口腔生理与保健(一)xqh

口腔生理与保健肖全红目录牙齿的一般常识龋齿牙周病种植义齿错颌畸形治病与防病的概念治病：一般是指疾病发生以后再采取相应的治疗措施。防病：在疾病未发生之前或发生初期采取相应的措施来避免疾病的发生或使疾病在发生初期得到早期治疗，避免疾病进一步发展、恶化等。爱牙日1989年，由卫生部、教委等部委联合签署，确定每年的9月20日为全国爱牙日。宗旨是通过爱牙日活动，广泛动员社会的力量，在群众中进行牙病防治知识的普及教育，增强口腔键康观念和自我口腔保健的意识，建立口腔保健行为，从而提高全民族的口腔健康水平。如何保护牙齿？

——牙齿的一般常识牙是人体中最坚硬的器官。有咬切、撕裂、研磨食物和协助发音等功能。人的一生有两副牙：一副为乳牙，共20个，上、下颌各10个。在出生后约半岁左右开始萌出，两岁半左右出齐，自7至12岁期间，乳牙先后脱落；另一副为恒牙，共32个，上、下颌各16个，自6岁起，逐渐为乳牙更换，至12岁前后除第3磨牙外，恒牙全部萌出。第3磨牙一般在18岁以后萌出，又称智齿。智齿也可终身不出，因此恒牙28～32个均为正常。乳牙牙列恒牙牙列牙齿结构牙分牙冠、牙颈和牙根三个部分。牙冠即我们能见到的部分，是牙露于牙龈以外的部分。牙冠表面覆盖有一层釉质，釉质是人体中最坚硬的组织，硬度近似石英。牙根是嵌入上、下颌骨牙槽突内的部分。牙根表面包有一层牙骨质。牙颈是介于牙冠和牙根之间的稍细部分，外包牙龈。牙主要由牙质构成，内部的空腔称为牙腔。活体牙腔内充填有结缔组织，神经和血管，合称为牙髓。牙齿牙髓腔牙体组织牙髓牙冠牙根牙颈髓室根管根尖孔硬组织软组织牙釉质牙本质牙骨质常见牙齿疾病——龋病龋病人类发病率高，对健康危害大，已被世界卫生组织列为第三位重点防治的疾病。龋病是牙齿的硬组织(牙釉质、牙本质、牙骨质)在多种因素作用下逐渐被破坏的疾病。龋病:“虫牙”依赖细菌而发生龋病的进展龋病病因：四联因素——细菌、口腔环境、宿主，时间临床表现：浅、中、深龋：色形质的改变，疼痛，牙髓炎等并发症治疗：龋坏组织磨除法，药物疗法，龋坏组织再矿化法，充填。龋齿的三级预防一级预防为促进健康：即搞好口腔卫生教育，制订及实施营养摄取计划，定期口腔健康检查；特殊防护措施，即使用氟化物防龋，窝沟封闭及初期龋的预防性充填。二级预防为早期诊断、早期治疗：包括定期口腔检查，使用X线片辅助诊断龋病以便早期充填。三级预防为防止功能障碍和康复：即对于龋病引起的牙髓病、根尖周病进行治疗，以保存牙齿，防止疾病向牙槽深部蔓延，对于严重的病灶牙进行拔除，防止牙槽脓肿和面部感染，对于牙体组织的缺损和牙齿的缺失进行修复，以恢复牙颌系统的生理功能宝贝我的牙齿-

预防蛀牙七大招第一招：餐后睡前要刷牙第二招：刷牙方式要正确第三招：牙线帮忙不可少第四招：定期检查要做到第五招：均衡饮食牙齿壮第六招：适当使用氟化物第七招：借助菌斑显示剂宝贝我的牙齿-

预防蛀牙七大招牙周疾病的预防牙齿的构造一．从预防的角度认识牙周疾病：1．牙周疾病的概念1.1.牙周疾病是牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）病变的总称牙龈病（牙龈炎）：龈缘炎（不洁性龈炎）肥大性龈炎妊娠性龈炎青春期龈炎剥脱性龈炎非肿瘤性牙龈增生一．从预防的角度认识牙周疾病：牙周病：牙周炎成人慢性牙周炎（CAP）青少年牙周炎（局限型）快速进展型牙周炎（RPP）儿童胰岛素依赖型牙周炎（IDP）咬合创伤牙周变性牙周萎缩牙周病的主要症状牙龈出血和炎症牙周袋的形成牙槽骨吸收牙松动和移位口臭：生理性、病理性：口源性、非口源性一．从预防的角度认识牙周疾病：1.2.预防的对象：龈炎、牙周炎（成人慢性牙周炎）1.3.性质：牙周疾病是一种牙周组织缓慢进行的慢性炎症过程一．从预防的角度认识牙周疾病：2．多因素病因2.1.始动因素：牙菌斑：牙菌斑是一种细菌性生物膜，为基质包裹的相互粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表明的软而未矿化的细菌性群体，不能被水冲去或漱掉。细菌的致病机制：细菌的抗原成分、酶、毒素、代谢产物细菌本身一．从预防的角度认识牙周疾病：2.2.局部促进因素：牙周组织的解剖结构及理化特性的影响牙石咬合创伤食物嵌塞牙列不齐不良修复体吸烟一．从预防的角度认识牙周疾病：2.3.全身影响因素：内分泌异常营养不良血液疾患药物放射线精神紧张增龄性变化遗传因素宿主的免疫炎症反应一．从预防的角度认识牙周疾病：2.4.口腔卫生与牙周疾病有着密切的关系：年龄（岁）口腔卫生牙槽骨吸收（%）26-30好14不好2541-45好22不好402.5.预防的策略：以保持口腔卫生为基础（彻底清除牙菌斑），采取综合方法。一．从预防的角度认识牙周疾病：一．从预防的角度认识牙周疾病：3．流行病学特点：3.1.是影响口腔健康的最常见的口腔慢性疾病之一（1981）北京市7-12岁，牙龈炎90.42%。（1983）全国7-17岁牙龈炎60-90%。（1995）全国城乡15岁牙周不健康的占83.87%3.2.是成年人丧失牙齿的主要原因：（北医）拔牙占1/33.3.早期没有明显感觉，容易被忽视一．从预防的角度认识牙周疾病：4.预防的必要性和重要性牙周病的预防已成为全球性人类奋斗的目标之一“2000年人人享有口腔卫生保健”目标之一二．牙周疾病的预防1．三级预防：一级预防：病损发生之前口腔卫生指导+清除菌斑二级预防：龈炎、早期牙周病口腔卫生指导+清除菌斑+洁治三级预防：牙周病晚期口腔卫生指导+清除菌斑+洁治+刮治手术二．牙周疾病的预防2．自我保健2.1菌斑显示2.2菌斑控制的临床评估二．牙周疾病的预防2.3.一生中不断地彻底地清除牙菌斑：刷牙、牙线、牙签（有牙间乳头退缩者）有效刷牙(P1-1)：牙齿的各个部位都刷到：方法、顺序早晚刷牙每次刷3-5分钟保健牙刷、药物牙膏

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(P1-3)刷牙与口腔卫生的关系（美国）LoeNo.P1-1

菌斑指数牙龈指数开始实验0.430.27停止刷牙10-21天1.671.05恢复刷牙10天后0.170.11（1959）Schei刷牙与牙槽骨丧失的关系（%）年龄组正确刷牙不正确刷牙上中切牙上第一磨牙上中切牙上第一磨牙21-251211141326-301312201831-351312282636-402018312741-4519233425保健牙刷：符合生理卫生要求，能有效地清除牙菌斑的牙刷1．牙刷头不能太大，刷毛排列合理；2．刷毛细软弹性好；3．刷毛顶端磨圆；4．刷柄便于握住。No.P1-2

（我国）学生保健牙刷卫生标准项目（mm）幼儿小学生中学生牙刷全长115-120150-155155-160 刷头长度16-1824-2826-30刷头宽度8-99-119-11刷毛高度8-99-1010-11排数333刷毛直径0.180.18不超过0.2毛面形状平齐平齐平齐、平花刷柄形状直或合理弯度直或合理弯度直或合理弯度刷毛顶端磨圆磨圆磨圆牙膏的组成No.P1-3

成份百分率（%）磨擦剂(Polishingagents) 25-26碳酸钙（方解石）、氢氧化铝、二氧化硅洁净剂（detergents）2十二醇硫酸钠、脂肪硫酸钠润湿剂（humectents）20-40甘油胶粘剂（bindingagents）2羧甲基纤维素钠芳香剂香精1.5水15-50甜味剂稳定剂3药物氟化物、抗菌素、中草药2二．牙周疾病的预防2.4.掌握判断牙龈是否健康的标准：牙龈出血2.5.定期检查，接受教育，发现疾病，及时治疗2.6.认识吸烟对牙周健康的影响2.7.增加营养，增强体质，积极治疗和控制全身疾病二．牙周疾病的预防3．专业性保健3.1.机械性清除牙菌斑：预防性清洁术（dentalProphyloxis）瑞典）Lindle和Axelsson：每周一次，一年后，7-8岁牙龈指数从0.71降到0.32，10-11岁从0.66降到0.34，13-14岁从0.97降到0.18。二．牙周疾病的预防3.2.洁治3.3.牙线3.4.去除促进牙周疾病发生的局部因素：如食物嵌塞、咬合创伤、不良修复体、牙颌畸形等。3.5.牙周治疗：刮治、手术及治疗后维护二．牙周疾病的预防4．药物控制菌斑：抗菌素：四环素、红霉素、螺旋霉素灭滴灵5．药物漱口：0.2%葡萄糖酸洗必肽6．牙周冲洗：0.2%洗必太、1%双氧水7．在人群中开展口腔卫生项目：自我保健和专业保健相结合(P7)牙科卫生教育项目对社区居民牙周健康的作用（日本）E.Kishimoto等方法：1．112名成人（平均46岁），分别在0、1、2、12月时检查CPITN，牙龈红肿，牙齿松动度、软垢指数；2．口腔卫生教育：1小时口腔卫生幻灯宣教教刷牙，牙签使用法，牙间隙清洁法结果：第2个月检查时，牙龈红肿，探诊出血，软垢指数明显下降（P<0.01）。一年以后，90%以上的人仍按宣教的方法刷牙。口腔检查和宣教相结合对公众保持牙周健康是有效的。No.P7

三．小结1．牙周疾病的预防主要是针对缘龈炎和牙周炎这两种慢性炎症疾病，以彻底清除牙菌斑为基础，通过自我保健和专业保健相结合的综合措施，来控制疾病的发生和发展。2．牙龈探诊出血是早期牙龈炎的指征。3．有效刷牙是保持牙周健康的最主要方法。四．小结4．洁治是专业性牙周保健的主要内容。5．教育群众知道良好的口腔卫生及定期的专业保健对于预防和控制牙周疾病的重要性。附：美国1990年口腔卫生目标指标8：至少75%成人应意识到良好的个人口腔卫生及定期的专业保健对预防与控制牙周病的重要性。护牙的误区1、牙病要不了命，大不了拔了就行了，拔牙是一劳永逸的方法；2、人老了就要掉牙，这是自然规律；3、乳牙迟早要掉，不用管它；4、牙齿好坏是天生的，我无能为力；5、牙膏不能老用一种，要经常换着用；护牙的十个误区6、泡沫多的牙膏就是好牙膏；7、刷牙不能横着刷，要竖着刷；8、毛多、毛密、毛硬的牙刷好；9、嚼口香糖就不用刷牙了；10、吸烟能杀灭口腔细菌；11、洗牙破坏牙齿。宝贝我的牙齿——护牙Q&

AQ：如何选择牙刷呢？A：选择齿圆头软毛小牙刷。刷毛分叉立即換喔！

Q：牙签可以取代牙线吗？A：牙签因为沒办法做360度旋转，所以不容易把牙缝清干净，而且不卫生又容易刺伤喔！

１、刷毛放在牙齿外侧，牙齿、牙龈交界处，与牙面成对４５度角，水平轻轻颤动几下，顺牙缝上下刷，面面俱到，不要遗漏２、刷毛放在牙齿内侧，牙齿、牙龈交界处，方法同上，每个牙齿的内侧面都刷到３、用刷毛的上端刷每一个上下前牙的内侧面４、上下牙齿咬牙合面来回刷，每个牙齿都刷到５、最后不要忘记刷舌头，让你口气更清新！正确刷牙方法上