整合版《兽医外科学》复习

休克定义、微循环变化及机制、症状、治疗？常见的休克的原因？定义：神经、内分泌、循环、代谢等发生严重障碍时在临床上表现出的症候群。微循环变化及机制：缺血期、淤血期、衰竭期症状：初期，兴奋状态，血压无变化或稍高，脉搏快而充实，呼吸增加，皮温降低，黏膜发绀，无意识排尿排粪。继兴奋之后，出现典型沉郁、食欲废绝、不思饮、家畜反应微弱，或对痛觉、视觉、听觉的刺激全无反应，脉搏细而间歇，呼吸浅表，肌张力下降，反射微弱或消失，黏膜苍白、瞳孔散大、血压下降、体温降低治疗：1、消除病因2、补充血容量3、改善心脏功能4、调节代谢障碍原因：1、失血与失液2、创伤3、烧伤4、感染5、新泵功能障碍6、过敏7、强烈的神经刺激及损伤外科感染、隐性感染、化脓性感染的定义？全身性化脓性感染的类型？外科感染：动物有机体与入侵体内的致病微生物相互作用所产生的局部和全身反应。隐形感染：病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。化脓性感染：有机体从败血病灶吸收致病菌（主要是化脓菌）及其生活活动产物和组织分解产物所引起的全身性病理过程。全身性化脓性感染的类型：败血症、脓血症、脓毒败血症感染后的局部及全身症状、治疗？局部症状：红肿热痛和机能障碍是典型症状，但不一定全部出现，随着病程迟早、病变范围及位置深浅而异。病变范围小或位置深的局部症状不明显深部感染可仅有疼痛及压痛、表面组织水肿等。如有伤口，应注意创面浓汁、肉芽组织形态。治疗：1.休息和患部制动。2.外部用药：改善血液循环、消肿、加速感染病灶局限化、促进肉芽组织生长。3.物理疗法：改善局部血液循环、增强局部抵抗力、促进炎症消散吸收及感染病灶局限化。有热敷、微波、频谱、超短波、红外线治疗。4.手术治疗：包括脓肿切开术和感染病灶的切除。全身症状：观察体温、意识、呼吸、心率、血压和营养状态等。感染轻微可无全身症状；感染较重的有发烧、心跳呼吸加快、精神沉郁、食欲减退等症状。感染较严重、病程较长时可继发感染性休克、器官衰竭等，甚至出现败血症。治疗：1.抗菌药物：分离鉴定病原菌并做药敏试验，尽可能测定联合药敏。2.支持治疗：脱水和酸碱平衡紊乱，应及时补充水、电解质及碳酸氢钠。化脓性感染易出现低钙血症，给予钙制剂。应用葡萄糖疗法可以补充糖源以增强肝脏解毒机能和改善循环。注意饲养管理，喂营养丰富的饲料和补充维生素。3.对症疗法：根据病畜的具体情况进行必要的对症治疗，如强心、利尿、解毒、解热、镇痛及改善胃肠道功能等外科感染的演变可能出现哪几种结局？1.局限化、吸收或形成脓肿：抵抗力＞毒力，吞噬细胞和免疫成分有效抑制细菌繁殖，感染病灶局限化，炎症消退，有的自体吸收，有的变成脓肿。较大脓肿在破溃或手术切开引流后转为恢复过程，病灶渐形成肉芽组织、瘢痕而愈合。2.转为慢性感染：致病菌毒力=抵抗力，感染病灶局限化，形成溃疡、瘘、窦道或硬结，有瘢痕组织包围，不易愈合。病灶内仍有致病菌，一旦抵抗力下降，感染可重新发作，炎症重新转为急性过程。3.感染扩散：致病菌毒力＞抵抗力，感染由局部向四周扩散，或经血液、淋巴循环引起严重的全身感染。创伤及感染并发症，血肿、脓血症、败血症、菌血症、窦道、蜂窝织炎、疖病、痈病的定义、病因、症状、治疗？血肿：定义：由于各种外力作用，导致血管破裂，溢出的血液分离周围组织，形成充满血液的腔洞。病因：软组织非开放性损伤、骨折、刺创、火器创症状：肿胀迅速增大，呈明显的波动感或饱满有弹性。4-5天后肿胀周围坚实，有捻发音，中央部有波动，局部增温。穿刺时可排出血液。有时见局部淋巴结肿大和体温升高等全身症状。治疗：制止溢血、防止感染、排除积血。患部涂碘酊，装压迫绷带；4-5天后穿刺切开血肿，排除积血或血凝块。如继续出血，可结扎止血，再创口缝合或开放疗法。脓血症：定义：局部化脓病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓间歇性进入血液循环，并在机体其他组织或器官形成转移性脓肿。病因：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、厌氧性病原菌。革兰氏阴性杆菌引起的败血症更常见症状：高热前常有剧烈寒颤；弛张热，间歇期体温下降至正常或低于正常；在寒颤、高热时细菌培养呈阳性；器官脓肿。治疗：彻底清除所有坏死组织，切开创囊、流注性脓肿和脓窦，摘除异物，排除浓汁，用刺激性小的防腐消毒剂彻底冲洗病灶，用混有青霉素的盐酸普鲁卡因封闭；磺胺类增效剂如三甲氧苄胺嘧啶TMP、恩诺沙星；输血补液不维生素；碳酸氢钠疗法防酸中毒；葡萄糖疗法败血症：定义：致病菌(主要是化脓菌)侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素及组织分解产物而引起的严重全身性感染。病因：同上症状：高热前有剧烈寒战，寒战常出没；稽留热,体温保持在40°C；淤血点---眼结膜、黏膜、皮肤（经常）；血液细菌培养常呈阳性；转移性脓肿一般不出现。治疗：同上菌血症：定义：少量致病菌侵入血液循环，迅速被集体的防御系统所消除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。病因：同上症状：骤起高热,可到40-41度，或低温，起病急，病情重，发展迅速；头痛、头晕，恶心，呕吐，可有意识障碍；心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；肝脾可肿大，重者可黄疸，皮下出血斑等。蜂窝织炎：定义：疏松结缔组织发生的急性弥漫性化脓性感染。病因：溶血性链球菌症状：局部表现为大面积肿胀、局部增温、疼痛剧烈和机能障碍，全身症状表现为精神沉郁，体温升高，食欲不振，各系统机能紊乱治疗：减少炎性渗出、抑制感染扩散、减轻组织内压、改善全身状况、增强机体抵抗力，局部和全身疗法并举。涂覆复方醋酸铅散；50%硫酸镁湿敷、20%鱼石脂软膏或雄黄散外敷；超短波、红外线等理疗；0.5%盐酸普鲁卡因青霉素溶液做病灶周围封闭窦道：定义：狭窄不易愈合的病理管道，一般呈盲管状，表面被覆上皮或肉芽组织病因：异物、化脓坏死性炎症症状：窦道口不断排除脓汁，下方被毛和皮肤上常附有干涸的脓痂；形成皮肤炎，被毛脱落治疗：灌注10%碘仿醚、3%过氧化氢；搔刮窦道引流或手术除去异物、结扎线、组织坏死块；疖病：定义：细菌经毛囊和汗腺侵入引起的单个毛囊及其所属的皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染病因：皮肤受到摩擦、刺激、汗液的浸渍及污染，多为感染金黄色葡萄球菌或白色葡萄球菌症状：皮肤薄的动物：病初，有温、热、痛的圆形小结节，硬，顶部出现脓疱，之后其周围出现炎性肿胀，中心部位逐渐变成有波动的小脓肿，成为有完整脓肿膜、突出于皮肤表面；皮肤较厚者：毛囊周围发生浸润，形成小脓肿；几天后，浓肿自溃，流出少量乳脂样黄白色脓汁，局部形成小的溃疡面；表面被覆肉芽组织，形成瘢痕；一般无全身症状，严重时才有体温升高、食欲下降，奶牛泌乳减少等症状。治疗：1、大动物：病初，为防止疖的扩散，用0.25-0.5%青霉素盐酸普鲁卡因做病灶周围封闭；局部涂擦刺激剂（温的5%过锰酸钾，2-3次/天；鱼石脂软膏）；使用：紫外线照射、低功率氦氖激光、TDP。后期，开放疗法，切开排脓；局部使用魏氏流膏或5%过锰酸钾，全身应用抗生素，也可注射自家血（每3-5天1次，40-50毫升/次）2、小动物：病初，局部使用抗生素软膏，如红霉素软膏、百多邦；或使用“甲硝唑+利多卡因”涂抹，3-4次/天；当形成化脓后，排脓，使用防腐剂（鱼石脂软膏、魏氏流膏等）；注意局部处理（创可贴等）。痈病：定义：致病菌同时侵入多个相邻的毛囊、皮脂腺或汗腺所引起的急性化脓性感染病因：链球菌、葡萄球菌，先侵入一个皮脂腺形成疖，继续发展成痈症状：出现迅速增大的局限性水肿，周围炎性浸润，剧痛，组织紧张，继续发展可引起全身症状；痈的中心常形成坏死灶，破溃或切开后常用褐色的血样脓性分泌物，并形成腔洞。治疗：病畜病初，用盐酸普鲁卡因+青霉素封闭局部，配合红霉素或磺胺甲恶唑+甲氧嘧啶；水肿扩大、出现全身症状时，切开或者摘除（+字切开、切到健康组织）；手术后，一般采用开放疗法；全身应用抗生素。创伤的定义、治疗原则？创伤缝合方法？创伤愈合方式及过程？定义：创伤（开放性损伤）是因锐性外力或强烈的钝性外力作用于机体组织或器官，使受伤部位皮肤或粘膜出现伤口及深在组织与外界相通的机械性损伤治疗原则：1.积极抢救，对于严重损伤，在正式治疗之前在手上现场先进行急救措施，如临时止血、包扎、固定2.防治休克，待休克转好后再进行清创术，对于严重的创伤做到抗休克同时进行手术治疗3.防止感染，及时采用抗生素治疗、清理污染创口，以防止细菌感染4.纠正水与电解质紊乱，创伤后失血会使机体严重脱水和发生后期电解质失衡，因此要积极补充5.促进创口愈合和功能恢复，清除影响创伤愈合的因素，促进创伤早期愈合，加强饲养管理增强机体抵抗力，能促进创口愈合；创伤缝合：分为初期缝合、延期缝合、肉芽创缝合：1.初期缝合，对受伤数小时的清洁创或经过彻底的外科处理的新鲜污染创施行缝合2.延期缝合，先用药物治疗数天待无创伤感染后再施行缝合3.肉芽创缝合，对肉芽创进行适当外科处理后创伤愈合：1.第一期愈合：A、创缘、创壁整齐，对合严密；B、创内无异物、坏死组织、血凝块；C、临床上炎症反应轻微；D、创内无感染；E、组织有再生能力。2.第二期愈合：前面和第一期相反，创口增生多量肉芽组织，肉芽组织形成疤痕组织覆盖上皮细胞外耳炎的治疗方法。（减轻疼痛（耳部疼痛而高敏感的动物用可卡因油））→清洗外耳道（3%过氧化氢溶液）→擦干（灭菌棉球）→干燥、结痂（1%-2%龙胆紫或1:4碘甘油溶液）细菌感染（抗生素溶液滴耳）；寄生虫感染（伊维菌素）；中医清热解毒燥湿（洁尔阴洗液原液3-5滴，每日1-2次）蜂窝织炎按病理变化可分为？发生在皮下结缔组织、筋膜下及表层肌肉组织的脓肿称为？按病理变化可分为A、浆液性B、化脓性C、厌氧性D、腐败性浅在性脓肿引起痈病的微生物主要是？发生厌气性蜂窝织炎时，患部出现急剧、有弹性的肿胀，触诊与叩诊特点。链球菌、葡萄球菌；触诊有气性捻发音，叩诊呈鼓音10、瘘管有排泄性瘘管和分泌性瘘管两种，举例。答：排泄性瘘：通过瘘管向外排泄空腔器官的内容物（尿、饲料等），可由创伤引起，亦可见于食道切开、尿道切开、肠管切开、瘤胃切开等手术化脓感染之后，食道瘘分泌性瘘：通过瘘管分泌腺体器官的分泌物（唾液、乳汁等），常见于腮腺部及乳房创伤之后，腮腺瘘、乳腺瘘11、激素性皮肤病定义、典型症状、治疗？定义：由于内分泌激素失调引起的皮肤病（？）临床上主要以犬猫为主。常见库兴氏综合症、甲状腺机能低下症、母犬卵巢囊肿和公猫种马尾病等。主要临床表现为对称性脱毛。（一）库兴氏综合症1.定义：库兴氏综合症又叫肾上腺皮质机能亢进，主要是肾上腺皮质的肿瘤造成，犬的发生率比猫高，而且纯种犬的发病率高。2.症状：库兴氏综合症的主要表现为对称性脱毛，食欲异常，腹部膨大和多饮多尿。3.治疗：肾上腺皮质肿瘤施行摘除。不能进行手术或已出现转移灶的病犬给予氯苯二氯乙烷或曲洛司坦。（二）甲状腺机能低下症1.定义：甲状腺机能低下症是由于甲状腺素缺乏，导致动物全身活动呈进行性减慢为特征的临床疾病。中年犬易患此病。2.症状：临床上常可见到犬鼻梁上毛稀少，毛短而细，精神差，不愿走动，很易死亡。3.治疗：治疗甲状腺机能低下症可服用甲状腺素。（三）公猫种马尾病1.定义：本病是发生于繁殖期公猫的内分泌性疾病，由于雄性激素分泌过盛，使尾部出现痤疮，并且可能继发细菌感染。2.症状：繁殖期公猫的整个尾背部皮脂腺和顶浆腺分泌旺盛，在尾背部出现黑头粉刺，甚至于蜂窝织炎，皮肤溃烂并且向周围健康组织扩散。3.治疗：尾部剪毛后，用70%酒精涂擦黑头粉刺发生的部位，将黑头粉刺挤出，涂布抗生素软膏，尾部用绷带包扎或者不包扎。如果出现皮下蜂窝织炎，先用3%双氧水溶液清洗患部，再用生理盐水冲洗干净，然后局部涂布抗菌素软膏，全身应用抗生素。去势是根治的措施。（四）母犬的卵巢囊肿1.定义：母犬卵巢囊肿包括卵泡囊肿和黄体囊肿。卵泡囊肿是由于卵泡不破，使促卵泡素增多，雌激素含量高，需要促黄体素治疗；发生黄体囊肿时，促黄体素增多，使孕酮含量上升，造成母犬不发情。2.症状：卵巢囊肿的母犬常见躯干背部慢性对称性脱毛，皮肤增厚，皮肤色素过度沉着。卵泡囊肿时母犬持续发情、性欲亢进、阴门红肿，有时有血样分泌物，常爬跨其它犬、玩具或者人的裤腿等处，但是母犬拒绝交配；黄体囊肿的母犬在此期间不发情，也拒绝公犬的交配。临床上一般根据症状作出初步判断，必要时可以开腹探查3.治疗：卵泡囊肿的母犬可以肌肉注射促黄体激素，对于黄体囊肿的母犬可以肌肉注射前列腺素，或者肌肉注射绒毛膜促性腺激素。如果药物治疗无效时，可以手术摘除卵巢。肿瘤的定义、病因、兽医临床上肿瘤的命名方法、肿瘤局部症状及全身症状？1）良性肿瘤是在肿瘤来源组织的名称后加上“瘤”字来命名的，例如：腮腺瘤，血管瘤，脂肪瘤等。2）恶性肿瘤的命名比较复杂，来源于间叶组织的的恶性肿瘤被称为“肉瘤”，如：淋巴（肉）瘤，横纹肌肉瘤，血管肉瘤，骨肉瘤等；由上皮组织形成的叫做“癌”，如：耳叮咛腺癌，鳞状细胞癌等；对于来源于神经组织和未成熟的胚胎组织的恶性肿瘤的命名，通常在发生肿瘤的组织或者器官的前面加上“成”字，如“成神经细胞瘤”。或在来源组织的后边加上“母细胞瘤”，如肾细胞瘤。3）对于某些来源有争议的恶性肿瘤，一般在肿瘤的名称之前加上“恶性”来命名，如恶性黑色素瘤。局部症状：1）肿块2）疼痛3）溃疡4）出血5）功能障碍全身症状：良性和早期恶性肿瘤无明显全身症状，恶病质，相应的功能亢进或低下等良性肿瘤与恶性肿瘤在生长特性上如何鉴别？良性肿瘤1）生长缓慢2）呈膨胀式生长3）不侵蚀或破坏周围组织4）瘤体界限清楚4）有完整包膜恶性肿瘤1）具有转移能力2）呈浸润式快速生长3）侵蚀和破坏周围组织4）外形不不整齐5）与正常组织界限不清楚6）缺乏完整包膜恶性肿瘤手术疗法的前提要求以及注意事项。答：前提：肿瘤尚未扩散或转移注意事项：A操作轻巧B手术在健康组织范围内进行，切勿进入癌组织C尽可能阻断癌细胞扩散的通路D尽可能将癌肿连同原发器官和周围组织一次整块切除E术中用纱布保护好癌肿和各层组织切口，避免种植性转移F可使用高频电刀、激光刀等止血效果好的工具G对部分癌肿在术前、术中可用化学消毒液冲洗骨折定义、骨折的不同分类方法并举例。骨折定义：由于外力的作用，使骨的完整性或连续性遭受机械破坏时称为骨折。外伤性骨折（车辆冲撞、重物压轧、奔跑中的扭闪和急停）VS病理性骨折（骨髓炎、佝偻病、骨软骨、衰老、妊娠后期等）新鲜骨折（可能进行复位）VS陈旧骨折（出现畸形愈合）闭合性骨折（骨折处皮肤或粘膜完整,不与外界相通。无污染）VS开放性骨折（耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂,尾骨骨折引起的直肠破裂）骨干骨折VS骨骺骨折不稳定骨折（斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折）VS稳定性骨折（裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、横骨折）不完全性骨折（裂缝骨折、青枝骨折）VS完全性骨折（完整性或连续性全部中断,管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段）骨折的愈合过程？骨折的临床愈合标准？骨折的愈合过程：1）血肿机化演进期：骨断端间隙及周围形成血肿，骨断端发生坏死→新生血管、吞噬细胞等清除机化→肉芽组织→纤维化；断端处内外骨膜的成骨细胞开始活跃→形成骨样组织2）原始骨痂形成期：内骨痂、外骨痂形成→膜内化骨、软骨内化骨→骨痂内清楚坏死骨组织、形成活的骨组织（爬行替代）3）骨痂改造塑性期：原始骨痂不断改造和加强，硬固成新的永久骨痂愈合标准：1、局部无压痛及纵向叩击痛；2、局部无异常活动；3、X线片显示骨折处有连续骨痂，骨折线模糊；4、拆除外固定后，四肢能正常负重并正常行走；5、连续观察2周骨折处不变形。骨折后的特有症状、其它症状？特有症状：1、肢体变形：由于肌肉牵引力、肢体重力、受伤时的外力影响造成骨折断端移位，患肢出现弯曲、延长、缩短等异常变化2、异常活动：正常情况下不活动的部位在骨折后负重出现屈曲、旋转等异常活动3、骨端摩擦音：骨折两断端相互碰触发出摩擦音或有摩擦感其他症状：1、出血与肿胀2、疼痛3、功能障碍骨折断端移位的类型？1、成角移位2、侧方移位3、旋转移位4、纵轴移位犬前十字韧带断裂，做“抽屉运动”检查，结果应为？髌骨脱臼依程度不同可分成四级，各个级别的判定标准是？结果：阳性，出现拉抽屉现象（一手固定股骨，一手抓住胫骨做前后运动，向前拉动范围增大）第一级：髌骨可以用外力使之脱臼，外力消失后髌骨回复正常位置，膝关节伸展与弯曲活动是正常的；第二级：髌骨可以用外力使之脱臼或者弯曲膝关节时会脱臼，只有使用外力回复位置或者当动物伸展膝关节髌骨才会回复位置；第三级：髌骨大部分时间都脱臼，当膝关节伸展时可以用外力使之复位，但当关节伸展与弯曲活动时髌骨会再度脱臼；第四级：髌骨永久脱臼且无法复位，造成胫骨近端超过80-90度的旋转，股骨滑车沟变浅或消失。肋骨骨折、四肢长骨骨折的症状。肋骨骨折：1、局部疼痛，随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重2、不完全骨折仅出现局部炎性肿胀，多数完全骨折出现凹陷，呼吸浅表、疼痛，有骨折摩擦音，触诊有骨变形和肋骨断端的活动感3、可见胸腔内面或听到空气进入胸腔的咝咝声4、沉郁、不安，呼吸、循环功能紊乱5、断端内移的骨折可能产生血胸、气胸，断端外移的骨折可产生胸壁血肿四肢骨骨折：肢体变形、异常活动、骨摩擦音、出血与肿胀、疼痛和功能障碍跛行、支跛、悬跛的定义、病因、症状、治疗。跛行是四肢机能障碍的综合症状支跛：定义：在行走时的支柱阶段表现机能障碍称为支柱跛行病因：常由骨、肢下部的关节、腱、韧带及蹄等负重装置的疼痛性疾患引起。固定前后肢的主要关节肌肉有炎症或分布这些肌肉的神经有损伤；某些负重较大的关节其关节面或关节内有炎症或缺损亦可引起。症状：后方短步，敢抬不敢踏，减轻或免负体重，系部直立和蹄音低悬跛：定义：在行走时的空间悬垂阶段表现明显的四肢机能障碍称为悬垂跛行病因：关节的伸屈肌及其附属器官（神经、关节囊、牵引前肢前进的肌肉，关节屈侧皮肤、淋巴结、骨膜等）发生疾患。症状：前方短步，敢踏不敢抬，抬不高、迈不远治疗：及时修整蹄部，去除异物；进行口蹄疫弱毒苗注射；加强饲料管理？白内障、青光眼、第三眼睑腺增生的定义、病因、症状、治疗？白内障：定义：晶状体囊或晶状体发生混浊病因：先天性白内障、外伤性白内障、症候性白内障、中毒性白内障、糖尿病性白内障、老年性白内障、幼年性白内障症状：晶状体囊或晶状体发生混浊，瞳孔变色，视力减退甚至消失治疗：晶状体摘除术或晶状体乳化白内障摘除术青光眼：定义：由于眼房角阻塞，眼房液排出受阻导致眼内压增高所致的疾病病因：所有能造成眼房液循环或外流障碍的眼病均可引起继发性青光眼；品种易感性症状：初期视诊如好眼，但无视觉，有疼痛表现。眼内压增高，眼球增大，虹膜及晶状体向前突出，角膜向前突出，眼前房缩小，瞳孔散大失去对光的反射能力对散瞳剂无反应，可见患眼呈绿色治疗：高渗疗法；缩瞳药；内服碳酸酐酶抑制剂；手术治疗第三眼睑腺增生：定义：一侧或两侧第三眼睑腺体增生肥大越过第三眼睑(瞬膜)缘而脱出于眼球表面,形成红色的类似樱桃大小圆形或椭圆形肿物,俗称“樱桃眼”病因：眼睛周围的毛发、异物刺激,瞬膜血流丰富,腺体分泌过剩而至腺体肥大。或遗传原因,先天性瞬膜软骨缺陷和组织缺陷,发育不良。症状：症状初期结膜潮红,流泪等,多数在眼内眦出现一个很小的粉红色肉芽状肿物,并逐渐增大,一般病程较短,在5～20d内能够长到绿豆至樱桃大小,有薄的纤维膜状蒂与第三眼睑相连,病程长的可达数月。治疗：手术摘除风湿病的定义、病因、症状、病理过程、治疗？风湿病：定义：反复发作的、急性或慢性非化脓性炎症病因：多因素的A.流行区域、季节；B.变态反应性的；C.过劳、突受冷湿刺激；D.代谢障碍；E.滤过性病毒（与变态反应有关）；F.链球菌引起的变态反应或过敏反应。症状：A.突发；B.游走性疼痛（肌肉），时轻时重，时有时无；C.跛行随运动而减轻；D.易复发。病理过程：A.变性渗出；