1.儿科护理学绪论

儿科护理学

课时分配总学时：48学时理论：42学时

实验：6学时

一、预习并复习相关课程的相应知识；二、重点应放在临床表现、护理措施、健康教育；三、课后及时复习，自己能总结出重点，记录到笔记本上，注意理论联系实际。如何学习儿科护理学学习目标掌握：小儿年龄分期及各期特点

熟悉：儿科特点第一章绪论儿科护理学是研究小儿生长发育、健康保健、疾病防治、临床护理的一门专科护理学。研究对象胎儿期至青少年时期。儿科临床护理的服务对象为出生至１4周岁。

一、儿科护理学的任务增强小儿体质

降低发病率和死亡率

提高儿童保健和儿科护理质量

保障和促使小儿的身心发展

提高中华民族的整体素质。早在公元前2世纪《黄帝内经》中记载了有关小儿的医疗保健。唐代孙思邈所写的《备急千金要方》中系统地讲述了小儿生长发育，并提出了喂养，清洁等护理方法。

19世纪西医儿科才进入我国。

二、儿科护理学的范围正常小儿身心方面的保健和健康促进患病小儿的护理与疾病预防与儿童心理学、社会学、教育学等多门学科广泛联系三、儿科特点（一）解剖生理特点

1、解剖特点：各器官发育、新生儿及小婴儿头部特点、骨骼、髋关节特点等。

2、生理特点：营养需要量、代谢、生理生化指标等方面。

3、免疫特点：IgG、IgM、SIgA等。（二）儿童心理社会特点身心未成熟，依赖性强1、身心发育和生理功能一样也要经历从不成熟到成熟的过程。2、小儿往往缺乏适应及满足需要的能力，依赖性强，多不能合作，尤其在患病时更需要特别的保护和照顾。3、小儿心理发展过程要受家庭、环境和教育的深刻影响。（三）儿科临床特点1、病理特点：机体对病原体的反应因年龄不同而有所差异。如：肺炎链球菌感染。2、疾病特点：婴幼儿先天性、遗传性、感染性疾病多。3、诊治特点：年龄不同，其诊断可不同。如：小儿惊厥。4、预后特点：来得快，去得快，后遗症相对成人少。5、预防特点：计划免疫、传染病管理、儿童保健等。6、护理方面：

三分医疗，七分护理如果护理不当会给患儿造成不必要的痛苦，作为一个儿科护士应有高度的责任心，良好的心理素质，全心全意为患儿服务。在护理中应该以：1、小儿及其家庭为中心。2、与小儿的父母、幼教工作者、学校教师等共同配合。3、根据不同年龄阶段小儿的心理发育特征和心理需求，采取相应的护理措施。四、儿科护理的一般原则

1、以儿童及其家庭为中心

2、实施身心整体护理

3、细致的临床观察

4、合理的病室安排

5、预防医源性疾病

6、遵守法律和伦理道德规范

五、小儿年龄分期及各期特点

青春期学龄期学龄前期幼儿期婴儿期新生儿期胎儿期

胎儿期主要特点生长发育迅速，完全依赖母体，孕母状况对胎儿发育影响极大。保健要点加强孕期和胎儿保健界限从精、卵细胞结合至胎儿出生。此期约40周（280天）

胎儿期：由受精卵起至胎儿出生（40周）。

胚卵期：受孕后最初2周，形成内外胚层。

胚胎期：受孕后2~8周，形成器官，是机体各器官分化的关键时期。胎儿期：受孕后第9周至分娩，组织与器官长大、功能渐趋成熟。胎儿期

临床上将妊娠全过程分为3个时期：

妊娠早期：受精卵→12周妊娠中期：13周→28周妊娠晚期：29周→40周

新生儿期界限

从脐带结扎至生后满28天。

围生期：胎龄满28周至生后7天。（我国）

此期包括胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期主要特点胎儿离开母体开始独立生存，生理调节及适应能力差，免疫力低，易患窒息、感染等疾病，发病率和死亡率高。保健要点加强保暖、合理喂养、预防感染。婴儿期界限从出生后至满1周岁。主要特点生长发育最快，易发生腹泻与营养不良；被动免疫渐消失，主动免疫不足，易感染；运动功能和感知发育快，条件反射渐形成。保健要点科学喂养；完成基础免疫程序；预防感染；定期做健康检查,体格测量;加强锻炼；培养良好习惯及早期智能开发。幼儿期界限从1周岁后至满3周岁之前。主要特点体格发育减慢；活动范围渐广，智能发育快，言语发育快；易发生意外伤害；饮食已从乳类逐步过渡到普食。加强护理；防止意外创伤和中毒;促进言语和智能发育；合理喂养；加强预防接种；早期教育，培养习惯和人格。保健要点学龄前期界限从3周岁后至6-7岁入小学前。主要特点体格发育稳步增长，智力发育趋完善，好问，个性开始形成；共济运动发育较好，可塑性高,模仿力强；开始出现免疫性疾病。保健要点促进智力发育，满足求知欲；培养良好道德品质、习惯和个性；预防免疫性疾病及意外伤害。学龄期界限从入小学起至青春期前。

（6-7岁至11-14岁）。主要特点体格发育稳步增长，除生殖系统外其他器官发育已接近成人，智力发育逐步成熟，是接受科学文化教育的重要时期。保健要点保证足够营养和睡眠；保护视力和牙齿；注意坐、立、行的正确姿势；防止心理和行为问题。青春期界限从第二性征出现至生殖功能基本成熟，身高停止增长的时期。女孩11-12岁至17-18岁、男孩13-14岁至18-20岁。是生长发育的第二高峰时期。主要特点体格发育明显加速，生殖系统发育日趋成熟；生理上成熟而心理上不成熟，情绪、情感及日常行为等易出现问题。保健要点保证营养，加强体格锻炼，加强生理、心理卫生和性知识及法律教育，建立健康的生活方式。界限主要特点保健要点胎儿期从精、卵细胞结合至胎儿出生生长发育迅速，完全依赖母体加强孕期和胎儿保健新生儿期从脐带结扎至生后满28天胎儿离开母体开始独立生存，生理调节及适应能力差，免疫力低，发病率和死亡率高加强保暖、合理喂养、预防感染婴儿期从出生后至满1周岁生长发育最快；被动免疫渐消失，主动免疫不足，易感染科学喂养；完成基础免疫程序；预防感染；定期做健康检查,体格测量;加强锻炼幼儿期从1周岁后至满3周岁之前体格发育减慢；活动范围渐广，智能发育快，言语发育快；易发生意外伤害加强护理；防止意外创伤和中毒;合理喂养；加强预防接种学龄前期从3周岁后至6-7岁入小学前体格发育稳步增长，智力发育趋完善，好问，个性开始形成，可塑性高,模仿力强；开始出现免疫性疾病促进智力发育，满足求知欲；培养良好道德品质、习惯和个性；预防免疫性疾病及意外伤害学龄期从入小学起至青春期前体格发育稳步增长，除生殖系统外其他器官发育已接近成人，智力发育逐步成熟保证足够营养和睡眠；保护视力和牙齿；注意坐、立、行的正确姿势；防止心理和行为问题青春期从第二性征出现至生殖功能基本成熟，身高停止增长的时期体格发育明显加速，生殖系统发育日趋成熟；生理上成熟而心理上不成熟，情绪、情感及日常行为等易出现问题保证营养，加强体格锻炼，加强生理、心理卫生和性知识及法律教育，建立健康的生活方式六、儿科护士的角色及素质要求（一）儿科护士的角色

护理活动执行者护理计划者健康教育者健康协调者小儿及家庭代言人护理研究者健康咨询者儿科护士弹性︱

儿科护士的角色及素质要求（二）儿科护士的素质要求

思想道德素质科学文化素质专业素质身体、心理素质思想道德素质①热爱护理事业，有责任感和同情心，奉献精神。②有诚实的品格、较高的慎独修养、高尚的道德情操，以理解、友善、平等的心态为小儿及其家庭提供帮助。③具有正视现实、面向未来的目光，追求崇高的理想，忠于职守，救死扶伤，廉洁奉公，实行人道主义。弹性︱科学文化素质①具备一定的文化素养和自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识。②掌握一门外语及现代科学发展的新理论、新技术。专业素质①具有比较系统的专业理论知识和较强的实践技能，操作技术精湛，动作轻柔、敏捷。②具有敏锐的观察力和综合分析判断能力，树立整体护理观念，能用护理程序解决患儿的健康问题。③具有开展护理教育和护理科研的能力，勇于创新进取。身体、心理素质①具有健康的心理，有宽容豁达的胸怀，有健康的身体和良好的言行举止。②具有较强适应能力，良好的忍耐力及自我控制力，灵活敏捷。③具有强烈的进取心，不断汲取知识，丰富和完善自己。④具有与小儿及其家长成为好朋友的能力，同仁间团结协作。1.小儿体液免疫功能不如成人健全，下列正确的是

A.新生儿可以从母体获得抗体IgM

B.新生儿被动免疫将在6个月内全部消失

C.主动免疫随年龄而增长

D.婴幼儿期IgA较充足

E.小儿白细胞吞噬能力强2.新生儿对某些传染病有一定的免疫力，主要是通过胎盘从母体获得了

A.IgAB.IgMC.IgGD.IgEE.IgD

3.与不同年龄小儿所具有的独特临床表现不符合的是

A.患儿不能准确诉说病情

B.疾病诊断要靠细致的临床观察

C.疾病诊断要有必要的辅助检查

D.小儿起病常表现为由轻到重

E.思维不能与成人的思维等同

4.关于儿童的特点，正确的是

A.主要是体积小

B.各器官功能不成熟

C.体液免疫发育尚好

D.年龄越小代谢越慢

E.前半年感染的发生率高于后半年5.关于儿童患病的特点，正确的是