2023《检验科个人及各室质量与安全考评方案》

检验科个人及各室质量与安全考评方案基础考评内容考评方法得分医德医风20分1.履行岗位职责（10分）1.1遵守劳动纪律(3分)1.2不以医谋私(3分)1.3认真工作、执行流程(4分)1.1.1无故不参加医院及科室政治或业务学习或没做笔记每次扣1分1.1.2无故迟到或早退或串岗一次扣1分1.2.1跑费或漏收费一次1分，收取患者钱物一次扣3分1.2.2为患者或他人出具假报告单一次扣1分1.3.1不能按时审核报告一次扣1分，交接班出现问题扣2公1.3.2不执行岗位职责任何一项的扣1分2.患者服务（10）分2.1良好精神风貌(5分)2.2患者对服务满意(5分)2.1.1浓妆或穿戴不整或不佩戴胸章一次扣1分2.1.2搬弄是非、造谣生事等影响团结行为及不听从科室安排一次扣2分2.2.1有冷、硬、顶、推现象及向患者交代不清扣1分2.2.2对患者的疑问不能耐心解释，导致向院方及以上行政部门投诉的一次扣2分，造成恶劣影响的不得分。被投诉服务态度差，经核查属实的扣3分质量40分1.操作规范（15）1.1仪器维护、试剂使用(5分)1.2标准操作(5分)1.3报告单自检(5分)1.1.1不按规程保养仪器或不按维修流程处理仪器故障的一次扣1分1.1.2没按规定进行试剂订购、接受及出入库管理或发现试剂浪费一次扣1分1.2.1手工操作或使用仪器，不按操作规范进行的一次扣1分1.3.1不双签字及下午不进行报告单自检的一次扣1分，发现格式或内容不合格扣1分2.质量控制（15）2.1标本核对(5分)2.2室内、室间质控(5分)2.3各种在控(5分)2.1.1标本核对不认真及处置不当的一次扣1分，标本丢失一次扣5分2.2.1没有室内质控流程或不按室内质控流程进行或出现问题没有分析和整改及月总结的扣1分，失控率大于5%扣2分室间质控不达标或没有年总结的一次扣2分2.3.1冰箱温度等没有填写在控记录及各种登记的一次扣1分3.异常结果处理（10分）3.1危急值处理(5分)3.2可疑及异常结果处理(5分)3.1.1没有按制度及流程报告危急值的一次扣3分3.2.1没有检查自身原因及与临床沟通或复查及比对的一次扣2分3.2.2结果没有确认而审核的一次扣1分安全40分1、安全保卫(10)1.1门窗、水电安全(4分)1.2消防器材及使用(4分)1.3保护患者隐私(2分)1.1.1发现下班没关好门、窗、水及设备、电脑等一次扣1分1.2.1消防器材丢失或被破坏或过有效期或压力不够及使用不熟练一次扣2分1.2.2不知道消防应急措施(预案)的扣2分1.3.1实验室患者资料外泄或丢失一次扣2分2.化学品安全（10）2.1登记管理(5分)2.2存放管理（5分）2.1.1化学品登记不清或没有使用登记每发现一次扣2分2.2.1没有明显标志或不按类存放一次扣1分。溢洒应急掌握不好扣1分2.2.2库房及药品柜子钥匙管理不善每发现一次扣1分3.生物安全（20）3.1自身及患者防护(5分)3.2卫生消毒(5分)3.3废弃物、废水处理(5分)3.4菌毒种及病原微生物管理(5分）3.1.1做不到自身防护和一针、一带、一巾及消毒剂合格一次扣1分3.2.1消毒剂有效氧不达标或外线强度不够而未更换一次扣1分3.2.2手卫生掌握不熟练扣2分3.2.3不按规定进行手、仪器、桌面、地面、空气、器具等消毒一次扣1分3.3.1不按规定进行垃圾分类一次扣1分3.3.2不按规定进行医疗垃圾及废水处理和登记的一次扣1分3.4.1不按规定进行菌种保存及使用和病原微生物管理的一次扣1分3.4.2菌种、细菌室废弃物及甲、乙类传染病标本不灭菌处理一次扣2分加分及减分1、收到患者或家属表扬信的或被院报取稿的或受到市级以上嘉奖或新闻媒体表扬一次加5分。2、工作中认真负责而避免他内容人出现差错或责任事故的或举报或制止他人偷盗或见义勇为或医院暴力事件中表现优秀的拒收患者钱物有证据的一次加2分。3完成科研前三名的各加3分、2分、1分，撰写中华级及以上论文的第一作者加3分。4、没有认真进行周自检的扣3分。备注:1、加分最多不超过20分