医学微生物学教学课件：第24章 医学相关的其他细菌

医学相关的其他细菌

第二十四章假单胞菌属第一节*该属包括一群G－杆菌，分布广泛

*假单胞菌属（Pseudomonas）：

位于变形菌门、γ-变形菌纲、假单胞菌目、假单胞菌科。

*与人类关系密切的有：

铜绿假单胞菌（P.aeruginosa）荧光假单胞菌（P.fluorescens）类鼻疽假单胞菌（P.

Pseudomallei）

一、铜绿假单胞菌P.aeruginosa*因在生长过程中产生绿色水溶性色素，感染后的脓汁或敷料上出现绿色，故得名*铜绿假单胞菌俗称绿脓杆菌

*是一种常见的条件致病菌，也是院内感染常见菌一、生物学性状*直或微弯G－杆菌，有荚膜，单端有1～3根鞭毛，运动活泼

革兰染色荧光染色电镜图1.铜绿假单胞菌的形态学特征

*需氧，4℃不生长，42℃生长，产生带荧光的绿色水溶性色素，有溶血环血平板上细菌生长普通培养基上细菌生长2.培养特性*抗原结构*铜绿假单胞菌抵抗力较其他G－菌强，耐许多抗生素和消毒剂H抗原：鞭毛蛋白内毒素脂多糖原内毒素蛋白免疫原性强O抗原3.抗原结构及抵抗力

二、致病性与免疫性

1.致病物质*毒素：内毒素（主要）、外毒素A、细胞溶解毒素*蛋白分解酶：胞外酶S、弹性蛋白酶、碱性蛋白酶、磷酸酯酶C*菌体成分：菌毛、荚膜多糖

2.临床表现

铜绿假单胞菌是条件致病菌*多见于皮肤黏膜受损部位与机体免疫力下降病人，表现为局部化脓性炎症*引起中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃肠炎、心内膜炎、脓胸，也可引起菌血症、败血症及引起婴儿严重的流行性腹泻*医源性感染3.免疫性*中性粒细胞的吞噬作用*分泌型IgA的黏膜表面免疫作用三、微生物学检查法标本1.菌落特征2.医院病区或手术室的物品、医疗器材鉴定1.炎性分泌物、脓液、血液、脑脊液2.色素3.生化反应鉴定流行病学调查血清学、绿脓菌素、噬菌体四、防治原则预防1.伤口、手术器械等严格消毒2.疫苗预防治疗可选用庆大霉素、多粘菌素等军团菌属第二节*军团菌是引起军团病的病原体，首发于1976年的美国退伍军人一次聚会，故称作军团病*军团菌在自然界普遍存在，在天然水源及人工冷、热水管系统更多见*军团菌在1984年被正式列入变形菌门、γ-变形菌纲、军团菌目、军团菌科、军团菌属，其属下共有46个菌种。嗜肺军团菌L.pneumophila

一、生物学性状*G－杆菌，常规染色不易着色

Giemsa染色：呈红色

Dieterle镀银染色：呈黑褐色

1.嗜肺军团菌的形态学特征

*端生或侧生鞭毛，有微荚膜和菌毛*在组织中呈短杆状，人工培养基上呈多形态性*需氧菌，营养要求高2.培养特性及抗原结构

*抗原组成：

菌体抗原：分型依据，我国流行

1~6型鞭毛抗原1）对化学消毒剂、干燥、紫外线较敏感3.抵抗力

2）对氯或酸有一定抵抗二、致病性与免疫性微荚膜菌毛毒素：细胞毒素多种酶：磷酸酯酶

1.致病物质：

*

传播途径：

*临床类型：

2.所致疾病：军团菌病1)主要通过呼吸道吸入带菌飞沫2)中央空调冷却塔用水污染军团菌而导致感染1)流感样型（轻症型）2)肺炎型（重症型）3)肺外感染*嗜肺军团菌为胞内寄生菌*细胞免疫在抗感染中起主要作用3.免疫性三、微生物学检查法标本抽取下呼吸道分泌物肺活检组织胸腔积液分离培养活性炭酵母浸出液琼脂（BCYE）快速诊断直接荧光试验、PCR

血清学诊断ELISA、RIA、乳胶凝集

四、防治原则预防1.加强水源管理

2.人工输水管道和设施的消毒治疗首选红霉素定期清洗空调，预防军团菌病第三节一、克雷伯菌属二、变形杆菌属嗜血杆菌属第四节H.influenzae嗜血杆菌属细菌是一类革兰阴性小杆菌，常呈多形态性，无鞭毛、无芽胞。

嗜血杆菌属（Haemophilus）

流感嗜血杆菌（H.influenzae）

杜克嗜血杆菌（H.ducreyi）

埃及嗜血杆菌（H.aegyptius）

副流感嗜血杆菌（H.parainfluenzae）

嗜沫嗜血杆菌（H.aphrophilus）

溶血性嗜血杆菌（H.paraphrophilus

）

*

流感嗜血杆菌是嗜血杆菌属中对人有致病性的最常见细菌，分类：

巴斯德菌目（Pasteurellales）巴斯德菌科（Pasteurellaceae）嗜血杆菌属（Haemophilus）

*

该菌名来自1892年流感世界大流行；直至1933年将流感病毒分离成功才确认流感的真正病原体，但流感嗜血杆菌这一错名却仍沿用至今。

*原发感染：引起急性化脓性感染

化脓性脑膜炎、鼻咽炎、咽喉会厌炎、心包炎

化脓性关节炎等，严重的引起菌血症，以小儿

多见。

*

继发感染：多是内源性感染，以成人多见。流行性感冒麻疹百日咳结核病继发于临床表现慢性支气管炎中耳炎鼻窦炎流感嗜血杆菌所致疾病

：一、生物学性状1.流感嗜血杆菌的形态学特征

G－小杆菌，多形性，有毒菌株形成荚膜荚膜2.培养特性培养基中需加入血液，以提供X因子和V因子

（巧克力色培养基）

X因子——血红素

V因子

——辅酶Ⅰ或辅酶Ⅱ

菌落光滑、无色透明、露滴状

CO2培养

“卫星现象”3.抵抗力与分型抵抗力：弱，对热和干燥均敏感根据荚膜抗原分ABCDEF六型，B型毒力最强可产生自溶酶二、致病性与免疫性1.致病物质荚膜：抗吞噬菌毛：粘附、定植内毒素：致病作用尚不清IgA蛋白酶：水解sIgA

2.致病特点及免疫性该菌较广泛地寄居于正常人呼吸道冬季带菌率较高本病遍布世界各国4～18月龄儿童发病率最高，脑膜炎多见体液免疫为主三、微生物学检查法微生物学检查标本（痰液、脑脊液、鼻咽分泌物、血液和脓液）涂片染色镜检分离培养G-杆菌多形性鉴定试验“卫星现象”报告结果b型抗原检测核酸检测-PCR检流感嗜血杆菌检出病原体鉴定依据革兰阴性小杆菌、多形性培养采用巧克力色培养基，CO2培养血平板上有“卫星现象”X、V因子需求试验

四、防治原则选用广谱抗生素治疗预防

荚膜多糖菌苗鲍特菌属第五节*鲍特菌属（Bordetella）是一类G－小球杆菌，位于变形菌门、β-变形菌纲、伯克氏菌目、产碱杆菌科，属下有8个种。*致病菌：

对人致病：百日咳鲍特菌（B.pertussis）副百日咳鲍特菌（B.parapertussis）

对动物致病：支气管败血鲍特菌(B.

bronchiseplica)百日咳鲍特菌B.pertussis*百日咳鲍特菌俗称白日咳杆菌*人类百日咳因病程较长而得名*咳嗽呈阵发性或痉挛性*百日咳主要威胁：肺部继发感染癫痫脑病一、生物学性状*

G－短小杆菌，有毒株有荚膜和菌毛1.白日咳杆菌的形态学特征

*初次分离时营养要求较高2.培养特性

*常用含甘油、马铃薯、血液的鲍-金培养基

S型菌株（新分离）：称为Ⅰ相菌，有荚膜，毒力强

R型菌株（人工培养）：为Ⅳ相菌，无荚膜，无毒力Ⅱ、Ⅲ相：为过渡相

3.变异4.抗原结构及抵抗力K抗原：菌体表面成分，又称凝集原，

包括凝集因子1～6O抗原：菌体抗原抵抗力较弱，日光直射（1

h）、加热（56℃、30

min）可杀死细菌。二、流行病学特征*传染源:早期病人、带菌者*传播途径：飞沫传播*易感人群：儿童三、致病性与免疫性*潜伏期：7~14天*临床三期：卡他期痉咳期（阵发性剧咳）恢复期

1.临床表现：百日咳病人*致病物质：荚膜菌毛毒素：生物活性物质百日咳毒素皮肤坏死毒素等*特征：菌不入血，主要造成局部组织损伤

2.发病机理*局部黏膜免疫，持久（主要的）3.免疫性*IgM、IgG、IgA三、微生物学检查法分离鉴定鼻咽试子鲍--金培养基

快速诊断荧光抗体法血清学诊断ELISA法四、防治原则预防“白百破”（DPT）三联疫苗死疫苗类毒素主动免疫治疗首选红霉素第六节似杆菌属属人体内的正常菌群，包括革兰阳性和革兰阴性的球菌和杆菌在某些特定状态下，这些厌氧菌作为条件致病菌可导致内源性感染与人类疾病相关的主要无芽胞厌氧菌一、主要种类、性状和在感染中的作用1.革兰阴性厌氧杆菌脆弱类杆菌（B.fragilis）：临床上最常见的无芽胞厌氧菌分离株。韦荣菌属最重要，咽喉部主要厌氧菌，常为混合感染菌之一。一、生物学性状一、主要种类、性状和在感染中的作用2.革兰阳性厌氧球菌消化链球菌属：在临床厌氧菌分离株中仅次于脆弱类杆菌，主要寄居于阴道。丙酸杆菌：能发酵糖类产生丙酸。痤疮丙酸杆菌（P.acnes）双歧杆菌属：正常肠道菌群，在大肠中起重要的调节作用。真杆菌属一、生物学性状二、致病性与免疫性（一）致病条件寄居部位改变宿主免疫力下降菌群失调厌氧微环境（二）感染特征内源性感染；呈慢性大多为化脓性感染分泌物或脓液粘稠，有恶臭，使用氨基糖苷类抗生素长期无效。

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