新生儿科健康教育

新生儿疾病护理常规和健康教育指导早产儿护理1、病因母体因素：妊娠高血压综合征、严重贫血、营养不良和急性感染性疾病。胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥。胎儿因素：双胎，畸形等。2、特点外观特点：皮肤薄嫩，常伴有水肿而发亮；胎脂丰富，布满全身；皮下脂肪少；足底纹理少；指甲软不超过指端；乳腺触之无结节或小于3毫米。男婴睾丸未降至阴囊，女婴大阴唇未遮盖小阴唇。体温调节功能差，易随环境的温度而改变。常因寒冷而导致硬肿发生。呼吸功能弱，常表现为呼吸表浅、节律不规整、呼吸暂停和青紫。消化功能差，易发生溢乳、呛咳、呕吐、腹胀、腹泻。肝功能不完全，易发生高胆红血症及核黄疸、出血、低血糖。神经系统发育不成熟，表现为吞咽、吸吮、觅食等反射不敏感；觉醒程度低，嗜睡；拥抱反射不完全，肌张力低。其他，易发生酸中毒，抵抗力低。3、护理常规预防感染：严格执行消毒隔离制度，严格无菌操作，室内所用物品应定期更换消毒，加强皮肤、口腔、脐部的护理。护理操作集中进行，动作轻柔。保持体温恒定：室温在24-26度，湿度55-65%，随时监测患儿体温。保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，定时更换体位。发生青紫或呼吸困难时及时遵医嘱给氧。供给足够的营养。早产儿生长发育快，所需营养物质多，但消化功能差，易呕吐或溢乳造成喂养困难。喂养宜心、细心；尽早开奶。防止发生低血糖、脱水、高胆红素血症；吞咽极差者可管饲及静脉高营养；每日测体重一次。遵医嘱按时完成补液量，使用微量注射泵严格控制输液速度。密切观察病情变化：观察患儿有无硬肿；呼吸频率、节律等有无改变；进奶量及大小便排泄等情况；黄疸是否加重；发现异常及时通知医师并做好记录。新生儿硬肿症护理1病因内因：有新生儿解剖生理特点所决定。皮下脂肪少，体表面积相对较大，易于散热，尤其是早产儿。外因：①环境温度的改变：②摄入不足：③疾病因素的影响，如肺炎，败血症，窒息等2临床表现皮肤发硬、肿，好发于下肢、部、面颊，及全身体温常在35℃以下，开始颜面，四肢潮红、严重时呈苍灰或发绀，拌黄疸则呈蜡黄，病情严重时可发生休克及弥漫性血管内凝血，表现为哭声低或者不哭，全身皮肤凉，反应差，尿少或无尿，心音低钝，脉弱或触不到。临终时常有肺及消化道出血3.护理常规（1）采取平卧位，头偏向一侧，每2小时翻身一次（2）供给足够的液体及热量，早期喂乳要防腹胀、呕吐（3）正确复温：轻、中度者，温水浴后将新生儿用预暖衣被包裹，置24~25℃室温中，待体温升至35℃时移进预热至26℃暖箱内，以后每小时提高箱温1℃，视情况调至30~32℃，使患儿在12~24小时内体温恢复正常;重度者，将患儿送入预热27℃以上暖箱中，每小时提高箱温1℃，遵医嘱调至32~34℃。做好呼吸道管理及供氧，监测酸中毒、低血糖和出凝血时间等生化指标。（4）密切观察病情变化，如一般状态、生命体征、皮肤颜色、硬肿程度、出入液量等（5）观察有无出血倾向，做好抢救准备，并做好记录（6）对呼吸困难发绀者，应遵医嘱給氧，必要时通知医师及时处理（7）积极治疗原发病，并注意用药反映4健康教育指导根据天气变化增加衣服，防止着凉及硬肿复发新生儿呼吸暂停护理1.病因⑴原发性呼吸暂停为早产儿呼吸中枢发育未完全成熟所致，不伴其它疾病。胎龄越小发病率越高。⑵继发性呼吸暂停各种原因引起的缺氧、肺部疾病、各种感染、代谢紊乱、中枢神经系统疾病、反射性呼吸暂停、环境温度过高或过低、母亲分娩时使用过麻醉剂或镇静剂。2.临床表现：原发性呼吸暂停多发生在胎龄＜34周或出生体重＜1250g的早产儿。常在生后2~7天开始出现，在生后数周内可反复发作。继发性呼吸暂停病情变化与原发病密切相关。呼吸暂停发作时出现青紫、肌张力低下、心率变慢、血氧饱和度下降、血压降低，如不及时发现可致脑缺氧损伤，甚至死亡。3.常规护理（1）及时面罩吸氧或遵医嘱给与正压給氧，对反复发作者及时使用人工呼吸机，注意通畅气到。（2）密切观察患儿心率、呼吸、面色及一般情况。若发作频繁，及时通知医师。（3）每1~2小时给与翻身、弹足心、捏耳等干扰刺激。（4）加强保暖措施，防止环境温度及吸氧湿度波动过大，维持中性温度环境，以减少氧耗。（5）遵医嘱准确给予兴奋呼吸中枢药物4.健康教育指导养。遵医嘱给予静脉高营养及输新鲜血、血浆治疗，提高机体的抗病能力。密切观察病情变化，注意腹胀情况，观察记录呕吐物性质、量、次数，大便性质及次数，有无血便、脱水、低钾你、低钠及酸中毒症状，遵医嘱详细记录出入量。定时测量生命体征，并观察神志改变，注意出现精神萎靡、烦躁、嗜睡、面色发灰、血压下降等立即通知医师，备好抢救药配合抢救。腹胀、呕吐严重者放置胃管行胃肠减压，注意保持引流管通畅，观察记录引流物性质、颜色及量。定时翻身，避免皮肤压伤及肺部并发症。4健康教育指导向家长讲解疾病相关知识，以取得家长的理解和配合。注意保暖，防止感染。向家长讲解严格禁食及按医嘱进食的重要性。向家长讲解重症患儿行胃肠减压的必要性。按时给患儿预防接种。新生儿窒息护理1.病因⑴母亲因素：急性失血、贫血、妊娠高血压综合症⑵胎儿脐带血流中断：如脐带打结、扭转、绕颈、脱垂等⑶胎盘异常：如胎盘早剥、胎盘功能不全等⑷胎儿因素：如宫内发育迟缓、早产、过期产、先天畸形等⑸产程影响：如滞产、急产、胎位异常、多胎等⑹新生儿因素：生后肺不张、肺血流灌注不足、中枢抑制等2.临床表现缺氧程度较轻时全身皮肤青紫，呼吸浅表或不规则，肌张力增强或正常;缺氧较重的患儿皮肤苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌张力松弛，呈休克状。3.护理常规（1）保暖，延迟开奶。重度窒息患儿禁食三天，严密观察腹胀情况、呕吐物、大便性质等，警惕坏死性小肠炎。（2）给予头罩温湿化吸氧，必要时遵医嘱用持续正压給氧或用呼吸机辅助呼吸（3）保持呼吸道畅通，及时清楚口鼻分泌物（4）密切观察病情变化，根据病情按医嘱行心电监护，连续监测心率、心电图及呼吸频率、节律，观察有无暂停等变化，观察患儿肌张力、反射、前囟、眼神、哭声、抽搐等神经系统异常表现，有惊厥、颅内压增高情况及时通知医师处理（5）遵医嘱详细记录出入量，按医嘱控制输液速度，有水肿、尿少等及时通知医师处理4.健康教育指导⑴定期复查头颅CT⑵加强早期教育，开发智力 ⑶按时预防接种新生儿缺氧缺血性脑病1病因与围生期窒息有关。生前缺氧主要为妊娠高血压综合征、贫血、心脏疾患或胎盘、脐带等因素导致的胎儿宫内窘迫。出生时窒息多见于难产、产程延长、胎粪及羊水吸入的等。出生后因胎粪吸入，肺透明膜病、频发呼吸暂停、重度溶血等可影响机体组织氧代谢，导致缺氧缺血脑病的发生。2临床表现生后12小时内出现意识障碍，如过度兴奋或抑制，四肢肌张力增强、减弱或消失，拥抱反射过分活跃、减弱或消失，觅食反射不能引出，吸允反射减弱或消失。病情较重时可有惊厥，囟门饱满张力高。重症病例可出现脑干损伤症状，如呼吸节律不齐、呼吸减慢、呼吸暂停等，瞳孔缩小或扩大，对光反应迟钝，甚至消失。3护理常规室内保持安静、舒适、空气新鲜，室内温度要求在26~27℃，不可有对流风，有条件给予辐射台保温，以免新生儿丧失大量热能。密切观察患儿生命体征、皮肤、末梢循环、神经反射、意识状态、哭声、眼神、瞳孔、反射、吸允力、肌张力、抽搐、抖动、颅内压及大小便等情况，如有异常情况及时通知医师给予处理。呼吸好转后应将胃内容物吸净，以防呕吐物吸入肺内，随时吸净呼吸道内粘液保持呼吸道通畅。严格无菌操作，防止交叉感染，患儿安静卧床，护理工作轻柔，防止颅内出血的发生。加强口腔、皮肤、臀部护理。窒息患儿吸允力差，易发生呕吐，适当延长开奶时间，如无吸吮或吞咽能力，应予滴管或鼻饲喂养，如呼吸困难、呕吐、腹胀严重经胃肠道喂养不能满足新生儿营养需要时，应给予静脉营养或静脉补充水分。遵医嘱记录液体出入量。4健康教育指导（1）观察患儿有无眨眼、不自主的吸吮，手足及四肢有无节律性的抖动等异常现象。（2）因患儿吸吮和吞咽能力差，所以指导家长在喂养时应有耐心，哺喂后病情允许应竖抱患儿轻拍背部，防止患儿呕吐。（3）患儿排便后应用温水清洗臀部，防止臀红及尿布疹的发生。（4）防止患儿着凉，随环境温度的变化增减衣服及包裹。（5）指导家长及时给患儿添加辅食。（6）按时给患儿预防接种。（7）指导家长一般在3个月、6个月、一岁时儿科门诊复查。新生儿颅内出血1病因缺氧产伤：主要发生于各种原因所致的难产、急产、胎位不正或用胎头吸引器、高位产钳助产，使胎儿头部受挤压、牵引其他：新生儿出血症、血小板减少性紫癜、脑血管畸新生儿DIC等。2临床表现常见症状有烦躁不安、脑性尖叫或抽搐等兴奋症状，或表现为嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射消失等抑制症状。呼吸不规则或出现呼吸暂停。颅内压增高者有前囟紧张或隆起，瞳孔可不等大，对光反应消失。一般是先兴奋后抑制。3护理常规保持绝对安静，尽量减少头部搬动，采取头部抬高15~30度，侧卧位。保持床单位的清洁、干燥、柔软，病情稳定后定时翻身，疾病早期和危重者不宜沐浴。保证营养供给，吸吮吞咽困难者鼻饲法或静脉补充高营养液，保持液体通畅。密切观察病情，注意生命体征、面色、神志、前囟张力、瞳孔大小、反射及肢体活动情况，有烦躁不安、脑性尖叫、喷射性呕吐、惊厥等表现时立即通知医师处理。遵医嘱详细记录出入量，颅内压增高患儿严格控制每日入量，严格控制输液速度。如做诊断性穿刺，要保持伤口清洁防止感染，腰椎穿刺术后应去枕平卧6小时。4健康教育指导定期复查头颅CT有肢体瘫痪者，加强功能锻炼。加强早期教育，开发智力。加强营养，预防感染。按时预防接种。新生儿黄疸1病因胆红素生产过多：如Rh溶血病、ABO溶血病、G-6-PD缺陷、颅内出血、败血症、先天性胆道闭锁、母乳性黄疸等。肝细胞摄取和结合胆红素能力低下：如窒息、心力衰竭、感染性疾病、甲状腺功能低下、糖尿病母亲的婴儿、先天愚型儿等。胆红素排泄异常：如新生儿肝炎、半乳糖症、果糖不耐受、先天性胆道闭锁等。2临床表现黄疸出现较早，程度重，除面颊部外，可遍及躯干、四肢、巩膜和手足心。常有伴随症状出现，如溶血性黄疸多伴贫血，感染性黄疸多伴发热或其他感染中毒症状。黄疸持续时间长，超过2~4周。3护理常规耐心喂养，保证奶量摄入。密切观察病情，观察患儿精神状态、生命体征变化、皮肤黄染的程度及黄染进展情况，有无出血倾向及感染灶等，有异常及时通知医师处理。观察大小便次数、量及性质，如胎便延迟排出，应通知医师给予相应的处理。合理安排补液计划，根据不同补液内容调节相应的速度。遵医嘱进行光疗，并做好相应的护理。①检查蓝光箱性能及灯管是否完好，调控装置是否正常，有灰尘及时擦净②蓝光箱内温度达30℃左右，相对湿度达到50%左右方可将患儿置于蓝光箱内进行治疗，冬季注意保暖，夏季注意通风降温。③光照前清洁皮肤，不应扑粉，剪短指甲，防止抓伤皮肤，保护好足跟部位，防止足跟皮肤擦伤。④光照时身体尽量裸露，眼睛需要不透光的布或纸眼罩遮盖，会阴部用尿布保护，面积不可过大，尽量暴露患儿使之与光有充分的接触面，活动度大者，可适当固定四肢。⑤光照应予患儿放于床中央，以获得最佳光照位置并于2~4小时翻身一次，使身体各部分均能收到光照，并防止骶尾受压。⑥每4小时测体温一次，使体温保持在36.5~37.5℃为宜，若>38℃做降温处理。⑦遵医嘱记录出入量及尿比重，每周测体温一次，光疗时显性失水增多，可用小勺喂白开水及母乳。⑧经常巡视患儿，观察心率、呼吸、皮肤颜色、精神状态，有无抽搐，呼吸暂停及箱温等做好记录。⑨记录蓝光管使用时间，蓝光管使用超过1千小时或光疗作用明显减弱及时更换蓝光管。⑩光疗结束后给予患儿沐浴或擦浴，并检查全身有无破损或炎症。4健康教育指导向患儿家长讲解黄疸发生的相关因素，以便及时消除。如保证足够的奶量摄入，保管患儿衣物时勿用樟脑丸，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者，需忌食蚕豆及其制品等。发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。光疗患儿不显性失水多应饮水，身体尽量多的裸露，使之与光有充分的接触面，以保证最佳疗效。合理喂养，及时添加辅食，保证足够的营养供给。注意保暖，防止着凉。随着环境温度的变化随时增减衣服，避免与感冒者接触。按时预防接种。新生儿败血症1病因（1）免疫功能缺陷尤其是早产儿，容易引起革兰氏阴性杆菌感染。（2）病原菌随着抗生素的使用不断发生变化，以葡萄球菌为主，其次是大肠杆菌、绿脓杆菌、厌氧菌。生后3天内发病多为宫内或产程中感染，以革兰氏阴性杆菌引起者居多。3天以后发病者多为生后感染，以革兰氏阳性菌为主。2临床表现（1）一般表现：精神食欲欠佳，哭声减弱，体温不稳定等出现较早，且发展快、较重，不需很长时间即可进入不吃、不哭、不动、面色不好、嗜睡、发热或体温不升。（2）特殊表现：黄疸、肝脾肿大、出血倾向、休克及其他如中毒性肠麻痹、深部脓肿、脑膜炎等。此外，可有呼吸增快、暂停、青紫，也可有呕吐、腹泻、便秘、腹胀、心律异常、浮肿、硬肿等表现。3护理常规（1）合理喂养，必要时遵医嘱静脉补充高营养。（2）各种护理造作集中进行，并严格执行无菌操作。（3）密切观察病情变化，观察局部病灶、如脐炎、鹅口疮、脓疱症、皮肤破损等。加强巡视，严重者需专人护理，发现异常及时通知医师处理。（4）当体温偏低或体温不升时，及时给予保暖措施，如用热水袋保暖。体温过高给予物理降温，如温水擦浴等。（5）遵医嘱合理应用抗生素，定时检查输液情况，保持液体通畅。（6）每日测体重，并纪录。4健康教育指导（1）向家长讲解相关疾病知识、正确的育儿方法。（2）保持患儿皮肤清洁、干燥，定时翻身更换体位。（3）护理患儿前后应洗手。（4）合理喂养，及时添加辅食，保证足够的营养供给。（5）注意保暖，防止着凉。随着环境温度的变化随时增减衣服，避免与感冒患者接触。（6）按时预防接种。新生儿早期发展指导1、视觉训练：新生儿出生后视觉发育很快，早期刺激意义重大。（1）训练方法：新生儿在安静觉醒状态下，可一手抱宝宝，一手用红球引其注视，球离眼的距离约20cm左右。从中线开始，慢慢往两侧移动。（2）温馨指导：a注意观察宝宝的反应，当宝宝出现打喷嚏，、打哈欠甚至呕吐等疲劳症状时要立即停止。b每次时间不宜过长，从20秒开始，逐渐加至1—2分钟。2、视觉与听觉结合训练：视听结合训练是促进感官发育的有效方法，早期感知刺激对大脑发育有重要作用。（1）训练方法：面对宝宝距离约20cm，一边由中线开