发现36~45岁这个年龄段的患病的人数最多。(见图2)本次调查数据显示,患有慢性咽炎的人数最多,有994人,约占被调查总人数的44.69%。以50岁以上30岁以下两个年龄段的教师发病率较高,其中年龄在50岁以上约有345人患有不同程度的慢性咽炎,约占被调查患有慢性咽炎总数的34.71%;年龄在30岁以下约有143人患有慢性咽炎,约占被调查患有慢性咽炎总数的14.39%。除慢性咽炎外,声带息肉病也是教师高发病之一。在本次调查中,记者发现女性教师慢性咽炎、声带息肉的发生率高于男性,女性教师患慢性咽炎和声带息肉的有713人,约占慢性咽炎和声带息肉患者总数的67.39%。对此,采访中北京友谊医院的专家告诉记者,教师教课用的最多的就是声带,因此他们的声带与其他人相比更容易疲劳或损伤。教师如果长期处于用嗓过度、喝水又少、声带得不到休息的情况,很容易患慢性咽炎和声带息肉。慢性咽炎主要是用嗓过度造成咽黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的弥漫性炎症。教师群体中慢性咽炎的发病率高大都是因为急性咽炎没得到及时治疗或反复发作的结果。患上慢性咽炎的人会经常感到咽喉干燥、灼热、又疼又痒、局部充血、发红、吞咽疼痛、声音嘶哑,尤其是过度劳累和气候变化的时候最明显,有的人甚至出现短暂失声。清晨还会咳出黏稠痰块,经常出现短促而频繁地咳嗽。据专家分析,在教师队伍中之所以女教师比男教师容易出现这些症状,是因为女性的声音高于男性,因此教师在讲课时应注意不要用嗓过度,用嗓过度是指滥用超过本人能力范围的嗓音(用声)。每人的发声能力有音高(声音频率范围)、音强(声带张力)、音时(发音用声的时间),三个方面的强弱长短不同,超过此范围就容易发生声带病变。教师自身原因本次调查数据显示,神经衰弱患者有626人,约占被调查总人数28.15%。北京友谊医院的一位医生在接受记者采访时表示,大部分教师都有不同程度的神经衰弱。中学教师神经衰弱主要原因是压力过大。一些教龄并不长的教师常常因为压力过大感觉自己丧失工作热情,情绪烦躁,易怒,遇到问题悲观沮丧、抑郁、无助与无望,甚至自残,有负罪感。来自学校、家长、社会的压力让他们体力心力严重透支。很多学校仍以升学率和考分来评价教师的水平,甚至与晋级、评职称挂钩,这使得不少教师与学生一样,感到力不从心,会经常觉得累,并常常伴有食欲不振、头痛、失眠、心绪不宁、精神萎靡、注意力不集中、疲劳、健忘及性功能障碍等,有些人到医院却检查不出器质性病变。这是一种亚健康症状,长期在亚健康状态下工作,很容易患上“神经衰弱症”。采访中,一位被诊断为神经衰弱的高三教师向记者这样描述了他一天的工作:早晨7时到校,早自习、上午两节课。中午有时要备课、改作业,解决学生间的问题,找学生谈话。下午两节课,晚上还要备课、修改作业,基本上每天晚上近9点才能回家。这位教师告诉记者,更重要的是他自觉心理负担重,他带的是毕业班,50多个学生的成绩问题、安全问题、思想问题,整天压得她喘不过气,有时心里总感觉堵得慌,感觉脑子里的知识有一种被掏空的感觉,无法满足工作需要。经常有头疼、记忆力下降、失眠、肢体乏力、食欲不振、烦躁等症状。专家建议,面对越来越大的工作压力,教师首先需要自己进行心理疏导,调整工作节奏,缓解外界带来的压力。40教师长期伏案工作,一般在其它的岗位上出现一些问题,可能导致严重地侵犯特在调查中记者发现,教师颈腰椎疾患发病率相对较高,年龄越大发病率越高。调查数据显示:患颈椎增生的教师有527人,约占被调查总数23.7%;患腰肌劳损有365人,约占被调查总数16.41%;40岁以上教师有颈腰椎疾患的652人,约占调查总数的29.32%,记者在采访中就遇到一位患有颈椎病的高中教师。39岁的张老师是一所重点中学的数学教师,负责两个班的教学任务,白天在学校里,每天要讲四五节课,节节课都要仰着头写上几黑板的板书,晚上回到家还要长时间伏案低头批改作业,时间一长,经常觉得浑身疲乏无力,脖子酸胀疼痛。但由于工作太忙,总抽不出时间去医院检查,有时疼痛难忍时就自服一些止疼片缓解症状,这种情形一直持续了三年多,直到两个月前症状加重,服用止疼片后症状也未缓解,才到医院就诊,被医生诊断为颈椎病。专家分析,教师颈椎增生的高发与其长时间伏案工作有关。由于教师长时间伏案工作,弯颈垂头,颈椎一直处于紧张状态,时间久了会造成慢性腰肌劳损和颈椎疾病。颈椎病是颈椎间盘因多种原因发生了改变,从而剌激或压迫邻近组织,并引起人体发生一系列症状的综合征。北京积水潭医院徐辉医师建议,应调整工作中的姿势与时间长度,避免颈部长时间保持一个姿势,经常做颈部、腰部保健操以促进颈部血液循环,并注意适度的运动与充分的休息,才能真正预防骨骼肌肉的病变。浅表性胃药有大基本病毒本次调查数据显示,患胃病的教师有439人,约占被调查总数19.74%,其中患慢性胃炎有341人、胃溃疡61人,分别占被调查胃病患者总数的77.68%、13.9%。记者在调查中了解到,一些教师经常把泡面当午饭,作息不规律,即使出现胃部不适、疼痛等症状,也疏忽治疗,能拖就拖。在北京某中学任教的张老师三年前长时间胃部不适,被医生诊断为浅表性胃炎,张老师吃了一个月胃药感觉好转后就没太在意,从此也没再吃药。近半年来,有时感觉腹部疼痛,经常感到恶心、反酸,有时会呕吐,食欲减退,身体明显消瘦,到医院被诊断为中度慢性萎缩性胃炎。采访中专家告诉记者,来消化科就诊的患者中,教师、学生等都是胃病的高发者,而且询问病史后发现,多数教师在几年前就患有胃病,但并不注意治疗,总是拖到无法忍受时才会到医院治疗。其实胃病是消化系统疾病的统称,临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃部良恶性肿瘤等,它们有相似的症状,如上腹疼痛、嗳气、返酸、反胃、口苦、口臭、口淡无味、口舌生疮、便秘等。但多数教师认为有这些症状都是胃炎的表现,没有大碍。这种观点是很危险的,如慢性萎缩性胃炎一般由浅表性胃炎转化而来,由于跟胃癌有密切的关系,通常被认为是胃癌的发展前期,因此教师如果出现胃部不舒服时,一定要及时去医院做检查,而不要一拖再拖。正确处理与人体的关系本次调查数据显示,患静脉曲张的教师有306人,约占被调查总人数13.76%。肩周炎有242人,约占被调查总人数的10.88%。人们常说,教师的活动范围就是“三尺讲台”。这种长时间站立或静坐、很少活动的工作特点,会使教师小腿长期处于下垂状态,下肢血液回流受到影响,很容易肿胀,下肢静脉犹如蚯蚓状弯曲或结节成团,且常常出现腿脚疼痛、麻木、痉挛、奇痒等症状,有时还觉得腿脚不听使唤,直到引起静脉曲张。静脉曲张主要表现为小腿的静脉突起,严重时会导致下肢疼痛、肿胀、皮肤溃破、发生感染,晚期甚至出现深静脉血栓等。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。采访中专家表示,其关节囊较松驰,关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌腱和韧带的力量来维持。如果生活工作中肩关节活动过度频繁,周围软组织受到来自各方面的磨擦挤压,肩部的肌肉韧带处在紧张状态,易发生肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。由于肩周炎的发病特点为慢性过程,初期为炎症期,肩部疼痛难忍,尤以夜间为甚。睡觉时常因肩怕压而特定卧位,翻身困难,疼痛不止,不能入睡。如果初期治疗不当,将逐渐发展为肩关节活动受限,不能上举,呈冻结状。教师在讲课、批改作业,尤其是写板书时需要长时间抬高手臂保持这一姿势,肩部肌肉、肌腱、韧带等软组织长期劳损,容易患肩周炎。因此教师在工作中要增加运动,尽量避免久站或久坐不动。此外,本次调查数据还显示,患痔疮的教师有274人,约占被调查总人数12.32%。教师由于其工作的特殊性,患病率明显高于其他职业。痔是由直肠下端、肛管和肛门缘静脉丛内血管曲张,或肛管黏膜下血管垫增生向下滑脱而形成。教师久坐、久站、劳累等使人体长时间处于一种固定体位,从而影响血液循环,使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血,造成痔静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁张力下降等都可能引起痔疮。加之教师若平常运动不足,肠蠕动减慢或因习惯性便秘,从而压迫静脉,使局部充血和血液回流障碍,引起痔静脉内压升高。营养过剩形成的肝脏随着社会环境和生活条件的改善,心血管患者逐渐增多,教师也不例外。本次调查数据显示,患脂