脑出血合并上消化道出血患的护理(全文)

脑出血合并上消化道出血患的护理研究表明脑出血可引起应激性胃黏膜变性或坏死并发消化道出血这是脑出血临床较为常见的严峻并发症同时也是预后不良的征兆在脑出血过程中常常会出现严峻的合并症状比如上消化道出血就是这种合并症状之一因此其护理治理非常重要。笔者前期研究发现脑出血合并上消化道的出血严峻者会迅速导精心护理是挽救生命行之有效的措施研究表明如出血量大或出血时间长及观察不及时其病死率为50%-90%该并发症均可引起循环衰竭及病情进一步恶化脑出血并发上消化道出血常表明患者病情危重早期观察、早期预防积极治疗和精心护理是挽救生命和克服预后不良的必备措施我院20XX年月――20XX年月间本院收治的100例脑出血合并上消化道出血患者的治疗情况及病情严密观察进行取得较好效果现报道如下。1临床资料20XX年月――20XX年1月间本院收治的100例脑出血合并上消化道出血患者，男57例，女43例，年龄43-82岁，平均67.2岁。全组病例均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，100例患者经颅脑CT检查证.消化道：单纯呕血41例、黑便53例，呕血与黑便同时发生者例。2护理12.1病情观察护士严密观察患者生命体征的变化，观察患者定消化道出血情况及时了解患者颅内压及消化道出血的变化情况。确定有无上消化道出血尤其是顽固性呃逆常提示脑干被损害有并发上消化道出血之可能。2.2保持呼吸道通畅的护理笔者护理经验认为患者应绝对卧床休息以防患者出现呕血或在咳嗽受抑制时呕吐引起窒息或吸人性肺炎；抬高床头15°-30°，及时用氧，氧流量应中等偏大，如呼吸道分泌物较多时可考虑气管切开准备好吸痰器以便及时吸出呕吐物和呼吸道分泌物。2.3饮食护理出血量大时应禁食，并遵医嘱给予静脉补充电少的饮食。必要时给予输血，对不能经进食或禁食患者予盐水2次/d口腔护理，幸免患者有真菌感染。2.4心理护理入院时热情接待，解释各项检查及治疗措施，听取并解答患者或家属的提问以减轻他们的疑虑详细做入院关怀安慰患者减轻轻尤其是那些出现呕血便血的患者，更应该做好心理疏导。2.5出院指导嘱患者出院后注意操纵血压，患者保持情绪稳1培养积极向上的生活态度进行力所能及的体力劳动及体育锻炼生活要有规律指导其康复训练方法服药方法及注意事项，并定期复查。3结果经精心治疗与护理，90例患者经精心治疗与护理，均不同程度康复出院，早期大出血至多脏器功能衰竭死亡10均住院时间20-70d。4讨论研究表明脑出血轻度病例经治疗后可明显好转昏迷l周左右则易伴发脑疝病死率极高脑出血其起病急具有高病死率、高致残率的特点因患者就诊时大多处于意识障碍状态消化道出血的患者常表现为呕血和黑便加强监护严密做好病情观察导及心理支持在医生指导下做好用药护理对脑出血合并上消化道出血患者进行护理针对性地预防和有效操纵了患者上消化道系感染等都能对上消化道出血操纵能起到至关重要的作用并明显减少了并发上消化道出血引起的死亡。本研究结果：90例患者经精心治疗与护理均不同程度康复出院早期大出血至多脏器功能衰竭死亡10例。脑出血并发上消化道