第一章患者入院与出院的护理

第一章入院和出院的护理

基

础

护

理学学习目标

掌握患者入院和出院的护理程序

掌握分级护理的适用对象及护理内容熟悉各种运送患者法的要点

掌握各种铺床法

重点、难点：重点：三种铺床法的操作步骤。难点：铺床过程中节力原理的运用。本课题方面的新进展：近年来人们特别重视医院环境对病人的影响；因此，医务人员创造良好的医院环境工作（包括物理环境和社会环境），促进病人康复。如铺床法的改进等。

第一章入院与出院护理入院护理出院护理患者入院程序入院护理分级护理运送患者技术铺床技术出院方式患者出院程序出院护理入

院

护

理第一节

患者入院护理是指患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院进一步观察、检查和治疗时，经诊查医生建议并签发住院证后，由护理人员为患者提供的一系列护理操作。第一节入院的护理——

入院护理的目的协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良情绪满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求第一节入院的护理——一、入院程序

是指门诊或急诊患者根据医生签发的住院证，自办理入院手续至进入病区的过程。

（一）办理入院手续（二）实施卫生处置（三）护送患者进入病室第一节入院的护理——（一）一般患者的入院护理1.准备床单位2.迎接新患者3.测量生命体征4.通知医师二、入院护理第一节入院的护理——5.填写有关表格6.进行入院护理评估7.实施健康教育填写住院病历和有关护理表格用蓝笔逐页填写住院病历眉栏及相关表格用红笔将在体温单40~42℃横线之间的相应时间栏内纵行填写入院时间填写入院登记本、诊断卡(一览表)、床头(尾)卡将住院病历按顺序排好置于相应的病历夹内（二）急诊、危重患者的入院护理1.准备床单位2.备好急救器材及药品3.观察病情，协助抢救4.防止意外事故发生、酌情暂留陪护人员二、病人入病区后的初步护理第一节入院的护理——分级护理是根据病情的轻、重、缓、急和病人的自理能力的评估结果，给予不同级别的护理

特级护理一级护理二级护理三级护理分级护理的应用标识：一级及以上护理----红色；二级护理----黄色；三级护理----绿色三、分级护理第一节入院的护理——第一节入院的护理——

☼

轮椅运送方法

☼

平车运送方法

☼担架运送方法（附加）四、运送患者技术【目的】护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复第一节入院护理——（一）轮椅运送法（一）轮椅运送法【操作前准备】评估患者并解释患者准备了解轮椅运送的目的、方法，能主动配合护士准备衣帽整洁，洗手，熟悉操作方法用物准备轮椅，毛毯(根据季节酌情准备)，别针，软枕（根据患者需要）环境准备移开障碍物，保证环境宽敞（一）轮椅运送法【注意事项】

操作前应仔细检查轮椅的各个部件性能，保证患者安全。

推车下坡时宜减速慢行，过门槛时先翘起前轮使患者的头和背后倾，并嘱患者抓住扶手，保证患者安全。外出时注意患者保暖，防止着凉。在推轮椅过程中要注意观察病情。

轮椅接送患者3－23协助患者坐进轮椅为患者包盖保暖（二）平车运送法【目的】

适于不能起床的患者去手术室、作各种特殊检查或治疗等。【评估】病人的一般情况病人的认知反应平车性能【操作前准备】用物准备：平车（上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头），带套的毛毯或棉被－如为骨折患者，应有木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥；－如为颈椎、腰椎骨折患者或病情较重的患者，应备有帆布中单或布中单。患者准备：了解搬运的步骤及配合方法环境准备：宽敞，便于操作护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩（二）平车运送法（二）平车运送法【评价】病人安全、舒适、无损伤等并发症，同时，病人的持续性治疗不受影响护患沟通有效，达到预期效果护士能运用人体力学原理，操作动作规范、正确、节力，配合协调（二）平车运送法【注意事项】搬运时动作轻稳，协调一致，确保病人安全、舒适操作中遵循节力原则推车途中要注意：

a.病人的头部卧于平车的大轮端；b.车速适宜；c.护士站在病人头侧；d.上下坡时，病人头部位于高处；e.冬季注意保暖；f.输液和引流管注意固定并保持通畅；g.不可用车撞门挪动法搬运患者上平车法3－30一人搬运法两人搬运法三人搬运法四人搬运法（三）担架运送法（附加）【目的】运送不能起床的病人入院、检查、治疗或转运病人等。在急救的过程中，担架是运送病人最基本、最常用的工具。特点：运送病人舒适平稳，对体位影响较小；乘各种交通工具时上下方便，且不受地形、道路等条件限制。五、铺床技术

（一）病床单位的设置要求

（1）病室要求

病室环境应宽敞明亮、整洁美观、设施齐全、规格统一；物品以病房等级不同而异，普通病房以简单、整洁、使用方便为原则；现代化医院的病室要求达到宾馆化。第一节患者入院的护理——五、铺床技术

（一）病床单位的设置要求

（2）病床单位是指提供患者住院期间用以休息、睡眠、饮食、排泄、活动与治疗的基本生活单位。由于患者多数时间要在病床单位内活动，因此必须注意患者床单位的整洁、舒适与安全工，并能保证足够的日常生活活动空间，床距至少1m。第一节患者入院的护理——患者单位及设备床上桌（二）铺床技术整洁舒适安全耐用病床要求：第一节入院的护理——铺床法备用床暂空床麻醉床卧床患者更换床单法（附加）备用床目的：保持病室整洁、美观，准备接收新患者。

[操作前准备]

护士准备用物准备（床褥、大单、被套、棉胎、枕套、枕芯）环境准备

携用物至床旁移床旁桌椅检查床垫铺床褥移用物至床尾椅套枕套移回床旁桌椅套被套[操作步骤]铺大单床角的包法符合铺床的实用、耐用、舒适、安全原则大单中缝与床中线对齐，四角平整、紧扎被头充实，盖被平整、两边内折对称枕头平整、充实，开口背门注意省时、节力病室及患者单位环境整