医院门诊突发紧急情况处理预案

仅供个人参考仅供个人参考不得用于商业用途不得用于商业用途Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse医院突发紧急状况预案急状况的预案。各医疗、医技及相关科室必需树立全局观念，科室之〔包括医技科室同时要请经治医师及急诊科医师进一步救治。师——急诊科医师——医院主任相关科室会诊抢救。处理。

最常发生的急危重症的应急预案一、原则：弘扬救死扶伤的人道主义精神,确保“绿色通道”的畅通。二、目的：抢救成功率。三、组织构造及职责：急救小组成员：组长：业务院长,医务科主任，院长助理副组长：急诊科主任，内三科主任，急诊科护长成员：医院各科室主任和其他相关岗位员工。职责分类：急救小组全体成员负责急诊抢救工作，协调医疗资料，组织相关人员，保证药品供给。护理部、急诊科和药剂科担当具体救治场所、器械、药品的预备工作。工作程序：在门、急诊区域、后勤区域觉察突然倒地人员，医院医务工作者必需行使救治的职责。第一目击者：应马上观看病人的意识、呼吸及大动脉搏动状况，当推断呼吸、心跳骤停时，应快速调整病人体位，解扣、松衣同时呼叫，开头实施心肺复苏术，赐予初级生命支持——A.B.C胸外心脏按压〔ciccdation〕2350120，并通知急救抢救小组正、副组长，各科主任，业务院长，并帮助实施心肺复苏术。急救小组组长接后快速通知相关组员到场施救。急救小组成员接到急救后，快速赶至出事地点，分二组工作：第一组：医疗组并协同将病人转移入抢救间或ICU高级生命支持。其次组：护理组预备急救车；预备氧气通道；必要时使用人工呼吸器；快速建立静脉通道，赐予复苏药品。四、专业处理——送抢救室或ICU连续实施相关救治措施。五、依据医疗救治小组病情评估意见，推断是否需要转院：假设需同护送。

附1 门诊急诊病人心脏骤停专业急救预案〔一〕快速识别心脏骤停：〔如颈动脉和股动脉〕搏动消逝。〔二〕告 急：〔呼喊或通过他人打235012。〔三〕根底心肺复苏：1、畅通气道：使病人仰卧体位，头后仰下颌前移，方法：将手置于病人额部加压使头后仰，另一手抬举后颈部或托起下颌部。2、人工呼吸：口对口人工通气。口对鼻人工通气。〔捏皮球〔31/380—100次/分。按压有效指标：可扪及大动脉搏动；80—100mmHg；紫绀消逝，瞳孔开头缩小，甚至消灭自主呼吸。〔四〕高级复苏：旨在进一步支持根本生命活动，恢复病人的自主心搏和呼吸。1〔最好是纯氧〕方法：简易呼吸器〔捏皮球〕或呼吸机关心呼吸。2200J电除颤；如室颤360J。3、建立静脉通道：常用药物：Ⅰ类药物：1mg3—5分钟重复，假设无效可试用大剂量。阿托品：静脉推注1mg，可每隔3—5分钟重复〔总量不超过mg/k。5-30ug/kg/分钟。1—2ml/kg101ml/kg。Ⅱ类药物：1—5mg/kg5—10分钟重复，总负3mg/kg1—4mg/分钟维持。多巴酚丁胺：2.5—10ug/kg/分钟静脉推注。吗啡：5—10mg静脉推注。胺碘酮：150-300mg静注，1000-1500ug/分钟静点。硫酸镁：8—12g/24小时，1-2g静注。美多心安：5mg20mg。4、心电监测：通过心电图监测，可觉察和分析各种心律失常，到达有效治疗。〔五〕心肺复苏后的处理1、心脏骤停的缘由，治疗原发病。2、维持有效循环，针对低血压可在补充有效血容量根底上，适当使用血管活性药，一般首选多巴胺。仅供个人参考仅供个人参考3、维持呼吸功能。4、防止再度发生心脏骤停。5、订正酸中毒和电解质紊乱。6、防治脑水肿、脑损伤：加强氧和能量供给；降低脑细胞代谢；促进脑循环；订正可能激发性脑损害的全身性疾病。7、防治急性肾功能衰竭。8、防治继发感染。2：急诊抢救流程图施现场急救士马上打2350120通知门良及输液反响护理知到的部门和人员马上赶赴现场。质量把握流程一、患者发生急性变态反响，如过敏性休克时：1〔必要时更换针头闭。 组组长〕2、通知医生，推急救车并备好抢救物品。主管医师31mg医疗组马上安排心电图人员及相关设备到位。治疗，观看有无呼吸道水肿并准时处理。 。护理组马上安排急救车、急救药品、氧气等到位4、建立和维持呼吸道通畅，吸氧、吸痰，必要时赐予人工呼吸、气管插管或切开，依据患者状况进展抢救。诊断5确给药，补充血容不备好晶体液、升压药等。6、维持体温、留意保暖、观看并监测患者生命体征并记录。马上联系上级医 1．在急救小组组长或医师指挥下完成急救，并转ICU7、院尿救。肾功能。人负责伴随护送。不得用于商业用途

2．如需会诊，医务科马上安排院内科间紧急会诊。原则：院内急诊由急救小组组长负责，在急救小组组长不在的状况下，由现场最高级别职称的仅供个人参考仅供个人参考不得用于商业用途不得用于商业用途8、劝慰患者，做好心理护理。二、患者使用药物，消灭寒战高热时：1按流程进展封存。23、监测患者生命体征，留意保暖。4、当患者消灭抽搐、惊厥时，快速解开患者衣扣、裤带，应用开口器及压舌板，防止舌咬伤，必要时加床挡保护。5、削减对患者的各种刺激，护理动作轻柔，保持病室安静，避开强光。6、留意患者的末梢循环，高热、四肢厥冷、发绀提示病情加重。78、赐予患者心理支持及护理。三、患者使用药物后即刻消灭荨麻疹者：1、马上停药，同时通知医生，输液者按医嘱更换液体。2、遵医嘱赐予抗过敏药。3、皮肤瘙痒者可以赐予氧化锌洗剂涂沫。4、赐予患者心理支持及护理，缓解患者紧急心情。患者发生输液反响的护理应急预案程序图发生输液反响马上停顿输液 报告医生更换其它液体及输液器 遵医嘱给药状况严峻时就地抢救 报医院保存换下的输液器和药液 医务科通知护理部 化，做好治疗和护理报告相关部门 记好护理记录检查缘由 反映抢救全过程过敏性休克胸闷、呼吸困难、面色苍白、四肢湿冷、脉过敏性休克胸闷、呼吸困难、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降、神志冷淡、意识丧失呼吸心跳停顿1、亲热观看T、P、R、BP尿量等；2、留意保暖；心肺复苏程序处理35~10mg；200mg20mg20mg；525~50mg马上停药吸氧即刻皮下注射肾上腺病人平卧素0.5~1mg，如病症不缓解，每隔半个小时，再皮下静脉注射期输液过程中发生空气栓塞救治流程消退诱因消退诱因观看主要病症：呼吸困有嘹亮持续水泡音将病人置左侧卧位，头氧观看生命体征诊：6663马上到位参与救治通知该患者经治医师马上到位参与救治通知医院主任启动门诊紧急预案心脏复苏抢救程序图神志消逝神志消逝大动脉〔颈动脉、股动脉〕搏动消逝呼吸停顿确保呼吸通畅〔呼吸：按压为单人15：2，按压鼻异物，按额托颌法口对口人工人工呼吸建立静脉通道11mg阿托品1mg可拉明0.375g回苏灵16mg抢救成功指标大动脉消灭搏动：收缩压在8.0kpa(60mmHg)以上，瞳孔缩小，紫绀消退，自主呼吸恢复患者发生猝死的护理抢救应急预案程序图患者突然发生猝死导医马上到场 护士马上到场通知门诊办公室 并组织抢救通知医生推断发生猝死的可能缘由心源性：脑源性：肺源性：心跳骤停、脑出血、脑堵塞呼吸衰竭、心律失常、及各种缘由所致窒息等。心衰等。的昏迷等。备好急救药品、器械、物品、仪器等，开放静脉通路，协作医生进展抢救，做好记录。参照心、肺、脑急救流程，实施抢救。通知病人家属，向家属交待病情突发医院感染大事应急预案为提高全院人员应对医院感染突发大事的快速反响力气和防.一、组织机构1、突发医院感染大事应急指挥部：总指挥：医院主任 副总指挥：医院副主任成员：护士长、医院感染专职人员〔由供给室和检验科人员担当、医院全体医生。2、突发医院感染大事应急办公室：设在门诊办公室。3、应急指挥体系：作实施。二、报告程序：1、当突发医院感染大事发生时，首先医院感染专职人员向总指挥、副总指挥报告，经确认后，打算启动突发医院感染突发大事应急预案，组织机构即刻成立。2、科室发生紧急突发医院感染大事时，夜间和节假日马上报告总值班，由总值班报告总指挥、副总指挥和护士长。324州市卫生局，并向全院临床科室通报。三、日常工作措施1、日常监测和监视：感染专职人员对全院住院病人及工作人员作，准时觉察问题准时报告。2、监测报告：24告医院办公室。各科室对本部门内发生的、有可能引起院内医院感染传播的意外大事，必需准时报告医院办公室。医院感染专职人员依据本科室的日常监测、监视和临床科发生，准时向总指挥、副总指挥报告。四、突发大事把握措施1、医院感染爆发：将病人分组治疗和护理：分为已感染组、接触感染组、未感染组。如感染未得到把握应暂停接收病人，视状况进展考虑是否需暂停门诊。突发医院感染大事指挥部对传染病的医院感染爆发流行依据接触者实行隔离观看。医院感染专职人员准时进展流行病学调查，查找感染源、医院感染的消毒按终末消毒方法进展。对感染病人准时进展有效治疗，把握感染的进一步进展。虑是否需要邀请外院有关专家进展会诊。加强洗手和无菌技术操作。2、突发医院感染意外大事：中毒，造成肠道传染病发生的。指挥部依据食物中毒涉及的病区和人数多少以及病情的轻重程度，统一调动全院医务人员进展救治。对病人的排泄物进展采样和细菌培育。突发医院感染大事办公室成员组织相关病区医务人对感染病人员进展隔离。办公室成员组织相关病区医务人员对感染病人准时进展抢救治疗。做好终末消毒。3、医疗废物遗失：48五、突发医院感染大事医务人员的防护感染的依据其分类和传播途径进展相应的防护〔如SRSA感染的按SARS的防护标准进展防护。附：突发医院感染突发大事报告程序：市卫生局市卫生局内总指挥、副总指挥启动及时应急指挥部医务部及及施常监时日时 测临床科室临床科室准时总值班〔节假日〕附职工在院期间患病锐器损伤紧急处理的规定1、职工在工作时不慎被锐器刺伤时，应马上挤血，用无菌水充2%碘酊消毒伤口，伤口较大时经初步处理后马上到急诊室进一步处理，随即报告门诊办公室5556888。2、门诊办公室准时对暴露者采血进展乙肝五项的检查并备案。3、如感染源病人为HIV抗体阳性，暴露人员可能会发生感染，应尽早并定期追踪血清学变化〔依据相关文件处理。4、如感染源病人为乙肝病毒外表抗原〔HBsAg〕e抗原阳性HBsAgHBsAg阴性者，应马上进展乙肝疫苗的接种。仍应定期进展血清学检查须持续半年。5、医院门诊办公室与暴露员工所在科室共同分析造成锐器损伤的主观缘由，加强治理，削减类似大事的发生。护理人员发生针刺伤的应急预案发生锐器刺伤锐器接触过病人 锐器未接触过病人〔尤其乙肝、丙肝病人〕抽血检查 马上挤出伤口血液护理部随访肥皂洗后，清水冲洗碘酒、酒精消毒必要时外科伤口处理填报表送门诊办公室停水和突然停水的应急预案接到停水通知做好停水预备告知患者停水时间饮水机桶装水等备好使用水备患者饮用患者备水卫生员备水使用突然停水白天报护士长报办公室〔：2800889〕夜间报总值班向病人解释查明缘由进展修理恢复给水停电和突然停电应急预案一、按上级提前通知停电：1、依据通知停电时间长短，由门诊办公室统一协调，预备好照明用品，并跟据状况调整门诊就诊时间。2、收费处、药房改为手工双划价〔即药房先划价、收费处划价复核〕注明类别，手写收费凭据结帐，待恢复供电后补录入收费系统。34、供给室应提前预备好需消毒的物品。5、临床医生应向患者做好解释工作，并跟据状况调整治疗方案，赐予对应治疗。6、检验、B超、心电、放射科、治疗室帮助临床做好患者解释工作7、导医组向患者做好解释工作，尤其对初诊患者的解释，并引导患者就诊。二、遇门诊突然停电12、后勤部后勤部负责人觉察停电，马上查明停电缘由，推断是内部缘由还是外部缘由。如属内部缘由派后勤人员马上解决，假设不能马上解决，准时与电工取得联系请其帮助解决，尽快恢复供电。并催促其尽快恢复供电。后勤部应常备应急照明物品，一旦停电准时供各科室使用。运转。3、各科室临床医生准时与门诊办公室联系或通过导医确认停电缘由及恢复供电时间。对已在门诊内就诊患者依据先诊室内患者后诊室外及预备交费患者，再已开头诊疗患者的挨次做好解释安抚工作。长短信息准时调整患者就诊流程和治疗方案。已开头多长时间，均必需赐予患者下次同样治疗免费的补偿。对于正在手术的患者，视状况灵敏处理，尽可能在应急照明下完成手术。口腔科正在治疗患者视状况与医院主任协商处理4、收费处复供电时间，并向等候交费的患者赔礼做好解释安抚工作。停电大于5分钟后由收费处负责人和医院主任协商后改为手工双划价，注明类别，该手写收费凭据结账，此局部费用统计时手工参与。收费处应预备门诊各种药品价格、检查、检验、治疗工程5、中西药房恢复供电时间，并向正在等候取药患者赔礼，做好解释安抚工作。对于已交费，但电脑不能显示患者交费状况，应核对好处库。5分钟，帮助收费处做好手工双划价工作，并准时发药，在处方上做好标识，恢复供电后补录出入库，药房应预备门诊药品价目表，固定地点存放，专人负责保管。6、护理部和其它科室：〔停电，均应首先向患者赔礼。B超、心电图、放射科：假设在短时间内能恢复供电，在安临时不能恢复供电应准时与临床医生联系和患者协商确定下次检查时间，如患者不同意下次检查，无条件的赐予退款。仅供个人参考仅供个人参考〔假设因停电时间过长可能影响标本及及检验试剂的保存，应准时与医院主任联系协商解决。导医组：应维持好门诊患者秩序，并帮助各科室做好沟通工作。输液室：应在应急照明下，尽可能完本钱次输液，同时加强对输液患者的观看巡察工作。治疗组：先将能在应急照明下做的治疗做完，并联系医生疗已开头多长时间，下次无条件给病人同样治疗免费。火警处理应急预案觉察火情护理部 呼唤其他 办公室、总值班、工作人员 组织灭火疏散现场病人 火警119进展必要的治疗护理 灭火器灭火灭火成功为病人做好心理护理 处理善后工作上报病人状况 上报经过患者发生误吸的护理抢救应急预案觉察病人发生误吸通知医生 使病人侧卧扣拍背部，不得用于商业用途仅供个人参考仅供个人参考尽可能排出误吸物准时清理口腔内痰液、呕吐物等监测生命体征和血氧饱和度，如消灭严峻紫绀、意识障碍及呼吸频度、深度特别，承受简易呼吸器维持呼吸，同时急请耳鼻喉科插管吸引或气管镜吸引。做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通道，备好抢救仪器和物品。通知病人家属，向家属交待病情患者有倾向与的应急预案自杀保护现场遇暴力大事应急预案大事〔门诊办公室 总值班保护患者及财务 2800889 门诊办公室心必要时防卫理 觉察患者有念头马上上报疗治 抓暴徒疗

通知医生到现场假设暴徒逃逸，留意走向，供给线索通知医生 看病人是否有抢救的可能

写病历及护理记录单24小时人体或感应电通过人体所致组织损伤及陪护各器官功能障碍，其中最危急的状况为心跳骤停，即心脏突然衰竭者心理状态不得用于商业用途

具体交接班仅供个人参考仅供个人参考不得用于商业用途不得用于商业用途及抢救可导致死亡，假设准时实行正确有效的复苏措施，则有可能恢复。二、责任与组织〔医疗、护理、行管、后勤均为责任人，觉察病人就地实施抢救，同时呼喊其他人前来共同抢救，三人以上时其中一人在不中断抢救的状况下，通知急诊科〔2800663〕。急诊科为抢救的组织指挥者，依据病情需要通知麻醉科实施气管插管，调集有抢救阅历或力气的医生前来参与抢救，同时向耳鼻喉科、医院主任或总值班报告，以协调各方面的力气保证抢救成功。依据病人的具体状况，由医院主任或总值班打算进一步抢救的地点，即转入急诊抢救室、转院。三、心跳骤停临床表现：心跳骤停造成血液循环马上停顿，又由于脑组织对缺氧最敏感，临床马上表现循环系统和神经系统的病症，可消灭以下病症和体征：①心音消逝；②脉搏摸不到，血压测不出；③意识突然丧失；④呼吸断续，随即停顿；⑤昏迷；⑥瞳孔散大。四、诊断：有以下病症可诊断心跳骤停：①糊涂的病人意识突然丧失，呼〔颈动脉和股动脉搏动消逝；③呼吸停顿；④瞳孔散大。依据前两条即可诊断。在实际工作中不应要求上述条件都具备齐全才确立诊断，以免耽误贵重的抢救时间。特别强调的是不能因反复心脏听诊或等待血压测定和心电图证明而延误复苏的进行。五、抢救：〔一〕〔干木竿、竹竿挑开电线，拉开电闸。〔二〕现场急救：A．畅通气道〔airway〕B．人工呼吸〔breathing〕〔三〕进一步生命支持〔ALS〕：D．药物〔drug〕E．心电图〔electrocardiogram〕F．除颤〔fibrillationtreatment〕〔四〕持续生命支持〔PLS〕：G．复苏是否成功的估价〔gauging〕H．维持脑功能〔humanmentation〕I．加强监护〔in