脑出血患者的甘露醇应用

脑出血患者的甘露醇应用脑病体增甚危生残皂脱极障尚未受损的细胞毒性脑水肿的患者，出现反跳现象少[1]。河北大学附属医院中西医结合科杨光福脑出血发附占80%占2%型[2]通常到T能血范应用T血大构部象治方。明而，部治疗。有时抢救重症患者．则应紧急手病6h内限损成而。脑出血量计算公式：血肿π6。3时，深部出血死亡率为9%，脑叶出血死亡为71%；体积～603时为6%脑叶出血死亡率为60%为7%；出体积03时为23%为%出血亡率为5%脑的期其期床改血主用、血肿的因寻疗要有水肿压征露大[4]明差]1 血为～%。15型出>ml或脑室明显受压者，多数应，用62方案（全、，(为即醇l用醇用为用为用为用停全醇10g，甘总g或或交用)。1.2 4型脑叶为1～50l、颅内压增高征象者用6432方案（半量，即2醇用为用为用为用脱水。程醇应＜1g，每天露量＜1g为少醇用，免可或交用。3 3型为1～0高征象者水用432即醇h用%醇用为用d为用全疗程甘露醇量应10g，天醇量＜5g，为减甘醇用避发副白果用)。4 2型脑叶为1～20效有脑水内征需脱水，采用42即醇用用为用水.全疗程甘露醇00g量＜15g果交用)。51型脑叶出量～0保疗水用2方量，(，即醇用为用停脱水)量5不脱。2 血又称外囊出为56.伤的5～75%。据T表现为5型：I肿展外。血囊。ⅢaⅢbⅣa扩内后b型：血肿扩展至入；：展、。其中～Ⅱ型患者多采钻颅穿刺抽吸血肿，Ⅲ～Ⅴ型患多数需行开颅手术迅速清除血人用。：15型上0，疗。2.2 4型量3～50ml不宜开颅清除术，有脑水肿、颅内压增高征象者急需脱水治疗，采用6432。3 3型上述各型壳量1～0脑常,无移采治、急用632量）4 2型量10ml常,治疗。有脑水肿、颅内压增高征象者需脱水治疗，采用432方案）5 1量～脱用32壳5必。3丘脑出血发为20脑的20%～35%据T血范及是否破入脑为3为型。1I型：血肿局限为a型颅者脱水治疗用32方案，甘即2醇250ml用用停脱水为b亚治，用2方量。2。破脑为a亚型用432、。脑Ⅱb急脱疗用2。3Ⅲ型：血肿扩。破脑为a亚型用6432、。破入脑室为b亚型：血肿有、压象急治用62（。4 4出l疗病死用2、。5 3量21应手除。采用432。6 2量10。象脱水治疗用432方。71型丘脑出血量3～10ml，可采用内科保守治疗，脱水治疗采用32量。4 血其发病率为10%，的2～%，多发生于近。为防止突发脑疝，大多认为手术是唯一有效的治疗手段。出血量≥10ml，或直径≥3cm，积院。13型若破入脑室且严高用62方案。2 2型量5～0ml内用42方案（半。4.31型临床症状轻，<5ml者有征，脱水治用2方。5脑血。1 3型若肿10ml破入第四脑室且有积血者，可行增者疗用62。2 2型肿～0ml水肿、颅内压增高征象者用432方量。3 1型量<5ml者疗颅，水用32。6脑室出血原发性脑室出血约占脑出血的1%～2，继发于基底节区出血破入脑室者为31.3～37.5%，丘脑出血破入脑室者为67%～67.3%，两者混合型破入脑室者为77.4%～81.%。61 3。2 2血增用62（。3 1压象疗用42方案。7醇1脑出血急性期？活出不，脑压不露才提出的问题主要基于脑出血后继续出血有文献报道脑出血患者6占36%，6小时后占%。所以，为避免医疗纠纷，要具体问题具体分析，谨慎行事。有因早甘诉例南荐患脱是脑美更张疗够。7.2？压组萎用引再血动结在部周，早在出血后10～20分钟现脑水肿高峰是24～48和低内，床常用20％甘露醇静滴来治疗，而且往往在患者到了急诊室或病房后就开始用。实际上，患者转送到医院时，一般最少都已经是出血后4～8了过了12使出。7.3脑？，用据多，造。7.4？死亡率①甘露醇加重脑水肿单一剂量甘露醇用药4并抑制脑水肿进展，且多次重复给药还可使脑水肿区域含水量增加3［