脑供血与脑血管解剖(图文)

(图/)人脑的血液供应非常丰富，在安静状态下仅占体重２％的脑，大约需要全身供血总量的0％左右，所以脑组织对血液供应的依赖性很强，对缺氧十分敏感。脑血管的特点：动脉壁较薄；静脉壁缺乏平滑肌、无瓣膜，静脉不与动脉伴行，形成独特的硬脑膜窦，血液与神经元间有血脑屏障，此屏障有重要的临床意义。正常的脑功能依赖于通过致密的血管网不断的运输充足的氧气和营养。脑、脸和头皮的血液主要由二组血管来供应：即双侧的颈动脉系统和椎动脉系统。脑组织由四条大动脉供血，即左右两条颈内动脉构成的颈内动脉系统和左右两条椎动脉构成的椎-基底动脉系统。脑部血液供应量约80%-90%来自颈内动脉系统，10-20%来自椎-基底动脉系统。下面一组图下液。1/132/13颈总动脉于第相当于甲状软骨上缘处分为颈内颈外Ａ两个分支，其中颈外动脉部和头皮的血液供应，动脉分出部向上直至颅底，经颈动脉管进入，紧靠海棉窦内侧壁，海棉窦行的前床突内侧，开始分支（颈内Ａ分为四段：即颈段、颈脉管段、段和脑段，临床上将后两段合称为部”），其颅外的颈段何分支，脉管段先后分出颈鼓Ａ和翼管Ａ两，海棉窦段先后分出海支、垂体膜支，脑段在前床突内侧处分出眼动脉，叉外侧正对前穿质处分成大脑前动脉（ACA）和最大终末支的大脑中动脉(MCA)两个主要终末支。供除部分颞叶和枕叶的大３/５的血液，即又称为前循环系统。3/134/13椎-基底动脉供应脊髓上部、大脑的后2/5(枕叶、颞叶的一部分、丘脑后大半部和丘脑下部的小部分)、脑干和小脑的血液，故又称为后循环系统。两侧大脑前动脉通过前交通动脉相连，颈内动脉的末端通过后交通动脉和大脑后动脉相连，于是围绕脚间窝形成一完整的血管环即大脑动脉环（Ｗillis动脉环）。Ｗillis动脉环是一种代偿的潜在装置。如果一条动脉发育不良或阻断时，其他动脉就可以在一定程度上通过动脉环来使血液重新分配和代偿，以维持脑的血供，从而防止了严重损害的出现。右图为从脑的底面向上观察所示，包括了Willis动脉环和各条主要的动脉任意一条颈内动脉的血流减少都会造成额叶功能的某些损伤，这种损伤可能会造成另外一侧身体的麻木、无力或瘫痪。椎5/13动脉的闭塞也能造成许多严重的后果。一、几主要动脉管：（一）前循系统要分：1、大脑前动（颅窝的要供动脉）大脑前脉在交叉侧正前穿处从颈内脉前发出向前方延，进入大脑纵，绕胝体，然沿胼体沟向后行，于胼体压，主分布大脑半球内侧，在枕叶界处大脑动脉的分支吻。血范围皮质：大半球内侧面顶裂前及额底面，额两叶外侧的上部中央：豆核、状核部和囊前肢。它要负额叶血液应，额叶控制辑思维个性随意动功能(特别是的运动)的神经枢。侧大前动卒中造成侧腿瘫痪。为出支）6/13支分入支整支状囊责的分着和能着的支支脉脉中部。下图所大脑中动脉发出条分支7/13豆核纹状体动脉豆核纹8/13状体动脉是从大脑中动脉发出的许多条小的通向深部脑组织的动脉，其阻塞会造成腔隙性卒中，的压病人中发病率比较高。左图所示为大脑中动脉发出的多条豆核纹状体动脉，以及其中一条阻塞导致的腔隙性卒中。３、颈内动脉另外还有几个主要分支：①眼动脉，发自颈内动脉虹吸于视神经的下外侧，并经视神经。供应眼球、眼外肌、泪腺和睑等。②后交通动脉，在动经上方，内动脉并向后行，与大脑后动脉吻合。③、脉络脉，管径较小，在后近发自颈内动脉，向后内行，进入侧脑室脉络丛。下面是正常颈内动脉血管造影图9/13左内像片10/13内位片 内位片内位片内位片（二）、后循环系统主要分支：４、椎动脉自锁骨下动脉，向上穿－６颈椎，经枕骨大孔入颅腔，在脑髓交界处左右椎动脉合一条基底基底动脉的颅内主要分支有：①桥动脉，为十余，分布于脑桥。②小动脉，分布于小脑下面后部。③小脑上动布于小脑上面。④大脑后动脉（PCA)，为基底动脉的终末支。５、大后动脉（颅中主要动脉）大多数人的大脉都从基底动脉发生，在很少的下，也可从同侧的颈内动脉发出。大脑后动脉在脑桥上缘由基底动脉末端向两侧分出，行后方，绕大后，继而沿海马钩恰在幕上方向枕叶内侧面。血供范围：皮质支：底面、枕叶基底及内侧中央支：间脑核团和内囊后肢（如垂体、黑脑、四叠体体等）。大动脉负责枕叶的血液供应。根据阻塞位置的大脑后动脉范围内的卒临床表现，可分为丘脑综合征、丘11/13脑穿支综合征Weber's综合征、对侧偏瘫、偏盲和其他许多种不同的综合征，包括色盲、看动的物体、朗读困难和。最常见是由于枕叶梗死导致对侧视野缺损。优势半球颞下后动出现命名性失语症和失读症。二、脑的静脉：壁与。大浅静脉大脑浅静：收集大皮质的液，汇入邻近的脑膜窦，要属支：①大脑静脉，收集脑半球内面上部外侧面上的静脉血，向大脑纵，注入矢状窦。大脑中静脉收集大脑侧沟附的静脉血注入海绵窦③大脑后脉，收大脑下面静脉血，注横窦或岩窦。12/13大脑深静脉，引流大脑半球深部的静脉血，主要属支有：①大脑内静脉，收集大脑半球深部、间脑、脉络丛和基底核的静脉血，