胎儿脑积水的超声诊断

胎儿脑积水的超声诊断胎儿脑积水的超声诊断前言：脑积水(hydrocephalus)是指由于脑脊(CSF)的产生和吸收平衡障碍引起的脑室系统的扩张。通常是由于SF的吸收障碍起，罕情况下由CSF的分泌过多造成脑积水常发在两岁以内的婴幼儿此时由于颅缝尚未闭又脑也可发生于年龄较大的儿童或成人，由于此时颅缝已经闭合，故无明显的头颅增大，脑多时候我们看到胎儿的侧脑室增人积水越会影脑题说起脑又不断的消耗，这种平衡保值不好，就会出现增多的表现，及生的多而消的少。因此脑水是一个可量，所以不要太生理性积水。就胎妈妈的肚子里不断天天长比如胎儿越小例越大，侧脑室里面的脉络丛可以占到大脑的50%，17周以后随着胎儿的长大开始慢慢小。7周图中的二个像蚕豆一样的白色的就是脉络丛。早期就是有脉络丛产生脑积水的排到侧脑室，再通过脑水管小脑水占的比例就越大，胎儿越大占的比例小。胎脑积水的诊断标准：侧室各部、颅后窝、透明隔腔第五脑室）宽均。侧脑室宽10—15mm:脑室扩张。侧脑室宽＞15mm:脑积水。LVW（脑中线至侧脑室外侧壁距离）/HW（脑中线至颅骨内缘距离）。第三脑室（两侧脑中间缝隙）。下面这张图虽然他的脑积水很多，但是他只有诊断脑室左侧有点分离，右侧扩张，还达不到脑积水诊断，整个侧脑室也只有占大脑的1/3,而且没有其他脑室的扩张，.现在的脑水对胎儿的大发育没有影响但是过一个月要观察，只要随着胎儿的长大侧脑室减小，就说明胎儿的大脑发育本身没有问题，侧脑室增的原因有可能是脉络产生的脑水较多或脑水管发育良，超过了组织的代谢能，随着脑组织越来越成熟的时候，他的代谢能力加强了，脑水就慢慢减少。如果过一个月侧脑室还在增宽，那说明胎儿的大脑发育有问题，这种胎儿就会发生大脑发育不良，严重的可以合并染色体疾病，多伴有其他地方的畸形。因此在侧脑室增宽在0.7cm到1.5cm之间都属于我们的察阶段，孕妇不用担心。脑积水是怎样形成的： 脑积水是一种神经管缺陷类疾病，它属于多基因遗传病。在多基因遗传病中，遗传础和环境因素的共同作而发病。但遗传因素的作用高于环境因素，遗传因素主要是多个基因协作用;环境因素包括感染、药物、毒噪音等。感中包括TORCH（即巨细胞病毒、弓形体、风疹病毒、疱疹病毒）感染。孕妇感染巨细胞病毒的确有导致胎儿患脑积水的可能，但也能排除其他致病因素的存在。如下图中，胎儿的双侧侧室明显扩，二侧侧脑室最窄地方都超过了1.5cm，这种就直接诊断脑积水了，这个胎儿生下来的意义就不大，大量的脑压迫脑组织，使得大脑严重发育不良，后果可想而知了。怎样预防脑积水的发生：.脑积水是因胎儿脑室系统有某个部位发生闭塞，引起脑室扩张积水，从而挤压正常脑组织，采用超声波检查较为可靠，一般在孕早、中期不能轻易下定脑积水结论。建议继续复查，必要时亦可多请几位资深超声波专家会诊，一旦确诊应中止妊娠。2.以后怀孕不能排除再次发生脑水的可能性。建议怀孕前须做孕前检查，加强孕前指导和孕前预防性治疗孕前每日口服叶酸，持续3--6月，可望降低神经管缺陷发病率%3.远离宠物。现在的人喜欢养宠物，但是很多人不知道猫狗身上的寄生虫（弓形虫）可以在怀孕的早期、中期、晚期都可以染导致胎儿畸形。它主要是寄生在胎儿体内量繁殖，导致儿的正常组织破坏而至残至畸。4.预防孕期感染。孕各种病细菌的感染可以导致胎的感染，晚期儿脑积水的突然增加，大部分都是应为孕妇有其他部位的感染性疾病引起的，严重的可以导致胎儿脑水肿脑组织破坏形成脑空。1.全生产，谨防窒息、产伤。孕妇生产时，一要在环境条件较好的医院生产，在生产过程中不要拖延产程，谨防围产儿窒息，防止产伤。这是预防围产脑积水儿发的重要环节。2.加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生。脑积水的产前早期诊断是预防脑积水出生的重要途径。由于明显的脑积水，在孕12——18周即通过B超查出，所以要加强B超在产前诊断中的应用，及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率。.提倡适当年龄生育从有关资料显示，脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加递增的趋势一般25—29岁组发生率最低，但差异无显著性，30岁以后发生就有递增势。因此，提倡适当年龄生育，对如何预防胎儿脑积水的发生有一意义。4.避免受到放射性沾染。5.（特别是含铅或者苯环之类的化学物资）。6.避免在孕期服用药物，包括药和中成药，特要注意避免使用跌打损伤的中成药。如果已经确定了脑积水