脑血管疾病MR读片

中枢神经系统病变MR诊断阜阳市第二人民医院磁共振室王海涛磁共振的检查特点没有放射性损伤，可以连续多次接受检查，对于眼球晶状体敏感器官、组织不会诱发病变利用、接收人体细胞水平电磁波成像多方位、多角度、多种方式（序列）：T1、T2、水抑制、脂肪抑制、弥散、血管成像、MRCP、MRU、MR-PET定位、定性准确不同器官、组织病变采用不同检查序列，确诊率高磁共振临床应用在北京、上海等一线大医院以及省内各家大医院临床医生对患者的脑血管疾病诊断与鉴别诊断主要靠MRI，对于临床诊断治疗工作帮助很大，很多范围已经辐射、影响到本市。当前阜阳市各家大医院激烈竞争；临床业务工作开展各有亮点、各有优势；科技创新工作如逆水行舟、不进则退。目标和方法通过熟悉并轻松掌握MRI片的读片方法，对磁共振各种基本功能和高级功能增加了解，在临床工作中正确选择影像检查手段，提高诊疗水平。正确的诊断方向正确的治疗工作打好基础领先的业务水平先进的科技创新脑血管疾病

CerebralVascularDisease概念:脑血管病是各种病因使脑血管发生病变引起脑部疾病的总称流行病学:脑血管病与心脏病,恶性肿瘤构成了三大致死疾病。发病率约为120~180/10万,死亡率约为60~120/10万

分类脑血管病慢性脑血管病急性脑血管病脑动脉硬化症血管性痴呆缺血性脑血管病

TIARIND脑梗塞血栓性梗塞栓塞性梗塞腔隙性梗塞分水岭梗塞出血性梗塞多发性梗塞出血性脑血管病脑出血蛛网膜下腔出血脑血管磁共振读片T1加权像，看器官、组织、血管解剖部位，病变定位清晰T2加权像、水抑制像、弥散加权像，看病变敏感、特异性强冠状位、矢状位可以多角度、多方位定位病变与周围组织及血管的关系，动态增强检查：不仅清晰显示肿瘤病变血供，把血管与肿瘤病变关系详细解读；同时清晰显示血管本身病变。脑血管磁共振读片DWI弥散加权像，看急性脑梗塞、脑出血；炎症、肿瘤病变、肿大淋巴结、转移灶，敏感、特异性更强；3D-DCE-MRA清晰诊断血管病变。MR

I图像T1加权像：--看正常解剖---脑脊液和房水是黑的灰质比白质暗T2加权像：--看病理改变---脑脊液和房水是白的灰质比白质亮112345567１、颅骨(黑色)；2、鞍上池（Ｔ2中内含的黑色小圆点为基底动脉）；3、脑桥；4、第四脑室上部；5、脂肪；6、颞叶；7、枕叶

骨皮质骨髓质脑膜脑脊液脑白质脑灰质血管T1WI低信号高信号低信号低信号高信号等信号流空信号T2WI低信号中高信号低信号高信号等信号中高信号流空信号颅脑正常的MRI信号颅脑磁共振解剖MRAMRAMRI在神经系统中的应用一对于超急性期脑梗塞，可以最早于发病30－60分钟内，发现并确诊病变。及早诊断脑干、小脑梗塞等CT盲区病变。磁共振脑动、静脉血管成像脑动脉、静脉血管成像需要5min、增强CE－MRA血管成像1.5min，高清晰度显示颅内外动、静脉血管及细小分支，为脑梗塞病人争取黄金时间点。明确诊断血管病变：脑血管畸形、动脉瘤、静脉瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形AVM、大动脉炎、moya－moya病、蛛网膜下腔出血、急慢性硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑出血。Infarction(梗塞）超急性期（0-6hr）急性期（6-24hr）亚急性期（1d-8wks）慢性期（>8wks）超急性期DWIT1像T2像水抑制像弥散像急性期T1像弥散像T1WIT2WIT1像T2像同前病例MRA示右侧大脑中动脉闭塞T1像T2像水抑制像亚急性期T1像增强扫描慢性期T1像T2像水抑制像T1WIT2WIFLAIR腔隙性梗塞水抑制像T1WIT2WIFLAIRT1WIT2WI二脑内血肿

超急性期：24小时以内，多为等信号，T2WI亦可为高信号。

急性期：2-7天，T2WI低信号。

亚急性期：8-30天，T1WI高信号，T2WI信号由低到高。慢性期：周边呈低信号，中心多为长T1长T2。超急性期T1像T2像急性期T1像T2像亚急性期T1像T2像脑出血破入脑室T1像T2像2h2h1d1dSWISubduralhematomaT1像T1像慢性硬膜下血肿Subduralhematoma慢性硬膜下血肿T1像T2像SAH鞍上池、环池－蛛网膜下腔出血T1像T2像水抑制像海绵状血管瘤T2像AVMT1像冠状位T2像AVMMR动脉血管成像aneurysmT1WI增强T2WI动脉瘤同前病例MRAMoya-Moya病例读片男，56y，高血压病史，头晕、不适入院，左侧上下肢瘫，CT诊断未见异常临床诊断：延髓梗塞

延髓内侧（中部）综合征

（Dejerine综合征）

椎动脉及其分支或基底动脉后部血管阻塞，引起延髓锥体发生梗死时产生同侧舌肌麻痹（XII脑神经损害）和萎缩，对侧上下肢中枢性瘫痪以及触觉、位置觉、振动觉减退或丧失。继续读片老年男性患者，75岁，脑梗塞。

图1、图2：左侧大脑中动脉闭塞的MRA表现

图3：左侧大脑中动脉闭塞的DSA表现

中年男性患者，36岁，脑梗塞。双侧大脑中动脉中度狭窄。

图1大脑中动脉闭塞的MRA表现

图2、3大脑中动脉闭塞的DSA表现图4、5MRA容积重建图

大脑中动脉狭窄的MRA容积重建

1.上矢状窦2.大脑上静脉3.丘脑纹状体静脉4.窦汇5.横窦6.乙状窦7.大脑中浅静脉8.大脑内静脉9.侧脑室内侧静脉10.岩下窦

1.上矢状窦2.下矢状窦3.大脑上静脉5.大脑大静脉6.直窦9.Labbe静脉10.乙状窦11.乙状窦12.颈静脉球13.颈内静脉

病例读片女，63岁，退休工人。

主诉：被发现意识不清7h

简要现病史：入院7h前患者被家属发现意识不清，身旁无呕吐物，未见抽搐，口唇无紫绀，但呼吸浅慢；急至当地医院，查颅脑CT未见出血，药物治疗意识无恢复，转我院。

既往史：高血压病30年，平素口