兽医内科学-消化系统-2

消化系统疾病第一节咽及食道疾病第二节反刍动物前胃疾病（前胃迟缓、瘤胃积食、瘤胃臌胀、创伤性网胃腹膜炎、瓣胃梗塞）第三节真胃疾病（皱胃阻塞、皱胃变位）第四节肠道疾病（胃肠炎、幼畜消化不良、肠便秘、肠痉挛、肠套叠）主讲内容

中医又称“气胀”。是由于采食了大量易发酵的饲料，在瘤胃内微生物的作用下迅速发酵，产生大量气体，引起瘤胃、网胃急性臌胀，膈与胸腔器官受到压迫，影响呼吸与循环，并发生窒息现象的一种疾病。按照病因可分为原发性瘤胃臌气和继发性瘤胃臌气急性瘤胃臌气：多为非泡沫性。慢性瘤胃臌气：病程长，多由瘤胃、网胃组织损伤而引起继发性瘤胃臌气，如创伤性网胃炎。三、瘤胃臌气

（ruminaltympany）

按照疾病的性质可分为泡沫性瘤胃臌气和非泡沫性瘤胃臌气泡沫性臌气：气泡与饲料糊均匀混合，气体排出困难。非泡沫性臌气：气泡与饲料糊分离，不相混合。三、瘤胃臌气

（ruminaltympany）

1、病因原发性瘤胃臌气

主要由于采食大量易发酵的饲草或饲料，造成产气与排气不平衡继发性瘤胃臌气

通常由于瘤胃内生理性或病理性产生的气体排出受阻，常继发于前胃弛缓、创伤性网胃炎、食管阻塞等

三、瘤胃臌气

（ruminaltympany）泡沫性瘤胃臌气

主要是由于采食了大量含蛋白质、皂苷、果胶等豆科植物，生成的泡沫所致；另外较多的玉米粉、小麦粉也可导致非泡沫性瘤胃臌气

又称游离气体性瘤胃臌气，主要是采食了易产生一般性气体的牧草，如多汁的青草、沼泽地的水草、品质不良的青贮饲料等

三、瘤胃臌气

（ruminaltympany）

2、发病机理产气瘤胃是个发酵罐内容物消化的过程就是发酵产气的过程所产生的气体主要是CO2、甲烷，以及少量氢、氧、氮等排气产生的气体，主要通过反刍、嗳气排出。一部分随瘤胃内容物经皱胃排入肠道和被血液吸收。由此保持产气和排气的平衡。但在病理条件下，由于产气过多，或排气障碍，都会导致瘤胃臌气的发生。三、瘤胃臌气

（ruminaltympany）

泡沫型瘤胃臌气的发病机制较为复杂，一般认为有四个基本因素存在：瘤胃内pH下降至5.6-6.0，瘤胃内容物腐败发酵可产生大量的低级酸，使瘤胃内容物PH值下降，低PH值可维持气泡稳定性有大量气体产生有相当数量的可溶性蛋白存在有足够数量的阳离子与蛋白分子结合三、瘤胃臌气

（ruminaltympany）非泡沫性瘤胃臌气的发生与饲料中的喛气抑制因子有关如氰甙与脱氢黄酮具有降低前胃神经兴奋性，抑制瘤胃平滑肌收缩的作用，从而引起非泡沫性瘤胃臌气的发生。三、瘤胃臌气

（ruminaltympany）瘤胃臌气对机体的影响瘤胃过度膨胀和扩张，腹内压升高，影响呼吸和血液循环，病情急剧发展和恶化。瘤胃内腐败发酵产物刺激，使瘤胃壁痉挛性收缩，引起疼痛不安。疾病发展后期，瘤胃壁麻痹，气体排出更加困难，血液中CO2显著增加，碱贮下降，最终导致窒息和心脏麻痹。三、瘤胃臌气

（ruminaltympany）

3、临床症状发病急剧急性瘤胃臌气，通常在采食大量饲料后迅速发病。采食后0.5–2h急性发作，病程急剧，0.5–2h内死亡。出现疼痛症状，如背腰弓起，呻吟等。反刍、嗳气变化开始嗳气加强，频频嗳气，后来嗳气消失，反刍抑制。显著的呼吸循环机能变化呼吸显著困难，气喘。心跳加速，可达80–100次/分。正常40－80次，如达90次，危险；达120次，很危险。三、瘤胃臌气

（ruminaltympany）

4、诊断视诊腹围臌大，特别是左侧后视呈苹果状，突出背线。听诊初期蠕动亢进，后期逐渐抑制，可出现“矿性音”、“金属音”。叩诊鼓音触诊高度紧张，手压不留痕。三、瘤胃臌气

（ruminaltympany）瘤胃内容物检查性状：呈粥状，瘤胃液中有大量气泡。PH值：PH偏酸性，为6.2–6.8。纤毛虫活性：开始增强，数量增多；PH下降后活性、数量下降。胃导管检查泡沫性瘤胃臌气

仅排出少量带气泡饲料糊，症状不见改善；非泡沫性瘤胃臌气胃导管排出大量气泡，症状减轻。三、瘤胃臌气

（ruminaltympany）5、治疗治疗原则1.防止窒息2.排气3.消气4.阻止胃肠道内容物继续腐败发酵5.帮助消化，提高食欲三、瘤胃臌气

（ruminaltympany）一、排气轻症：采用机械性压迫排气按摩瘤胃或牵遛运动，上下坡驱赶。口腔内横一木棒，上涂松木油，促进排气。做拉舌运动。重症：1)瘤胃穿刺放气部位瘤胃最高点

注意事项①放气应缓慢，过快易引起脑贫血休克死亡。②放气后注入止酵药。③避免感染。应注射抗菌素，防感染；但腹膜和胃的伤口要错开。三、瘤胃臌气

（ruminaltympany）2）胃导管放气以上方法对泡沫性瘤胃臌气效果差二、消气：用消泡剂机理：

降低瘤胃内内容物表面张力吸附气泡表面，使表面膜发生不均匀收缩，导致气泡破裂，促进气泡排出。

本身是一种表面活性物质能够取代或吸附气泡表面的活性物质，使其破坏。主要的消泡剂：植物油（食用油）：大家畜500–1000ml（1–2斤）灌服，6h一次，用2–3次。松节油、酒精、鱼石脂、止酵膏、聚甲基硅酮油、土霉素等。三、瘤胃臌气

（ruminaltympany）三、防止内容物继续腐败发酵可用2—3%NaHCO3溶液，进行瘤胃洗涤，调节瘤胃PH值。中兽医：行气消胀，通便止痛：消胀散三、瘤胃臌气

（ruminaltympany）6、预防1）由舍饲转为放牧时，在最初先饲喂干草后再放牧，并限制放牧的时间以及采食量；2）饲喂青绿饲料时，应先饲喂干草：3）尽量少饲喂堆积发酵或被雨水淋湿的青草，禁止暴食三、瘤胃臌气

（ruminaltympany）

又叫创伤性消化不良，由于动物采食混杂在草料中的尖锐异物，刺伤网胃，致使网胃和腹膜损伤及炎症的一种疾病。临床特征是网胃区疼痛、顽固性前胃弛缓、间歇性瘤胃臌气。可继发腹膜炎和创伤性心包炎。

本病多发于牛，羊很少发生。舍饲牛发病率占90%以上四、创伤性网胃腹膜炎

（traumaticreticuloperitonitis）1、病因饲养管理不当，饲料中混有金属异物如：碎铁丝、铁钉、大头针、图钉等其中：铁丝占44%，铁钉42%，缝针9%，其它5%异物又分为金属性异物和非金属性异物其中主要是金属性异物。四、创伤性网胃腹膜炎

（traumaticreticuloperitonitis）金属性异物对机体的损伤程度，取决于以下四个因素1.异物的尖锐性、粗细、长短2.异物在网胃中的位置3.异物在网胃中所处的角度4.网胃收缩时对异物的压力四、创伤性网胃腹膜炎

（traumaticreticuloperitonitis）形成的创伤取决于穿刺的方向：牛的左侧为瘤胃；右侧前方为肺，右侧后上方为肝；网胃上方有肝、脾穿刺方向与造成的损伤1.向前方刺：引起横膈膜、腹膜损害，再向前引起心包炎的发生。2.向前上方：造成创伤性肺炎。3.右后上方：引起肝、脾脓肿。4.前下方刺：引起肋膜炎。5.下方：剑状软骨部脓肿。四、创伤性网胃腹膜炎

（traumaticreticuloperitonitis）2、发病机理牛识别异物的能力特别差口腔粘膜敏感性差，舌背、郏部粘膜上有倒生的角化乳头。与牛的采食特点有关采食粗糙，一般不经咀嚼即吞咽。与网胃的生理结构有关网胃收缩能力很强，收缩时前后壁可紧密相贴。四、创伤性网胃腹膜炎

（traumaticreticuloperitonitis）吞入异物的位置与发病的关系在食道中或食管沟中造成食道损伤或不完全食道阻塞，从而引起逆呕、呕吐。如通过瘤胃→到达网胃底部网胃收缩→网胃损伤→创伤性网胃炎。异物在网胃中的角度越接近90度，越易引起创伤性网胃炎的发生。四、创伤性网胃腹膜炎

（traumaticreticuloperitonitis）根据创伤的类型分为穿孔型、壁间型和叶间型穿孔型：异物与胃壁呈直角，穿透胃壁壁间型：异物刺伤网胃胃壁，引起局部炎症叶间型：异物仅刺入蜂房状小槽之间，未伤及其它部位四、创伤性网胃腹膜炎

（traumaticreticuloperitonitis）穿孔型叶间型急性局限性腹膜炎慢性局限性腹膜炎肺、肝、脾化脓壁间型痊愈急性弥漫性腹膜炎创伤性心包炎前胃弛缓迷走神经性消化不良3、临床症状1）消化扰乱食欲减少或废止，反刍缓慢或停止，瘤胃蠕动减弱，轻度臌气，便秘或腹泻2）全身症状

体温升高，可达39.5–40.5℃。一般在穿破网胃72h之内发生，以后逐渐恢复正常，当有新的创伤时，又出现体温升高。牛正常体温：37.5－39.5。脉搏增至100—120次（正常50－80）。四、创伤性网胃腹膜炎

（traumaticreticuloperitonitis）3）出现网胃区疼痛症候群采食、咀嚼、吞咽动作缓慢或突然停止；呼吸有两段呼吸现象。姿势异常：企图保持前高后低姿势；排便时拱背举尾，但不敢努责。运动异常：行走缓慢、小心，不愿走下坡路，随着行走往往出现呻吟。起卧异常：卧地时先臀部下沉，后肢着地，然后前肢弯曲下沉；起立时先前肢，再后肢，呈马的卧地起立姿势。网胃叩诊（重锤或杠杆抬举检查）：位置为左侧第6-7肋间剑状软骨部(!)，叩诊表现疼痛。四、创伤性网胃腹膜炎

（traumaticreticuloperitonitis）4）血液学变化白细胞数增多达1.2–2万／mm3，后恢复正常（8000–9000／mm3），但白细胞分类上有显著变化。嗜中性白细胞增多占45–70％（书），正常只有30–35%，同时出现核左移，杆状核和幼稚型白细胞增多，表明机体处于防御阶段。淋巴细胞减少至30–45%（书），正常50–60%淋巴细胞数与嗜中性白细胞的比值倒置＝1:1.7，正常为1.7:1。出现变性的嗜中性白细胞（或称为“中毒性白细胞”）：表现染色不均匀，细胞核破裂或核溶解，或出现空泡变性的嗜中性白细胞（异型白细胞）。嗜酸性白细胞减少，而嗜碱性白细胞消失。四、创伤性网胃腹膜炎

（traumaticreticuloperitonitis）4、诊断

临床检查金属探测器探测阳性血液学检查X光、Ｂ超、内腔镜检查治疗性诊断：用促进胃肠运动的药物，症状加重四、创伤性网胃腹膜炎

（traumaticreticuloperitonitis）5、治疗

1）保守疗法

应用抗生素与磺胺类药物控制炎症，防止脓肿。使增生的结缔组织包埋、固定异物，以免刺入心包。抗生素：磺胺类药物0.07g/Kg，青霉素300万单位，或链霉素3g，分别肌肉注射，连用3天。四、创伤性网胃腹膜炎

（traumaticreticuloperitonitis）恒磁吸吮器投入恒磁吸吮器为长7.5cm，直径1—2.5cm的柱形磁铁，投入胃中，将异物吸出。注意事项使用时应空腹（饿24h），并大量饮水，效果好。适用于比较松的、带有长的游离末端的金属异物，比较牢固的不能拔出。为防止磁铁本身对网胃壁造成损害，最好用软的东西包裹。

四、创伤性网胃腹膜炎

（traumaticreticuloperitonitis）缺点通过贲门部位时引起呕吐。结缔组织包裹后拿不出。用恒磁吸吮器投入，也是一种有效的预防方法，创伤性消化不良的发病率可减少90%。

四、创伤性网胃腹膜炎

（traumaticreticuloperitonitis）2）手术治疗患畜先保守治疗3天，如不见好转，再做瘤胃切开术。慢性网胃腹膜炎病例，最好手术，因异物固定在网胃壁上。四、创伤性网胃腹膜炎

（traumaticreticuloperitonitis）铁钉穿透网胃胃壁，致创伤性网胃腹膜炎

凋亡的嗜中性粒细胞，内有吞噬的细菌和异物。6、预防饲料钢铁厂、垃圾堆附近不要放牧从这些地方收割的饲草也应仔细检查电磁装置奶牛场应有清理异物的电磁装置，所有切碎的饲料在饲喂乳牛前必须经过磁铁以除去金属异物。用恒磁吸吮器（或磁铁环）投入每6—7年换一次。治愈率80—90%四、创伤性网胃腹膜炎

（traumaticreticuloperitonitis）瓣胃阻塞又称瓣胃秘结，中兽医也称“百叶干”，是由于前胃机能障碍，瓣胃收缩能力减弱，大量内容物在瓣胃内停滞、水分被吸收而干涸，胃壁扩张而形成阻塞的一种疾病。分为原发性和继发性五、瓣胃阻塞

（obstructionofomasum）临床特点排便显著困难频频作排便姿势，但不见粪便排出。尿液变化开始色浓、少，而后无尿。瓣胃检查听诊：蠕动音废绝；穿刺：感觉内容物坚硬，液体回抽困难，纤维长。发病情况牛、羊皆可发生，羊较少。在秋冬季饲料枯萎季节多发。五、瓣胃阻塞

（obstructionofomasum）1、病因原发性饲喂粗硬的、不易消化的尖锐植物。如枯萎的茅草、蔓藤、竹梢、树梢等。长期饲喂粉料。劳役过度、长途运输、饲养管理不当继发性前胃弛缓、皱胃阻塞、网胃炎、皱胃溃疡等五、瓣胃阻塞

（obstructionofomasum）2、发病机理瓣胃由许多小叶组成，蠕动比瘤胃、网胃慢、弱瓣胃壁遭受的压力和刺激比瘤、网胃要大得多；当瓣胃扩张时：网–瓣孔扩张，网胃中内容物通过开张的网–瓣孔进入瓣胃。当瓣胃收缩时：把网胃来的食物进行机械性磨细，变成液态食物通过开张的瓣–皱孔进入皱胃只有液态饲料才能进入真胃。五、瓣胃阻塞

（obstructionofomasum）五、瓣胃阻塞

（obstructionofomasum）前胃弛缓时，前胃的运动神经兴奋性降低瓣胃收缩力量显著减弱瓣胃中饲料不能全部变为液态网胃中饲料源源不断进入瓣胃内容物在瓣胃积聚水份吸收而变得干固压迫小叶→小叶发生坏死、炎症腐败分解产生有毒有害的物质肠炎，全身败血症脱水，自体中毒3、临床症状1）全身表现：早期不明显，主要是前胃弛缓症状，后期明显，口渴喜饮，致使腹围膨大，进行性消化机能紊乱，鼻镜干燥龟裂，体温不均，尿少而稠，排粪艰难。2）直肠检查：粪少，煤焦油状、糊状或黑色干块，呈算盘珠状，后期仅见排粪动作而无粪便排出，或仅见胶冻样物，有诊断意义3）实验室检查：瘤胃液pH7~9，纤毛虫数量减少，活力降低，皱胃液pH2~5，嗜中性白细胞增多。五、瓣胃阻塞

（obstructionofomasum）4、诊断瓣胃位置：右侧，位于右季肋部，与第7—11肋间隙相对听诊位置多在右侧第10肋骨前缘，与肩关节水平线相交点或水平线上或下1–2指处。如为卧地状态，则在第9肋骨前缘。听诊要听3–5min，正常是捻发音、吹风音或踏雪音，发病时蠕动音消失。五、瓣胃阻塞

（obstructionofomasum）叩诊可出现疼痛变化。触诊右侧第7—9肋间，可摸到坚硬而肿大的瓣胃穿刺正常时为穿破牛皮时的感觉，如发病：注射液体时感觉阻力很大打进去后回抽很困难回收的液体中纤维长排煤焦油样粪便实验室检查嗜中性白细胞增多，有核左移现象。

五、瓣胃阻塞

（obstructionofomasum）5、治疗治疗原则：排除胃肠道积聚物，促胃肠道蠕动促进内容物软化及排除：轻则可以服用硫酸钠（400～500g）或石蜡油（1000～2000mL）。用10%NaCl液100～200mL，10%安那咖10～20mL静脉注射以增强前胃的兴奋性。提高瓣胃的蠕动能力

10%NaCl、5%CaCl2、10%安那咖按比例混合，静脉注射。皮下注射毛果芸香碱、新斯的明、氨甲酰胆碱，促进蠕动。五、瓣胃阻塞

（obstructionofomasum）防止脱水和自体中毒依据临床实践，在确诊后施行瘤胃切开术，用胃管插入网-瓣孔，冲洗瓣胃，效果较好。中兽医称瓣胃阻塞为百叶干，治以养阴润胃、清热通便为主。宜用藜芦润肠汤：藜芦、常山、二丑、川芎各60g，当归60~100g，水煎后加滑石90g，石蜡油1000ml，蜂蜜250g，一次内服。五、瓣胃阻塞

（obstructionofomasum）6、预防1）避免长期应用混有泥沙的糠麸、糟粕饲料喂养，同时注意适当减少坚硬的粗纤维饲料；2）铡草喂牛，也不宜铡得过短；3）注意补充蛋白质与矿物质饲料；4）发生前胃弛缓时，应及早治疗，以防止继发本病。五、瓣胃阻塞

（obstructionofomasum）真胃的正常解剖学位置改变称真胃变位。分为两种类型：1.真胃左方变位(LDA)2.真胃右方变位(RDA),又称真胃扭转向前方扭转，即逆时针方向扭转，真胃跑到瓣胃前上方，位于网胃与膈肌之间，又称“前方变位”。向后上方扭转，即顺时针方向扭转，真胃跑到前胃后上方，位于肝脏与右腹壁之间又称“后方变位”。第三节真胃疾病

真胃变位（displacementofabomasum）真胃从右侧（9–11肋），通过瘤胃底壁跑到左侧腹腔(11—13肋)，位于瘤胃和左腹壁之间，称为真胃左方变位真胃正常位置：位于右侧第9–11肋之间，沿弓肋区直接与腹壁接触。变位后：一般位于下1/3腹腔，左侧13、12、11肋与肋软骨联结处上方。

营养好、高产奶牛多发；多发于分娩后不久瘤胃和左腹壁之间，称为真胃左方变位真胃变位

（displacementofabomasum）1、病因真胃驰缓学说由于真胃驰缓后，真胃机能不良，容易扩张、充气而游离，往往先通过瘤胃底部跑到左侧，然后再移到瘤胃左上方，引起真胃左方变位。引起真胃弛缓的原因：①分娩努责。②高产泌乳。③妊娠后期过多饲喂了精料。④继发性原因：生产瘫痪、奶牛酮病。⑤与牛的品种选育有关。真胃变位

（displacementofabomasum）机械性转移学说内容子宫妊娠后，其胎儿逐渐增大和沉重，并逐渐将瘤胃向上抬高及向前推移，皱胃便趁机向左侧靠拢。而在母牛分娩时，膨大的子宫对瘤胃上抬作用突然消失，瘤胃恢复原位而下沉，将真胃挤到左侧，引起真胃变位。优点考虑瘤胃、子宫、真胃三大关系。缺点但以此推断，真胃变位发病率很低（仅3%）.真胃变位

（displacementofabomasum）2、发病机理正常牛的皱胃是在腹底下方的瘤胃和网胃的右侧，只要皱胃左侧越过腹部正中线以后，就很容易滑到左腹部，造成左方变位。皱胃被瘤胃和左腹壁所包围，由于受到压缩，皱胃内容物逐渐减少，运动力逐渐降低。皱胃内容物中含有相当多的气体（弛缓所致），因此变位的皱胃常常向腹腔上方移动。真胃变位

（displacementofabomasum）左方变位对机体的影响变位只造成皱胃的不完全阻塞，因此有一些内容物还可以进入到小肠，极少会发生严重的积食。皱胃压迫瘤胃，加之病牛采食减少，可使瘤胃体积逐渐缩小。陷落在腹壁与瘤胃之间的真胃并不发生血液障碍，而只发生消化和运动扰乱，导致一种营养不足状态。真胃变位

（displacementofabomasum）3、临床症状1）食欲反常：不吃精料及酸性料（如青贮料），只吃青草，瘤胃蠕动音减弱或消失2）粪便量少，呈深绿色糊状，但无血液；偶而便秘