创伤救护(04统一)

创伤救护中国红十字会讲师团旷小玲目录1概论23现场救护技术特殊伤的现场处理1概论全身肌肉与骨骼内脏与血管

人体组成人体由骨骼、肌肉、血管、神经、以及内脏器官组成。

各种原因导致创伤后，上述组织器官均会发生损伤。

2现场救护技术占体重的7~8%运输氧、营养物血液毛细血管

鲜红

渗出

无危险静脉出血

暗红

流出

危险性小静脉

动脉动脉出血

鲜红

喷射

危险大

毛细血管5%〔200~400ml)献一个血，可自行代偿面色苍白，肢体湿冷，烦燥、大汗、心率快，血压低或零〔休克〕20%〔800~1000ml〕40%〔2000ml以上〕休克死亡压住包住塞住捆住少量出血

清水冲洗伤口

创可贴、纱布等包扎

不用药棉、绒毛布覆盖伤口严重出血

抬高伤肢〔教材没有〕检查异物干净敷料直接用力、持续压辅料应超伤口周边3cm多压血液下肢出血时，病人卧位,伤肢高于心脏包辅料应超伤口周边3cm多大悬臂带承托伤肢枪伤、刀伤等用无菌纱布、干净布料填塞，然后加压包扎一般用于四肢较大、较深、组织损伤重的伤口直接压迫无效或不能使用其他方法止血,才可使用专门设计的止血带比临时准备的好一切止血方法用后仍有出血，方可使用副作用很大最好止血带不首先使用桡神经上臂上1/3〔下肢大腿中上段〕松紧

远端不再出血为准，越松越好材料

有弹性的、或棉织品时间结扎止血带不超2小时45分左右不能到达医院，要松开一次约２～３分表带式止血带橡胶管止血带加垫加垫

标时间

绞棒置肢体外侧

标时间

绞棒置肢体外侧

用于肢体粗细不一致的部位

没有弹性的绷带使用

一手拿绷带头

另一手拿绷带卷

头向内卷向上

从远心端往近端包

后一圈压前一圈的2/3，前进1/3

均匀包扎

螺旋返折环形

螺旋1

三角巾横叠三折

带中间置膝关节上，外侧偏高

膝关节下交叉，外上打结

从中间开始

上一圈下一圈

逐渐向两边，交叉在后面，收尾在外边

三角巾包绷带“8〞字2

没有绷带时可用三角巾包折

包脚时病人应卧位

手包扎后，要用大悬臂带承托从手腕开始，环形两圈斜向手指方向，沿四指环形然后返回手腕，如此反复“8〞字包扎绷带“8〞字4三角巾包5用于断端或末端的出血用于断端或末端的出血上肢出血止血包扎后，应用大悬臂带承托

利用生活中的东西,领带、丝巾、衣服等承托就地取材

底边内折约一指，齐眉

两侧沿耳上向后，拉至头后部

头枕骨粗隆下交叉，返至前额压边打结头顶帽式

侧胸包折肩部包扎8

腹部包扎敷料要大、厚保护伤口防止污染打结避开伤口眼睛等结下、骨隆起处要加垫包扎后露出肢体末端，观察血运11234闭合性骨折开放性骨折衣服加制动带固定前、后要检查肢体的颜色、感觉、运动三角悬臂带制动带手骨折软垫置于手锁骨骨折软垫置于腋下

骨折肢体与躯干之间加垫

上臂骨折的制动带的宽度要超过骨折的上下两端足背动脉1234骨折处1234骨折处目的

快送医院

离开危险区

稳定站立，背部及头部挺直，双腿分开以确保稳定，将重量贴近身体。用肩部支撑重量。屈膝屈髋适用于伤势较重的伤员，如：双人拉车、三人平托搬运等适用于伤势严重如脊柱损伤的伤员，如：脊柱板、铲式担架等适用于伤势较轻的伤员，如：背抱、拖行，爬行法等搬运方法多人搬运器材搬运单人搬运背负法扶行法适用于狭小空间、火灾烟雾现场的搬运爬行法拖行法拖行法四手坐抬双人拉车用于大、小腿骨折的病人三人平抬铲式担架可搬运急性发病，不能或不可行走的病人用脊柱损伤的病人，只能用脊柱板或硬板搬运脊柱损伤的病人，只能用脊柱板或硬板搬运,可请求增援，不勉强搬运注意翻开气道!昏迷病人要侧位搬运，防止呕吐物造成窒息脊柱损伤不允许徒手搬运用于脊柱损伤，现场有危险因素而没有器材的情况下3特殊伤的现场处理

覆盖或湿沙布

肠管周围放布圈

相应大的容器扣住肠管

先固定，再包扎

双腿屈膝中间加垫固定2注意

伤员仰卧屈膝位

，迅速呼救

关注生命体征

脱出的肠管不还纳、不受压

不移动、不拔出异物

异物周围放置衬垫固定

先固定，再包扎2注意伤员坐位或卧位，伤势严重拔打急救关注生命体征移动伤员前要提前固定异物先止血注意伤员坐位或卧位，快速拔打急救立即断端止血关注生命体征离断肢体处理：枯燥(禁止浸泡在液体中)低温(2-3度)及时送往医院(不超6~8小时〕

表现

耳、鼻孔出血或流出透明液体

眼部充血（眼眶积血）

耳后积血

引流注意

伤员平卧，迅速呼救

关注生命体征

切勿冲洗和填塞耳道、鼻孔

所有脑外伤者，均到医院诊治不能堵尾椎〔尾骨〕脊髓脊神经椎间盘椎间盘脱出颈椎胸椎腰椎骶椎救护员“以不动而制动头部固定救护员“以不动而制动〞头部固定

颈托伤者(伤者多,救护员少)不能行走可行走第三优先检查呼吸无呼吸

死亡有呼吸呼吸少于10次/分或大于29次/分第一优先呼吸正常检查脉搏没有触及桡动脉搏动或毛细血管充盈