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文档简介

工程名称: 人手孔编号: 编号: 开挖坑槽项目坑槽规格积水处理护板支撑碎石垫层监理验收记录合格修整*基础浇注项目砼配合比浇注尺寸积水罐安装排水养护合格修整孔壁砌体项目砂浆配合比内空尺寸管群排列铁件安装合格修整孔壁抹面项目内抹面外抹面窗口抹灰底部抹灰合格修整预制上覆安装项目规格尺寸外观质量接缝抹灰内外八字灰合格修整现浇上覆项目规格尺寸上覆配筋砼配合比养护合格修整口圈安装项目口圈高程砼配合比口圈浇筑口圈抹面合格修整人孔回填项目回填高度夯实程度余土清理地面恢复合格修整质量评定及综述: 口返工 □合格 □优良现场监理: 工地施工代表: 日期: 日 期: 专业监理工程^师意见:口同意。□不同意。专业监理工程师: 日 期: 注:"*”号项旁站监理。

工程名称: 起止孔号: 编号: 开挖沟槽项目土壤类别沟槽规格平直线积水处理监理验收记录合格修整地基处理项目换土情况碎石垫层夯实抄平地基高程合格修整*基础浇注项目砼配合比浇注尺寸预制板(一)养护合格修整管道铺设项目管材规格管群排列间隔绑扎固定塑管接续合格修整*包封加固项目砼配合比管间浇灌包封规格养护合格修整管道回填项目回填土质回填高度夯实程度地面恢复合格修整质量评定及综述: 口返工 □合格 □优良现场监理: 工地施工代表: 日期: 日 期: 专业监理工程^师意见:口同意。□不同意。专业监理工程师: 日 期: 注:"*”号项旁站监理。特殊地段隐蔽工程应填报《通信线路隐蔽工程签证单》。

工程名称:中继段:编号:人(手)孔起止号:项目管孔位置子管余长子管夹安装空子管堵塞管口封堵监理验收记录合格修整项目蛇形管保护排放绑孔预留长度预留盘安装标识牌合格修整人(手)孔起止号:项目管孔位置子管余长子管夹安装空子管堵塞管口封堵合格修整项目蛇形管保护排放绑孔预留长度预留盘安装标识牌合格修整人(手)孔起止号:项目管孔位置子管余长子管夹安装空子管堵塞管口封堵合格修整项目蛇形管保护排放绑孔预留长度预留盘安装标识牌合格修整质量评定及综述: 口返工 □合格 □优良现场监理: 工地施工代表: 日期: 日 期: 专业监理工程^师意见:口同意。□不同意。专业监理工程师: 日 期:

工程名称: 局站名: 编号进线室项目进线管孔封堵光缆排放绑扎保护措施监理验收记录合格修整项目预留长度(A、B)预留缆安装标志牌合格修整走(上)线架(柜)项目走线架安装光缆拐弯半径光缆排放绑扎合格修整项目侧压胶管保护楼层孔防火堵塞标志牌合格修整ODF架(成端)项目机架安装光缆标志牌光缆金属接地合格修整项目接续工艺各单元盘标志尾纤标签合格修整质量评定及综述: 口返工 □合格 □优良现场监理: 工地施工代表: 日期: 日 期: 专业监理工程^师意见:口同意。□不同意。专业监理工程师: 日 期:

工程名称: 起止杆号: 编号立杆项目埋深杆距杆位杆根装置培土夯实监理验收记录合格修整拉线项目设置规格上把装设扎固绝缘子装置合格修整地锚项目埋深规格出土位偏差出土长度安装工艺合格修整吊线装置项目垂度紧固装置辅助装置净距与保护避雷线、地线合格修整光缆敷设项目挂钩间距敷设状态伸缩弯保护预留缆安装标识牌、号杆合格修整光缆接续项目*接续工艺接头盒安装A端预留长度B端预留长度预留盘安装合格修整质量评定及综述: 口返工 □合格 □优良现场监理: 工地施工代表: 日期: 日 期: 专业监理工程^师意见:口同意。□不同意。专业监理工程师: 日 期: 注:"*”号项旁站监理。

工程名称: 中继段: 编号: 人孔号:项目*接续工艺接头盒安装预留盘安装A端预留长度B端预留长度监理验收记录合格修整人孔号:项目*接续工艺接头盒安装预留盘安装A端预留长度B端预留长度合格修整人孔号:项目*接续工艺接头盒安装预留盘安装A端预留长度B端预留长度合格修整人孔号:项目*接续工艺接头盒安装预留盘安装A端预留长度B端预留长度合格修整人孔号:项目*接续工艺接头盒安装预留盘安装A端预留长度B端预留长度合格修整人孔号:项目*接续工艺接头盒安装预留盘安装A端预留长度B端预留长度合格修整质量评

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